Typy znamienok na tele

Pred určením, aké typy materských znamienok existujú, je potrebné pochopiť: čo je to materské znamienko? Je to benígny kožný nádor, ktorý vzniká, keď pigmentované kožné bunky degenerujú na melanocyty. Inými slovami, veľké nahromadenie melanocytov na jednom mieste je práve to materské znamienko.

Materské znamienko môže byť vrodené alebo získané, t. j. objavuje sa po narodení. Dôvod, prečo bežné bunkové štruktúry degenerujú na melanocyty, zatiaľ nie je s istotou známy. Výskyt väčšieho počtu kožných výrastkov počas puberty a tehotenstva naznačuje, že tento jav môže súvisieť so zvýšením hormonálnych hladín v tele. Vzhľad materských znamienok ovplyvňujú aj faktory ako ultrafialové žiarenie, trauma a dlhodobá liečba hormonálnymi liekmi.

V prvom rade sa materské znamienka líšia veľkosťou. Sú to:

• gigantický (šíriaci sa po celej tvári, chrbte alebo končatine);
• veľké (viac ako 1 dm);
• stredné (do 1 dm);
• malé (do jedného a pol centimetra).

Na základe umiestnenia krtkov v kožných vrstvách sa delia na:

• epidermálna (nachádza sa v hornej vrstve kože);
• intradermálne (umiestnené hlboko v koži);
• hraničná (nachádza sa medzi dermis a epidermálnou vrstvou).

Všeobecná klasifikácia krtkov je nasledovná:

• cievne neoplazmy (alebo tzv. hemangiómy) sú vyvýšené škvrny modrastej, ružovej alebo červenej farby;
• nevaskulárne formácie sú keratinizované uzlíky, ktorých farba sa pohybuje od svetlosivej po tmavú, takmer čiernu;
• Settonove znamienka sú benígne névy nachádzajúce sa v kruhu nepigmentovanej kože;
• modré neoplazmy - sú husté, vyčnievajúce škvrny s lesklým modro-modrým povrchom;
• dysplastické neoplazmy sú viaceré skupiny névov, ktoré sa líšia priemerom a tvarom a sú prenášané geneticky;
• Lentigo sú škvrny s veľkosťou do 1,2 cm, s rozoklanými obrysmi, hnedej alebo hnedočervenej farby.

Okrem vyššie uvedeného je v dermatológii a onkológii zvykom deliť krtky na nebezpečné (ktoré sú potenciálne schopné degenerácie do melanómu) a bezpečné (ktoré majú výlučne benígnu prognózu).

Druhy nebezpečných krtkov

Nebezpečné materské znamienka sa môžu v dôsledku traumy (mechanickej, chemickej alebo radiačnej), ako aj v dôsledku vonkajšieho vystavenia ultrafialovému svetlu alebo určitým kozmetickým zákrokom, degenerovať na malígny nádor.

Nasledujúce neoplazmy sa transformujú na melanóm:

• Modrý krtek je zhutnený zaoblený uzol bez vlasových folikulov, s priemerom do 0,5 cm, s jasne definovanými okrajmi, modrastým odtieňom. Nachádza sa hlavne na rukách a nohách, v oblasti tváre a sedacieho svalu;
• Nevus Ota je novotvar v oblasti tváre, ktorý vyzerá ako pigmentovaná modrosivá škvrna s hladkým povrchom;
• pigmentovaný hraničný krtek je plochý tmavý hrbolček s lesklým povrchom, až do veľkosti 1 cm, ktorý sa nachádza na palmárnych alebo plantárnych plochách, v blízkosti nechtov a na vonkajších genitáliách;
• Obrovský pigmentovaný krtek je výrast s nerovným, popraskaným povrchom, tmavošedej farby, ktorý rastie s rastom človeka;
• Dubreuilova melanóza je typické prekancerózne ochorenie kože, ktoré sa prejavuje ako samostatná pigmentovaná škvrna s nejasnými okrajmi a pomalým rastom. Škvrna postupne stmavne a získa farbu od svetlohnedej až po takmer čiernu. Škvrna sa zvyčajne nachádza na exponovaných miestach tela, najmä na tvári.

Typy malígnych krtkov

Vo svete existuje niekoľko klasifikácií zhubných materských znamienok. Najpopulárnejšia je však nasledujúca klinická klasifikácia.

• Povrchovo rozšírený materský znamienko je škvrna, ktorá sa môže vyvinúť na čistej koži alebo vyrastať z iných materských znamienok. Takýto útvar sa nachádza na ramenách a hornej časti chrbta, alebo na nohách a má vzhľad plochej vydutiny s rozmazanými a nepravidelnými obrysmi. Povrch materského znamienka má mozaikový vzhľad - striedajú sa oblasti tmavej a telovej farby. Na začiatku vývoja sa povrchovo rozšírený útvar zväčšuje pozdĺž roviny. Neskôr sa objaví uzol, ktorý je poškodený a pomerne rýchlo krváca, pričom prechádza do nového štádia - pretrvávajúceho vredu s priehľadným exsudátom.
• Malígne lentigo je ochorenie typické pre starších ľudí. Vzniká v oblasti tváre alebo krku a vyzerá ako sploštená škvrna s pomerne veľkým priemerom (25-50 mm). Farba je od tmavohnedej po čiernu.
• Akrálne lentigo je nádor, ktorý sa vyskytuje po 50. roku života, najmä u mužov. Existujú subunguálne a palmoplantárne formy ochorenia, čo sú tmavé škvrny, ktoré sa postupne menia na uzliny, papuly a ulcerované povrchy.
• Nodulárna znamienka je najzhubnejší typ melanómu, ktorý rýchlo rastie hlboko do tkanív. Navonok ochorenie vyzerá ako uzlík alebo polyp takmer čiernej farby s jasne definovaným okrajom. Útvary sa nachádzajú v hornej časti tela alebo na končatinách.

Druhy červených krtkov

Červené materské znamienka sa nazývajú angiómy. Rozlišujú sa v závislosti od stupňa prehĺbenia novotvaru, ako aj od typu cievy, z ktorej materské znamienko pozostáva.

• Najčastejšie je červený krtek kapilárny angióm, ktorý vzniká v dôsledku zmeny kapilárnych ciev. Táto patológia má vzhľad modrofialovej alebo čerešňovej škvrny nachádzajúcej sa v akejkoľvek oblasti kože.
• Niekedy sa vyskytuje kavernózny hemangióm, ktorý pozostáva z niekoľkých rôznych ciev tvoriacich dutinu. Červený hemangióm vystupuje nad povrch kože a jeho povrch je pokrytý epidermálnou vrstvou. Najčastejšou lokalizáciou takéhoto nádoru je tvár.
• Ďalším typom červeného znamienka je rozvetvený angióm, pulzujúci nádor s krvnou obsahom. Zvyčajne je takýto angióm zhlukom niekoľkých bežných znamienok. Pri stlačení prsta na rozvetvený nádor si môžete všimnúť jeho bledosť.

Červené krtky môžu byť bodkovité alebo pavúkovité (keď z útvaru vyčnievajú malé kapiláry).

Podľa štruktúry tkaniva môžu byť krtky rozvetvené, ploché, kužeľovité alebo uzlovité.

Druhy visiacich krtkov

Závesné materské znamienka sú spočiatku benígne útvary, ktoré sa vyvíjajú z epitelového tkaniva a vyzerajú ako malý uzlík alebo papila, akoby viseli z povrchu kože. Povrch závesných útvarov je často hrboľatý, pripomínajúci súkvetie karfiolu; farba je takmer akákoľvek, od svetlej po hnedú.

Závesné krtky sa klasifikujú podľa ich umiestnenia:

• visiace materské znamienko v oblasti krku;
• krtek v oblasti podpazušia;
• materské znamienka v oblasti slabín;
• visiace krtky na iných častiach tela.

Visiace znamienko by sa nemalo zamieňať s nádorom na stopke. Visiace znamienka nemajú predĺžený chvost, z ktorého visí zaoblený útvar, ide o variant, ktorým je znamienko na stopke. Visiaci névus má širokú základňu, ktorá vystupuje priamo z povrchu kože.

Typy konvexných krtkov

Konvexné materské znamienka sa vyvíjajú v hlbšej vrstve epidermy a vyzerajú ako hladké alebo uzlovité novotvary s priemerom do 1 cm, často s chĺpkami rastúcimi na povrchu. Odtiene konvexností sú ľubovoľné, od svetložltej po tmavú.

Konvexné krtky môžu byť reprezentované nasledujúcimi typmi:

• epidermodermálne znamienka – často sa vynárajú nad kožu chodidiel, dlaní a oblasti slabín;
• zložité krtky - sú to malé alebo veľké tmavé hrčky umiestnené súčasne v epiderme a derme;
• Intradermálne materské znamienka sú všeobecný názov pre všetky konvexné materské znamienka bez ohľadu na farebný odtieň a umiestnenie.

Novotvar, ktorý vystupuje nad povrch kože, sa najľahšie zraní, takže konvexné materské znamienka sa môžu nakoniec premeniť na malígny nádor. Z tohto dôvodu je potrebné neustále sledovať rast škvrny a zaznamenávať akékoľvek zmeny farby, tvaru alebo štruktúry.

Je dosť ťažké samostatne určiť typy krtkov a stupeň ich benígnosti. Preto, keď sa objavia alebo zmenia, je potrebné poradiť sa s lekárom - dermatológom alebo chirurgom, ktorý posúdi pravdepodobnosť degenerácie formácie.