Ultrazvukové príznaky ochorení žíl dolnej končatiny
Posledná kontrola: 19.10.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Ultrazvuková dopplerografia v diagnostike ochorení žíl dolnej končatiny
Patologické zmeny
Abnormálne výsledky kompresného testu potvrdzujú prítomnosť trombózy. Neúplná trombóza je čiastočne stlačená. Dĺžka trombu sa určuje nájdením jeho proximálneho konca a dokumentovaním pozdĺžnych a priečnych snímok. Presné anatomické umiestnenie proximálneho konca je potrebné pre kontrolné štúdie. Blízky koniec čerstvého trombu nie je obyčajne pripevnený k cievnej stene, hoci pojem "voľne sa plávajúci trombus" by sa nemal používať, pretože je nejednoznačný a jeho klinický význam nie je jasný. Najlepším spôsobom, ako odhadnúť vek trombov, je stanovenie priemeru trombóznej žily vo vzťahu k tej istej tepne. Priemerný priemer čerstvého trombu (<10 dní) v dolnej končatine je viac ako dva priemery sprievodnej tepny. Staré tromby majú menší priemer v dôsledku zataženia zrazeniny. Výsledky merania sú zdokumentované na obrázkoch. Trombus Ehogennost nie je spoľahlivým ukazovateľom jeho veku
Štandardným protokolom pre pacientov s podozrením na hlbokú žilovú trombózu je vyšetrenie žíl nielen dolných končatín, ale aj panvy. Niekedy to nám umožňuje odhaliť príčinu hlbokej žilovej trombózy, napríklad v prítomnosti patologickej formácie panvy, čo vedie k oklúznemu prietoku krvi. Dokonca aj malé formácie, ako je krvná zrazenina v svalovom tkanive, môžu spôsobiť silnú bolesť. Pacienti s reumatoidnou artritídou majú často cysty Baker.
Diagnostické problémy a riešenia
Femorálna žila vo vedúcom kanáli je zle viditeľná
Udržujte bedrovú oblasť ľavou rukou počas vyšetrenia alebo skúste zadný prístup pre vzdialené úseky vedúceho kanála
Edém dolnej končatiny
Najskôr skúste alternatívne diagnostické metódy. Ak to nie je možné, identifikujte femorálnu žilu v inguinálnej oblasti a vytiahnite žuvacie žily. Oba môžu byť hodnotené pomocou ultrazvuku. Výsledky, aj keď minimálne, sa môžu použiť na výber spôsobu liečby, najmä pri detekcii trombózy.
Existuje trombóza, ale je ťažké posúdiť panvové cievy
Povrchová iliaca môže byť vždy hodnotená v distálnej časti, ale proximálny koniec trombu nemusí byť viditeľný. Zvyčajne kompresia dolnej dutej žily nevykazuje žiadne ťažkosti. Toto je dôležité pri plánovaní konzervatívnej terapie, keď je ultrazvuk diagnostikovaný ako lézia na úrovni panvy, pretože je možné vylúčiť trombózu dolnej dutej žily.
Výrazná ateroskleróza v sprievodných tepnách vytvára akustické tiene, skryté žily
Pokúste sa zmeniť polohu snímača a skenovania za tepnou, a to priamo do žily.
Žily hrdla nemôžu byť presne identifikované
U pacientov s hrubými výbežkami vyberte polohu snímača a minimalizujte vzdialenosť od povrchu k žilom, ktoré sú predmetom záujmu. Ak sa stále nedajú presne zobraziť, skúste ohýbať nohu a spustiť ju cez okraj stola.