Ultrazvuk panvy v postmenopauze

Štúdia panvy u postmenopauzálnych žien

1. Maternica. V postmenopauze sa maternica stáva omnoho menšou vo veľkosti a homogénnejšia pomocou echostruktúry: endometrium nie je sledované.
2. Ovarie v postmenopauze. Ovarie sú malé a často veľmi ťažké alebo nemožné vizualizovať pomocou ultrazvuku. V prípade, že sú ešte stále vizualizované, vyzerajú hyperechoticky, bez folikulov a často sú takmer izochémogénne voči okolitému tkanivu.

Umiestnenie maternice

Maternica môže byť otočená tak, aby bolo telo maternice definované za krkom (retroversio stav). Telo maternice môže byť zamietnuté dopredu (anteversio).

Ak je telo maternice naklonené smerom k cerviku, je to v antejlexii. Ak sa telo maternice nakloní späť z krčka maternice, táto podmienka sa nazýva retroflexio.

V prípadoch, keď maternica nie je vizualizovaná, je potrebné zistiť, či došlo k hysterektómii v anamnéze. Ak je v anamnéze chirurgickej intervencie indikácia, dôkladne vyhľadajte pahýľ krčka maternice, pretože nie je možná hysterektómia, ale supravaginálna amputácia.

Keď nie je jasne viditeľná normálna echostruktúra panvových orgánov, dajte pacientovi viac tekutiny na vyplnenie močového mechúra.

vaječníky

Ovarie môžu zaberať inú pozíciu, ale sú vždy za močovým mechúrom a maternicou. Najčastejšie sa nachádzajú na mieste príloh, zo strany.

Vaječník môže byť umiestnený v oftalmologickom priestore alebo nad dnom maternice. U postmenopauzálnych žien sú vaječníky malé a často nie sú vizualizované.

Ak máte problémy s vizualizáciou maternice a vaječníkov, posuňte maternicu manulus cez vagínu a pokračujte v skenovaní v rôznych rovinách, aby ste upravili anatomické detaily. Táto technika sa môže použiť v prítomnosti nízkych panvových útvarov.

Pri absencii vizualizácie vaječníkov sa môže použiť nasledujúca technika:

1. Umiestnite pacienta do pozície na boku a skenujte opačný vaječník cez naplnenú močovú mechúru.
2. Znížte úroveň citlivosti prístroja. Ak je citlivosť príliš vysoká, vaječník môže byť zle identifikovaný na pozadí okolitého parametra a nemusí byť vizualizovaný.

Ak sú vaječníky stále slabo vizualizované, môže to byť spôsobené príliš veľkým alebo nedostatočným naplnením močového mechúra. Adekvátne sa považuje za plnenie, pri ktorom močový mechúr pokrýva dno maternice, ak nie je močový mechúr dostatočne plný. Dajte pacientovi viac vody. Zopakujte test po 30 minútach a snažte sa vizualizovať vaječníky.

Ak je močový mechúr plný, presunie vaječníky z maternice alebo bočne na bedrový sval. Požiadajte pacienta, aby čiastočne vyprázdnil močový mechúr (dajte mu špeciálnu meraciu nádobu na plnenie). Potom zopakujte test.

Aj keď sa močový mechúr naplní adekvátne, môžu sa vaječníky zrakovo zobraziť kvôli skríningu intestinálnych plynov. Často sa to stane, ak sú vaječníky umiestnené vyššie ako zvyčajne.

V prípade potreby vyhľadajte pacienta vo vertikálnej polohe alebo vo vertikálne šikmom projekte. To pomôže premiestniť plynom naplnené intestinálne slučky, zatiaľ čo vaječníky sú vizualizované jasnejšie.

Ak nie je jasne definovaná normálna anatómia, opatrne vložte 20 ml tekutej vody do vagíny a preskočte cez pubidu. Tekutina obklopuje cervix a uľahčuje identifikáciu orgánov. Táto metóda je obzvlášť užitočná pri vykonávaní diferenciálnej diagnózy medzi hysterektómii a supravaginálnou amputáciou v prípadoch, keď nie je možné uskutočniť klinickú štúdiu.

Ak sa stáva ťažké zviditeľniť formácie za ušami, do konečníka vstreknite 200 ml teplej vody a potom preskúmajte túto oblasť. Vzduchové mikrobubliny bude vystavený vo forme svetlej hyperechogenní štruktúr jasne vymedzujúce prednú stenu konečníka, čo uľahčuje rozpoznanie útvarov v lumen čreva, ako sú výkaly, ktoré sú najčastejšou príčinou diagnostických chýb.

Normálne vaječníky

Keď sú vaječníky vizualizované, určite, či dochádza k posunu okolitých štruktúr. Určite stav vnútornej štruktúry vaječníkov a prítomnosť alebo neprítomnosť akustickej pseudo amplifikácie. Ak sú štruktúrne štruktúry vizualizované v hrúbke vaječníkov alebo na ich okraji, je možné, že ide o folikuly. Znížte úroveň citlivosti v štúdii vaječníkov, pretože normálne vaječníky majú vysokú akustickú vodivosť a prehlbujú sa. Zmerajte každý vaječník.

Preskúšajte tkanivo okolo vaječníkov na prítomnosť cystických, tuhých alebo tekutých formácií. Pozrite sa na tekutinu v oblasti antény. Preskúmajte oba vaječníky.

Ovarie sa zvyčajne nenachádzajú pred maternicou. Na atypickom mieste otočte pacienta, aby ste odhalili fixáciu vaječníkov pomocou pájky a zistite, či je výrazne zväčšená.

Citlivosť prístroja by sa mala zmeniť pri skúmaní rôznych štruktúr v malej panve, aby sa získal optimálny obraz. Vzťah medzi panvovými orgánmi možno lepšie určiť pomalým, konštantným skenovaním asi 10 sekúnd.

Folikulárny aparát vaječníkov

Folikuly sú zobrazené vo forme jemných, cystická bezodrazové štruktúr v hrubšie vaječníka alebo na svojom obvode, a je najlepšie znázornené v ustanovujúce nízku citlivosť prístroja. V závislosti od fázy menštruačného cyklu môžu cystické štruktúry dosiahnuť priemer 2,5 cm. Jednoduché cysty s priemerom viac ako 5 cm môžu byť fyziologické a môžu sa meniť, zmenšiť alebo zmiznúť).

Ak sa očakáva prítomnosť tvorby cystických nádorov, je potrebné dynamické sledovanie - štúdia v skorej a neskorej fáze menštruačného cyklu. Folikulárne cysty sa znižujú, zatiaľ čo nefunkčné cysty nemenia ich veľkosť. Ak máte pochybnosti, uskutočnite prieskum budúci mesiac.

Fyziologická cysta vo vaječníku môže mať priemer až 5 cm. Cysty tejto veľkosti by sa mali opätovne vyšetriť na konci menštruačného cyklu alebo počas nasledujúceho cyklu.