Trichiotillomanii

Zo všetkých porúch súvisiacich s impulzívnymi účinkami sa dôkladne študoval trichotillománia a jeho súvislosť s OCD. Hlavné prejavy trichotillománie sú:

1. opakované ošklbanie vlasov;
2. rastúce vnútorné napätie, ktoré predchádzajú tejto akcii;
3. potešenie alebo úľava, ktoré sprevádzajú túto akciu.

Najčastejšie trhal vlasy na hlave, obočiach, riasach, končatinách, pubes. Niektorí pacienti jesú vlasy (trichotilophagy). Rozprášené oblasti, ktoré nemajú vlasy, sa môžu stať viditeľnými okolo - vás nútia nosiť parochňu alebo uchýliť sa k intenzívnym maskovacím opatreniam. Po vytrhnutí pacienti nemajú pocit uspokojenia, ale skôr sa obávajú defektu vzhľadu alebo sú nespokojní z dôvodu neschopnosti kontrolovať ich činnosť.

Diagnostické kritériá pre trichotillomániu

• A. Opakované ťahanie vlasov, čo vedie k výraznej strate vlasov
• B. Rastúci pocit napätia, bezprostredne pred ťahaním vlasov alebo snahou odolávať túžbe vykonať túto činnosť
• C. Pocit potešenia, spokojnosti alebo uľahčenia po vytiahnutí vlasov
• D. Poruchy nemožno lepšie vysvetliť inou duševnou poruchou alebo všeobecným ochorením (napr. Ochorením kože)
• D. Porucha spôsobuje klinicky významné nepohodlie alebo narušuje život pacienta v sociálnych, pracovných alebo iných dôležitých oblastiach

Hoci vlasové ťahanie je zosilnené počas obdobia stresu, je to najčastejšie pozorované v situácii, keď pacient neurobí žiadnu aktívnu činnosť, napríklad pri sledovaní televízie, čítaní alebo odchode domov po práci. Tieto pozorovania naznačujú, že trichotillománia by mala byť skôr považovaná za patologický zvyčajný účinok ako porucha kontroly nad impulzmi. Vývoj "zvratného zvyku", metóda behaviorálnej terapie, ktorá je najúčinnejšia pre trichotillomániu, bola najskôr vyvinutá na boj proti patologickým zvykom. Niektorí autori sa domnievajú, že na trichotilománii, onychofágii a niektorých formách OCD je ďalšia veľmi častá podmienka blízka - patologické čistenie, ktoré sa prejavuje neustálym odstraňovaním prachu, obliekaním atď.

Spolu s podobnosťou medzi trichotilománii a OCD existujú rozdiely, ktoré nie sú menej významné. Hoci čoskoro správy trichotillomania zdôraznil, že sprevádza OCD a priaznivo reagujú na SSRI, novšie štúdie ukázali, že trichiotillomanii sa často vyskytuje ako samostatná porucha a jej farmakoterapie je často neúčinné. Na rozdiel od OCD, trichotillománia je bežnejšia u žien ako u mužov. Boli detekované Hypotéza, že OCD a trichotilománie spojené s bežnými patofyziologické zmeny v mozgu, bola spochybnená po použití funkčnej neurozobrazování rozdiely medzi týmito dvoma stavmi.

Hoci účinnosť klomipramínu v trichotillomaníni bola preukázaná štúdiami s dvojito zaslepenou kontrolou, účinnosť SSRI a predovšetkým fluoxetín vo väčšine kontrolovaných štúdií nebola potvrdená. Vedci vykonali 8týždňovú otvorenú štúdiu s fluvoxamínom (v dávke až 300 mg / deň) u 19 pacientov s trichotillomániou. V dôsledku toho sa zaznamenalo zlepšenie v 4 z 5 kontrolných indexov s ich poklesom o 22-43% v porovnaní so základnou hodnotou. Avšak len u 4 z 19 (21%) pacientov sa účinok mohol hodnotiť prísnejšími kritériami ako klinicky významnými a do konca 6. Mesiaca liečby sa účinnosť lieku stratila. Dokonca aj v prípade dobrej reakcie na SSRI na začiatku liečby sa často s trichotillomániou pozorujú spontánne relapsy. Je potrebný ďalší výskum na vyhodnotenie účinnosti iných liekov alebo kombinácie viacerých činidiel pri liečbe tejto komplexnej choroby.

[1], [2], [3], [4], [5]