Transplantácia tkanív: postup, prognóza

Kožné alotransplantáty sa používajú u pacientov s rozsiahlymi popáleninami a inými stavmi zahŕňajúcimi masívnu stratu kože. Alografty sa používajú na pokrytie veľkých poškodených oblastí, čím sa znižuje strata tekutín a bielkovín a zabraňuje sa invazívnym infekciám. Všetky alotransplantáty sú nakoniec odmietnuté, ale exponované oblasti produkujú dobre vaskularizované granulačné tkanivá, ktoré prijímajú autotransplantáty z vlastnej zahojenej kože pacienta. Kožné bunky sa môžu pestovať v kultúre a potom sa vrátiť popálenému pacientovi na pokrytie veľkých popálenín alebo sa môže použiť umelá koža vytvorená z bunkovej kultúry na syntetickom lešení. Kožné štepy s delenou hrúbkou sa používajú na podporu hojenia malých rán. Malý kúsok tkaniva s hrúbkou niekoľkých milimetrov sa špeciálne ošetrí a darcovská koža sa umiestni na miesto transplantácie.

Transplantácia chrupavky sa používa u detí s vrodenými chybami nosa alebo uší a u dospelých s ťažkým poškodením alebo deštrukciou kĺbov (napr. ťažká osteoartróza). Chondrocyty sú odolnejšie voči odmietnutiu, pravdepodobne preto, že malá populácia buniek v hyalínnej chrupavke je chránená pred útokom imunitných buniek chrupavkovou matricou.

Štepenie kostí sa používa na rekonštrukciu veľkých kostných defektov (napr. po rozsiahlej resekcii kostných nádorov). Životaschopné darcovské kostné bunky v príjemcovi neprežijú, ale mŕtva matrica alotransplantátu môže stimulovať osteoblasty príjemcu k rekolonizácii matrice a tvorbe novej kosti. Matrica slúži ako lešenie na spájanie a stabilizáciu defektov, kým sa nevytvorí nová kosť. Kadaverózne alotransplantáty sa zmrazia, aby sa znížila imunogenicita kosti (ktorá je v čase implantácie mŕtva), a glycerolujú sa, aby sa zachovala životaschopnosť chondrocytov. Po implantácii sa nepoužíva žiadna imunosupresívna liečba. Hoci sa u pacientov vyvinú protilátky proti HLA, včasné pozorovania neodhalia degradáciu chrupavky.

Autotransplantáty drene nadobličiek sa stereotakticky umiestňujú do centrálneho nervového systému (CNS), čo podľa dostupných údajov zmierňuje príznaky Parkinsonovej choroby. Boli navrhnuté aj alografty tkaniva nadobličiek, najmä od darcov plodu. Bolo hlásené, že tkanivo fetálnej ventrálnej časti stredného mozgu (mesencefalon) sa stereotakticky implantuje do putamenu pacientov s Parkinsonovou chorobou, aby sa znížila rigidita a bradykinéza. Vzhľadom na etickú a politickú diskusiu o použití ľudského fetálneho tkaniva sa však zdá nepravdepodobné, že sa uskutočnia dostatočne rozsiahle kontrolované štúdie na adekvátne vyhodnotenie transplantácie nervového tkaniva plodu. V súčasnosti sa testujú xenografty endokrinologicky aktívnych buniek od darcov ošípaných.

Implantáty fetálneho týmusu z mŕtvo narodených detí môžu obnoviť imunologickú odpoveď u detí s apláziou týmusu a následkami abnormálneho vývoja lymfoidných buniek. Keďže príjemcovia imunologicky nereagujú, imunosupresívna liečba nie je potrebná, ale môže sa vyvinúť závažná reakcia štepu proti hostiteľovi.