Účinné expektoranciá na vykašliavanie hlienov

Hlavnou ochrannou bariérou zabraňujúcou infekcii dýchacích ciest je epitel ich sliznice, pokrytý neustále obnovovaným hlienovým sekrétom, ktorý zabraňuje vysychaniu epitelu a pôsobí ako filter. Zdravý človek produkuje približne 0,1 litra tohto hlienu denne, pokrýva epitel od nosových priechodov až po koncové bronchioly a zachytáva exogénne zložky (korpuskulárne častice a mikróby) vstupujúce s vdýchnutým vzduchom. Spolu s hlienom sa vykonáva prirodzená evakuácia cudzích prvkov. Päť až desať percent rinobronchiálneho hlienového sekrétu pozostáva z kyslých a neutrálnych glykoproteínov (mucínov), ktoré zabezpečujú jeho viskozitu. Pri ochoreniach dýchacích ciest sa zloženie hlienového sekrétu mení: znižuje sa obsah kyslých, vo vode rozpustných mucínov a zvyšuje sa obsah neutrálnych, vodoodpudivých mucínov. Hlien sa stáva želatínovitým, navyše v dôsledku hyperplázie bronchiálnych žliaz sa jeho množstvo zvyšuje, čo je sprevádzané znížením koncentrácie neustále prítomných ochranných zložiek (interferón, imunoglobulín A, laktoferín, lyzozým). Prirodzený filter čiastočne stráca svoje vlastnosti a začína prepúšťať patogénne mikroorganizmy do submukóznej vrstvy dýchacích ciest, čo podporuje tvorbu kolónií patogénov. Preto sa pri zápalových ochoreniach dýchacích ciest, najmä v prípade upchatia a ťažkého vykašliavania, používajú expektoransy - lieky, ktoré obnovujú aktivitu riasinkového epitelu, skvapalňujú rinobronchiálny sekrét (hlien) a zlepšujú jeho pohyb a odstraňovanie pomocou vykašliavania - prirodzeného ochranného faktora.

Podľa ich liečivej patogenézy sa tieto lieky delia na sekretomotorické, ktoré aktivujú proces vykašliavania a odvádzania tekutých sekrétov (mukociliárny klírens), a sekretolytické, ktoré zvyšujú podiel hydrofilných zložiek v sekréte, teda ho robia tekutejším, čím uľahčujú proces odstraňovania.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikácia expektoranciá

Suchý kašeľ sa najčastejšie vyskytuje ako reflexná reakcia na podráždenie rhinobronchiálneho epitelu v reakcii na dym, silné pachy, prach a iné podobné látky, ako aj na začiatku zápalových alebo alergických lézií dýchacích ciest ako pokus tela zbaviť sa dráždivej látky. Expektoransy sa zvyčajne nepredpisujú na suchý kašeľ, pretože v tomto štádiu môžu zhoršiť zápalový proces. V tomto prípade sa indikujú lieky, ktoré kvalitatívne menia kašeľ - zo suchého na vlhký, ako aj lieky, ktoré majú dvojitý účinok - potláčajú kašeľ a uľahčujú vykašliavanie.

Viaczložkové antitusiká sa zvyčajne predpisujú na oslabujúce silné záchvaty suchého kašľa, ktoré spôsobujú poruchy spánku a chuti do jedla. Napríklad liek Sinekod má priamy účinok na centrum kašľa a upokojuje záchvaty akútneho suchého kašľa rôznych etiológií. Nie je to narkotikum. Synonymá - Butamirát, Omnitus, Codelac Neo.

Bylinný prípravok Gerbion s plantainom je určený na zmiernenie záchvatov suchého kašľa. Okrem antitusického účinku má expektorans, mierny baktericídny a protizápalový účinok na dýchacie cesty.

Pri akútnej bronchitíde a pneumónii sa neodporúčajú lieky, ktoré priamo potláčajú kašeľ. Predpisujú sa, keď je potrebné zastaviť intenzívne záchvaty u pacientov s čiernym kašľom, fajčiarov, v prípadoch chirurgických zákrokov a diagnostických zákrokov.

Neproduktívny kašeľ, ktorý často sprevádza počiatočné štádiá respiračných ochorení, sa pomocou inhalátorov, sprejov, perorálnych liekov, zvlhčovania a otepľovania vzduchu prenáša do kategórie vlhkého kašľa, po ktorých sa zastaví príjem liekov, ktoré zastavujú záchvaty kašľa, a predpíšu sa expektoransy.

V prípadoch ľahko oddeleného tekutého spúta, aby sa rýchlo odstránilo z tela, sú pri vlhkom kašli indikované sekretomotorické expektoransy. Ak je kašeľ produktívny, ale hlienový sekrét má hustú, viskóznu a lepkavú konzistenciu, používajú sa lieky, ktoré ho riedia.

Pri všetkých rôznych formách bronchitídy liečebný režim nevyhnutne zahŕňa látky, ktoré stimulujú a uľahčujú prácu mukociliárneho transportného systému. Sú nevyhnutné, pretože počas zápalu dochádza k hypersekrécii spúta, jeho vlastnosti sa menia - stáva sa viskóznejším. Patogénne mikroorganizmy a hnis sa hromadia v konároch bronchiálneho stromu, začína sa kongescia a intoxikácia. Expektoransy na bronchitídu sa predpisujú na evakuáciu bronchiálnych sekrétov, zlepšenie priechodnosti priedušiek a zmiernenie intoxikácie. Používajú sa v štádiu produktívneho kašľa, keď pacient začína vykašliavať hlienové sekréty. Sirupy Doctor Mom a Bronchicum uľahčujú jeho vykašliavanie. Inhalácie s Lazolvanom (Ambroxol) skvapalňujú viskózne sekréty a súčasne tonizujú hladké svaly priedušiek, čím urýchľujú ich vykašliavanie. Karbocysteín sa môže predpisovať perorálne.

Expektoransy sú indikované pri zápale pľúc na obnovenie normálnej ventilácie. Lieky potláčajúce kašeľ sa nepoužívajú pri akútnom zápale pľúc a lekár predpisuje lieky na základe intenzity záchvatov, charakteristík rinobronchiálneho hlienu a expektorácie a prítomnosti chronických respiračných patológií u pacienta (osobitná pozornosť sa venuje prítomnosti obštrukcie). V prípade hustých sekrétov, ktoré sa ťažko odstraňujú, a dlhých záchvatov kašľa (štvrť hodiny alebo viac) sú indikované inhalácie Ambroxolu. Rovnaký liek, ale v perorálnej forme, sa predpisuje pri ľahko odstraňovaných hlienových sekrétoch a krátkych záchvatoch kašľa.

Ak sa v prípade respiračného ochorenia zistí prítomnosť hnisu v vylučovanom hliene (hnisavý zápal pľúc, bronchitída atď.), odporúča sa užívať lieky s účinnou látkou acetylcysteín (liek s rovnakým názvom, ACC, Fluimucil).

Expektoransy pri astme sa používajú na zlepšenie drenáže v prieduškách a obnovenie normálnej evakuácie hlienových sekrétov. Najúčinnejšia pri astme je inhalačná expektoračná terapia: dvojpercentný roztok sódy bikarbóny a prípravkov acetylcysteínu, ktoré sa predpisujú v kombinácii s bronchodilatanciami. Z perorálnych liekov sa astmatikom najčastejšie predpisuje Ambroxol (Lazolvan) a Bromhexín.

Expektoransy sa predpisujú pri fajčení na odstránenie hustého hlienu, zápalu dýchacích ciest a ich opuchu, pretože tento zlozvyk vedie k poruche prirodzených čistiacich funkcií. Fajčiari majú často v anamnéze celý rad chronických respiračných ochorení a v závislosti od existujúceho ochorenia sa používajú určité lieky, najmä tie, ktoré zvyšujú vylučovanie hlienu, zriedia jeho štruktúru a posilňujú funkcie riasinkového epitelu.

Expektoransy sa pri tracheitíde používajú zriedkavo. Po prvé, toto ochorenie sa vyznačuje suchým, bolestivým kašľom v noci a ráno a počas dňa – záchvatmi v momente prudkej zmeny dýchacieho rytmu (krik, plač, smiech atď.). Po druhé, pri tracheitíde sa zvyčajne bez problémov vylučuje aj hlien hustej a viskóznej konzistencie. Preto sa častejšie používajú komplexné lieky, ktoré majú schopnosť potlačiť záchvaty kašľa s miernym expektoračným účinkom. Napríklad sirup proti kašľu na báze liečivých rastlín Doktor Mama, ktorý zastavuje záchvaty kašľa a pomáha premeniť suchý kašeľ na vlhký. Pri zápalových ochoreniach hrtana, hlasiviek, sliznice hltana, ktoré najčastejšie sprevádzajú tracheitídu, je indikované použitie liekov s analgetickým a protizápalovým účinkom. Okrem už spomínaného Doktora Mamy, ktorý má všetky uvedené vlastnosti, možno predpísať Gerbion s plantain, Sinekod alebo Stoptussin.

Tracheitída sa zriedkavo vyskytuje ako samostatné ochorenie, oveľa častejšie je komplikovaná faryngitídou (zápalom sliznice hltana), ktorá sa vyznačuje ťažkosťami s vykašliavaním sekrétov, najmä ak sa ochorenie stalo chronickým. Pri tejto patológii sa predpisujú expektoranciá na faryngitídu, často kombinované, s baktericídnymi a protizápalovými vlastnosťami. Používajú sa Mukaltín, Acetylcysteín, Lazolvan a ďalšie lieky, berúc do úvahy ich vlastnosti a stav pacienta. Rovnako ako expektoranciá na laryngitídu (zápal sliznice hrtana a hlasiviek), ktorá zvyčajne sprevádza tzv. prechladnutie. Pacientom s nadmerným vylučovaním spúta sa predpisujú lieky, ktoré aktivujú proces kašľania, a s hustým a zle oddeľovaným spútom - sekretolytiká.

Pri predpisovaní expektoransov na prechladnutie sa lekár zvyčajne neriadi tým, ktoré časti dýchacieho systému sú postihnuté zápalom, ale povahou kašľa, hlienovými sekrétmi a stupňom narušenia mukociliárneho klírensu. Liek Erespal má pomerne široké spektrum účinku - protizápalový a zabraňujúci zúženiu priedušiek, eliminujúci respiračné príznaky rôznych etiológií.

Princípy liečby liekmi, ktoré uľahčujú vykašliavanie, sa pri akútnych respiračných ochoreniach a pri závažných chronických ochoreniach výrazne nelíšia. Expektoransy pri rakovine pľúc plnia rovnaké úlohy - uľahčujú a aktivujú evakuáciu hlienových sekrétov pri vlhkom kašli (Mukaltin, Prospan, Lazolvan). Ak má pacient bolestivý suchý kašeľ, predpisujú sa lieky s priamym účinkom na zastavenie jeho záchvatov; nie je vylúčené použitie komplexných látok, ktoré navyše uľahčujú vykašliavanie (Bronholitín, Stopussin).

Kašeľ s hlienom je tiež jedným z hlavných príznakov chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP). Hypertrofické zmeny v žľazách, ktoré produkujú hlien, sú špecifické pre bronchoobštrukciu. Preto sa pri liečbe tohto ochorenia aktívne používajú lieky, ktoré majú schopnosť stimulovať tvorbu spúta, ovplyvniť jeho štruktúru a aktivovať evakuačnú funkciu. Expektoransy pre CHOCHP sú určené na zlepšenie drenážnej funkcie a odstránenie preťaženia v bronchiálnom strome. Pomerne často sa pacientom s obštrukciou predpisuje bromhexín, ktorý normalizuje biochemické zloženie spúta, uľahčuje vykašliavanie a má mierny antitusický účinok. V súčasnosti sa častejšie používa Ambroxol (Lazolvan) - aktívny metabolit bromhexínu, ktorý ho prevyšuje v pozitívnych vlastnostiach a zabraňuje pľúcnej atelektáze. A tiež - Ascoril, ktorý obsahuje tri účinné zložky a má expektorans, bronchodilatačný a sekretolytický účinok.

[ 6 ]

Formulár uvoľnenia

Farmaceutické výrobky na úľavu a odstránenie kašľa sú dostupné v rôznych formách: na lokálne, perorálne a parenterálne použitie. Ten istý liek, napríklad Lazolvan (Ambroxol), sa v lekárňach predáva vo všetkých možných formách. Perorálne formy sú dostupné vo forme tabliet (kapsúl), sirupu a vrecúšok s práškom alebo granulátmi na prípravu roztoku. Expektoransy v sirupe sú zvyčajne určené pre deti, ale niektorí dospelí, ktorí neradi prehĺtajú tablety alebo kapsuly, tiež uprednostňujú túto formu uvoľňovania. Navyše je už úplne pripravený na použitie. Roztok pripravený z prášku (granúl) alebo sirupu sa rýchlejšie vstrebáva z gastrointestinálneho traktu a je menej agresívny voči sliznici v porovnaní s kapsulami a tabletami.

Ampulky na parenterálne podanie sa tiež používajú ako expektorans na inhaláciu. Ich obsah sa zvyčajne riedi v rovnakom pomere soľným roztokom. Niektoré lieky, ako napríklad acetylcysteín, bromhexín, je možné zakúpiť v lekárni ako hotové roztoky na inhaláciu. Roztoky liekov sa nepoužívajú v parných inhalátoroch, pretože je nežiaduce ich zahrievať, ale používajú sa ako expektorans pre nebulizér, v ktorom sa liek rozprašuje bez zahrievania pri izbovej teplote.

Ak nie je možné použiť expektorans vo forme inhalácií alebo perorálne (dojčatá, pacienti v bezvedomí), používajú sa injekčné roztoky v ampulkách.

[ 7 ], [ 8 ]

Expektoransy a mukolytiká, mukolytiká a expektoransy

Mnohé názvy liekov proti kašľu sú nám známe už z detstva, informácie o nových produktoch získavame z televíznych reklám, ktoré každý inzerovaný produkt prezentujú ako všeliek na kašeľ a vizuálne demonštrujú, ako sa prieduškový strom čistí od hlienov posiatych mikróbmi. Pozrime sa, v ktorých prípadoch sa dnes používajú najznámejšie lieky a aké majú vlastnosti.

Zoznam expektoransov vedie ACC (acetylcysteín). Typické mukolytikum, ktoré mení štruktúru spúta z hustého na vodnaté a riedke, čo výrazne urýchľuje jeho vylučovanie a podporuje prirodzenú sanitáciu dýchacích ciest. Predpisuje sa pacientom s vlhkým kašľom s ťažkým vykašliavaním, sprevádzajúcim akútne a chronické ochorenia dýchacích ciest (bronchitída, astma, zápal pľúc, bronchiektatické ochorenie pľúc, cystická fibróza, zápal priedušnice a hlasiviek, zápal prinosových dutín a zápal stredného ucha), vrátane alergického pôvodu, komplikovaného bakteriálnou infekciou a hnisavosťou. Znižuje príznaky intoxikácie a aktivitu prozápalových mediátorov, zabraňuje relapsom a komplikáciám. Pacientom s pravdepodobnosťou bronchoobštrukcie v kombinácii s acetylcysteínom sa predpisujú lieky, ktoré rozširujú lúmen priedušiek a zabraňujú vzniku ich kŕčov. Najúčinnejšou metódou je inhalácia (pomocou nebulizéra), ale je možné predpísať akúkoľvek formu (výber je na lekárovi). Pitie veľkého množstva tekutín zosilňuje účinok acetylcysteínu.

Fluimucil je úplné synonymum predchádzajúceho lieku, ktorý sa používa rovnakým spôsobom ako inhalačný roztok Acetin, Broncholisin, Mukobene a Mukomist.

Karbocisteín je ďalším zástupcom derivátov aminokyselín cysteínu, zlepšuje reológiu bronchiálnych sekrétov a má mierny protizápalový účinok.

Mukaltín je expektorans rastlinného pôvodu (extrakt z koreňa ibišteka lekárskeho), ktorý zvyšuje sekréciu hlienu a mukociliárny klírens a tiež do istej miery znižuje zápalový proces. Jeho použitie je nevhodné pri zápalových procesoch v horných dýchacích cestách a liek nemá prakticky žiadny antitusický účinok. Uľahčuje vykašliavanie a stimuláciou priedušiek pomáha suchému kašľu prechádzať na vlhký. Liek je dostupný v pevnej tabletovej forme na vstrebávanie pod jazyk. Možno zakúpiť tekuté perorálne formy s rovnakou účinnou látkou: sirup z Althea a jeho detská verzia - sirup z Althea.

Prípravky na báze tymianu (tymianu) sú známe už pomerne dlho - sirupy Pertussin, Bronchicum. Táto rastlina má výrazné baktericídne vlastnosti, má antispazmodický a expektoračný účinok. Sirup Pertussin obsahuje ako druhú účinnú látku bromid draselný, ktorý upokojuje a zmierňuje kašeľ.

Herbion sirup s extraktom z brečtanu je expektorans indikovaný pri produktívnom kašli s ťažkosťami s vykašliavaním hlienov.

Sirup s rovnakým názvom, obsahujúci extrakty z prvosienky a tymianu, stimuluje vylučovanie spúta a rozširuje bronchiálny lúmen, čím znižuje riziko kŕčov. Levomentol, ktorý je súčasťou lieku, má analgetický a antiseptický účinok. Pomáha rýchlejšie sa zbaviť vlhkého kašľa.

Bylinné prípravky Doctor Mom (sirup, pastilky, individuálna inhalačná ceruzka) sa používajú na uľahčenie kašľania, stimuláciu tvorby spúta, riedenie jeho konzistencie a zlepšenie evakuácie aktiváciou ciliárneho epitelu a rozšírením lúmenu bronchiolov, pričom pôsobia súčasne ako mukolytiká a expektoransy.

Najúčinnejším bylinným liekom, ktorý pomáha vykašliavať hlieny, sú tablety Thermopsis. Bylina Thermopsis lanceolata obsahuje celý komplex alkaloidov, ktoré stimulujú dýchacie centrum. Liek zvyšuje a aktivuje prácu prieduškových žliaz a ich vyprázdňovanie tonizáciou hladkého svalového tkaniva bronchiolov.

Bromhexín je liek, ktorý riedi bronchiálne sekréty a uľahčuje ich vykašliavanie, a má tiež schopnosť upokojiť záchvaty kašľa. Je jednou zo zložiek lieku Ascoril, ktorý obsahuje ďalšiu účinnú látku s podobným účinkom - guaifenezín, ako aj vazodilatačnú zložku salbutamol. Tento liek je silný expektorans, ktorý predpisuje iba lekár na prísne indikácie.

Lazolvan (synonymum Ambroxol) je v súčasnosti dôstojným zástupcom liekov na riedenie hlienov a expektorans. Jeho účinnou látkou je aktívny metabolit bromhexínu. Má podobný účinok, avšak nepotláča kašľový reflex a kvalitatívne prevyšuje svojho predchodcu. Používa sa pri vlhkom kašli s tvorbou hustého a lepkavého hlienu, ktorý sa ťažko oddeľuje.

Viaczložkový liek Codelac Broncho má vďaka ambroxolu a extraktu z termopsie výraznú schopnosť skvapalňovať bronchiálne sekréty a stimulovať peristaltiku bronchiálnych svalov. Jeho ďalšie zložky, glycyrhizinát a hydrogénuhličitan sodný, tento účinok dopĺňajú a tiež znižujú zápal a alergické reakcie.

Liek s priamym resorpčným účinkom jodid draselný má mukolytický účinok na vylučovanie perorálne podaného jódu prieduškami; v súčasnosti sa takmer nikdy nepredpisuje, pretože sa považuje za neúčinný.

Antitusiká a expektorans sa predpisujú v prípadoch, keď je potrebné stimulovať odstraňovanie sekrétov a zmierniť stav pacienta, ktorý sa dusí silnými záchvatmi, zvyčajne nočným kašľom, a bráni mu v plnom odpočinku. Bromhexín možno čiastočne zaradiť medzi takéto lieky, ktoré vo väčšej miere stimulujú expektorans, ale zároveň majú slabý antitusický účinok, na rozdiel od Mukaltinu, Thermopsisu, derivátov cysteínu a Lazolvanu. Vhodnosť predpisovania kombinovaných liekov, ktoré majú súčasne dva opačné účinky (antitusikum a expektorans), mnohí odborníci vo všeobecnosti spochybňujú, pretože nie je jasné, aký účinok bude mať takáto kombinácia na konkrétneho pacienta. Obzvlášť nejednoznačné postoje vyvolávajú lieky s kodeínom v kombinácii s rastlinnými látkami, ktoré stimulujú kontrakcie bronchiálnych svalov - ipecacuanha, thermopsis, koreň sladkého drievka.

Protizápalové expektoransy sú u odborníkov dôveryhodnejšie, pretože zníženie zápalu zohráva významnú úlohu pri znižovaní respiračných príznakov a vedie k postupnému znižovaniu sekrécie hlienu a v dôsledku toho k vymiznutiu záchvatov kašľa.

Erespal nie je priamy expektorans. Jeho účinná látka (fenispirid hydrochlorid) má antihistaminické a bronchodilatačné (nepriamo expektorans) vlastnosti a tiež znižuje množstvo produkovaných prozápalových mediátorov, čím znižuje respiračné príznaky vrátane kašľa. Antitusický účinok lieku je doplnený jeho schopnosťou znižovať tvorbu viskózneho spúta. Všetky formy tohto lieku sa používajú pri rôznych akútnych a chronických patológiách ORL orgánov s výraznými respiračnými príznakmi - zápal nosa, ucha, hltana, hrtana, priedušnice, priedušiek a možno ho predpísať aj na zmiernenie rinobronchiálnych príznakov pri osýpkach, akútnych respiračných vírusových infekciách, chrípke, čiernom kašli.

Herbion sirup s extraktom z plantain je indikovaný pri neproduktívnom kašli. Má protizápalové, zmäkčujúce, rast a vývoj mikroorganizmov preventívne účinky a prítomnosť kyseliny askorbovej v jeho zložení pomáha posilniť imunitnú bariéru, predchádzať vzniku komplikácií a premeniť suchý kašeľ na vlhký.

Používa sa najmä pri patologických procesoch v horných dýchacích cestách, sprevádzaných suchým neproduktívnym kašľom. Zmierňuje kašeľ fajčiarov.

Sinekod má centrálny účinok, potláča kašeľ bez ovplyvnenia dýchacieho centra. Používa sa v prípadoch bolestivého suchého kašľa, ktorý vyčerpáva pacienta a bráni mu v plnom odpočinku a jedení. Má tiež schopnosť rozširovať priedušky, čím nepriamo uľahčuje vykašliavanie a znižuje aktivitu zápalových mediátorov.

Etiotropná liečba zápalových ochorení sprevádzaných kašľom (tracheitída, laryngitída, bronchitída, pneumónia) sa zvyčajne vykonáva antibiotikami, pretože väčšina z nich je spôsobená baktériami alebo zhoršená pridruženou bakteriálnou infekciou. Tieto lieky tiež svojím spôsobom uľahčujú expektoráciu. Nepriamo expektoransy - antibiotiká majú protiedémový a protizápalový účinok, zlepšujú pľúcnu ventiláciu a priepustnosť vzduchu v bronchiálnom strome a tiež do istej miery znižujú tvorbu spúta. Väčšina liekov patriacich do skupiny priamych expektoransov (bromhexín, Lazolvan a ďalšie) podporuje aktívnejšie prenikanie antibakteriálnych zložiek do spúta. Vzhľadom na ich synergickú interakciu americkí farmaceuti vydali komplexný liek - kombináciu ambroxolu a doxycyklínu (Ambrodox), ale tento liek nie je registrovaný na postsovietskom území.

Antihistaminiká predpísané na kašeľ alergického pôvodu majú tiež nepriamy expektoračný účinok, pretože sú schopné rozšíriť priedušky a znížiť tvorbu spúta.

Moderné expektoransy majú pomerne výrazný účinok, bylinné prípravky okrem rastlinných extraktov obsahujú aspoň konzervačné látky a stabilizátory. Bylinné extrakty sa často kombinujú s liekmi. Preto pred stimuláciou kašľa silnými liekmi sa môžete najprv pokúsiť zbaviť sa ho neškodnejšími domácimi prostriedkami.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ľudové lieky na expektorans proti kašľu

Keďže kašeľ je príznakom najrozšírenejších chorôb, ľudoví liečitelia venujú veľkú pozornosť jeho odstraňovaniu. Najznámejšími prostriedkami proti kašľu sú látky ako med a sóda. Pravdepodobne medzi nami nie je jediný človek, ktorému by v detstve nedali vypiť teplé mlieko s medom alebo sódou proti kašľu. A tento jednoduchý liek mal skutočne výrazný expektoračný účinok.

Med je prítomný v mnohých receptoch tradičnej medicíny, ktoré pomáhajú zbaviť sa kašľa. Má antiseptické vlastnosti, pomáha zvládať zápalové procesy a je silným prírodným energetickým nápojom. Mnohé recepty používajú zohriaty med alebo ho pridávajú do horúceho nápoja. Treba mať na pamäti, že med sa nesmie zohrievať na teplotu vyššiu ako 60 ℃, stáva sa jedom.

Pri bolestiach hrdla a neproduktívnom suchom kašli môže pomôcť tento nápoj: do teplého mlieka pridajte čajovú lyžičku medu a dobre premiešajte, kým sa úplne nerozpustí. Na zmäkčenie sliznice môžete pridať trochu masla. Tento liek sa môže konzumovať niekoľkokrát denne.

Môžete si pripraviť expektoračný odvar na základe jednej hlávky cesnaku alebo desiatich malých cibúľ na liter mlieka. Po uvarení cesnaku (cibule) nechajte mliečny odvar vychladnúť, preceďte ho a vmiešajte doň desať čajových lyžičiek medu. Užívajte často polievkovú lyžicu, šesť až osemkrát denne.

Pomerne účinné je časté pitie lipového, malinového, harmančekového čaju s pridaním čajovej lyžičky medu, pol pohára 30 minút pred jedlom.

100 g medu môžete zmiešať so šťavou vylisovanou z celého citróna. Denne pred spaním zjedzte polievkovú lyžicu zmesi s horúcim čajom. Účinná zmes je v rovnakom pomere (napríklad pol pohára) medu s čerstvo vylisovanou šťavou z bielej kapusty. Užívajte polievkovú lyžicu pred jedlom tri až štyrikrát denne.

Sóda je látka, ktorá môže v popularite ako liek ľahko konkurovať medu. Teplé mlieko so sódou doslova premení neproduktívny, vyčerpávajúci kašeľ na vlhký za jeden deň, pretože sóda podporuje tvorbu hlienových sekrétov a zároveň zvyšuje ich tekutosť. Mnohé recepty na prípravu expektoransov doma sú založené na mlieku so sódou. Základná zložka sa teda pripravuje v nasledujúcom pomere: pol čajovej lyžičky sódy na pohár mlieka. Na zlepšenie jej expektorančných vlastností môžete do tejto zmesi pridať:

• čajová lyžička medu a/alebo masla;
• kakaové maslo;
• 2-3 kvapky propolisovej alkoholovej tinktúry;
• žĺtok surového kuracieho vajca alebo päť žĺtkov prepeličích vajec, mleté s lyžicou cukru;
• štipka soli;
• 3-4 kvapky gáfrového oleja.

Mlieko, do ktorého sa pridáva sóda, by nemalo byť príliš horúce (asi 40 ℃), pri vysokých teplotách stráca svoje vlastnosti.

Inhalačné vykašliavanie je veľmi účinné, niektorí odborníci sa domnievajú, že je to najprijateľnejšia forma použitia liečivých a ľudových prostriedkov. So sódou sa to dá robiť rôznymi spôsobmi - parou (staromódna metóda) a pomocou modernejších zariadení, najmä nebulizéra. Teplota vdychovanej pary by mala byť okolo 40 ℃. Do roztoku sódy sa pridá niekoľko kvapiek alkoholového roztoku jódu alebo cesnaku (jedna čajová lyžička na liter vody) takto: šesť strúčikov cesnaku sa zaleje litrom horúcej vody, privedie sa k varu a varí sa päť minút na miernom ohni. Nechá sa vychladnúť na požadovanú teplotu a pridá sa sóda.

Kašeľ, najmä pri prechladnutí, chrípke, akútnej respiračnej vírusovej infekcii, je sprevádzaný bolesťou v krku a bolesťou. Pravidelné kloktanie roztokom sódy (na pol pohára vody sa užíva zarovnaná čajová lyžička), vykonávané tri až štyrikrát denne, zmierni kašeľ, prevedie ho do vlhkej kategórie a uľahčí vykašliavanie.

Domáca fyzioterapia s prikladaním zemiakových koláčov na hrudník pod štítnu žľazu a nad oblasť srdca bude dobrým doplnkom kloktania alebo inhalácie. Procedúra sa vykonáva pred spaním. Recept na koláč: uvarte dve stredne veľké koreňové zeleniny v šupke, roztlačte ich s postupným pridávaním rastlinného oleja, suchej horčice, medu a lyžice sódy. Vytvorte koláč, zabaľte ho do potravinovej fólie a zohrejte, podň vložte kus prírodnej látky alebo gázy, položte ho na hrudník a prikryte pacienta prikrývkou.

Doma môžete použiť bylinné expektoransy. Nasledujúce liečivé rastliny sa v tejto funkcii považujú za obzvlášť účinné:

1. Tymian alebo tymian: najjednoduchší spôsob je piť čaj s touto bylinou (zalejte niekoľko vetvičiek vriacou vodou a počkajte, kým nápoj nebude bohatý a aromatický), môžete ho osladiť medom. Esenciálny olej z tymianu má priaznivý vplyv na dýchacie cesty, možno ho použiť pri parných inhaláciách. Okrem protikašľového účinku má tymian antiseptické vlastnosti a zlepšuje emocionálny stav.
2. Používa sa sladké drievko (sladké drievko), presnejšie koreň rastliny, ktorý obsahuje glycyrhizín a jeho kyselinu, ktorá uľahčuje vyprázdňovanie spúta, flavonoidy, ktoré sú tiež obsiahnuté v koreni, - antispazmodický účinok. Ako expektorans sa používa nálev pripravený nasledovne: polievková lyžica sušeného koreňa rastliny malej frakcie sa naleje do smaltovanej alebo sklenenej nádoby, zaleje vriacou vodou (200 ml) a varí sa vo vodnom kúpeli niečo viac ako štvrť hodiny; nechá sa 45 minút vychladnúť, prefiltruje sa a doleje sa prevarenou vodou na pôvodný objem. Denná dávka sú tri alebo štyri polievkové lyžice, jedna na dávku pred jedlom. Nový nálev sa pripravuje každý druhý deň.
3. Skorocel - ako expektorans sa používa čerstvo vylisovaná šťava z rastliny, prípadne s medom, alebo medový sirup z čerstvých listov. Na prípravu sirupu sa rozdrvia a zmiešajú s rovnakým objemom medu, v uzavretej nádobe sa umiestni na teplé miesto na 3-4 hodiny. Potom sa pred každým jedlom zje čajová lyžička sirupu (účinok je badateľný po 24 hodinách). Odvar zo semien skorocelu má tiež expektorans (môžete použiť suché aj čerstvé semená) - na 200 ml vody sa vezme polievková lyžica semien a varí sa na miernom ohni dve minúty, nech sa lúhuje, precedí sa a počas dňa sa pred každým jedlom užívajú dve polievkové lyžice. Môžete jesť po 20 minútach.
4. Ibištek lekársky - nálev z koreňa tejto rastliny sa pripravuje veľmi jednoducho: sušené korene malej frakcie v objeme rovnajúcom sa polievkovej lyžici, zalejte studenou prevarenou vodou na hodinu, prefiltrujte a užívajte každé dve hodiny polievkovú lyžicu. Má obalové vlastnosti, chráni sliznicu pred podráždením, je to mierny expektorans s výrazným protizápalovým účinkom.
5. Podbeľ - štyri čajové lyžičky rozdrvenej rastliny sa zalejú 200 ml vriacej vody, po polhodine sa precedí a táto časť sa skonzumuje v ten istý deň, rozdelená na tri až štyri dávky. Saponíny prítomné v rastline obnovujú funkcie riasinkového epitelu, hlien obaľuje a zmierňuje podráždenie a zápal, organické kyseliny skvapalňujú hlieny.
6. Zázvor – stačí piť zázvorový čaj niekoľkokrát denne. Môžete doň pridať citrón a med. Alebo môžete pridať nadrobno nasekaný zázvor do bylinného nálevu alebo odvaru, do zmetáku na prsia – získate aromatický a príjemný nápoj s protizápalovými, baktericídnymi a expektoračnými účinkami.

Vyššie uvedené bylinky sú súčasťou bylinných zmesí z lekární. Vyrábajú sa vo forme zmesi drvených rastlinných zložiek a v čajových vrecúškach s práškovou bylinkovou zmesou.

Kolekcia Bronchophyte, ktorá obsahuje rastliny s expektorančnými a protizápalovými vlastnosťami (korene ibišteka lekárskeho, sladkého drievka, omana a puškvorca, nadzemné časti tymianu a šalvie, kvetenstvo čiernej bazy a lipy, kvety harmančeka, listy mäty piepornej a žihľavy), je indikovaná pri neproduktívnom kašli. Zvyšuje tvorbu spúta a zlepšuje tonus bronchiálnych svalov, pričom súčasne zmierňuje zápal, ničí mikróby a posilňuje imunitný systém.

V lekárňach a internetových obchodoch je k dispozícii veľké množstvo zmesí proti kašľu. Musíte venovať pozornosť zloženiu a indikáciám na použitie, pretože zložky bylinných zmesí pod rovnakým číslom, ale od rôznych výrobcov, sa môžu líšiť.

Prsný zber č. 1, klasický, prezentovaný v lekárňach, trojzložkový - koreň ibišteka lekárskeho, oregano a list podbeľu, aktivuje vyprázdňovanie spúta pri neproduktívnom kašli. Neodporúča sa používať pri suchom kašli.

Zloženie č. 2 obsahuje dve zložky s výrazným expektoračným účinkom (koreň sladkého drievka, podbeľ), ako aj listy skorocelu. Zmierňuje kašeľ obalením sliznice, znižuje príznaky zápalu, skvapalňuje bronchiálne sekréty a aktivuje mukociliárny klírens.

Zbierka z prsníkov č. 3, ktorej klasickými zložkami sú korene ibišteka a sladkého drievka, aníz, borovicové púčiky a listy šalvie, má najsilnejší expektoračný účinok a podporuje rýchle vyčistenie dýchacích ciest od hlienov.

Všetky tri zbierky sa používajú pri produktívnom kašli s ťažkým vykašliavaním. Okrem toho majú bylinky vždy baktericídny účinok, znižujú zápal a podporujú bunkovú obnovu epitelu dýchacích ciest.

Pri suchom kašli je vhodné použiť hrudný zber č. 4, ktorý síce obsahuje zložky stimulujúce expektoráciu (koreň sladkého drievka, fialka, rozmarín), ale v jeho zložení dominujú protizápalové, antiseptické a bronchodilatačné vlastnosti tých istých zložiek, ako aj nechtík, harmanček, mäta, ktoré tiež upokojujú kašeľ a zmäkčujú sliznicu dýchacích ciest. Tento zber podporuje prechod suchého kašľa na produktívny a následne uľahčuje expektoráciu.

Výhoda ľudových liekov oproti liekom je zrejmá. Po prvé, ide o látky prírodného pôvodu, môžu spôsobovať alergie, majú kontraindikácie, ale v porovnaní s derivátmi cysteínu alebo bromhexínom sú triviálne. Po druhé, takmer všetky z nich, v tej či onej miere, okrem expektoransov, majú protizápalové, baktericídne, symptómové a regeneračné vlastnosti, ktoré nie sú vôbec zbytočné pri zápale dýchacích ciest. Po tretie, všetky stimulujú vylučovanie spúta a dokážu zmeniť suchý kašeľ na vlhký. V ľudových liekoch neexistuje žiadne striktné rozdelenie podľa účinku. Ak vezmeme do úvahy, že niektorí odborníci, najmä Dr. Komarovský, považujú účinnosť expektoransov za nepreukázanú a samy o sebe sú liekmi na upokojenie príbuzných pacienta, potom závery hovoria v prospech ľudovej medicíny.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakodynamika

Poruchy v rýchlosti odstraňovania hlienových sekrétov z dýchacích ciest sú spôsobené zvýšením (znížením) ich produkcie, zmenami v jeho reologických vlastnostiach, dysfunkciou ciliárneho epitelu a kombinovanými príčinami. Po určení, čo vyvolalo poruchu mukociliárneho klírensu, je jednoduchšie vybrať expektorans, ktorý je účinný v danom klinickom prípade.

Podľa mechanizmu účinku sa rozlišujú reflexné expektoransy - keď vstúpia do žalúdka, stimulujú dávivý reflex a ovplyvňujú jeho centrum v predĺženej mieche. Dôsledkom je zvýšené slinenie a tvorba spúta, ako aj jeho pohyb pomocou riasinkového epitelu z malých bronchiolov do priedušiek a priedušnice. V podstate takúto reflexnú reakciu zabezpečujú liečivé rastliny, prípravky na ich báze - ibištek, termopsia, sladké drievko, podbeľ a ďalšie.

Expektoransy s priamym resorpčným účinkom sa po vstupe do gastrointestinálneho traktu vstrebávajú, distribuujú v tkanivách vrátane priedušiek, kde sa uvoľňujú a dráždia ich sliznicu. Súčasne sa zvyšuje tvorba spúta a jeho konzistencia sa stáva redšou. Takéto vlastnosti majú jodidové soli draslíka a sodíka, chlorid amónny (hydroxid amónny), sóda bikarbóna a ďalšie soli.

Špeciálnou kategóriou sú mukolytiká novej generácie, ktoré regulujú vylučovanie spúta vďaka proteolytickým enzýmom, ktoré obsahujú, teda enzýmom zapojeným do rozkladu bielkovín.

Bromhexín a jeho aktívny metabolit Ambroxol sú stimulanty pľúcnych surfaktantov, aktivujú mukociliárny transportný systém a majú mukokinetický účinok (zvyšujú produkciu glykoproteínov). Kombinácia týchto účinkov vedie k zvýšenému kašľu a vyčisteniu dýchacích ciest od prebytočného hlienu. Bromhexín má tiež miernu schopnosť potláčať kašľový reflex.

Acetylcysteín (N-derivát) a karbocysteín (L-derivát) cysteínu - voľná sulfhydrylová skupina prítomná v molekulách liečiva, umožňuje rozbiť bisulfidové väzby kyslých glykozaminoglykánov bronchiálnych sekrétov, čo vedie k rozpadu mukoproteínov na jednoduchšie molekuly a má za následok zníženie viskozity spúta, aktiváciu procesu jeho evakuácie.

Trojzložkový liek Ascoril má pomerne silný expektoračný účinok, pretože obsahuje dve mukolytiká (bromhexín a guaifenezín), ktoré pôsobia synergicky, a β-adrenergný agonista salbutamol poskytuje bronchodilatáciu.

Erespal (fenispirid), ktorý nie je mukolytikum, účinkuje tak, že blokuje tvorbu zápalových mediátorov, histamínu, ktorý môže viesť k zúženiu a upchatiu priedušiek, má relaxačný účinok na hladké svaly vrátane priedušiek, znižuje sekréciu viskózneho spúta blokovaním α1-adrenoreceptorov. Pri rôznych zápalových procesoch v dýchacích cestách, akútnych aj chronických, má nepriamy expektoračný účinok, pomáha zmierňovať kašeľ.

Účinná látka lieku Sinekod má centrálny antitusický účinok, ktorý inhibuje aktivitu časti mozgu zodpovednej za kašeľ. Okrem toho sa zaznamenáva určitý bronchodilatačný účinok lieku, ako aj inhibícia prozápalových faktorov.

Účinok viaczložkových liekov proti kašľu je určený účinkami ich zložiek. Zohľadňuje sa účinok perorálnych foriem.

[ 17 ], [ 18 ]

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa bromhexín vstrebáva do pol hodiny na 99 % a je úplne viazaný na sérové bielkoviny. Bolo preukázané, že preniká do mozgu, do plodu u tehotných žien a do materského mlieka u dojčiacich matiek. V pečeni sa rozkladá na ambroxol a vylučuje sa pomaly (T₁/₂ = 15 hodín) v dôsledku pomalej spätnej difúzie. Vylučovanie metabolických produktov prebieha močovými orgánmi. Pri dlhodobom a opakovanom podávaní sa môže hromadiť.

Ambroxol užívaný perorálne sa rýchlo vstrebáva a distribuuje do tkanív. Jeho vysoká hustota sa dosahuje v pľúcach. Polčas rozpadu je kratší ako u predchádzajúcej látky (T₁/₂ = 10 hodín).

Deriváty cysteínu sa rýchlo a takmer úplne vstrebávajú, k štiepeniu dochádza v pečeni počas prvého prechodu. Maximálna koncentrácia sa stanoví v intervale od jednej do troch hodín. V tkanivách sa acetylcysteín a jeho produkty štiepenia stanovujú ako voľná látka, zlúčeniny so sérovými bielkovinami, zabudované aminokyseliny. Polčas rozpadu z krvného obehu je približne jedna hodina a je úmerný rýchlosti štiepenia v pečeni. V prípade jej dysfunkcie sa toto obdobie môže predĺžiť na osem hodín. Vylučuje sa prevažne obličkami, zvyšná nevýznamná časť - črevami.

Absorpcia, distribúcia a metabolizmus karbocisteínu prebiehajú podobne. Najvyššia koncentrácia v plazme sa stanoví po dvoch hodinách, počas ktorých dochádza k polčasu rozpadu liečiva. Najdlhšie sa karbocisteín nachádza v sére, parenchýme pečene a v dutine za bubienkom (stredné ucho). Vylučuje sa obličkami v nezmenenej forme.

Najvyššia koncentrácia Erespalu sa v krvnom sére nachádza šesť hodín po perorálnom podaní, polčas rozpadu je 12 hodín. Vylučovanie prebieha obličkami.

Účinná látka lieku Sinekod sa vyznačuje rýchlou absorpciou a vysokou afinitou k sérovým bielkovinám. Najvyššia plazmatická koncentrácia sa dosiahne po jednej a pol hodine. V krvi sa hydrolyzuje, nehromadí sa, polčas rozpadu nastáva do šiestich hodín. Vylučuje sa močovými cestami vo forme metabolitov a nezmenenej látky.

Farmakokinetika viaczložkových a rastlinných prípravkov nie je uvedená.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Dávkovanie a podávanie

Expektoransy sa používajú niekoľkými spôsobmi. Najčastejšie sa predpisujú perorálne lieky, ktorých najpohodlnejšou formou sú sirupy a kvapky. Inhalácia - na ktorú sa používajú špeciálne roztoky na inhaláciu alebo injekčné roztoky zriedené vodou v pomere 1:1. V závažných prípadoch sa expektoransy podávajú injekčne. Dávkovanie a trvanie podávania predpisuje lekár na základe veku a stavu pacienta. Pitie dostatočného množstva tekutín zvyšuje účinnosť expektoransovej liečby.

Štandardné dávkovanie acetylcysteínu je nasledovné: pacienti od štrnástich rokov užívajú 400 až 600 mg denne. Od desiatich dní do dvoch rokov dostávajú jednorazovú dávku 50 mg dvakrát alebo trikrát počas dňa. Od dvoch do piatich rokov je jednorazová dávka 100 – 150 mg, užívaná dvakrát. Od šiestich do celých trinástich rokov užívajú 150 až 200 mg dvakrát denne. Liek (šumivá tableta alebo vrecko s práškom) sa zaleje pol pohárom vody, džúsu alebo čaju izbovej teploty a užíva sa dvakrát denne po jedle.

Karbocisteín sa predpisuje pacientom starším ako 12 rokov v jednorazovej dávke 750 mg v troch dávkach. Po dosiahnutí terapeutického účinku pacient tejto vekovej skupiny pokračuje v liečbe polovičnou dávkou lieku.

Sirup pre deti sa dávkuje:

Deti do piatich rokov užívajú od polovice do celej čajovej lyžičky (dávkovanie 125 mg/5 ml) v štyroch dávkach;

Deťom od piatich do dvanástich rokov sa predpisujú tri dávky jednej čajovej lyžičky s dávkou 250 mg/5 ml alebo dve dávky s dávkou 125 mg/5 ml.

Prípravky z marshmallow sa užívajú pred jedlom:

Tablety Mucaltinu dvakrát alebo trikrát denne v dávke 50-100 mg na dávku.

Sirup z Althea - u pacientov mladších ako šesť rokov sa odporúča znížiť jeho koncentráciu zriedením v malej nádobe (≈20 ml) prevarenej vody pri izbovej teplote.

Dávkovanie pre dojčatá je pol čajovej lyžičky jedenkrát alebo dvakrát denne; pre jednoročné deti sa rovnaká dávka môže podať trikrát; 2-6 celých rokov - celá čajová lyžička sirupu sa podáva štyrikrát až šesťkrát; 7-13 celých rokov - rovnaký počet krát, dve čajové lyžičky alebo jedna dezertná lyžička; 14 rokov a viac, rovnaký počet krát, polievková lyžica.

Sirup Gerbion sa zvyčajne dodáva s odmerkou na dávkovanie: vo veku 2-6 plných rokov je jedna dávka jedna odmerka trikrát denne; 7-13 plných rokov - jedna až dve odmerky rovnaký početkrát; 14 rokov a viac - dve porcie trikrát až štyrikrát denne. Liek sa užíva počas jedla alebo po jedle. Odporúča sa vypiť veľa vody, odmerku umyť a osušiť po každom užití lieku.

Pertussin - u pacientov mladších ako šesť rokov sa odporúča znížiť jeho koncentráciu zriedením v malej nádobe (≈20 ml) prevarenej vody pri izbovej teplote.

Frekvencia podávania je trikrát.

Dávkovanie: pre vekovú skupinu od troch do piatich rokov - 2,5 ml (pol čajovej lyžičky); od šiestich do ôsmich rokov - 5 ml (celá čajová lyžička); 9-11 rokov - 10 ml (dezertná lyžička alebo dve čajové lyžičky); 12 rokov a viac - 15 ml (polievková lyžica).

Bronchicum C sa predpisuje dojčatám od šiestich mesiacov do jedného roka dvakrát denne, 2,5 ml (pol čajovej lyžičky); jednoročné deti dostávajú rovnakú dávku trikrát denne; od dvoch do piatich rokov, 5 ml (celá čajová lyžička) dvakrát denne; 6-11 rokov - 5 ml (celá čajová lyžička) trikrát denne; 12 rokov a viac - 10 ml (dezertná lyžička alebo dve čajové lyžičky) trikrát denne. Liek sa užíva po jedle.

Termopsia sa užíva jedna tableta trikrát denne počas troch až piatich dní.

Pre deti je dávkovanie nasledovné: do šiestich mesiacov je jednorazová dávka 10 mg účinnej látky maximálne dvakrát denne; rovnaká jednorazová dávka sa predpisuje od šiestich mesiacov do dvoch rokov, pričom frekvencia podávania sa zvyšuje na trikrát; od troch do štyroch rokov je jednorazová dávka 15 mg; od piatich do siedmich rokov - 20-25 mg; od ôsmich do štrnástich rokov - 30 mg.

Perorálne formy bromhexínu sa predpisujú bez ohľadu na príjem potravy: pre pacientov vo veku 2 – 5 rokov je denná dávka 12 mg rozdelená do troch dávok; 6 – 9 rokov – 18 – 24 mg. Pacienti vo veku 10 rokov a starší užívajú jednu tabletu (8 mg) každých šesť až osem hodín. Najvyššia povolená jednorazová dávka pre dospelých pacientov sú dve tablety.

Inhalácia: roztok sa zriedi destilovanou vodou v rovnakých pomeroch a zahreje sa na telesnú teplotu. Pacientom s bronchiálnou astmou sa pred inhaláciou predpíše bronchodilatancium.

Frekvencia procedúr je dva denne. Dávkovanie jednej inhalácie: do dvoch rokov veku - päť kvapiek inhalačného roztoku; 2-5 rokov - 10 kvapiek; 6-9 rokov - 1 ml; 10-13 rokov - 2 ml; 14 rokov a viac - 4 ml.

Parenterálne podávanie sa vykonáva pod dohľadom špecialistu.

Tablety Ambroxolu sa predpisujú dospelým pacientom v jednej jednotke (30 mg) každých osem až dvanásť hodín po jedle a zapíjajú sa vodou.

Ambroxolový sirup (5 ml sirupu obsahuje 15 mg účinnej látky) sa dávkuje nasledovne: do dvoch rokov veku sa užíva 2,5 ml každých 12 hodín; od dvoch do piatich rokov sa užíva rovnaká dávka každých osem hodín; nad päť rokov - 5 ml každých osem až dvanásť hodín. Liečbu možno začať dvojnásobnou dávkou (počas dvoch až troch dní).

Počas prvých 2-3 dní liečby u dospelých pacientov (starších ako päť rokov) sa dávka môže zdvojnásobiť. Deti do piatich rokov môžu začať liečbu kombináciou perorálneho podávania s inhaláciami (jedna alebo dve denne, každá po 2 ml).

Ascoril sa predpisuje deťom do šiestich rokov trikrát denne, 5 ml; od šiestich do dvanástich rokov – trikrát denne, 5 – 10 ml; nad 12 rokov – trikrát denne, 10 ml.

Erespal pre pacientov starších ako 14 rokov sa predpisuje v dávke 80 mg (jedna tableta) každých 12 hodín alebo 45-90 ml sirupu, čo sú tri až šesť polievkových lyžíc. Maximálna povolená dávka je 320 mg denne, rozdelená do dvoch alebo troch dávok.

Dávkovanie u detí:

Dojčatám (telesná hmotnosť nepresahuje 10 kg) sa predpisujú dve dávky jednej alebo dvoch čajových lyžičiek sirupu alebo 4 mg na kilogram telesnej hmotnosti (jednorazová dávka);

Po dosiahnutí 1 roka (hmotnosť nad 10 kg) sa predpisuje dvojnásobný príjem jednej alebo dvoch polievkových lyžíc.

Dávkovanie sirupu Sinekod:

• pacientom vo veku od troch do šiestich rokov sa predpisuje jedna dávka 5 ml každých osem hodín s jedlom;
• 6-11 rokov – 10 ml;
• 12-17 rokov – 15 ml.

Pacientom starším ako 18 rokov sa predpisuje 15 ml sirupu štyrikrát denne. Liek sa dávkuje pomocou odmerky, ktorá sa musí po každej užitej dávke sirupu umyť a osušiť.

Perorálne kvapky sa predpisujú deťom od dvoch mesiacov veku. Frekvencia podávania je štyrikrát denne. Dávka pre pacientov v prvom roku života je 10 kvapiek, 1-2 roky - 15 kvapiek, tri celé roky a viac - 25 kvapiek.

Bylinné nálevy na hrudník: dve polievkové lyžice zmesi zalejte 200 ml vriacej vody, varte na miernom ohni vo vodnom kúpeli štvrť hodiny, vyberte nádobu s nálevom z vody a nechajte lúhovať pri izbovej teplote 45 minút. Preceďte, dolejte prevarenou vodou po pôvodnú hladinu. Užívajte teplé, pol pohára trikrát denne po jedle. Trvanie liečby je v priemere dva až tri týždne.

Častá otázka znie: koľko dní sa môžu užívať expektoransy? Dĺžku liečby určuje lekár s prihliadnutím na stav pacienta. Priemerná kúra expektoransov je jeden až dva týždne, lekár môže užívanie predĺžiť. Ak však expektoransy nepomôžu do troch až piatich dní, mali by ste sa poradiť s lekárom, to isté platí pre antitusiká. Počas tejto doby kašeľ úplne nezmizne, ale malo by sa pozorovať zlepšenie stavu.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Expektorans proti kašľu pre dospelých

Všetky lieky tejto skupiny sú určené pre túto kategóriu pacientov. Obmedzenia môžu byť v prípade známej intolerancie na jednu alebo viac zložiek konkrétnych liekov alebo rastlinných prípravkov, kontraindikácie pre sprievodné ochorenia, ktoré pacient má. Expektoransy, najmä liečivá, sa odporúčajú užívať iba podľa pokynov lekára, ktorý zohľadní patogenézu ochorenia, stav pacienta a povahu kašľa.

Pri podávaní expektoransov tehotným a dojčiacim ženám je potrebná osobitná opatrnosť. Počas tohto obdobia sa neodporúča užívať žiadne lieky. Používanie expektoransov počas tehotenstva v 1. trimestri je kontraindikované v návode na použitie pre väčšinu liekov - ACC, Carbocysteín, Lazolvan (Ambroxol), Bromhexín, Sinekod, v 2. a 3. trimestri - iba na základe životne dôležitých indikácií, hoci embryotoxický účinok týchto liekov nebol identifikovaný.

Účinok Erespalu na ľudský plod nebol dostatočne preskúmaný, avšak u pokusných zvierat sa narodili deti s „rázštepom podnebia“. Neodporúča sa ženám, ktoré očakávajú dieťa.

Vyššie uvedené lieky sa nachádzajú v materskom mlieku, a preto sa neodporúčajú dojčiacim matkám. Ak žena potrebuje niektorý z nich užívať, dojčenie sa musí prerušiť.

Nasledujúce rastlinné prípravky nie sú kontraindikované na použitie počas tehotenstva: Gerbion s plantain, tablety a sirup Mucaltin; Pertussin je povolený v druhom a treťom trimestri; Thermopsis je povolený iba v treťom. Avšak iba v prípade, že nastávajúca matka nie je alergická na zložky prípravku, nemá žiadne komplikácie alebo hrozbu potratu, alebo závažnú skorú toxikózu (bylinné expektoransy zvyšujú dávivý reflex). Neodporúča sa používať sirupy Gerbion s brečtanom a prvosienkou, Doctor Mom, Bronchicum počas tehotenstva. Pertussin je zakázaný v prvom trimestri a Thermopsis v prvom a druhom trimestri.

Počas tehotenstva nie sú liečivé byliny kontraindikované: skorocel, ibištek, tymian - v krátkom čase a s opatrnosťou. Sladké drievko, podbeľ sa neodporúčajú tehotným ženám.

Zdá sa, že je jednoduchšie vybrať si expektorans na kašeľ počas laktácie. Už neexistuje hrozba potratu a toxikózy, avšak účinok bylinných prípravkov na dojčatá nebol skúmaný, takže výrobcovia ich používanie často neodporúčajú. Preto sa v prvom rade musíte poradiť s lekárom. Skorocel rozhodne nemá žiadne kontraindikácie. Neodporúča sa podbeľ a rozmarín, ako aj prípravky obsahujúce etylalkohol.

Bylinkári odporúčajú tehotným a dojčiacim ženám konzumovať zázvor, ktorý má výrazný antiseptický, protizápalový účinok a stimuluje imunitný systém.

Najbezpečnejšie expektoransy počas tohto obdobia sú sóda, soľ a med (ak nie je žiadna senzibilizácia). A tiež – voda! Zvlhčovanie vzduchu a pitie veľkého množstva tekutín tiež pomáha riediť hlien a nefunguje horšie ako lieky.

Akékoľvek lieky, ktoré tehotná žena užíva, by sa však mali prediskutovať so svojím lekárom, aj tie najprirodzenejšie a najneškodnejšie.

Expektoransy pre deti

Kašeľ u dieťaťa môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi, najčastejšie ide o vírusovú infekciu alebo ako sa to tiež nazýva prechladnutie. Zápal je sústredený v horných dýchacích cestách a je sprevádzaný kašľom a nádchou.

V tomto prípade je najoptimálnejšou liečbou pre dieťa akéhokoľvek veku zvlhčovanie vzduchu, výplach (čistenie nosových priechodov), masáž hrudníka a dostatok tekutín. Bábätká sa jednoducho častejšie prikladajú k prsníku. Zvyčajne sú takéto opatrenia dobre opodstatnené a nevyžadujú sa žiadne ďalšie úsilie.

Ak kašeľ neustupuje, ale zhoršuje sa, poraďte sa s pediatrom, ktorý dieťa vyšetrí, prípadne predpíše potrebné diagnostické postupy a po stanovení diagnózy predpíše liečbu. Expektorans sa deťom predpisujú v prípade neproduktívneho vlhkého kašľa so zápalom dolných dýchacích ciest. Treba začať s najbezpečnejšími prostriedkami, ktoré majú expektoračný účinok. Sú to mlieko, sóda, malinový džem a med, možné sú tepelné procedúry s použitím parafínu alebo zemiakových koláčov. Avšak ani liečba ľudovými a zdanlivo bezpečnými prostriedkami by sa nemala začínať bez konzultácie s pediatrom, ktorému dôverujete.

Francúzi a potom aj Taliani nedávno na legislatívnej úrovni zakázali predpisovanie expektoransov a liekov na riedenie hlienov deťom mladším ako dva roky. Zákaz sa vzťahuje na také účinné látky, ako sú deriváty cysteínu, bromhexín hydrochlorid, ambroxol hydrochlorid, terpenoidy a niektoré ďalšie, ktoré sú často súčasťou kombinovaných voľnopredajných sirupov proti kašľu. Tento zákaz je spôsobený vznikom mnohých závažných komplikácií pri užívaní týchto liekov u malých detí. Mimochodom, napriek rozšíreným informáciám o tejto téme naši pediatri často odporúčajú liečiť dieťa s ARVI jedným z týchto liekov.

Existujú však prípady, kedy je predpisovanie expektoransov malým deťom opodstatnené. Pre deti sú vhodnejšie bylinné prípravky bez alkoholu, aróm a dochucovacích prísad vo forme roztoku alebo sirupu. Účinnosť užívania takýchto liekov sa zvyšuje s dostatočným príjmom tekutín.

Obzvlášť ťažké je vybrať expektorans pre dieťa mladšie ako jeden rok. Takmer všetky bylinné sirupy s expektoračnými vlastnosťami predávané v lekárňach majú vekovú hranicu do dvoch rokov. Dieťa môžete liečiť sami bez toho, aby ste mu ublížili, iba vodou - zvlhčovanie vzduchu, výplach (čistenie) nosa, pitie dostatočného množstva tekutín (ak už dieťaťu dávate vodu) mu neublíži. Dieťa, ktoré ešte neskúsilo nič iné ako materské mlieko, by sa malo k prsníku prikladať častejšie. Masáž ľahkými poklepávacími pohybmi po chrbte a nohách dieťaťa tiež pomáha rýchlejšie sa zbaviť hlienov.

Starším bábätkám, ktoré už vyskúšali príkrmy alebo sú na zmiešanej (umelej) výžive, možno ponúknuť teplé mlieko so sódou alebo medom (ak naň dieťa nie je alergické), malinový džem zriedený teplou vodou.

Je veľmi dôležité vetrať miestnosť, kde sa dieťaťu dobre darí, a častejšie tam vykonávať mokré čistenie.

Expektoransy by sa nemali podávať dojčatám bez konzultácie s lekárom, a to ani tie rastlinného pôvodu. Z liečivých rastlín v tomto veku tradiční liečitelia odporúčajú variť nie bylinné nálevy, ale jednu z bylín: listy maliny a ohniváka, tymian, kvety harmančeka (od šiestich mesiacov), skorocel. Hoci bylinky majú aj kontraindikácie, ich účinok na detský organizmus nebol skúmaný, takže v odporúčaniach existujú nezrovnalosti.

Tablety Thermoposol sa môžu predpisovať aj dojčatám.

Sirup Bronchicum S (s tymianom a etylalkoholom) je schválený na použitie podľa pokynov od veku šiestich mesiacov, sirup Alteyka nemá vekové obmedzenie.

Liek Erespal sa podľa pokynov môže predpisovať aj v detstve.

Podľa pokynov výrobcu sa Sinekod kvapky proti kašľu na perorálne použitie môžu podávať deťom od dvoch mesiacov veku.

Existuje detský sirup so zakázaným acetylcysteínom, ktorý sa podľa pokynov môže užívať od desiatich dní veku. Pokyny pre Ambroxol, Bromhexín tiež opisujú dávkovanie pre dojčatá. Rodičia by sa mali o vhodnosti užívania takýchto liekov poradiť so svojím lekárom a mali by existovať veľmi dobré dôvody na zváženie ich užívania.

Expektoransy pre deti staršie ako 2 roky by mal tiež predpisovať lekár. V tomto veku sa sortiment liekov výrazne rozširuje. Je povolené používať takmer všetky liečivé byliny, okrem jedovatých (ledum). Sirupy na rastlinnej báze Gerbion, Doctor MOM, z koreňa sladkého drievka, Mucaltin už nie sú kontraindikované. Závažné mukolytiká - ACC, Lazolvan (Ambroxol), Bromhexín sú už tiež na zozname povolených liekov.

Deti staršie ako tri roky nemajú prakticky žiadne obmedzenia týkajúce sa užívania expektoransov a mukolytík. Je možné, že v niektorých prípadoch je to nevyhnutné. Expektoransy pre deti staršie ako 3 roky by sa nemali kupovať len tak v lekárni, len preto, že sú voľne dostupné. V tomto veku môžete pre svoje dieťa pripravovať bylinné čaje, liečiť ho ľudovými metódami. A užívanie farmaceutických výrobkov sa musí dohodnúť s lekárom.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kontraindikácie

Hlavnou kontraindikáciou použitia akéhokoľvek expektoransu je známa senzibilizácia na jeho zložky.

Obdobie tehotenstva, najmä prvé tri mesiace, a laktácia sú nežiaduce na užívanie expektoransov, iba niektoré lieky sa môžu používať za predpokladu, že neexistuje hypertonicita, hrozba potratu, patologická nevoľnosť.

Deťom mladším ako dva roky by sa nemali podávať lieky, ktoré uľahčujú vykašliavanie alebo riedenie hlienu bez dobrého dôvodu.

Bromhexín a Ambroxol nemajú prakticky žiadne kontraindikácie pri ochoreniach. Všeobecnými kontraindikáciami pre iné expektoransy sú peptický vred, pľúcne krvácanie alebo hemoptýza, závažné dekompenzované ochorenia kardiovaskulárneho systému, pečene a obličiek. Ascoril je navyše kontraindikovaný pri hypertyreóze a glaukóme.

Lieky vo forme sirupov nie sú určené pre pacientov s vrodenými

Intolerancia fruktózy, deficit sacharózy a izomaltózy, poruchy absorpcie glukózy a galaktózy. Pri diabetes mellitus sa predpisuje s opatrnosťou.

Liečivé byliny a bylinné nálevy majú tiež kontraindikácie, s ktorými by ste sa mali oboznámiť pred ich použitím. Sladké drievko je preto kontraindikované u tehotných žien a dojčiat, pacientov s hypertenziou, srdcových pacientov a pacientov so sklonom ku krvácaniu. Skorocel by nemali užívať pacienti s peptickým vredom, hyperaktívnou gastritídou, so sklonom k trombóze. Tymian je nežiaduci pre ľudí s cievnymi patológiami, hypotyreózou, dysfunkciou pečene a obličiek. Podbeľ je kontraindikovaný u tehotných a dojčiacich žien, detí do dvoch rokov, ľudí s ochorením pečene. Zázvor má tiež kontraindikácie: peptický vred, gastritída, cholelitiáza, hypertenzia, sklon ku krvácaniu. Ibištek lekársky nemá prakticky žiadne kontraindikácie.

[ 22 ], [ 23 ]

Vedľajšie účinky expektoranciá

Akýkoľvek syntetický, rastlinný alebo kombinovaný liek môže spôsobiť respiračnú alergickú reakciu, kožné vyrážky, angioedém.

Najčastejšie vedľajšie účinky spôsobené takmer všetkými expektoransmi sú nevoľnosť, dávenie a vracanie.

Acetylcysteín môže okrem toho vyvolať hnačku, pálenie záhy, stomatitídu, znižuje krvný tlak, môže sa objaviť tinnitus a bolesti hlavy, ako aj tachykardia. Acetylcysteín môže spôsobiť bronchiálny kŕč.

Karbocisteín - bolesť žalúdka, gastrointestinálne krvácanie.

Ascoril môže mať stimulačný účinok na nervový systém, čo môže spôsobiť tras, svalové kŕče, bolesti hlavy, tráviace poruchy, recidívy peptických vredov, abnormálne pečeňové testy, hypotenziu (až po kolaps), tachykardiu, zmeny farby moču a paradoxný bronchospazmus.

Antitusikum Sinekod občas spôsobuje nevoľnosť, hnačku, žihľavku a ospalosť.

[ 24 ], [ 25 ]

Predávkovať

Prekročenie odporúčanej dávky liekov sa zvyčajne prejavuje príznakmi vedľajších účinkov. Pri expektoransoch akéhokoľvek pôvodu sa predávkovanie najčastejšie prejavuje vracaním a záchvatmi vracania.

Okrem toho:

Acetylcysteín sa vyznačuje: poruchami trávenia; u dojčiat sa predávkovanie prejavuje hypersekréciou spúta.

Predávkovanie karbocisteínom sa prejavuje bolesťou v epigastriu, nevoľnosťou a hnačkou.

Ak sa prekročí dávka Pertussinu, môžu sa vyskytnúť príznaky bromizmu - vyrážka, nádcha, slzenie, malátnosť, astenický syndróm, gastroenterokolitída, nekoordinované pohyby a reč, spomalený pulz.

Predávkovanie Ascorilom spôsobuje nervové vzrušenie, tras, svalové kŕče, bolesti hlavy, tráviace poruchy, recidívy peptických vredov, abnormálne pečeňové testy, hypotenziu (až po kolaps), tachykardiu, zmeny farby moču a paradoxný bronchospazmus.

Prekročenie odporúčanej dávky Erespalu a Sinekodu sa prejavuje hypotenznými príznakmi: závratmi, nevoľnosťou, ospalosťou a hnačkou. Erespal môže okrem týchto príznakov spôsobiť vzrušený stav.

Neexistuje špecifické antidotum pre expektoransy. Terapia je symptomatická, zameraná na odstránenie intoxikácie a udržanie životne dôležitých funkcií tela.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Interakcie s inými liekmi

Treba sa vyhnúť kombinovanému užívaniu expektoransov a mukolytík s liekmi, ktoré potláčajú kašľový reflex a znižujú vylučovanie spúta.

Okrem tohto:

Acetylcysteín nie je kompatibilný s tetracyklínovými antibiotikami, s výnimkou doxycyklínu. Nebola zistená žiadna inkompatibilita s inými antibakteriálnymi liekmi, napriek tomu sa odporúča dodržiavať interval aspoň dvoch hodín medzi užitím antibiotík a acetylcysteínu. Zvyšuje vazodilatačný účinok nitroglycerínu.

Termopsol znižuje absorpciu absorbentov, alkaloidov liekov s adstringentnými vlastnosťami. Prípravky, ktoré majú obalový účinok, znižujú absorpciu účinných látok Termopsolu.

Bromhexín sa môže predpisovať v kombinácii s antibiotikami, bronchodilatanciami, liekmi na srdce a inými liekmi.

Liekové interakcie medzi Erespalom a Sinekodom neboli opísané.

Podmienky skladovania a dátum spotreby expektoransov sú uvedené na obale. Roztoky práškov, šumivých tabliet, inhalácií sa pripravujú bezprostredne pred použitím. Odvary a nálevy z liečivých bylín sa musia spotrebovať do 24 hodín.

[ 37 ]

Recenzie

Lekárne ponúkajú množstvo expektoransov prírodného a chemického pôvodu. Oba sú dostupné v rôznych cenových hladinách. Dovážané bylinné sirupy sú drahšie, domáci farmaceutický priemysel však vyrába mnoho bylinných prípravkov obsahujúcich rovnaké zložky: ibištek, tymian, sladké drievko, skorocel, ktorých cena je oveľa nižšia. Pokiaľ ide o kvalitu, nie sú horšie ako dovážané analógy. Súdiac podľa recenzií členov fóra, lacné a účinné prírodné expektoransy Althea, Pertussin, prsné zbery, Bronchophyte pomohli mnohým. Úspešne sa nimi liečia dospelí aj deti.

Lieky obsahujúce syntetické zložky by sa nikdy nemali užívať bez lekárskeho predpisu. Aj keď sa predávajú bez lekárskeho predpisu. Recenzie lekárov na ne sú veľmi nejednoznačné a pre úspešné vykašliavanie je potrebné dodržiavať režim bohatého pitia a čistého, chladného a vlhkého vzduchu. Bez týchto podmienok nie je ani najmodernejší expektorans účinný.