Trichinelóza - liečba a prevencia

Indikácie pre hospitalizáciu

Liečba stredne ťažkej a ťažkej trichinelózy v infekčnej nemocnici alebo všeobecnom zdravotníckom zariadení. Liečba je do značnej miery individuálna a zahŕňa špecifickú (etiotropnú) a patogenetickú liečbu.

Liečba trichinelózy liekmi

Antiparazitárna liečba trichinelózy je zameraná na zničenie črevných trichinel, zastavenie produkcie lariev, narušenie procesu zapuzdrenia a zvýšenie úmrtnosti svalových trichinel. Na tieto účely sa používa albendazol a mebendazol.

Albendazol sa predpisuje perorálne po jedle v dávke 400 mg dvakrát denne pacientom s hmotnosťou 60 kg alebo viac alebo v dávke 15 mg/kg denne v dvoch dávkach pacientom s hmotnosťou menej ako 60 kg. Liečba trvá 14 dní.

Mebendazol sa podáva perorálne 20-30 minút po jedle v dávke 10 mg/kg denne v 3 dávkach. Trvanie liečby je 14 dní.

V miernych prípadoch ochorenia sa predpisujú rovnaké lieky na liečbu až 7 dní. Preventívna antiparazitárna liečba trichinelózy u osôb, ktoré konzumovali infikované mäsové výrobky, sa vykonáva albendazolom v rovnakých dávkach počas 5-7 dní. Etiotropná liečba je najúčinnejšia počas inkubačnej doby, kedy je možné predísť klinickým prejavom, alebo v prvých dňoch ochorenia, keď sú trichinely ešte v čreve. Počas svalového štádia ochorenia a zapuzdrenia je účinnosť etiotropnej liečby výrazne nižšia a jej použitie v tomto období môže dokonca prispieť k exacerbácii ochorenia.

Pacientom sa predpisujú antihistaminiká, inhibítory prostaglandínov, NSAID. Pri ťažkej invázii s neurologickými poruchami, myokarditídou, ISS, pľúcnou insuficienciou sa používajú glukokortikoidy: zvyčajne prednizolón v dennej dávke 20-60 (podľa indikácií až 80) mg perorálne počas 5-7 dní. Vzhľadom na to, že glukokortikoidy môžu predĺžiť obdobie a množstvo produkcie lariev v čreve, odporúča sa predpisovať antiparazitiká (albendazol alebo mebendazol) počas celého obdobia užívania glukokortikoidov a niekoľko dní po ich vysadení. Nebezpečenstvo predstavujú aj možné ulcerózne lézie čreva v kombinácii s poruchami hemostázového systému. U takýchto pacientov sa riziko ulcerogénneho účinku glukokortikoidov prudko zvyšuje, najmä pri súčasnom podávaní NSAID (indometacín, diklofenak atď.). V týchto prípadoch sa na prevenciu ulceróznych lézií v gastrointestinálnom trakte odporúčajú inhibítory protónovej pumpy (omeprazol atď.). Liečba ťažkej trichinelózy s generalizovaným edémom (v dôsledku zrýchleného katabolizmu bielkovín a hypoproteinémie) spočíva v infúznej terapii so zavedením detoxikačných látok a liekov na parenterálnu proteínovú výživu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Trichinelóza: prognóza

Prognóza trichinelózy je pri miernych a stredne závažných formách invázie priaznivá. Možné je krátkodobé obnovenie niektorých klinických prejavov: myalgia, mierny edém, eozinofília v krvných testoch. Pri závažných formách s komplikáciami je prognóza vážna: pri neskorej diagnóze a oneskorenej antiparazitickej liečbe je možný fatálny výsledok: v prípade malígneho priebehu sa môže vyskytnúť už v prvých dňoch ochorenia.

Približné obdobia práceneschopnosti

Pracovná kapacita sa obnoví v priebehu 2-6 mesiacov, pri ťažkých formách trichinózy - až po 6-12 mesiacoch.

[ 7 ]

Klinické vyšetrenie

Dispenzárnu starostlivosť o uzdravených pacientov vykonáva špecialista na infekčné choroby alebo miestny terapeut počas 6 mesiacov alebo dlhšie, v závislosti od závažnosti priebehu a prítomnosti komplikácií. Rekonvalescenti sa vyšetrujú 2 týždne, 1-2 a 5-6 mesiacov po prepustení z nemocnice, povinné sú klinické a biochemické krvné testy, ako aj EKG u tých, ktorí sa zotavili zo závažnej formy ochorenia. Prítomnosť zmien na EKG a iných reziduálnych prejavov je základom pre predĺženie doby pozorovania na 1 rok.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ako predchádzať trichinelóze?

Prevencia trichinelózy je založená na veterinárnom a hygienickom dohľade a hygienicko-osvetovej práci. Pre prevenciu ľudských ochorení je najdôležitejšie povinné veterinárne vyšetrenie mäsa používaného na potraviny, ktoré sa môže predávať až po trichineloskopii. Vyšetreniu podliehajú aj jatočné telá diviakov získané počas lovu. Veľký význam má informovanie obyvateľstva prostredníctvom médií o helmintióze a spôsoboch jej šírenia, ako aj šírenie zootechnických poznatkov medzi ľuďmi chujúcimi ošípané na svojich osobných farmách. V každom prípade trichinelózy sa vykonáva urgentné epidemiologické vyšetrenie s cieľom identifikovať zdroj invázie a zabrániť jej šíreniu. Všetkým osobám, ktoré vedome konzumovali mäsové výrobky napadnuté trichinelami, sa poskytuje preventívna liečba trichinelózy.