Trachea

Priedušnica je dutý rúrkovitý orgán, ktorý slúži na prechod vzduchu do pľúc a von z nich. U dospelého človeka priedušnica začína na úrovni dolného okraja šiesteho krčného stavca, kde sa spája s hrtanom (na úrovni prstencovej chrupavky) a končí na úrovni horného okraja piateho hrudného stavca. Priemerná dĺžka priedušnice u dospelého človeka je 12 cm (od 8,5 do 15 cm), počet priedušnicových kruhov sa pohybuje od 15 do 20 (maximálny počet je 26). Šírka priedušnice sa pohybuje od 17 do 19 mm.

U dieťaťa zodpovedá začiatok priedušnice krčnému stavcu IV-V a rozdvojenie priedušnice je na úrovni hrudného stavca III-IV.

Minimálna veľkosť priedušnice zodpovedá fáze výdychu, maximálna - fáze vdychovania. Počas kašľa sa lúmen priedušnice zmenšuje 3-10-krát v závislosti od veku osoby (čím mladšia, tým viac sa lúmen priedušnice zužuje).

Priedušnica sa nachádza v prednej oblasti krku (krčná oblasť, pars cervicalis) a v mediastine hrudnej dutiny (hrudná oblasť, pars thoracica)), pričom hranica medzi nimi prebieha pozdĺž priečnej čiary prechádzajúcej horným otvorom hrudníka. Krčná oblasť tvorí 1/3 a hrudná oblasť 2/3 celkovej dĺžky priedušnice.

Topograficky je priedušnica úzko spojená s orgánmi prednej časti krku. Pred krčnou časťou priedušnice sa nachádza spodná časť štítnej žľazy, pretracheálna platnička krčnej fascie, sternohyoidné a sternotyreoidné svaly krku. Zozadu k priedušnici prilieha pažerák. Po stranách sa nachádza párový cievno-nervový zväzok, ktorý zahŕňa spoločnú krčnú tepnu, vnútornú jugulárnu žilu a blúdivý nerv.

Rozdvojenie priedušnice susedí s aortálnym oblúkom, brachiocefalickým kmeňom a brachiocefalickou žilou, ako aj s počiatočnou časťou ľavej spoločnej krčnej tepny. Zadná stena priedušnice susedí po celej svojej dĺžke s pažerákom, od ktorého je oddelená vrstvou bunkového tkaniva. Vpravo a vľavo medzi priedušnicou a pažerákom sa tvoria pažerákovo-tracheálne drážky, v ktorých prechádzajú rekurentné nervy a dolné hrtanové tepny.

Pozdĺž priedušnice vpredu sa nachádzajú suprasternálny, interaponeurotický, pretracheálny a paratracheálny priestor. V pretracheálnom bunkovom priestore sa nachádza nepárový venózny plexus štítnej žľazy a v 10 – 20 % prípadov aj ďalšia vetva z aorty smerujúca do štítnej žľazy (dolná štítna tepna – a. thyroidea ima). V paratracheálnom bunkovom priestore vpravo sa nachádzajú lymfatické uzliny, blúdivý nerv, srdcové vetvy hraničného sympatického kmeňa, vľavo vetvy hraničného kmeňa a hrudný vývod.

Na úrovni 5. hrudného stavca sa priedušnica delí na pravú a ľavú hlavnú priedušku. V mieste rozdelenia priedušnice sa vytvorí vidlica - rozdvojenie (bifurcatio trachea). Na spoji mediálnych stien hlavných priedušiek sa odhalí malý výbežok, nazývaný ostroha, kýl alebo karina (carina tracheae). Uhol rozdvojenia priedušnice je v priemere 70°. Počas nádychu sa rozdvojenie priedušnice posúva smerom nadol a dopredu o 2-3 cm.

Stena priedušnice sa skladá zo sliznice, submukózy, fibrochrupavkovej a adventiciálnej membrány.

Sliznica priedušnice je vystlaná pseudovrstveným viacradovým stĺpcovým (valcovitým) epitelom ležiacim na bazálnej membráne. V epitelovom obale dominujú riasinkové epitelové bunky, ktoré majú v priemere 250 riasiniek. Pohyby riasiniek smerujú nahor, smerom k hrtanu. V krycom epiteli priedušnice sa nachádza značný počet pohárikových buniek, ktoré vylučujú hlien. Nachádzajú sa tu aj bazálne (kmeňové) bunky, endokrinocyty (vylučujú norepinefrín, serotonín, dopamín) a niektoré ďalšie typy epitelových buniek. Vlastná platnička sliznice je bohatá na pozdĺžne umiestnené elastické vlákna a lymfoidné tkanivo. V hrúbke vlastnej platničky sa nachádzajú jednotlivé hladké myocyty, umiestnené prevažne kruhovo. Cez vlastnú platničku sliznice prechádzajú vylučovacie kanáliky mnohých tracheálnych žliaz (gll.tracheales), ktorých sekrečné úseky sa nachádzajú v hrúbke submukózy.

Submukóza priedušnice, reprezentovaná riedkym vláknitým spojivovým tkanivom, obsahuje cievy, nervy, zhluky lymfoidných buniek a jednotlivé lymfocyty.

Fibrochrupavčitá membrána priedušnice je reprezentovaná 16-20 hyalínnymi chrupavkami (cartilagines tracheales). Každá chrupavka má tvar oblúka, ktorý zaberá 2/3 obvodu priedušnice a nie je vzadu uzavretý. Chrupavky sú navzájom spojené úzkymi prstencovými väzmi (ligg.annularia), prechádzajúcimi do perichondria pokrývajúceho chrupavky priedušnice. Zadná membránová stena (paries membranaceus) priedušnice je tvorená hustým vláknitým spojivovým tkanivom, obsahuje zväzky myocytov. Priedušnica je zvonku pokrytá adventíciou.

Vekom podmienené znaky priedušnice a hlavných priedušiek

U novorodenca je priedušnica dlhá 3,2-4,5 cm. Šírka lúmenu v strednej časti je asi 0,8 cm. Membránová stena priedušnice je pomerne široká, tracheálne chrupavky sú slabo vyvinuté, tenké, mäkké. V starobe (po 60-70 rokoch) sa tracheálne chrupavky stávajú hustými, krehkými a pri stlačení sa ľahko zlomia.

Po narodení priedušnica počas prvých 6 mesiacov rýchlo rastie, potom sa jej rast spomalí a opäť zrýchli počas puberty a dospievania (12 rokov – 22 rokov). Do 3. – 4. roku života sa šírka priedušnicového lúmenu zväčší dvakrát. Priedušnica dieťaťa vo veku 10 – 12 rokov je dvakrát dlhšia ako priedušnica novorodenca a do 20. – 25. roku života sa jej dĺžka strojnásobí.

Sliznica steny priedušnice u novorodenca je tenká a krehká; žľazy sú slabo vyvinuté. U novorodenca je priedušnica umiestnená vysoko. Jej začiatok je na úrovni II-IV krčných stavcov a rozdvojenie priedušnice zodpovedá II-III hrudným stavcom. U dieťaťa vo veku 1-2 rokov sa horný okraj priedušnice nachádza na úrovni IV-V krčných stavcov, vo veku 5-6 rokov pred V-VI stavcami a v dospievaní na úrovni VI krčného stavca. Do 7 rokov sa rozdvojenie priedušnice nachádza pred IV-V hrudnými stavcami a po 7 rokoch sa postupne usadzuje na úrovni V hrudného stavca, ako u dospelého.

Pravá hlavná prieduška u novorodenca odchádza z priedušnice pod menším uhlom (26°) ako ľavá (49°) a vo svojom smere je akoby pokračovaním priedušnice. Hlavné priedušky rastú obzvlášť rýchlo v prvom roku života dieťaťa a počas puberty.

[ 1 ], [ 2 ]