Trachea

Trachea je dutý tubulárny orgán slúžiaci na prechod vzduchu do pľúc a z pľúc. U dospelého človeka priedušnice začína na spodnom okraji VI krčnej chrbtice, kde sa spája s hrtanu (na úrovni cricoid chrupavky), a končí na hornej hrane V hrudného stavca. Priemerná dĺžka priedušnice u dospelého je 12 cm (od 8,5 do 15 cm), počet tracheálnych krúžkov sa pohybuje od 15 do 20 (maximálny počet je 26). Šírka priedušnice sa pohybuje od 17 do 19 mm.

U dieťaťa zodpovedá začiatok priedušnice IV-V krčnej stavcovi a rozkrojenie priedušnice je na úrovni III-IV hrudného končatiny.

Minimálna veľkosť priedušnice zodpovedá výdychovej fáze, maximálnej fáze inspirácie. S kašľom klesá tracheálny lúmen o 3 až 10-krát, v závislosti od veku osoby (mladší, tým užší je lúmen trachey).

Priedušnice sa nachádza v prednej časti krku (krčnej chrbtice, pars cervicalis) v mediastinálneho a hrudnej dutiny (hrudnej, pars thoracic)), pričom hranica medzi ktorými prechádza priečnou čiara vedúca k hornému otvoru hrudníka. Cervikálna chrbtica je 1/3 a na hrudnej oblasti je to 2/3 celej dĺžky priedušnice.

V topografii je priedušnica úzko spojená s orgánmi prednej oblasti krku. Pred krčnej časti priedušnice sa nachádza spodná časť štítnej žľazy, predtrahealnaya doska krčnej fascie, Stern-hyoidní a Stern-štítnej žľazy svaly krku. Späť do priedušnice je pažerák. Na každej strane je zviazaný zväzok ciev-neurónov, ktorý zahŕňa spoločnú karotickú artériu, vnútornú jugulárnu žilu a vagusový nerv.

Bifurkácia priedušnice spočíva v aortálnom oblúku, brachiocefalickom kmeni a brachiocefalickej žile, ako aj v počiatočnej časti ľavej spoločnej krčnej tepny. Zadná stena priedušnice prechádza celú cestu do pažeráka, z ktorej je oddelená vrstvou vlákna. Vpravo a vľavo medzi priedušnicou a pažerákom sa tvoria pažerákové a tracheálne brány, v ktorých prechádzajú recidivujúce nervy a dolné laryngeálne tepny.

Podél priedušnice vpredu sú supragranulárne, interaponeurotické, pretracheálne a paratracheálne priestory. V pretracheal pórovitých usporiadané nepárové žilovej pletene štítnej žľazy a v 10-20% prípadov - ďalšia vetva z aorty pre vedenie štítnej žľazy (nižšia štítnej tepny -. Na štítnej žľazy ima). Tkanivo právo paratracheal lymfatické uzliny sú nájdené, vagus, srdcové pobočka hranice sympatický batožinový priestor, vľavo - na vetvu hraníc kufor hrudný kanál.

Na úrovni V hrudníka je trachea rozdelená na pravú a ľavú hlavnú priedušku. V mieste rozdelenia priedušnice sa vytvorí bifurkácia (bifurcatio trachea). Na križovatke medialných stien hlavných priedušiek sa odhalí malý výčnelok, nazývaný podlička, kýl alebo karina (carina tracheae). Uhol bifurkácie priedušnice je v priemere 70 °. Počas inšpirácie je bifurkácia trachey posunutá smerom dole a dopredu o 2-3 cm.

Steny priedušnice pozostávajú zo sliznice, submukózy, vláknitých chrupaviek a adventičných membrán.

Sliznicová membrána priedušnice je lemovaná pseudo vrstveným viacradovým stĺpcovým (valcovým) epitelom ležiacim na bazálnej membráne. Zloženie epiteliálneho obalu dominuje ciliatové epiteliocyty, ktoré majú v priemere 250 ciliónov. Pohyby rias sú smerované hore, smerom k hrtanu. V celulárnom epiteli priedušnice je značný počet pohárikov, ktoré vylučujú hlien. Existujú tiež bazálne (kmeňové) bunky, endokrinocyty (izolujú norepinefrín, serotonín, dopamín) a niektoré ďalšie typy epiteliálnych buniek. Vlastná doska sliznice je bohatá na pozdĺžne usporiadané elastické vlákna, lymfatické tkanivo. V hrúbke vlastnej dosky existujú jednotlivé hladké myocyty, ktoré sa nachádzajú hlavne kruhovo. Prostredníctvom lamina propria sú početné kanály tracheálnej žľazy (gll.tracheales), sekrečné jednotky, ktoré sa nachádzajú v tučný submukóze.

Submukóza priedušnice, predstavovaná voľným vláknitým spojivovým tkanivom, obsahuje cievy, nervy, zhluky lymfatických buniek a jednotlivé lymfocyty.

Fibro-chrupavková membrána priedušnice je reprezentovaná 16-20 hyalínovými chrupavkami (kartilagínmi tracheales). Každá chrupka vyzerá ako oblúk, ktorý zaberá 2/3 obvodu trachey a nie je zatvorený. Medzi sebou sú chrupavky spojené úzkymi prstencovými väzbami (ligoganularia), prechádzajúcimi do perichondria, pokrývajúcimi chrupavky priedušnice. Zadná membránová stena (paries membranaceus) priedušnice je tvorená hustým vláknitým spojivovým tkanivom, obsahujúcim zväzky myocytov. Mimo priedušnice je prekrytá náhodnou membránou.

Vekové vlastnosti priedušnice a hlavných priedušiek

Novonarodené dĺžka priedušnice z 3.2-4.5 cm. Šírka dutiny v strednej časti cca 0,8 cm. Membranózna stena priedušnice pomerne široká, tracheálne chrupavky sú slabé, tenké, mäkké. V staršom a senilnom veku (po 60-70 rokoch) sa chrupavky priedušnice stali husté, krehké, ľahko sa zlomili, keď boli stlačené.

Po narodení prieduška rýchlo rastie počas prvých 6 mesiacov, potom sa jej rast spomalí a opäť sa zrýchľuje počas puberty a dospievania (12 rokov - 22 rokov). O 3-4 roky života sa šírka lúmenu priedušnice zvýši o 2 krát. Trachea u dieťaťa 10-12 rokov je dvakrát dlhšia ako u novorodenca a 20-25 rokov jej dĺžka sa strojnásobuje.

Sliznica tracheálnej steny novorodenca je tenká, citlivá; žľazy nie sú dostatočne vyvinuté. Novorodená trachea sa nachádza vysoko. Jeho začiatok je na úrovni krčných stavcov II-IV a bifurkácia priedušnice zodpovedá II-III hrudným stavcom. Dieťa 1-2 roky je horná hrana priedušnice na úrovni IV-V krčných stavcov na 5-6 rokov - v prednej časti V-VI stavce v období dospievania - na úrovni krčného stavca VI. Bifurkácia priedušnice do 7 rokov zhiznl dieťa je popredný na IV-V hrudných stavcov, a po 7 rokoch postupne stanovených na V hrudného stavca ako dospelý.

Pravý hlavný priedušník novorodenca odchádza z priedušnice pri menšom uhle (26 °) ako vľavo (49 °) a jeho smerom je pokračovanie trachey. Hlavné priedušky rastie obzvlášť rýchlo v prvom roku života dieťaťa a počas puberty.

[1], [2]