Ultrazvukové príznaky zranení a chorôb zápästia a kĺbov ruky

Tenosynovci. Jedna z najčastejších patológií tejto lokalizácie. Najčastejšou príčinou vzniku tenosynovitídy je reumatoidná artritída. S rozvojom tenosynovitídy dochádza k výpotku v synoviálnej vagíne šliach. Synoviálna membrána zahusťuje, zvyšuje sa stupeň jej vaskularizácie. Pri chronickej tenosynovitide sa samotná šľacha zapojí do procesu, čo môže prispieť k jej pretrhnutiu. S tenosynovitídou malých šľachí na rukách je zistenie výtoku ťažké. Nepriamymi znakmi jeho prítomnosti je zvýšenie echogenicity kostnej falanga. Na objasnenie sa odporúča porovnanie so symetrickým falanxom.

Roztrhnutie šľachy. Slzy šľachy zápästia a kĺby ruky sú pomerne zriedkavé. Napätie je predisponované k chronickým zmenám v šľachách, reumatickej artritíde, dnavej artritíde, systémovým ochoreniam, diabetes mellitus atď. Oddelenie extenzívnej šľachy prsta z miesta pripojenia na základňovom kanáliku je najčastejšou súčasťou subkutánnych pretrhnutí šliach. Vyskytuje sa s ostrým ohnutím prsta v čase, keď sa šľacha aktívne znižuje. Takéto detaily sa pozorujú pri hraní basketbalu, klavíristov, chirurgov. Oddelenie šľachy môže byť sprevádzané oddelením trojuholníkového fragmentu od základne falangy. Pri tomto type poranenia nadobúda prst charakteristický tvar kladivom.

Pri úplnom roztrhnutí je definovaná prázdna synoviálna vagína s efúziou. Pri čiastočnom pretrhnutí šľachy v mieste pretrhnutia je jeho štruktúra prerušená a v synoviálnej vagíne sa objavuje výpotok. Pri chronickej tendinitíde v oblasti pripojenia šliach sa môžu vytvoriť hyperechoické inklúzie. Šľapa je zvyčajne zahustená, jej echogenicita je znížená.

Tenosinovit de Kervena. Vzťahuje sa na idiopatickú tenosynovitídu. Pri tejto chorobe v procese zahŕňa prvý kanál výstužný vláknitý povrazec, pričom testovaný šliach extensor digitorum brevis a dlho šliach prepínací prst do styloid polomeru na zadnom povrchu zápästie.

Často choroba postihuje ženy ako mužov v pomere 6: 1. Choroba sa vyskytuje vo veku od 30 do 50 rokov.

Klinicky sa prejavuje formou bolestivého syndrómu zo strany radiálnej kosti, ktorá sa zvyšuje s pohybom prstov. Palpácia je označená opuchom tejto zóny.

Echotograficky odhalila tekutinu v zahušťovanej synoviálnej vagíne šliach. Šľučka krátkeho extenzora prstov alebo dlhej šľachy odchádzajúceho prsta spravidla nie je zahustená.

Cysty ganglií (hygromy). Jednou z častých patológií šliach na ruke. Charakteristickým ultrazvukovým znakom ganglióna je priame spojenie so šľachou. Ganglióny sú oválne alebo okrúhle, zapuzdrené. Obsah môže mať inú konzistenciu v závislosti od predpisu choroby.

Tromerizácia laterálnych väzov. Najbežnejšou je dislokácia jedného prsta v metakarpofalangeálnom artikule. Ostré a nadmerné odstránenie jedného prsta môže viesť k pretrhnutiu medialneho laterálneho metakarpofalangeálneho ligamentu. V dôsledku toho dochádza k subluxácii falanxu.

Dupuytrenova kontraktúra. Ide o idiopatický benígny proliferatívny proces, ktorý vedie k rastu vláknitého tkaniva v palmarovej aponeuróze. Vyskytuje sa častejšie u mužov starších ako 30 rokov. Spravidla sú ovplyvnené tkanivá s 3, 4, 5 prstami. Vo väčšine prípadov manifesty ovplyvňujú obe kefy. Vláknité tkanivo sa objavuje vo vrstve vláknitého tuku medzi kožou a hlbokými palmárnymi štruktúrami, čo vedie k vzniku kolagénových uzlín a prameňov. Palmárna aponeuróza sa stáva zjazvená, zhutnená, pokrčená; subkutánne tukové tkanivo postupne zmizne a koža, podobná lievika, vtiahnutá do oddelených oblastí, poistky so zmenenou zosilnenou aponeurózou. V dôsledku transformácie jemných aponeurových vlákien do hustých prameňov sú prsty ohnuté a skrátené. V tomto prípade nie sú šľachy flexora prstov vystavené patologickým zmenám. Proces sa postupne vyvíja a je charakterizovaný chronickým priebehom podobným vlnám. V neskorších štádiách je ochorenie ľahko diagnostikované klinicky, zatiaľ čo v počiatočnom štádiu tieto uzliny možno rozpoznať len ultrazvukom. Ekograficky, zmeny vyzerajú ako hypoechoické formácie, ktoré ležia subkutánne, v palmarovej fascii alebo aponeuróze.

Syndróm karpálneho tunela. Toto je najbežnejšia patológia kompresnej mediastinálnej nervovej neuropatie. Často sú písači, šatníci, programátori, hudobníci, auto mechanici. Klinicky sa prejavuje bolesťou a parestéziou zápästia a predlaktia, zosilnené v noci as pohybom kefky, senzorickými a motorickými poruchami. Ultrazvukové vyšetrenie zohráva dôležitú úlohu pri stanovovaní diagnózy, objasňovaní závažnosti ochorenia a monitorovaní liečby. Hlavné Ultrazvukové prejavy syndrómu karpálneho tunela, patria: zhrubnutie nervovej bližšie k stlačeniu, sploštenie nervu vnútri tunela, vypuklé predné retinaculum flexor, znížená pohyblivosť nervu vnútri tunela. Merania mediálneho nervu sú vykonávané s priečnym skenovaním podľa vzorca elipsovej oblasti: produkt dvoch vzájomne kolmých priemerov delených štvornásobkom počtu 7G. Štúdie ukázali, že priemerná oblasť stredného nervu u mužov je 9-12 mm ² a u žien 6-8 mm ². Ak pomer šírky k prednej a zadnej časti nervu presiahne 3 až 1, diagnostikuje sa karpálny syndróm.

S rozvojom tohto syndrómu sa tiež zvyšuje oblasť mediálneho nervu. A nárast priečneho priemeru nervu je priamo úmerný stupňu závažnosti syndrómu. S plochou väčšou ako 15 mm ² je potrebná chirurgická korekcia. Ohýbanie prednej časti držiaka ohybového flexore o viac ako 2,5 mm indikuje vývoj karpálneho syndrómu. Zistilo sa, že keď sa piaty prst pohybuje normálne, mediálny nerv je posunutý v priemere 1,75 ± 0,49 mm, zatiaľ čo u karpálneho syndrómu je len 0,37 ± 0,34 mm. Použitím kombinácie týchto charakteristík spolu s klinickými údajmi je ľahké diagnostikovať počiatočné príznaky ochorenia.

Cudzie orgány. Najčastejšou lokalizáciou cudzích telies sú ruky. Cudzie telesá môžu mať rôznu povahu: šijacie ihly, kusy kovu, rybie kosti, drevené štiepky, trny tŕnistých rastlín. Ekograficky vyzerajú ako hyperechoický fragment v hrúbke mäkkých tkanív. V závislosti od kompozície za tela môže dôjsť k vzdialenému efektu dozvuku (kovu, skla) alebo tieňa (drevo).