Ultrasonografia nervov

Vznik nových vysokofrekvenčných matricových a širokopásmových senzorov, nové technológie na spracovanie ultrazvukového signálu (tkanivové harmonické, zložené skenovanie) poskytli ultrazvukovú prioritu pri štúdiu periférnych nervov. Zvyčajne je korekcia nervovej cesty s jej projekciou na koži.

Metódy ultrazvuku nervov.

Pre presnejšiu diagnostiku patológie nervov je potrebné študovať neurologické symptómy, vykonať vhodné testy a testy. Je dôležité spýtať sa na prítomnosť bolesti, hyperestézie, slabosti v určitých svalových skupinách alebo ich únavy, poruchy funkcie, svalovej atrofie, poruchy citlivosti na kožu.

Pre štúdiu sa spravidla používajú senzory s frekvenciou 3-5 (sedacieho nervu) a 7-15 MHz. V štúdii je lepšie aplikovať veľké množstvo gélu na povrch snímača, zatiaľ čo fixácia okraja snímača malým prstom, čím sa zachová gélová vrstva a zabezpečuje sa minimálny tlak na vyšetrovanú oblasť.

Vedieť presný priebeh nervov veľmi pomáha pri hľadaní. Spustenie nervového skenovania je potrebné pri jeho topografickom vyhľadávaní. Potom sa vynaloží minimálny čas na nájdenie príslušného oddelenia škody.

Stredový nerv v oblasti zápästia sa nachádza za dlhou palmárnou šľachou tesne za sietnicou šľachy. Takže v procese skenovania, dokonca aj so stratou vizualizácie nervu, sa človek môže vždy vrátiť do svojho topografického počiatočného vyhľadávacieho bodu.

Najprv sa dosiahne priečny rez nervu s jeho malým nárastom a potom analýzou štruktúry nervu v pozdĺžnom reze sa obraz zväčší.

Energetické Dopplerové mapovanie sa používa nielen na posúdenie vaskularizácie nádorov periférnych nervov, ale aj pri hľadaní malých vetvov nervov, ktoré sú vždy sprevádzané artériou. Niektoré patologické procesy sa zistia len pri vykonávaní dynamických funkčných testov. Napríklad, ulnárny nerv sa môže pohybovať od ulnárnej fossy mediálne až k epikondylu iba vtedy, keď sa ohne v lakte.

Alebo mediálny nerv, ktorý pri ohybe a rozťahovaní prstov môže znížiť jeho posun v čelnej rovine vnútri karpálneho tunela. Toto, mimochodom, slúži ako prvý príznak syndrómu karpálneho tunela. Je tiež možné odhaliť osteofyt, ktorý poškodzuje nerv pri pohybe v kĺbe.

Echokardiogramy nervov sú normálne.

Je potrebné merať priečny a antero-zadný rozmer nervu, posúdiť tvar jeho priečneho rezu, obrysy, echostruktúru. Porovnaj s distálnou alebo proximálnou alebo kontralaterálnou stranou. V priečnom reze získavajú zrnitú štruktúru typu "soľ a korenie", zabalené v hyperechoickej membráne. Pri pozdĺžnom skenovaní pozdĺž dlhej osi, nervy vyzerajú ako jemné hyperechoické fibrilárne štruktúry, ohraničené nad a pod hyperechogénnou líniou. Nerv je tvorený množstvom nervových vlákien uzavretých v plášti. Na rozdiel od šliach a väzov majú nervy zriedkavejšie a hrubšie vlákna. Oni sú menej náchylní na anizotropiu, menej posun, keď sa končatiny pohybuje.

Patológia nervov na ultrazvuku.

Nádory. Existujú dva najčastejšie sa vyskytujúce nádory periférnych nervov: schwannóm a neurofibróm. Vyvíjajú sa z mušlí nervov.

Neurofibróm je proliferácia buniek podobajúcich sa Schwannovým bunkám. Rastuje z vnútra nervu, medzi nervovými vláknami, takže resekcia nádoru bez prekonania nervu nemožná. Schwannoma tiež rastie zo Schwannových buniek, ale na rozdiel od neurofibrómu vytláča nerv k periférii v procese rastu, čo poskytuje možnosť resekcie nádoru bez prekríženia nervu. Tieto nádory majú spravidla podobu hypoechoických s jasnými kontúrami v tvare vretiendu v hrdle nervového kmeňa s nárastom ultrazvukového signálu za nádorom. S ultrazvukovou angiografiou sú Schwannomy pomerne cievne.

Poranenie. Existujú akútne a chronické nervové poranenia. Akútne sa vyskytuje v dôsledku rozťahovania alebo pretrhnutia nervových vlákien počas svalových poranení alebo zlomenín kostí. Porušenie nervov sa prejavuje porušovaním integrity jeho vlákien, zahustenia jeho koncov. V dôsledku traumy sa vytvárajú neuromy na distálnych koncoch, ktoré nie sú pravdivé nádory, ale zhrubnutie spôsobené regeneráciou nervových vlákien.

Kompresia (tunelový syndróm). Typické prejavy stláčania nervu sú jeho deformácia v mieste kompresie, zhrubnutie proximálne k stlačeniu a niekedy aj tvorba neuromy. V distálnom oddelení sa pozoruje nervová atrofia.

Pri stlačení sa šírka nervu zvyšuje. Kompresia nervu v kostiach alebo vláknitom tuneli sa nazýva tunelový syndróm. Osteofyty, burzitída, synoviálne cysty, ganglia môžu viesť k porušovaniu nervov. Ischémia môže viesť k zhrubnutiu nervu, ako napríklad v prípade Mortonovej neuromy.

Mortonova neuroma. Tento pseudotumor - nádor zahusťovadlá interdigitálnej nervy na úpätí typicky medzi 3 a 4 prsty, kde interdigitálnej nerv zahŕňa mediálnu vlákien a bočnými plantárnych nervy.

Často sa diagnostika stanovuje klinicky, keď nastane lokálna bolesť chodidiel. Neprítomnosť zhrubnutia pozdĺž medzistupňového nervu nevylučuje diagnózu.