Triedy imunoglobulínov a ich veková dynamika

Ľudské imunoglobulíny sú pomerne heterogénne a sú reprezentované 5 triedami a niekoľkými podtriedami. Sú zistené v krvi v rôznych vekových intervaloch a v rôznych časoch dosahujú koncentrácie charakteristické pre dospelých.

Pre rozlíšenie päť imunoglobulínovej triedy A, M, G, E, D. Každá trieda imunoglobulínu má rozdiel v rozsahu molekulovej hmotnosti, sedimentačné koeficient a ich účasť v imunitných reakciách. Obsah imunoglobulínov je jedným z dôležitých ukazovateľov humorálneho spojenia imunity.

Hlavné charakteristiky imunoglobulínov rôznych tried

Indikátor	IgG	IgА	IgM	IgD	IgЕ
Molekulárna forma	Monoméru	Monomér a dimér	Pentamer	Monoméru	Monoméru
Počet podtried	4	2	2	-	-
Molekulová hmotnosť, dalton	150000	160 000 - monomér	950 000	175 000	190000
Percento všetkých sérových hladín séra	75-85	7-15	5-10	0.3	0003
Polčas rozpadu, deň	23	6	5	3	2
Valence protilátok	2	2	5 alebo 10	2	2
Prechod cez placentu	+	-	-	-	-
Účasť na útlaku	+	+	+	-	-
Väzbový doplnok	+	+	+	-	-

[1], [2], [3], [4], [5]

Imunoglobulín G

Štruktúra imunoglobulínu G sú protilátky hrajú hlavnú úlohu v obrane proti mnohých vírusových (osýpky, kiahne, besnotu, atď), a bakteriálne infekcie spôsobené najmä grampozitívne mikroorganizmy a proti tetanu a malária, Rh hemolysins, antitoxínu (záškrt, stafylokokové a a kol.). IgG-protilátky škodlivý účinok cez komplementu opsonizácia, aktivácia phage-cytosis majú virusneytralizuyuitsim vlastnosť. Podfrakcí imunoglobulínu G, ich vzťah nemôže byť určená iba špecifickosťou antigénnych stimulov (infekcia), ale tiež sledovať čiastočné imunitný kompetencie. Takže, G2 deficit imunoglobulínu môže byť spárovaný s deficitom imunoglobulínu A a imunoglobulínu G4 zvyšujúcou sa koncentráciou pre mnoho detí odráža pravdepodobnosť atopickej predispozície, alebo atopia, ale iného typu, než je klasické, založené na produktoch a reakciách imunoglobulín E.

Imunoglobulín M

Imunoglobulín M hrá dôležitú úlohu pri ochrane tela pred infekciami. Pozostáva z protilátok proti gramnegatívnym baktériám (shigella, tyfus, atď.), Vírusov, ako aj hemolyzínov systému ABO, reumatoidného faktora, protilátok proti telu. Protilátky patriace do triedy imunoglobulínu M majú vysokú aglutinačnú aktivitu a sú schopné aktivovať komplement klasickým spôsobom.

Imunoglobulín A

Úloha a dôležitosť sérového imunoglobulínu A ešte neboli primerane študované. Nezúčastňuje sa na aktivácii komplementu, pri lýze baktérií a buniek (napr. Erytrocyty). V rovnakej dobe, predpoklad je odôvodnené, že sérum IgA je primárnym zdrojom pre syntézu sekrečného imunoglobulínu A. Tá je vytvorená ma foidnymi-buniek sliznice tráviaceho a respiračného systému a je teda zapojený do lokálnej imunitný systém, Px-stvuya patogénov inváziu ( vírusy, baktérie atď.) do tela. Ide o takzvanú prvú líniu ochrany tela pred infekciou.

Imunoglobulín D

Funkcia protilátok vzťahujúcich sa na imunoglobulín D je stále málo známa. Imunoglobulín D sa nachádza v tkanive mandlí a adenoidov, čo naznačuje jeho úlohu v lokálnej imunite. Imunoglobulín D sa nachádza na povrchu B lymfocytov (vrátane monomérneho IgM) ako MIG, riadenie jeho aktiváciu a potlačenie. Bolo tiež zistené, že imunoglobulín D aktivuje komplement v alternatívnom type a má protivírusovú aktivitu. V posledných rokoch sa záujem o zvýšenie imunoglobulín D v súvislosti s popisom akútne horúčkovité typu ochorenia reumatickej horúčky (lymfadenopatia, polyserozitídy, bolesti kĺbov a svalov) v kombinácii s Hyper D.

Imunoglobulín E

S imunoglobulínu E alebo reagin, pripojený predstavu o tom, alergické reakcie včasného typu. Základnou metódou rozpoznávania špecifického senzibilizáciu na rôzne alergény je študovať všeobecné alebo celkové IgE séra a titre IgE-protilátky proti špecifickému alergény života, živiny, rastlinné pele a t. D. Imunoglobulín E taktiež aktivuje makrofágy a eozinofily , ktoré môžu zvyšovať fagocytózu makrofágy alebo aktivity (neutrofilov).

V postnatálnom období sa pozoruje veľmi výrazná dynamika obsahu imunoglobulínov rôznych tried v krvi detí. Súvisí to s tým, že počas prvých mesiacov života pokračuje dezintegrácia a odstránenie tých imunoglobulínov triedy B, ktoré boli translacentálne prenášané z matky. Súčasne dochádza k zvýšeniu koncentrácií imunoglobulínov všetkých už vyrobených tried. Počas prvých 4-6 mesiacov sú materské imunoglobulíny úplne zničené a začína syntéza ich vlastných imunoglobulínov. Je zaujímavé poznamenať, že B-lymfocyty syntetizujú prevažne imunoglobulín M, ktorého obsah rýchlo dosiahol indexy charakteristické pre dospelých, ako iné triedy imunoglobulínov. Syntéza jeho vlastného imunoglobulínu je pomalší.

Ako bolo naznačené, dieťa nemá žiadny sekrečný imunoglobulín na narodenie. Ich stopy sa začínajú objavovať na konci prvého týždňa života. Ich koncentrácia sa postupne zvyšuje a obsah sekrečného imunoglobulínu A dosahuje maximálne hodnoty len 10-12 rokov.

Imunoglobulín E v sére, kE / l

Vek detí	Zdravé deti		U dospelých s ochoreniami
	Minimum	Max.	Choroba	Minimum	Max.
Novorodenci, Dennym	0	2	Alergická rinitída	120	1000
3-6 mesiacov	3	10	Astma atopická	120	1200
12 »	8	20	Atopická dermatitída	80	14000
5 rokov	10	50	Aspergilóza bronchopulmonárna:
10 »	15	60	Odpustenie	80	1000
Dospelí	20	100	Zhoršenie	1000	8000
			Hyper-IgE syndróm	1000	14000
			IgE myelóm	Viac ako 15 000	-

Imunoglobulíny krvného séra u detí, g / l

Vek	Imunoglobulín G		Imunoglobulín A		Imunoglobulín M
	Minimum	Max.	Minimum	Max.	Minimum	Max.
0-2 týždňov	5.0	17.0	0,01	0.08	0,05	0.20
2-6 »	3.9	13.0	0.02	0.15	0.08	0.40
6-12 »	2.1	7.7	0,05	0.40	0.15	0.70
3-6 mesiacov	2.4	8.8	0.10	0.50	0.20	1.00
6-9 »	3.0	9.0	0.15	0.70	0.40	1.60
9-12 »	3.0	10.9	0.20	0.70	0.60	2.10
1-2 roky	3.1	13.8	0.30	1.20	0.50	2.20
2-3 »	3.7	15.8	0.30	1.30	0.50	2.20
Vo veku 3-6 rokov	4.9	16.1	0.40	2.00	0.50	2.00
6-9 »	5.4	16.1	0.50	2.40	0.50	1.80
9-12 »	5.4	16.1	0.70	2.50	0.50	1.80
12-15 »	5.4	16.1	0,80	2,80	0.50	1.80
15-45 »	5.4	16.1	0,80	2,80	0.50	1.80

Nízky obsah sekrečného imunoglobulínu A sa nachádza u detí prvého roka života v tajomstve malého a hrubého čreva, ako aj vo výkaloch. Vo výplachoch z nosa detí prvého mesiaca života nie je prítomný sekrečný imunoglobulín A a veľmi pomaly sa zvyšuje v nasledujúcich mesiacoch (až do 2 rokov). To vysvetľuje miernu morbiditu malých detí s respiračnými infekciami.

Imunoglobulín D v sére novorodencov má koncentráciu 0,001 g / l. Potom rastie po 6. Týždni života a dosahuje hodnoty typické pre dospelých o 5-10 rokov.

To vytvára komplexné dynamické zmeny množstevných pomerov v krvnom sére, čo nemožno brať do úvahy pri hodnotení výsledkov diagnostických štúdií imunitného systému, ako aj pri liečení chorôb a imunologických vlastností ústavy v rôznych vekových obdobiach. Nízky obsah imunoglobulínov počas prvého roka života je vysvetlený miernou náchylnosťou detí k rôznym ochoreniam (respiračné, tráviace, pustulárne kožné lézie). S nárastom kontaktu medzi deťmi v druhom roku života na pozadí relatívne nízkych hladín imunoglobulínov počas tohto obdobia je ich morbidita obzvlášť vysoká v porovnaní s deťmi iných detských období.

Sérum obsahuje prakticky veľmi málo imunoglobulínu E. Jeho koncentrácia sa zvyšuje s vekom, čo koreluje do značnej miery sa začiatkom prejavov alergií, vzácnejšie, iné ochorenia (helminthiasy, parazitózy).

Geterogemagglyutininy súvisí s imunoglobulín triedy M, detekovaného v 3. Mesiaci života, potom sa obsah sa zvyšuje, ale ešte výraznejšie - na 2-2 1/2 rokov. U novorodencov je obsah stafylokokového antitoxínu rovnaký ako u dospelých a potom klesá. Opätovne sa jeho významné zvýšenie pozoruje o 24 až 30 mesiacov života. Dynamika stafylokokové koncentrácia toxínu v krvi dieťaťa naznačuje, že to bolo pôvodne vysokej úrovni vzhľadom k transplacentárního previesť ju od svojej matky. Vlastná syntéza nastane neskôr, čo vysvetľuje vysoký výskyt pustulárnych kožných lézií (pyodermia) u malých detí. Keď choroba črevné infekcie (salmonelózy, coli enteritídy, úplavica) protilátky proti ich pôvodcov u detí prvých 6 mesiacoch života zriedkavo vyskytuje vo veku od 6 do 12 mesiacov - iba tretina pacientov a detí v druhom roku života - takmer v 60%.

Keď choroba je akútne respiračné infekcie (adenovírus, parainfluenzy) sérokonverzia u detí jeden rok života len nájdený v 1/3 zotaviť sa z nich a v druhom roku - už na 60%. To opäť potvrdzuje charakteristiky tvorby humorálneho spojenia imunity u malých detí. To je v mnohých učebniciach pediatrickej imunológie nie je náhoda a opísala klinické a imunologické syndróm alebo jav dostane správny nosology a označované ako "fyziologickej prechodné gipoilshunoglobulinemiya malých detí."

Prechod obmedzeného množstva antigénneho potravinového materiálu cez črevnú bariéru nie je sám o sebe patologickým javom. U zdravých detí v akomkoľvek veku, ako aj u dospelých sa do krvi môžu dostať stopové množstvá potravinových proteínov, ktoré spôsobujú tvorbu špecifických protilátok. Takmer všetky deti, kŕmené kravským mliekom, produkujú protilátky. Kŕmenie kravským mliekom vedie k zvýšeniu koncentrácie protilátok proti mliečnym proteínom iba 5 dní po zavedení zmesi. Imunitná odpoveď je zvlášť výrazná u detí, ktoré dostali kravské mlieko z obdobia novorodencov. Predchádzajúce dojčenie má za následok nižší obsah protilátok a pomalšiu tvorbu protilátok. S vekom, najmä po 1 až 3 rokoch, paralelne so znížením permeability črevnej steny sa určuje zníženie koncentrácie protilátok na potravinové proteíny. Možnosť potravinovej antigénie u zdravých detí je dokázaná priamym uvoľňovaním potravinových antigénov, ktoré sú v krvi vo voľnej forme alebo v imunitnom komplexe.

Tvorba relatívnej nepriepustnosti makromolekúl, takzvaného črevného bloku, začína intrauterinne u človeka a postupuje sa veľmi postupne. Čím je dieťa mladšie, tým vyššia je priepustnosť jeho čriev na potravinové antigény.

Špecifickou formou ochrany proti škodlivým účinkom potravinových antigénov je imunitný systém gastrointestinálneho traktu, pozostávajúci z bunkových a sekrečných zložiek. Hlavné funkčné zaťaženie nesie dimérny imunoglobulín A (SIgA). Obsah tohto imunoglobulínu v slinách a tráviacich sekrétoch je oveľa vyšší ako v sére. Od 50 do 96% sa syntetizuje lokálne. Hlavnou funkcií týkajúcich sa potravinovej antigény spočíva v zabránení absorpcie makromolekúl z gastrointestinálneho traktu (imúnny vylúčenie) a reguláciu potravinových proteínov preniknutie slizničnej epitel do vnútorného prostredia. Relatívne malé antigénne molekuly penetrujúce epiteliálny povrch stimulujú lokálnu syntézu SIgA, ktorá zabraňuje následnému zavedeniu antigénov vytvorením komplexu na membráne. Avšak, gastrointestinálneho traktu novorodenca je zbavený tejto špecifickej formy ochrany, a všetky vyššie uvedené môže byť plne realizovaný veľmi skoro, ako je plne zrelého systém syntézy IgA. U dieťaťa sa obdobie minimálneho dostatočného dozrievania môže pohybovať od 6 mesiacov do 1/2 roka a viac. Toto bude obdobie vzniku "intestinálneho bloku". Do tej doby môže systém lokálnej sekrečnej ochrany a blokovania potravinových antigénov poskytovať len výlučne kolostrum a materské mlieko. Konečné dozrievanie sekrečnej imunity sa môže vyskytnúť po 10-12 rokoch.

Biologický význam významného zvýšenia obsahu imunoglobulínu A v kolostrum bezprostredne pred podaním je jeho špecializovaná funkcia imunitného vylúčenia antigénov (infekčných a potravinových) na slizniciach.

Obsah IgA v mledzive je veľmi vysoká a dosahuje 16-22,7 mg / l. S prechodom na zrelú colostric mlieko sekrečnú koncentráciu imunoglobulínu sa podstatne zníži. Realizácia ochranných funkcií IgA zvýhodňuje jej výraznú odolnosť proti proteolytickému pôsobeniu enzýmov, čím SIGA zachováva svoju aktivitu vo všetkých častiach gastrointestinálneho traktu, a mať dieťa, ktoré je dojčené je takmer úplne vylučuje v nezmenenej forme stolicou.

Zapojenie ľudského mlieka IgA v imunitných procesov spojených s potravinové antigény, sa ukázal v detekcii protilátok ľudského mlieka imunoglobulínu A proti rôznym bielkovín: a-kazeín, beta-kazeín, beta-laktoglobulín, kravské mlieko.

Druhá najvyššia koncentrácia imunoglobulínov sú imunoglobulín G, a predmetom osobitného záujmu je relatívne vysoký obsah imunoglobulínu G4. Koncentračný pomer G4 imunoglobulínu v mledzive pomere obsahu plazma k prekračuje imunoglobulínu G koncentrácia v obsahu kolostra na viac ako 10 krát v krvnej plazme. Táto skutočnosť, podľa výskumníkov, môže poukazovať na miestnu produkciu imunoglobulínu G4 alebo selektívne transfery z periférnej krvi v rakovine prsníka. Úloha imunoglobulínu G4 colostric nejasný, ale jej účasti na procese interakcie s potravinovej antigénmi je potvrdený detekciou ako plazme a v mledzive špecifického imunoglobulínu-C4 protilátkou proti beta-laktoglobulín, bovinný sérový albumín a alfa-gliadínu. Predpokladá sa, že zvyšuje aktiváciu imunoglobulín G4 antigén mastocytov a bazofilov, čo vedie k uvoľneniu mediátorov potrebných pre chemotaxie a fagocytózy.

Obsah imunoglobulínu E v mledzive dosahuje niekoľko stoviek nanogramov na ml. V materskom mlieku sa jeho obsah rýchlo znižuje a je určený len pri vysokom obsahu krvného séra matky. Zistilo sa, že antigén-špecifický faktor, ktorý potláča produkciu imunoglobulínu E u novorodencov, sa môže preniesť do materského mlieka.

To znamená, že stav syntézy imunoglobulínov nie je len určuje pripravenosť malého dieťaťa na infekciu, ale tiež je príčinou mechanizmus pre penetráciu cez črevnej bariéry a iné slizničnej bariéry široký prietok alergénne látky. Spojenie s ostatnými anatomických a fyziologických charakteristík malých detí vytvára zvláštne a úplne nezávislú formu "prechodné atopickú ústavu, diatéza alebo malé deti." Táto diatéza môže mať veľmi jasné, najmä kožné prejavy (ekzém, alergická dermatóza) na 2-3 roky veku s rýchlou následnou remisí kožných zmien alebo úplné zotavenie v nasledujúcich rokoch. Mnoho detí s dedičnou predispozíciou k atopii zvýšenú priepustnosť sliznice v období tranzitor- noha atopická diatéza prispieva k genetickou predispozíciou a tvorbe dlhých reťazcov už hlodavý alergických ochorení.

Fyziologické vlastnosti imunitného systému súvisiaceho s vekom u malých detí preto určujú významný nárast citlivosti na infekčné faktory prostredia a expozíciu alergénom. To určuje množstvo požiadaviek na starostlivosť o deti a prevenciu ich chorôb. To zahŕňa potrebu zvláštne monitorovanie rizika expozície voči infekcii, vhodnosť jednotlivca alebo minigruppovogo školstva, kontrola kvality potravinárskych výrobkov a ich znášanlivosť príznaky alergických reakcií. Existuje cesta von, vyšlo vývoj tisícročia cicavcov - je kompletná dojčiace deti. Mledzivo a natívne ľudské mlieko, obsahujúce veľké množstvo imunoglobulínu A, makrofágov a lymfocytov, ako by sa kompenzovať nezrelosť všeobecné a miestne imunity u detí v prvých mesiacoch života, umožňuje bezpečne prejsť kritický vek alebo ohraničenie imunitného systému.

Zvýšené hladiny séra a sekrečného imunoglobulínu do 5 rokov, sa zhoduje s poklesom hladiny infekčných chorôb v tomto období detstva, ako aj ľahšie a benígne priebehu mnohých infekcií.