Lekársky expert článku
Nové publikácie
Ultrazvukové príznaky ochorenia žíl dolných končatín
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Ultrazvuková dopplerografia v diagnostike ochorení žíl dolných končatín
Patologické zmeny
Abnormálne výsledky kompresného testu potvrdzujú prítomnosť trombózy. Neúplná trombózačiastočne stlačiteľný. Rozsah trombu sa určí lokalizáciou jeho proximálneho konca a jeho zdokumentovaním na pozdĺžnych a priečnych snímkach. Presná anatomická lokalizácia proximálneho konca je nevyhnutná pre následné štúdie. Proximálny koniec čerstvého trombu zvyčajne nie je pripojený k stene cievy, hoci by sa nemal používať termín „voľne plávajúci trombus“, pretože je nejednoznačný a jeho klinický význam je nejasný. Najlepším spôsobom, ako odhadnúť vek trombu, je zmerať priemer trombózovanej žily vo vzťahu k tepne rovnakého mena. Priečny priemer čerstvého trombu (< 10 dní) v dolnej končatine je viac ako dvojnásobok priemeru sprievodnej tepny. Staré tromby majú menší priemer v dôsledku retrakcie zrazeniny. Výsledky týchto meraní sú zdokumentované na snímkach. Echogenicita trombu nie je spoľahlivým ukazovateľom jeho veku.
Štandardný protokol pre pacientov s podozrením na hlbokú žilovú trombózu je vyšetrenie žíl nielen dolných končatín, ale aj panvy. Niekedy to môže odhaliť príčinu hlbokej žilovej trombózy, napríklad ak sa v panve nachádza patologický útvar, ktorý vedie k upchatiu prietoku krvi. Aj malé útvary, ako napríklad trombus v svalovej žile, môžu spôsobiť ostrú bolesť. Bakerove cysty sú bežné u pacientov s reumatoidnou artritídou.
Diagnostické problémy a ich riešenia
Femorálna žila je v adduktorovom kanáli zle viditeľná.
Počas vyšetrenia si podoprite stehno ľavou rukou alebo skúste zadný prístup k distálnemu adduktorovému kanálu.
Opuch dolnej končatiny
Najprv vyskúšajte alternatívne diagnostické metódy. Ak to nie je možné, identifikujte femorálnu žilu v slabinách a vyberte popliteálnu žilu. Obe je možné posúdiť ultrazvukom. Výsledky, aj keď sú minimálne, možno použiť na usmernenie liečby, najmä ak sa zistí trombóza.
Existuje trombóza, ale je ťažké posúdiť panvové cievy
Povrchovú iliakálnu žilu je možné vždy posúdiť distálne, ale proximálny koniec trombu nemusí byť viditeľný. Zvyčajne kompresia dolnej dutej žily nepredstavuje problém. To je dôležité pri plánovaní konzervatívnej liečby, keď ultrazvuk odhalí léziu na úrovni panvy, pretože možno vylúčiť trombózu dolnej dutej žily.
Závažná ateroskleróza v sprievodných tepnách vytvára akustické tiene, ktoré zakrývajú žily
Skúste zmeniť polohu senzora a skenujte za tepnou, smerom priamo k žile.
Žily na nohe sa nedajú presne identifikovať
U pacientov s hrubými lýtkami zvoľte polohu prevodníka, ktorá minimalizuje vzdialenosť od sledovaných žíl od povrchu tela. Ak ich stále nie je možné presne zobraziť, skúste nohu ohnúť a spustiť ju cez okraj stola.