Ultrazvukom riadená biopsia

Ultrazvukové navádzanie je obzvlášť dôležité pri vykonávaní biopsií malých nádorov alebo pri aspirácii malých tekutínových zhlukov či abscesov, ktorých lokalizáciu je klinicky ťažké určiť. Nie každý výpotok alebo absces je potrebné aspirovať pod ultrazvukovým navádzaním, ale je dôležité použiť sonografiu pri aspirácii útvarov nachádzajúcich sa v blízkosti životne dôležitých orgánov. Ultrazvuk sa používa na výber najkratšej vzdialenosti k objektu a najbezpečnejšej trajektórie pre ihlu.

Echografia je ideálna metóda na monitorovanie prechodu ihly, pretože ihla odráža ultrazvuk, a preto je viditeľná po prechode kožou. Vizualizovaná je však iba časť ihly. K tomu dochádza, keď predná časť ihly prechádza rovinou skenovania a stáva sa neviditeľnou. Svetlý bod na obrazovke v rovine skenovania nie je v skutočnosti hrotom ihly. To nielenže bráni ihle dosiahnuť oblasť potrebnú na vpich, ale môže tiež spôsobiť poškodenie iných tkanív.

Upozornenie: Na obrazovke sa zobrazuje iba časť ihly, ktorá sa nachádza v rovine skenovania. Uistite sa, že skutočne vidíte hrot ihly. Významná časť ihly môže byť mimo roviny skenovania.

Existujú špeciálne zariadenia na udržanie ihly v rovine skenovania. Keď je ihla v správnej polohe, senzor je možné vybrať.

Je oveľa jednoduchšie vizualizovať ihlu v štruktúrach obsahujúcich tekutinu (amniotický vak, na pozadí ascitickej tekutiny, v cyste, v abscesovej dutine, na pozadí pleurálneho výpotku) ako v pevných útvaroch. Hrot ihly nie je vždy dobre viditeľný v pevnej štruktúre: je viditeľný iba vtedy, keď sa ihla pohybuje, a veľmi ťažko, keď je nehybná.

Ak je to možné, tekutina by sa mala odsať z dutiny cysty, ale vyhnúť sa nekrotickému centru nádoru. Pri pleurálnej punkcii by sa mala vybrať oblasť s najväčším množstvom tekutiny. Po zavedení ihly sa na monitorovanie procesu odstraňovania tekutiny alebo obsahu cysty používa ultrazvuk.

Je veľmi dôležité, aby sa biopsia ihlou vykonávala za sterilných podmienok.