Toxokaróza: príznaky

Existujú dve hlavné formy toxokarózy - viscerálne a očné. Niektorí vedci navrhujú rozdeliť toxokarózu do týchto foriem:

• viscerálna toxokariáza vrátane poškodenia dýchacieho systému, tráviaceho traktu, urogenitálneho systému, myokardu (zriedkavo);
• toxokaróza centrálneho nervového systému:
• svalová toxokaróza:
• toxokaróza kože:
• toxokaróza oka;
• šírenie toxokariázy.

Symptómy toxokaróz sú hlavným kritériom na rozdelenie tejto choroby na: toxokarózu manifestnú a asymptomatickú av priebehu kurzu akútnu a chronickú.

Viscerálna toxokaróza postihuje deti i dospelých, ale u detí je táto forma bežnejšia, najmä vo veku 1,5 až 6 rokov. Klinický obraz toxokaróz nie je veľmi špecifický a pripomína klinické symptómy akútnej fázy iných helmintiáz. Toxocarosis hlavné príznaky v akútnej fáze - recidivujúce horúčka, pľúcne syndróm, zväčšená veľkosť pečene, poliadenopatiya, kožné prejavy eozinofíliou, hypergammaglobulinemia. U detí sa ochorenie často rozvíja náhle alebo po krátkom prodromálnom období. Telesná teplota je často subfebrilná (v závažných prípadoch infestácie - febrilné), výraznejšia v období pľúcnych prejavov. Všimnite si rôzne typy recidivujúce kožné vyrážky (erytematózna, žihľavka), sa môže vyvinúť angioneurotický edém, Muscle-Wells syndróm a ďalšie. Kožné syndróm môže pretrvávať po dlhú dobu, niekedy to je hlavný klinickú manifestáciou ochorenia. Screening na toxokaróza deti s diagnózou "ekzém", vykonané v Holandsku zistil, že medzi nimi, 13.2% majú vysoké titre špecifických protilátok proti Toxocara. Väčšina infikovaných, najmä u detí, má stredne zvýšené periférne lymfatické uzliny.

Porážka respiračného systému možno nájsť v 50-65% pacientov s viscerálne toxokaróza a môžu byť vyjadrené v rôznej miere - podľa prechladnutia príznaky závažných stavov piskot. Obzvlášť ťažké lézie sa vyskytujú u malých detí. Existuje recidivujúca bronchitída, bronchopneumónia. Pacienti toxokaróza zaznamenať typické príznaky: suchý kašeľ, časté epizódy nočné kašeľ, končiť niekedy vracanie, v niektorých prípadoch závažné výdychovej dušnosti, sprevádzané cyanóze. Počúvanie počúvať rozptýlené suché a zmiešané mokré šelest. Röntgenové vyšetrenie odhaľuje zvýšenie pľúcneho vzoru, obraz pneumónie; často definujú cloud-infiltrácie, čo v kombinácii s ďalšími klinickými príznakmi (horúčka, lymfadenopatia, hepatosplenomegália, kožné alergické syndróm, hypereozinofilný leukocytóza) umožňuje diagnostikovať Lefflera syndróm. Jedným z najzávažnejších problémov spojených s toxokaróza, - jeho vzťah s astmou. Bolo ukázané, že 20% pacientov s atopickým astmou, plynulé s hypereozinofília, toksokaroznomu protilátky proti antigénu (imunoglobulíny triedy G a / alebo e).

Hepatomegália sa zaznamenáva u 40-80% pacientov. Palpácia palpácie je kompaktná, hladká, často napätá, zatiaľ čo približne 20% pacientov má zväčšenú slezinu. Predisponujúca úloha toxokaru pri vývoji pyogenických pečeňových abscesov, ktoré sú jednorazové aj násobné, sa vyskytuje v obidvoch lalokoch pečene. Abdominálny syndróm sa pozoruje v 60% prípadov. Charakterizovaná bolesťou brucha, nadúvanie, nevoľnosť, niekedy vracanie, hnačka.

V chronickom štádiu toxokaróz sa vyskytujú exacerbácie a remisie. Po akútnom období môžu príznaky toxokarózy chýbať dlhú dobu. V chronickej fáze, a to aj v remisii sú uložené v detskej subfebrilitet, slabosť, nechutenstvo, strata hmotnosti, niekedy poliadenopatiya, zväčšenie pečene, niekedy kožné alergické syndróm.

V niektorých prípadoch je toxokaróza sprevádzaná myokarditídou: opísal vývoj endokarditídy Löffler (endokarditída fibroplastická parietálna s eozinofíliou). Existujú hlásenia o eozinofilnej pankreatitíde, vývoji nefrotického syndrómu. Larvy nachádzajúce sa v bioptických vzorkách svalového tkaniva potvrdzujú, že svaly sú postihnuté toxokarózou. V tropických krajinách je zistená pyogénna myozitída, zjavne spôsobená toxokarózou.

Jedným z hlavných a najstabilnejších prejavov viscerálnej formy toxokariázy je pretrvávajúca dlhotrvajúca eozinofília krvi až po vznik eozinofilno-leukémoidných reakcií. Relatívna úroveň eozinofilov spravidla presahuje 30% a v niektorých prípadoch môže dosiahnuť 90%. Celkový počet leukocytov sa tiež zvyšuje na 15-20x10 ⁹ / l av niektorých prípadoch až na 80x10 ⁹ / l. Eosinofília môže pretrvávať niekoľko mesiacov a dokonca rokov. Deti sú často známe kvôli strednej anémii. Charakterizované zvýšením ESR, hypergamaglobulinémie. Pri poškodení pečene sa zvyšujú hladiny bilirubínu a pečeňových enzýmov.

Keď sa larvy toxokar migrujú do mozgu, objavia sa príznaky poškodenia CNS (záchvaty typu "petit mal", epileptiformné záchvaty). V závažných prípadoch sa zaznamenáva meningoencefalitída, paréza, paralýza a duševné poruchy.

Sú popísané prípady roztrúsenej toxokariózy so súčasnou léziou pečene, pľúc a CNS u pacientov s imunodeficienciou (proti radiačnej terapii, liečbe kortikosteroidmi, infekciou HIV atď.).

Očná toxokariáza

Očné toxokarézy sú bežnejšie u detí a adolescentov a zriedka sa spájajú s viscerálnymi léziami. Existujú dva typy lézií: solitárne granulómy a chronické endoftalmózy s exsudáciou. Jednostranná lézia očí s vývojom chronickej endoftalmitídy, chorioretinitídy, iridocyklitidy, keratitídy, papilitidy, strabizmu je charakteristická. Možné krvácanie v sietnici, poškodenie optického nervu, eozinofilné abscesy ciliárneho tela, panoftalmitída, odlúčenie sietnice. Vyskytujú sa aj lézie lariev paraorbitálneho vlákna, ktoré sa prejavujú periodickým edémom. S ostrým edémom sa môže vyvinúť exophthalmos. Počet eozinofilov v periférnej krvi u pacientov s toxo-koronárnym okom je zvyčajne normálny alebo sa mierne zvyšuje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Komplikácie toxokariázy

Možné narušenie funkcií vitálnych orgánov (mozog, oči atď.). V niektorých prípadoch je pravdepodobný vývoj bronchiálnej astmy. Očná toxokaréza je jednou z možných príčin straty zraku.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Úmrtnosť a príčiny smrti

Smrteľné výsledky s toxokarózou sú zriedkavé, pozorované pri masívnej invázii a sú spojené s migráciou lariev do myokardu a dôležitých častí centrálneho nervového systému.