Transvaginálna cervikometria krčka maternice: ako sa vykonáva a ako často sa vykonáva

Cervikometria je postup určený na určenie dĺžky krčka maternice. Na to sa používa špeciálny ultrazvukový prístroj. Tieto údaje je potrebné poznať, aby bolo možné ďalej predpovedať priebeh tehotenstva a pochopiť, ako je plod držaný v maternici. Ak sú ukazovatele normálne, nie je dôvod na obavy. Ak je dĺžka kratšia, ako je potrebné, existuje riziko vzniku závažných patológií, najmä predčasného pôrodu. Cervikometria umožňuje včas identifikovať mnohé patológie, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva, a predchádzať mnohým nebezpečným patológiám. Vďaka výsledkom môžete včas prijať potrebné opatrenia a predpísať potrebnú liečbu, ktorá zabráni riziku.

Čo je cervikometria počas tehotenstva?

Toto je jeden z mnohých diagnostických postupov používaných na určenie rizika vzniku možných patológií a komplikácií. Môže sa vykonať dvoma spôsobmi - interne a externe. Každá metóda má svoje výhody a nevýhody, takže výber je vždy na lekárovi. Väčšina špecialistov sa prikláňa k názoru, že na dosiahnutie presnejších výsledkov by sa mala použiť transvaginálna cervikometria.

Pri externom vyšetrení sa dĺžka krčka maternice zaznamenáva pomocou tradičného ultrazvukového zariadenia. Meria sa cez pobrušnicu. Pri plnom močovom mechúre je možné presnejšie prehmatať maternicu a krčok maternice.

Existuje aj presnejšia metóda – transvaginálna metóda. Vykonáva sa s prázdnym močovým mechúrom, aby sa zabezpečila väčšia presnosť výsledkov. Pri hromadení moču nie je možné úplne zobraziť celý obraz a vykonať merania. Štúdia je založená na použití špeciálneho transvaginálneho senzora, ktorý sa zavádza priamo do vagíny. Vyšetruje sa krčok maternice, merajú sa dôležité ukazovatele. Pre lekára je absolútne nepodstatné, aká metóda sa použije na meranie, dôležitý je samotný výsledok.

Rutinná prehliadka zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie, počas ktorého sa vykonávajú merania (18-22 týždňov). To zvyčajne stačí, ale ak existuje riziko vzniku ICI, predchádzajúceho potratu a predčasného pôrodu, potratov, je potrebné vykonať transvaginálne vyšetrenie. Ak ukazovatele nezodpovedajú norme, je potrebné prijať urgentné opatrenia, inak existuje riziko ukončenia tehotenstva.

Je cervikometria škodlivá?

Manipulácia je neškodná pre plod aj matku, absolútne bezbolestná. Z bezpečnostných dôvodov je ultrazvuková expozícia minimalizovaná. To sa dosiahlo znížením výkonu vĺn a skrátením trvania procedúry. Žena by sa nemala vôbec obávať, pretože všetky nuansy v modernom vybavení boli už dlho zohľadnené.

Špecialisti používajú zariadenie v špeciálnom energetickom režime, v ktorom je náraz obmedzený, čo vedie k obmedzeniu akustického výkonu, v dôsledku čoho nedochádza k žiadnemu ďalšiemu vplyvu.

Indikácie postupu

Zákrok sa vykonáva predovšetkým pri predčasnom pôrode alebo pri jeho skoršom pozorovaní so zvýšenou pravdepodobnosťou potratov. Vykonáva sa v prípade abnormálneho vývoja maternice na diagnostikovanie ICI. Zákrok je povinný pre ženy, ktoré tehotné viac detí alebo dvojčatá. Pre poistenie sa vykonáva, ak žena podstúpila chirurgické zákroky akéhokoľvek charakteru alebo zamerania: či už preventívne, na účely liečby alebo diagnostiky. Pravidelne sa vykonávajú merania na sledovanie stavu jaziev a stehov maternice.

[ 1 ]

Príprava

V procese prípravy na cervikometriu nie sú potrebné žiadne opatrenia. Vyprázdniť močový mechúr je potrebné iba v prípade transvaginálneho vyšetrenia a udržiavať jeho plnosť počas vonkajšieho vyšetrenia. To je nevyhnutné pre dosiahnutie čo najpresnejších výsledkov. Nie sú potrebné žiadne ďalšie prípravné opatrenia, pretože všetko potrebné urobí lekár, ktorý vyšetrenie vykonáva. Nemusíte sa ani obávať výsledkov: špecialista vydá záver a poskytne ho pôrodníkovi-supervizorovi.

[ 2 ], [ 3 ]

Technika cervikometria

Najprv musí pacientka úplne vyprázdniť črevá, potom si ľahne do litotomickej polohy (tradične na gynekologické kreslo). Podstatou zákroku je zavedenie špeciálneho senzora do vaginálneho prostredia, ktorý umožňuje vyšetrenie s potrebnými meraniami, zaznamená výsledok a zobrazí obraz na počítači.

Každé meranie trvá v priemere 2 – 3 minúty. Veľkosť krčka maternice sa môže meniť približne o 1 % v závislosti od kontrakcií maternice. Ak sa hodnoty líšia, berie sa do úvahy kratšia možnosť. V druhom trimestri je plod pohyblivý a hodnoty sa líšia (závisí to od polohy plodu). Výsledky sú najvariabilnejšie v oblasti dna maternice a v priečnej polohe plodu.

Existuje aj iná metóda na posúdenie veľkosti maternice, pri ktorej sa merania vykonávajú transabdominálne. Ide o externú metódu. Môže sa však nazvať skôr vizuálnym hodnotením ako cervikometriou. Ukazovatele získané touto metódou merania sú nespoľahlivé, výrazne sa líšia od skutočných. Chyba je 0,5 cm alebo viac, čo je významné.

Cervikometria krčka maternice

Pre úspešný pôrod je potrebné poznať veľkosť maternice. Priebeh tehotenstva a schopnosť vynosiť dieťa závisia predovšetkým od veľkosti. Ak je krčok maternice skrátený, nemusí odolať tlaku plodu a začať sa predčasne otvárať. To zvyčajne končí potratom, spontánnymi potratmi, predčasným pôrodom.

Dĺžka môže tiež určiť priblíženie sa k pôrodu. Čím bližšie k pôrodu, tým kratšie sú pôrodné cesty a tým menšia je veľkosť krčka maternice. Je to prirodzený a normálny proces. V každej fáze tehotenstva sú ukazovatele odlišné.

Merania sa vykonávajú zvonka alebo zvnútra. Presná je iba vnútorná metóda. Bezprostredne pred pôrodom dosiahne veľkosť krčka maternice 1 cm a postupne sa začína otvárať. Počas celého tehotenstva je krčok maternice pokrytý hlienovou zátkou, ktorá sa po začatí procesu otvárania uvoľní. To je pred pôrodom normálne, ale tento proces môže začať kedykoľvek, čo nie je normálne a je to spôsobené nedostatočnou veľkosťou krčka maternice. Je potrebné sledovať veľkosť počas celého tehotenstva, aby bolo možné včas prijať potrebné opatrenia. Okrem toho je možné pomocou cervikometrie určiť dĺžku všetkých orgánov, ktoré súvisia s pôrodným procesom. Je tiež možné určiť začiatok otvárania, ak k nemu dôjde predčasne. Často sa vyskytujú prípady, keď je dĺžka krčka maternice normálna, ale k jeho otváraniu už dochádza. V takom prípade je možné včas prijať opatrenia, ktoré vám umožnia zachrániť dieťa.

[ 4 ], [ 5 ]

Transvaginálna cervikometria

Interná metóda umožňuje získať významné informácie o dĺžke krčka maternice. Na to sa používa transvaginálny senzor. Močový mechúr musí byť prázdny. Potom si pacientka ľahne na stoličku, senzor sa zavedie do vaginálnej dutiny. Obraz sa zobrazí na monitore. Manipulácia sa vykonáva niekoľkokrát, zvyčajne trikrát, čo eliminuje možnosť chyby. Priemerné trvanie jedného merania je niekoľko minút. Zohľadňuje sa najmenší ukazovateľ. Ak je výsledok pochybný, na spodnú časť brucha sa aplikuje ľahký tlak po dobu 15 sekúnd a potom sa merania opakujú.

Niektorí odborníci sa uchyľujú k použitiu elektronických digitálnych posuvných meradiel, ktoré umožňujú merať veľkosť hltana. Je tiež potrebné zohľadniť individuálne charakteristiky. Normy pre prvorodičky a viacrodičky sa teda výrazne líšia.

Cervikometria v dynamike

Niekedy je potrebné vykonať merania dynamicky. Je to potrebné, ak je krčok maternice zošitý a vyžaduje sa monitorovanie, ak je krčkový kanál rozšírený alebo doň prenikajú plodové membrány. Ukazovatele je potrebné zohľadniť, ak došlo k predčasným pôrodom alebo chirurgickým zákrokom. Poistenie sa poskytuje prvorodičkám alebo ak nie sú k dispozícii dostatočné informácie. Dynamické ukazovatele sa merajú raz za 14 dní.

Ako často sa vykonáva cervikometria?

Ak sú potrebné pravidelné merania, vykonávajú sa v intervaloch 14 dní. Táto situácia sa týka 15 % tehotných žien. Zvyčajne sa ukazovatele merajú dynamicky od 15. týždňa. Pri absencii patológií sa postup vykonáva jednorazovo, v období 20-24 týždňov.

Normálny výkon

Neexistujú jednotné normatívne hodnoty. Výrazne sa líšia a závisia od obdobia, polohy plodu a od toho, či ide o prvé alebo opakované tehotenstvo. Existuje mnoho ďalších faktorov, ktoré ovplyvňujú normatívne hodnoty. Ak sa merania vykonávajú v 20. týždni, normatívne hodnoty budú 40 mm, v 34. týždni sa znížia na 34 mm.

[ 6 ]

Recenzie

Mnoho žien zanecháva pozitívne recenzie. Po prvé, poznamenávajú, že zákrok je bezbolestný. Po druhé, veľkým plusom je, že výsledky sa dajú získať pomerne rýchlo a nemusíte sa trápiť strachom. Alebo naopak, ak sa zistí patológia, môžete včas prijať potrebné opatrenia. Nezistil sa žiadny vplyv na budúce dieťa.

Existujú recenzie, kedy sa tento zákrok vykonával u netehotných žien. Je to možné aj na diagnostiku a liečbu mnohých ochorení. Faktom je, že cervikometria sa vykonáva nielen na meranie. Môžete získať obraz dutiny, pozrieť sa na steny, tkanivá, vykonať analýzu cervikálnej tekutiny (denné merania), čo má veľký diagnostický význam.