Traumatická spondylolistíza II krčných stavcov: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Traumatické spondylolisthesis II krčný stavec, alebo takzvaná "zlomenina popravčej" - druh zlomeniny osi, pri ktorej zlomenina z koreňov spánkoch, medzistavcové medzery disku je umiestnená medzi orgánmi II-III krčných stavcov a skĺznutiu tela Axis so všetkými umiestnenými nad ním formácie vpredu ,

Poškodenie linka je v pravom uhle - vertikálne rezy symetrické pera korene II krčný stavec, a potom sa otočí pravý uhol a prechádza horizontálne cez medzistavcovej platničky vpredu medzi orgánmi II až III krčných stavcov. Existuje úplné oddelenie telesa osi od jej polovice a telesa spodného stavca. Telo osi, ktoré nie je držané spolu s atlantom a lebkou, je posunuté dopredu. Oblúk osi zostáva na mieste. Vzhľadom telo os predné a zadné prvky postrádajú posunutie II krčný stavec posunutie nastane akoby zvýšenie predozadný priemer chrbticového kanála na tejto úrovni, a preto neexistuje žiadny mechanický kompresný alebo poranenia miechy. Avšak, v prípade, že nadmerné posunutie telesa II predné krčnej chrbtice, môže byť "strihanie" alebo kompresie miechy pripútanie posunutá späť pred atlasu.

Príčiny traumatického spondylolistýzy II krčných stavcov

Tieto zranenia sa zvyčajne vyskytujú, keď padnete na hlavu alebo na vlasy na hlave ťažkými hmotnosťami za predpokladu, že hlava je v predĺženej polohe. Trauma hlavy zvyčajne vedie k výskytu sprievodného vážneho poškodenia mozgu. Možné otrasy a modriny miechy a bulbárnych častí mozgu. Neurologické príznaky vyskytujúce sa počas týchto poranení sú vysvetlené vyššie uvedenými poraneniami mozgu, extramedulárnymi a intramedulárnymi krvácaninami, edémom mozgu. Klinické prejavy poškodenia mozgu sú veľmi rozdielne a závisia od lokalizácie, rozsahu a charakteru zmien, ktoré sa vyskytli pod vplyvom traumy.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptómy traumatického spondylolistýzy II krčných stavcov

Všeobecný stav takýchto obetí, dodávaných zo scény, môže byť veľmi ťažký. Zvyčajné mozgové symptómy, vzrušenie, strata vedomia, rôzne druhy motorických porúch a prolapsy prevažujú .

Lokálne sa zistia odreniny a modriny, hemorágie v hlave a na čele, opuch a prekrvenie v zadných častiach krku. Ak je pacient v bezvedomí alebo v stave vzrušenia, nie je možné identifikovať a odhaliť prítomnosť a lokalizáciu bolesti, možný objem pohybov, stupeň bolesti. Povaha násilia, ktorý spôsobil škodu, môže viesť k súbežnému zlomenine kosti lebečnej klenby, objav, ktorý by mohol odvrátiť lekára pozornosť od existujúcich poranenia chrbtice a vysvetľujú všetkých sledovaných klinických symptómov poškodenia lebky a jej obsah. Spolu s tým je možné pozorovať sprievodné poškodenie lebky.

Diagnóza traumatickej spondylolistýzy II krčných stavcov

Röntgenové vyšetrenie vám umožňuje stanoviť správnu diagnózu. Rozhodujúci je spondylograms profilu, ktoré sú definované skôr charakteristické rysy - separácia crura os v oblasti svojho koreňa a tela posun vpredu osi, osi tela poschodia sa stať v prednej časti krčnej chrbtice tela III.

Pozoruje sa aj poškodenie medzistavcového disku medzi II-III krčných stavcov.

[6], [7], [8], [9], [10]

Liečba traumatických spondylolistéz II krčných stavcov

Od okamihu, keď lekár komunikuje s obeťou, je potrebná najdôkladnejšia imobilizácia hlavy a krku, najspoľahlivejšie vykonávané rukami asistentky. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať pri prenose poškodenej osoby, röntgenové vyšetrenie. Za prítomnosti indikácií sa vykonáva spinálna punkcia s kvapalinodynamickými testami a štúdiou cerebrospinálnej tekutiny na prítomnosť krvi. Podľa indikácií sa uskutočňuje symptomatická liečba. Pri absencii označenie pre revíziu chrbtice obsahu kanála a aktívny rušenia na prípadné škody spojené kostí lebky kostrového trakcie sa aplikuje cez calvarial kosti s nákladom 4-6 kg. Napínanie sa vykonáva v horizontálnej rovine. Korekcia zlomeniny, potvrdená kontrolným spondylogramom, je indikáciou pre uloženie kraniotoraktického obväzu počas 4-6 mesiacov. Následné klinické a rádiologické vyšetrenie pacienta rieši problém účelnosti a nevyhnutnosti ďalšej externej imobilizácie pomocou omietky alebo odnímateľného ortopedického korzetu.

Neschopnosť, aby zodpovedali v polohe s fragmentmi zlomené stavce čerstvé zranenia alebo jeho následné nestability v bývalej poranenia, ako aj sklon k postupnému deformity chrbtice je indikáciou pre implementáciu occipitospondylodesis alebo predné fúzie.