Trichinelóza - príznaky

Inkubácia trichinózy trvá v priemere 10-25 dní, ale môže byť v rozmedzí od 5 do 8 dní až 6 týždňov. Po infekcii foci v commensal (po jedle infikovaného mäsa domácich ošípaných) existuje inverzný vzťah medzi dĺžkou trvania inkubácie a závažnosti ochorenia: čím kratšia je inkubačná doba, tým závažnejší klinický priebeh, a naopak. Pri infikovaní v prírodných ohniskách sa tento vzor zvyčajne nezaznamenáva.

V závislosti od charakteru klinického priebehu sa rozlišujú tieto formy trichinózy: asymptomatické, abortívne, mierne, stredne závažné a závažné.

Prvé príznaky trichinózy vo forme nevoľnosti, vracania, uvoľnenej stolice, bolesti brucha u niektorých pacientov sa objavujú v nasledujúcich dňoch po konzumácii infikovaného mäsa a môžu trvať niekoľko dní až 6 týždňov.

S asymptomatickou formou môže byť iba eozinofília krvi. Pre abortívnu formu sú charakteristické krátkodobé klinické prejavy (1-2 dni).

Hlavnými príznakmi trichinózy sú horúčka, bolesť svalov, myastenia gravis, edém, hypereozinofília krvi.

Horúčka vysielania, trvalý alebo nesprávny typ. V závislosti od stupňa invázie zvyšuje telesná teplota u pacientov z niekoľkých dní na 2 týždne a dlhšie. U niektorých pacientov teplota subfebrilu pretrváva niekoľko mesiacov.

Syndróm opuchu sa objavuje a rastie pomerne rýchlo - v priebehu 1-5 dní. Pri miernych a stredných formách ochorenia pretrváva edém 1-2 (menej často až 3) týždne, s ťažkým priebehom edému sa vyvíja pomalšie, ale pretrváva dlhšie a môže sa opakovať. Po prvé, spravidla. Existuje periorbitálny edém doprevádzaný konjunktivitídou a potom sa rozšíri do tváre. V závažných prípadoch prechádza opuch do krku, kmeňa, končatín (nepriaznivý prognostický znak). U pacientov s trichinózou sa pozorujú makulopapulárne vyrážky na koži, ktoré niekedy nadobúdajú hemoragický charakter, subkonjunktiválne a subangulárne krvácanie.

Svalový syndróm sa prejavuje myalgiou, ktorá v ťažkom priebehu nadobúda všeobecný charakter, je sprevádzaná myasthenia gravis. Bolesť sa objavuje ako prvý v svaloch končatín, potom v iných svalových skupinách vrátane žuvania, jazyka a hrdla, medzičasových, okulomotorických. V neskorom štádiu trichinózy sa môžu vyvinúť kontrakty svalov, čo vedie k nehybnosti pacienta.

Pri pľúcnej lézie, sa objaví počas prvých 2 týždňov ochorenia sú pozorované kašeľ, niekedy s prímesou krvi v spúte, príznaky zápalu priedušiek, definovaná "prchavý" pľúcne infiltráty na röntgenových snímkach.

Periférne krv sa spravidla pohybuje od 14 dní rast eozinofília, leukocytóza, vyznačujúci Hypoproteinémia (znížený obsah albumínu), znížené hladiny draslíka, vápnika, zvýšenie aktivity enzýmov (CK, ACT, atď.) V sére. Eosinofília dosahuje svoje maximálne hodnoty v priebehu 2-4 týždňov a môže pretrvávať na 10-15% počas 2-3 mesiacov a dlhšie. Existuje určitý vzťah medzi výškou eozinofílie a závažnosťou klinických príznakov trichinózy. U pacientov s ťažkým prúdom môže byť eozinofília v periférnej krvi nevýznamná alebo dokonca chýba.

Trichinelóza mierneho prietoku sa prejavuje miernym zvýšením telesnej teploty (až do 38 ° C), edému očných viečok. Mierna bolesť v svaloch končatín a nízka eozinofília.

Trichinóza stredne charakterizácia Inkubačná doba asi 2 až 3 týždne, akútna nástup horúčky až 39 ° C po dobu 1-2 týždňov, opuch tváre, stredne silnej bolesti končatín svalov, leukocytóza 9-14h10 ⁹ / l a eozinofíliou 20-25% a vyššie.

Trichinóza ťažký prúd charakteristické krátku inkubačnej doby (menej ako 2 týždne), dlhá s vysokou teplotou po dobu aspoň 2 týždňov, generalizované opuchy, ktoré sú z veľkej časti v dôsledku zrýchleného katabolizmu a Hypoproteinémia, myalgia s svalových kontraktúr a kompletné nehybnosti pacienta. Formula krvi - hyperskeocytosis (až 20x10 ⁹ / l), hypereozinofília (až do 50% alebo vyššia), ale v extrémne ťažkých počas eozinofíliou môže chýbať alebo byť zanedbateľný (zlý prognostický znak). Často sa nachádzajú dyspepsie a bolesti brucha, viac ako 50% pacientov má hepatomegália.

Celkové trvanie manifestných foriem ochorenia v závislosti od závažnosti toku sa pohybuje od 1 do 5 až 6 týždňov. Doba rekonvalescencie v závažnej forme trichinózy môže byť 6 mesiacov alebo viac. Takéto príznaky trichinózy ako bolesť svalov a opuch tváre sa môžu pravidelne opakovať, sprevádzané horúčkou a inými príznakmi. Relapsy sú ľahšie ako primárna choroba.

Úmrtnosť a príčiny smrti

Závažnosť trichinózy a jeho výsledok je do značnej miery závislá na orgánové lézie rozvíjajú v 3-4th týždni choroby; jedným z najvážnejších z nich je myokarditída. Vďaka vývoju nastať tachykardiu, hypotenziu, možných porúch srdcového rytmu, zlyhanie srdca. Srdce hranice rozšírené na EKG odhalí difúzne poškodenie myokardu, niekedy koronárnych ochorení. Myokarditída v svalovca - jednou z hlavných príčin úmrtí, prichádzajúce od 4 do 8. Týždňa choroby. Popri po myokarditída príčinu smrti - poškodenie pľúc. Pri stredne ťažká priebehu klinicky a rádiologicky zistených značenie bronchitídu a "prchavý" infiltráty v pľúcach. V závažných pľúcnych lézií môže byť vo forme lobární pneumónie s výskytom serózna výpotku v pleurálnej dutine. Možnosť pľúcny edém, čo tiež prispieva k rozvoju kardiovaskulárnych ochorení. Je možné pripojiť sekundárnu bakteriálnu infekciu. CNS prejavujúce sa bolesťou hlavy, ospalosť, a niekedy príznaky delírium meningizmus spojené s edematózne syndrómom. V neskorších časových zaznamenané závažných porúch, ako je polyneuritída, akútna predné detskej obrny, ťažký gravis (myasténia gravis), meningitída, encefalitída vývojových psychózy miestnej paralýzu alebo paréza, kóma. Úmrtnosť v neprítomnosti primeranej liečby môže dosiahnuť 50%.