Lekársky expert článku
Nové publikácie
Kraniálna osteosyntéza
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Osteosyntéza je operácia, pri ktorej chirurg obnovuje celistvosť kosti (spája fragmenty). Existujú dva typy takejto operácie: vnútorná a vonkajšia transoseálna osteosyntéza.
Pri vonkajšej osteosyntéze sa spojenie vykonáva pomocou špeciálnych zariadení, pri imerznej osteosyntéze sa na uchytenie úlomkov kosti používajú rôzne fixátory (skrutky, čapy, klince).
Účelom tejto chirurgickej metódy je zabezpečiť nehybnosť úlomkov kostí, kým sa úplne nezrastú.
Transosseálna osteosyntéza podľa Ilizarova
V roku 1950 Gavriil Abramovič Ilizarov vynašiel kompresno-distrakčné zariadenie pozostávajúce z tyčí, krúžkov a lúčov, ktoré bolo určené na fixáciu úlomkov kostí.
4 tyče spojené 2 krúžkami, do ktorých sú pevne napnuté skrížené lúče, nielen bezpečne fixujú kosti, ale aj riadia zložitý biologický proces vývoja kostného tkaniva – kompresiu a naťahovanie (kompresiu a distrakciu).
Ilizarovov aparát umožňuje do istej miery zachovať funkčnosť svalov a pohyblivosť susedných kĺbov, čo vo všeobecnosti zabezpečuje čo najrýchlejšie zrastenie úlomkov kostí.
Transosseálna osteosyntéza sa môže vykonať pri zlomeninách holennej kosti a nohy, ale najčastejšie sa vykonáva pri uzavretých trieštivých zlomeninách (najmä s viacerými fragmentmi).
Transoseálna kompresno-distračná osteosyntéza
Po začatí používania extrafokálnej kompresno-distrakčnej osteosyntézy v chirurgii boli lekári schopní úspešne liečiť viacnásobné zlomeniny bez priameho zasahovania do oblasti zlomeniny.
Výhodami tejto metódy sú nízka trauma, schopnosť zachovať pohyblivosť kĺbov a otvorený prístup k postihnutým oblastiam, čo umožňuje starostlivosť o pokožku.
Transosseálna osteosyntéza pomocou externých fixačných zariadení vyžaduje organizovanú prácu všetkých pracovníkov, dobrý technický základ, ako aj určité znalosti a skúsenosti zdravotníckych pracovníkov (juniorský, stredný personál a lekári).
Prípravu zariadení vykonáva technik kovovýroby, ktorý vykonáva individuálne úpravy, opravy atď.
Uzavretá transoseálna osteosyntéza
Transoseálna osteosyntéza sa podľa metódy delí na vonkajšiu (kompresne-distrakčnú) a submersibilnú. Submersibilná osteosyntéza môže byť otvorená alebo uzavretá, pri ktorej sa po zosúladení všetkých fragmentov do miechového kanála zlomenej kosti cez malý rez zavedie dutá kovová tyč. Tyč sa zavádza pomocou vodidla (ktoré sa potom odstráni) a operácia sa vykonáva pod röntgenovou kontrolou.
[ Bilokálna transoseálna osteosyntéza
Na liečbu pseudoartrózy bola vyvinutá bilokálna osteosyntéza. Hlavným problémom tohto ortopedického ochorenia bolo, že konzervatívna liečba neviedla k požadovanému účinku a po operácii dochádza v prevažnej väčšine prípadov k relapsom.
Bilokálna osteosyntéza sa predpisuje pri voľných pseudoartrózach, skrátení o viac ako 1,5 cm a zriedených fragmentoch.
Falošný kĺb je patologická pohyblivosť v ktorejkoľvek časti kostry, najčastejšie sa patológia vyskytuje v oblasti holene. Liečba zahŕňa dve fázy - bilokálnu transoseálnu osteosyntézu a kostnú plastickú chirurgiu.
Bilokálna osteosyntéza zahŕňa odstránenie falošného kĺbu a súčasné predĺženie a kozmetické zhrubnutie končatiny. Končatina sa predĺži po zlomenine umelej kosti (osteotómii) pretrhnutím epifyzeálnej zóny.
Napriek pozitívnym výsledkom zostáva riziko recidívy patológie vysoké a celý priebeh liečby trvá približne 2 roky.
Transosseálna osteosyntéza vykazuje pozitívne výsledky pri liečbe pseudoartrózy a patológií dlhých tubulárnych kostí; táto metóda je indikovaná aj pri osteomyelitíde (počas liečby nedochádza k exacerbácii ochorenia).
Pomocou zariadenia sa eliminuje falošný kĺb aj deformácia kosti (ak je to potrebné).
V prípade atrofickej pseudoartrózy je otvorená metóda kostnej fúzie neúčinná; v tomto prípade sa odporúča odkryť kostné fragmenty a vytvoriť kontralaterálnu kompresiu pomocou čapov.
Po zahojení kosti ju chirurgovia predlžujú pomocou zariadení a osteotómií.
Tak ako každá iná metóda, aj osteosyntéza má svoje nevýhody, medzi ktoré patrí možnosť poškodenia veľkých ciev, nervových kmeňov, kože, zápalové procesy okolo lúčov, kozmetické chyby a nepríjemnosti.
Aplikácia zariadenia trvá pomerne dlho, chirurg musí mať navyše určitý tréning a ťažkosti sa vyskytujú aj pri výmene ihiel.
Odborníci odporúčajú túto metódu pri otvorených zlomeninách, ktoré sú sprevádzané výrazným rozdrvením tkaniva, ako aj pri zraneniach alebo nesprávne zahojených zlomeninách.