Uremikálna kóma: núdzová starostlivosť, intenzívna starostlivosť

Obličky v ľudskom tele vykonávajú veľmi jasnú prácu. Ich hlavná funkcia je eliminovaná. Obličky odstraňujú vodu z tela a nadbytočné hydrofilné metabolity, vrátane toxických látok a trosiek, čerpajú a čistia krv. Vďaka tejto funkcii je regulácia rovnováhy medzi kyselinou a zásadou a soľou voda neoddeliteľne spojená, čo udržuje normálnu kvantitatívnu hladinu osmoticky účinných látok v krvi.

A ak prestane fungovať oblasť obličkového tkaniva normálne, začnú sa v krvi akumulovať toxické látky, ktoré sa vylučujú z tela močom zo zdravých obličiek.

Nevedomý stav spôsobený otravou endogénnymi toxínmi v dôsledku zlyhania obličiek (zastavenie filtrácie a reabsorpcie) sa nazýva uremia alebo uremická kóma. Toto je terminálny stupeň vážneho zlyhania obličiek s akútnym poškodením funkcie alebo konečným výsledkom ireverzibilných zmien obličiek spôsobených dlhotrvajúcim chronickým procesom.

Epidemiológia

Najčastejšou infekčnou a zápalovou patológiou močových orgánov, o čom svedčí medicínska štatistika, pyelonefritída. Podľa údajov patoanatomických štúdií sa toto ochorenie detegovalo najmenej u 6% mŕtvych, podrobených pitve. Maximálna pyelonefritída sa podľa rôznych autorov zistila u 18 až 30% pitiev. Predpokladá sa, že polovica pacientov, ktorí zomreli v stave uremickej kómy, jej príčinou bola práve táto patológia.

[1], [2],

Príčiny uremický kóma

Väčšina urémia vyvíja v chronickej renálnej dysfunkcie vyvolanej predĺženou zápal obličkovej panvičky (pyelonefritída) alebo obličiek (glomerulonefritída), a viac cýst v obličkách alebo bilaterálne urolitiázy s periodickými poruchami prideľovanie a zadržiavanie moču. Chronická dysfunkcia oboch ľadvín sa vyvíja s adenómom prostaty a u diabetikov. Z akéhokoľvek dôvodu však môžu byť funkčné oblasti obličkového tkaniva znížené na veľkosť, ktorá je nedostatočná na to, aby sa z tela hromadili toxické látky. Uremia s chronickými procesmi sa vyvíja pomaly, dochádza k sebapoškodzovaniu tela, ktoré sa zvyšuje, často po mnoho rokov. Vrodené patológie močových orgánov môžu viesť k vývoju akútnej uremie a chronickej.

Okrem toho rizikové faktory pre vznik náhlej uremickej kómy sú podmienky, ktoré spôsobujú vznik akútneho zlyhania obličiek a sú sprevádzané poruchami obehu, všeobecnými aj intrarenálnymi:

• všetky druhy otravy (lieky, huby, metylalkohol a iné);
• akútne krvácanie a anafylaxia;
• degidratatsiya;
• závažné infekčné choroby;
• alkoholizmu a následkom zneužívania náhradných výrobkov a použitia technických kvapalín.

[3]

Patogenézy

Hlavnou patogenetickou súvislosťou v mechanizme vývoja uremickej kómy je rastúca intoxikácia metabolitov, ktorú u zdravých osôb vylučujú močové orgány. To vedie k acidobázickej a vody elektrolytovej nerovnováhy, zmeny v proteínovej kompozície krvnej plazmy, nedostatku kyslíka tkanív, najmä v mozgu, čo vedie k jeho napučanie.

Začiatok uremia je charakterizovaný akumuláciou metabolitov dusíka (zvyškový dusík, močovina a kreatinín) v krvi, úroveň zvýšenia ich sérového obsahu indikuje stupeň poškodenia funkcie obličiek.

Ďalšou dôležitou epizódou patogenetického procesu je narušenie rovnováhy vody a elektrolytov, ktorá sa v počiatočných štádiách prejavuje zvýšeným močením a vylučovaním (polyúria). Zhoršuje sa funkcia obličkových tubulov a obličky strácajú schopnosť koncentrácie moču. Neskôr sa močenie stáva slabým (oligúria) a vôbec sa zastaví (anúria), čo vedie k rozvoju okyslenia organizmu. Vytesnenie krvi a tkanivovej tekutiny smerom k acidite (acidóza) spôsobuje syndróm nedostatku kyslíka a hyperventiláciu.

[4], [5]

Príznaky uremický kóma

Tento stav sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme. Akútna forma uremickej kómy je vyvolaná akútnou renálnou dysfunkciou v období nedostatočného močenia (oligúria). V tomto okamihu je ostrý skok v obsahu krvných produktov metabolizmu dusíka (azotémia) sa objaví zápach amoniaku z tela pacienta, zmeny vodnej bilancie elektrolytov, hromadí nie je vylučovať voda. Existujú príznaky srdcového zlyhania - zvýšená srdcová frekvencia, poruchy rytmu, bolesť srdca, dyspepsia, anémia, opuch mozgu môže začať. Pri akútnom uremickom kóme narastajú cerebrálne symptómy veľmi rýchlo. Za asténickým syndrómom nasleduje depresívne, potom halucinácie a bludy, po ktorých nasleduje kopulácia a kóma.

Pri chronických ochoreniach sa príznaky prekomatómie postupne zvyšujú so smrťou ľadvinového tkaniva. Prvými príznakmi rozvoja uremie sú závažné svrbenie, bolesti hlavy, kognitívne a zrakové poruchy, asténia (ťažká únava, závrat, ospalosť počas dňa, nespavosť).

Symptómy tráviaceho ústrojenstva a serózna membrány sú spôsobené látkami, ktoré nie sú vylučované obličkami a ďalších orgánových tkanív - sliznice tráviaceho traktu, serózna membrány brucha a srdca, pohrudnice.

Azotemia vedie k svrbeniu kože, poruchám trávenia, encefalopatii, zápalu srdečnej sére, anémii.

Dyspepsia sa zistí ako nedostatok chuti do jedla, často až do odmietnutia potravy. Pacient sa sťažuje na suchosť sliznice v ústnej dutine a chuť horkosti, pocit smädu sa zhoršuje. Z pokožky a úst pacienta silne voní amoniak (moč). Tento zápach s uremickou kómou je charakteristickým príznakom.

Vývojový proces je neschopnosť obličiek udržať sodným (sodný), čo vedie k degenerácii soli (hyponatrémia), ktorého symptómy - slabosť, hypotenzia, pacienta koža stráca pružnosť, zvýšenie srdcovej frekvencie je pozorovaná, hemostázy.

V štádiu polyúrie sa obsah K (draslíka) v tele znižuje, čo sa prejavuje slabosťou svalov, niekedy dochádza ku konvulzívnym kontrakciám, dýchanie sa stáva častejšie, v srdcovom pásme sa objavujú bolesti. Pacienti s rastúcou symptomatológiou uremie vyzerajú špecificky - opuchnutá tvár s bledou, suchou pokožkou, na tvári a viditeľné časti tela sú modriny, modriny a krvácanie. Charakterizované edémom končatín, opuchom a bolesťami v bedrovej oblasti. Môže sa vyskytnúť krvácanie z nosa alebo u žien - maternice, príznaky žalúdočnej alebo črevnej krvácania.

Pacienti znížia produkciu moču a opuch, oligonúria sa nahradí anúriou. Intoxikácia sa zintenzívňuje, čo je sprevádzané poklesom reakcií z nervového systému, ohlušovaným stavom, ktorý môže byť pravidelne nahradený záchvatmi vzrušenia, deliria a halucinácií. Často s vývojom kómy sa vyskytuje hemoragická mŕtvica. Akidóza sa vždy vyvíja. Pacient sa stáva čoraz viac lhostejným, potom začína útlak vedomia a kóma.

Etapy

Etapy stavu kómy sú klasifikované podľa stupňa poškodenia vedomia:

1. Reakcie pacienta sú inhibované, motorické zručnosti a reakcie prakticky chýbajú, kontakt spôsobuje ťažkosti, ale je to možné (omráčenie).
2. Pacient spí so zdravým spánkom, z ktorého môže byť odstránený len veľmi krátky čas, pričom sa uplatňuje silný stimul bolesti (sopor).
3. Úplná strata vedomia, žiadna odpoveď na akékoľvek podnety. V tomto prípade sa pozoruje hlboké porušenie funkcie dýchania, obehové a metabolické poruchy (kóma).

Odhad hĺbky poruchy vedomia v kóme je daný tromi znakmi: otváranie očí, reč a motorické reakcie (stupnica Glasgow). Druhy prichádzajú podľa závažnosti sú nasledujúce:

• I - mierne (zo šiestich na osem bodov);
• II - hlboké (od štyroch do piatich);
• III - terminál (transcendentálny - pacient získa tri body).

Pri kóme tretieho stupňa sa zistila smrť mozgu.

Chronická otravou tela prispieva k rozvoju zlyhania pečene. V tomto prípade sa v krvi zachytáva amoniak, ktorý sa zachytáva v krvi s rozvojom uremie a fenoly, ktoré sa tvoria v čreve, čím sa porušuje vylučovanie obličiek a funkcia pečene. Tieto látky majú vedúcu úlohu v patogenéze hepatálnej encefalopatie av dôsledku toho v kóme. Hoci k dnešnému dňu sa stále skúmajú mechanizmy výskytu takéhoto javu, ako je uremická hepatálna kóma. Edém mozgu na pozadí ťažkej renálnej a pľúcnej insuficiencie a tiež - pokles objemu cirkulujúcej krvi sa stáva príčinou smrti v hepatálnej kóme.

[6], [7], [8]

Komplikácie a následky

Akútna uremia s adekvátne vykonanou liečbou (hemodialýza) je vo väčšine prípadov liečebná, pacienti sa úplne zotavia približne po roku, niekedy po dobu šiestich mesiacov. Avšak pri absencii núdzovej starostlivosti a nedostatku dialýzy sa vo väčšine prípadov pozoruje smrteľný výsledok.

Priebeh chronickej patológie možno odhadnúť roky, zatiaľ čo stav pacienta bude úplne uspokojivý. Najviac neškodným, ale nepríjemným následkom je vôňa čpavku z tela a vydychovaného vzduchu. Konštantná intoxikácia neprechádza bez stopy pre telo. Postupne narušil prácu pečene, srdca, nervového systému, kostnej drene. Strata vápnika vedie k osteoporóze, anémia a trombocytopénia vedú k krvácaniu, zhoršujú senzorické funkcie - zrak, vôňa, chuť. Niekedy cirkulácia toxínov v krvi vedie k cerebrovaskulárnym ochoreniam. Najstrašnejšou komplikáciou uremie je hlboká kóma a smrť pacienta.

[9], [10], [11], [12],

Diagnostika uremický kóma

Tento stav je diagnostikovaný symptomatológiou, výsledkami analýzy, inštrumentálnymi diagnostickými údajmi, berúc do úvahy pacientovu anamnézu a rozhovory s blízkymi príbuznými.

Hlavnými z nich v diagnostike uremickej kómy sú krvné testy. Biochemické štúdie o ňom poskytujú predstavu o obsahu amoniaku a zlúčenín amoniaku, kreatinínu, ktorých indexy prekročia normu. Úroveň koncentrácie hlavných elektrolytov (Na, K, Mg, Ca) sa tiež určuje na základe výsledkov analýzy.

Stupeň narušenia metabolizmu organických látok určuje proteinogram (štúdium krvných hladín proteínových a proteínových frakcií), krvný test pre lipidové spektrum a hladinu glukózy.

Analýza moču nie je špecifická pre uremickú kómu a indikuje prítomnosť bežnej chronickej obličkovej patológie. V moči je možné určiť proteíny, stopy krvi, valce, rozprávať o kyslom prostredí. Moč má nízku hustotu polyúrie a vysokú oliguriu.

Inštrumentálna diagnostika je v prípade potreby predpísaná lekárom. Ide predovšetkým o ultrazvukové vyšetrenie obličiek. Na diagnostiku stavu iných orgánov možno predpísať elektrokardiografiu, rádiografiu, zobrazovanie magnetickou rezonanciou a počítačovú tomografiu, ultrazvuk orgánov brušnej dutiny a podobne.

Podľa výskumných a laboratórnych vyšetrení sa diferenciálna diagnostika uskutočňuje s inými stavmi: pečeňovou, ketoacidóznou kómou a ťažkou renálnou dysfunkciou.

[13], [14], [15]

Liečba uremický kóma

Tento stav vyžaduje použitie núdzových opatrení na zabránenie smrti pacienta. Núdzová starostlivosť o uremickú kómu pozostáva z nasledujúcich terapeutických opatrení. Stav pacienta sa posudzuje podľa stupnice Glasgow. Potom najprv vykonajú resuscitáciu srdca a pľúc, obnovia svoju prácu, pokúsia sa udržať dosiahnuté ciele (v prípade potreby použite okysličenie a mechanické vetranie, masáž srdca). Pravidelne monitorujte dôležité indikátory - frekvenciu pulzu, prítomnosť dýchania, krvný tlak. Vykonajú kardiogram, vykonajú núdzové diagnostické postupy. Pravidelne v procese resuscitačných opatrení hodnotí stav vedomia.

Oplachovanie gastrointestinálneho traktu sa uskutočňuje s 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného, predpísajú sa soľné čistiace prostriedky.

Pri nedostatku soli sú predpísané intramuskulárne injekcie izotonického fyziologického roztoku s koncentráciou 0,25 l. Nadbytok sodíka je neutralizovaný  Spironolaktonom  ,  diuretikom, ktorý nevylučuje draselné a horčíkové ióny, ale zvyšuje vylučovanie iónov sodíka a chlóru, ako aj vody. Je selektívny pri zvýšenom tlaku, jeho schopnosti redukovať, znižuje kyslosť moču. Kontraindikované pri anúrii, zlyhaní pečene, nadbytku draslíka a horčíka, nedostatku sodíka. Môže mať vedľajšie účinky na tráviaci systém, centrálny nervový systém a metabolické procesy. Priraďte dennú dávku od 75 do 300 mg.

Na zníženie krvného tlaku sú predpísané antihypertenzíva, napríklad  Kapoten, ktorý  inhibuje enzymatickú aktivitu katalyzátora na syntézu angiotenzínu II (hormónu produkovaného obličkami). Podporuje relaxáciu ciev, znižuje krvný tlak v nich a stresuje srdce. Tepny expandujú pod vplyvom lieku vo väčšom rozsahu ako žily. Zlepšuje tok krvi srdca a obličiek. Poskytuje zníženie koncentrácie sodíkových iónov v krvi. Denná dávka lieku 50 mg znižuje priepustnosť ciev mikrocirkulačného lôžka a spomaľuje vývoj chronickej obličkovej dysfunkcie. Hypotenzívny účinok nie je sprevádzaný reflexným zvýšením pulzu a znižuje potrebu srdcového svalu v kyslíku. Dávkovanie je individuálne v závislosti od závažnosti hypertenzie. Vedľajšie účinky - zvýšené hladiny bielkovín, močoviny a kreatinínu, ako aj draselné ióny v krvi, okyslenie krvi.

Na odstránenie acidózy sa predpísali intravenózne injekcie  trisamínu, ktoré aktivujú funkcie krvného systému, ktoré udržiavajú svoju normálnu acidobázickú rovnováhu. Liečivo sa injikuje pomaly rýchlosťou 120 kvapiek / min. Najväčší denný objem injekčnej látky by nemal byť vyšší ako vypočítaný objem - 50 ml na kilogram telesnej hmotnosti pacienta. Aplikácia môže viesť k zníženiu funkcie dýchania, prekročeniu dávky - k alkalizácii, zvracaniu, zníženiu glukózy, krvnému tlaku. Liečivo s renálnym zlyhaním sa používa opatrne.

Rehydratácia sa zastaví infúznymi roztokmi: izotonickou glukózou v objeme 0,3 až 0,5 l a hydrogenuhličitanom sodným (4%) v objeme 0,4 litra. Preto je žiaduce vziať do úvahy individuálnu citlivosť pacienta a nežiaduci účinok:

• roztok glukózy - v prípadoch cukrovky;
• hydrogenuhličitan sodný - s nedostatkom vápnika a chlóru, anúria, oligúria, opuchy a hypertenzia.

Normalizácia metabolizmu proteínov sa vykonáva s pomocou  Retabolilu. Injekcia sa podáva intramuskulárne s 1 ml 5% roztoku. Liečivo účinne aktivuje syntézu bielkovín, eliminuje vyčerpanie, kompenzuje výživové nedostatky v kostnom tkanive, avšak má mierny androgénny účinok. Odporúča sa opatrnosť pri renálnej a hepatickej dysfunkcii.

Nedostatok draslíka je kompenzovaný  Pananginum  -  predpokladá sa, že aktívne zložky (aspartát draselný a aspartátové horčík), vstupujúci do bunky prostredníctvom asparginatu, nalial do metabolických procesov. Normalizuje srdcový rytmus, kompenzuje nedostatok draslíka. Pri sťažnostiach pacienta na závrat - znížte dávku prípravku. Predpísaná je pomalá intravenózna infúzia roztoku: jedna alebo dve ampulky Pananginu - ¼ alebo ½ litra izotonického roztoku chloridu sodného alebo glukózy (5%).

Zvýšené hladiny draslíka v krvi: 0,7 litra roztoku hydrogenuhličitanu sodného (3%) a glukózy (20%).

Pretrvávajúce vracanie sa zastaví intramuskulárnymi injekciami   2 ml Cerucalu, ktorý má normalizujúci účinok na svalový tonus horných častí tráviaceho traktu. Antiemetický účinok lieku sa nevzťahuje na zvracanie vestibulárnej a psychogénnej genézy.

Povinný postup, ktorý vám umožňuje očistiť telo nahromadených toxických produktov metabolizmu, nadmernej vody a solí, je použitie umelého obličkového prístroja (mimotelová hemodialýza). Podstata metódy spočíva v tom, že arteriálna krv prechádza cez systém filtrov (umelé semipermeabilné membrány) a vráti sa do žily. V opačnom smere, obídením systému filtrov, prúdi riešenie podobné zloženiu krvi v zdravom tele. Prístroj riadi prenos základných látok do krvi pacienta a škodlivých látok do dialyzátu. Po obnovení normálneho krvného zloženia sa postup považuje za ukončenú. Táto metóda sa dlhodobo používa a ukázala sa ako veľmi účinná pri liečbe akútnej alebo chronickej uremie spôsobenej poškodením obličkových funkcií v prípade ich nedostatku av prípadoch akútnej exogénnej intoxikácie.

V prítomnosti infekčného procesu je predpísaná individuálna antibakteriálna liečba.

Od vývoja uremickej kómy dochádza s rastúcou intoxikáciou, anémiou a hladením tkaniva kyslíkom, telo potrebuje vitamíny. Zvyčajne je priradený kyselinu askorbovú, proti ktoré zvyšuje imunitu, vitamín D, zabraňuje vzniku osteoporózy, vitamínov A a E, sú užitočné pre viac než suché, svrbenie kože a stratiť svoju pružnosť, vitamínov B nevyhnutné pre krvotvorbu. Z nich je zvlášť užitočný pyridoxín (vitamín B6). Jeho nedostatok prispieva k rýchlej akumulácii močoviny v krvi. Jej hladina veľmi rýchlo klesá s denným príjmom 200 mg tohto vitamínu. Odporúčaný denný príjem vitamínov: B1 - minimálne 30 mg, E - 600 jednotiek, prírodný vitamín A - 25 jednotiek.

Okrem toho je žiaduce, aby sa lecitín (od troch do šiestich lyžiciach) a cholín - štyrikrát denne, tri - pred jedlom a raz pred spaním do postele na 250 mg (jeden gram za deň).

Jedlo tiež zohráva určitú pozitívnu úlohu. Je potrebné spotrebovať najmenej 40 g proteínu denne, inak akumulácia močoviny je rýchla. A je potrebné uprednostňovať rastlinné bielkoviny (fazuľa, hrášok, šošovica, otruby). Neprispievajú k hromadeniu sodíka, na rozdiel od zvierat. Na normalizáciu črevnej mikroflóry sa odporúča piť nápoje z kyslého mlieka.

Fyzioterapeutická liečba sa môže použiť na preventívne účely a počas obdobia obnovy liečby. Použiteľné magnetické, laserové, mikrovlnné a ultrazvukové terapie. Spôsoby liečby sa vyberajú individuálne s prihliadnutím na anamnézu, znášanlivosť, sprievodné ochorenia. Fizprotsedury zlepšujú krvný obeh, majú tepelný, fyzikálny a chemický účinok na telesné tkanivá, stimulujú imunitnú funkciu, podporujú odstránenie bolesti, zápalu, spomaľujú dystrofické procesy.

Alternatívna liečba

Alternatívne terapie používané na preventívne účely môžu spomaliť vývoj uremickej kómy a skrátiť rehabilitačné obdobie.

Pri zhoršení uremie a neschopnosti ihneď zavolať do domácej ambulancie sa môžu vykonať tieto naliehavé postupy:

• pripravte horúci kúpeľ (42 ° C) a umiestnite pacienta na 15 minút;
• potom urobte klystýru s prídavkom soli a octu (nie esencií);
• po úprave klyzmy, dať preháňadlo, napríklad senna.

Pri poskytovaní pomoci je potrebné pacientovi pravidelne vyplávať vodu alebo sérum. Alkalická minerálna voda pomáha v takýchto prípadoch. Na hlavu vložte studený kompres alebo ľad. S nevoľnosťou a tiež - vracaním môžete prehltnúť plátky ľadu alebo piť studený čaj.

Alternatívna medicína odporúča pacientovi zabaliť do chladného mokrého listu a tvrdiť, že takáto akcia pomohla zachrániť viac ako jeden život. Ak naozaj nedostanete žiadnu lekársku pomoc, urobí sa to takto: na posteli sa rozloží horúca deka, na vrchu je hmota nasiaknutá v studenej vode a dobre vysušená. Vložte pacienta naň, obalte list a potom teplou prikrývkou. Zhora tiež pokryte teplou prikrývkou, hlavne sa snažte udržať nohy pacienta v teple. Kŕče by mali prechádzať a po zahriatí pacient zaspáva niekoľko hodín. Nebuď ho prebudiť. Ak sa pri prebudení kŕčov v pacientovi opäť začne, doporučuje sa obal opakovať.

Pripravte zmes zeminy na prášok sedem častí mäty piepornej, tri časti bieleho korenia a dve časti koreňa skalného stehennej femory. Vezmite prášok jeho umytím bielou šťavou, trikrát alebo štyrikrát denne. Takéto liečivo sa považuje za užitočnú súčasť komplexnej liečby pacientov dokonca aj na hemodialýze.

Prevencia krvných koncentrácií zlúčenín dusíka a iné toxíny sa považuje denné použitie v lete petržlen a kôpor, zeler, ligurčeka, hlávkový šalát a cibule, ako aj - reďkev a reďkovky, uhorky a paradajky. Vo svojej surovej forme je dobré jesť kapustu, mrkvu a repu a variť jedlá z tejto zeleniny. Je užitočné jesť jedlá z zemiakov, tekvíc a cukety. Čistiaci účinok čerstvých bobúľ:

• les - brusnice, jahody, čučoriedky, brusnice, čučoriedky;
• záhrada - jahoda, malina, egreše, slivka, ashberry a červená, hrozno.

Vodné melóny a melóny budú užitočné. Na jar môžete piť brezy mäsa bez obmedzení. V jesenno-zimnom období sa už uvádzajú zelenina a jablká, pomaranče, grapefruity.

Recept na normalizáciu rovnováhy vody soli: surový ovos zrna sa naleje voda, uvedená do varu a Tomy, aby sa zabránilo varu na malom ohni tri až štyri hodiny. Potom sa ďalším horúcim ovsom pretreje cez šľahačku. Výsledné želé sa musí konzumovať ihneď, je možné pridať trochu medu.

Pri uremii sa urolitiáza liečí bylinami. Odporúča sa piť infúziu žihľavy, ktorá je pripravená v pomere: 200 ml vriacej vody - lyžica drvené sušené listy kopřiva. Jeho prvý štvrťrok trvá na vodnom kúpeli, potom na ¾ hodiny - pri izbovej teplote. Pred každým jedlom napíšte tretinu skla (trikrát alebo štyrikrát denne).

U chronických ochorení obličiek, ochorenia obličiek a urémia odporúčanú vyplniť dve čajové lyžičky tráva zlatý sklenená tyčinka studený prevarenú vodu, nechajte po dobu štyroch hodín v uzavretej nádobe. Potom odčerpajte a stlačte šťavu z citrónu podľa vkusu. Napíšte štvrtinu šálky mesiac štyrikrát denne pred jedlom.

Rozdrviť a zmiešať 15 g koreňov hovädzej trávy a petržlenu, bokov a plodov borievky, pridajte k nim 20 g listov čierneho ríbezle a vresových kvetov. Varíme lyžicu zeleninovej zmesi s vriacou vodou (200 ml) päť minút a napätie. Pite trikrát denne po dobu jedného mesiaca. Kontraindikované pri akútnych ochoreniach obličiek, ulceratívnych léziách gastrointestinálneho traktu, tehotných žien.

Rozdrviť a zmiešať 30 g trávy bylinky hladké a praslia pole, breza listy a bearberry obyčajné. Polievková lyžica rastlinnej zmesi sa naleje do smaltovaných misiek a naplní sa pohárom vody. Pri zatvorenom veku sa varí malý oheň asi tri minúty. Výživa trvá ďalších päť minút. Filtrujte, chladte do teplej polohy a trváte tri mesiace denne po dobu jedného mesiaca. Pri akútnej cystitíde postupujte opatrne.

Letné recept - infúzia čerstvých listov lila: lila rozdrvených listov, vziať dve polievkové lyžice, variť s vriacou vodou na 200 ml objemu, priveďte do varu, a trvajú na tom, v teple dve až tri hodiny. Kmeň, stlačte do infúzie citrónovej šťavy podľa vkusu. Vezmite jednu polievkovú lyžicu pred štyrmi hlavnými jedlami. Priebeh prijatia je dva týždne, potom o dva týždne neskôr ho môžete zopakovať. Takéto ošetrenie sa odporúča používať celé leto, kým sú čerstvé listy ľalia. Na jeseň - aby sa zisťovali.

[16], [17], [18], [19], [20]

Homeopatie

Homeopatické lieky môžu pomôcť zabrániť uremickej kóme a prispieť k rýchlej a kvalitatívnej obnove zdravia a eliminácii jej následkov.

Ako silný stimulant srdcovej aktivity s uremia sa odporúča amónna kaustikum (amónna kaustikum), keď sa v moči pozorujú stopy krvi, bielkovín a hyalínových fliaš. Charakteristickým príznakom jeho použitia je krvácanie z prirodzených otvorov tela, hlboko slabo.

Kyselina kyanovodíková (Acidum Hydrocyanicum) je tiež prvá pomoc v agónii s uremickou kómou. Problémom však je, že zvyčajne tieto lieky nie sú na dosah ruky.

Pri zápalových ochoreniach obličiek, a to najmä z pyelonefritídy a glomerulonefritída (čo pri chronickej viesť k vývoju nakoniec kóma uremický) liekom voľby - hadí jed (Lachesis) a zlato (Aurum). Avšak, ak predchádza zápalu obličiek angínu pectoris, vyvinutý Chronický zápal mandlí, potom účinnejšie vôľa sírová pečene (Hepar sulfuris) Ortuť alebo drog. Preto, aby ste mohli pomôcť pri homeopatickej liečbe, potrebujete kontaktovať kvalifikovaného odborníka.

Na preventívne účely s chronickou uremii sa odporúča komplexný homeopatický prípravok,  Beriberis gommakord. Skladá sa z troch zložiek rastlín v rôznych homeopatických riedeniach.

Berberis vulgaris (Berberis vulgaris) - zvyšuje drenážna funkcie močových orgánov, má analgetické, protizápalové účinky, pomáha odstrániť prebytok odstránenie soli kalkulózní profilaktiruet usadenín a ich ukladanie.

Bitter tekvica (kolokvinta všeobecná) - aktivuje prietok krvi do orgánov pobrušnice, zmierňuje kŕče, a neutralizuje má diuretické pôsobenie, eliminuje renálne koliky.

Chemeritsa biela (Veratrum album) - má tonizujúcu a antiseptickú aktivitu, má priaznivý vplyv na činnosť centrálneho nervového systému, obnovuje vyčerpaný organizmus.

Určené ako drenáž, s patologickými stavmi močových orgánov, kĺbov, pečene, zažívacieho traktu a dermatologických ochorení.

Kapky užívajú pacienti starší ako 12 rokov. Nalejte 10 kvapiek do nádoby obsahujúcej 5-15 ml vody a pite a snažte sa dlhšie držať v ústach. Liek sa užíva trikrát denne počas štvrtej hodiny pred jedlom alebo hodinu po nej.

Denná dávka sa môže zriediť v 200 ml vody a užívať v malých dúškoch počas dňa.

Na zmiernenie akútnych stavov sa užíva jedna dávka 10 kvapiek každú štvrtinu hodiny, nie však viac ako dve hodiny.

Vedľajšie účinky a interakcie s inými liekmi neboli zistené.

Komplexné homeopatické kvapky  Galium-Heel  majú vplyv na bunkovú úroveň. Toto je jeden z hlavných drenážnych prostriedkov pľúcneho parenchýmu, srdcového svalu, obličiek a pečene. Určený pre detoxifikáciu, s dyspeptických javy, poruchy funkcie obličiek, ochorenia obličiek, ako diuretikum, s krvácaním, vyčerpanie, cerebrálna, kardiovaskulárnych a respiračných chorôb. Obsahuje 15 komponentov. Nežiaduce účinky sú neopravené. Kontraindikované v prípade individuálnej senzibilizácie.

Používa sa v každom veku. Deti vo veku od 0 do 1 rokov odporúčajú dávku piatich kvapiek; 2-6 rokov - 8 kvapiek; starší ako šesť a dospelí - desať. Na zmiernenie akútnych príznakov sa podáva jedna dávka každé štvrť alebo pol hodiny jednu alebo dva dni. Najväčšia denná dávka je 150-200 kvapiek. Trvanie prijatia je jeden alebo dva mesiace.

Špecifickosť homeopatického lieku zahŕňa jeho použitie v počiatočnej liečbe stupňa ako monoterapia (alebo v kombinácii s limfomiozot - liek na liečbu lymfatického systému). Prijatie základných prípravkov ovplyvňujúcich funkciu orgánov sa odporúča vymenovať po uplynutí desaťnástich dní od začiatku drenážnej liečby. Ak nie je možné odložiť podanie organotropného lieku, je možné užívať Galium-Heel súčasne s ním. Tento prípravok sa odporúča začať brať v počiatočnej fáze choroby, aj keď žiadne klinické príznaky a sťažnosti menšie, pretože vypúšťanie tkanivá, pripravuje pre efektívne dopad Organotropona prípravky sú homeopatiká a alopatických. Výsledkom je zvýšenie účinnosti liečby.

Lymphomyosot je  homeopatický prípravok obsahujúci 16 zložiek. Posilňuje lymfodrenáž, odstraňuje intoxikáciu, opuchy a zápaly, znižuje exsudáciu, aktivuje bunkovú a humorálnu imunitu. Vydané v kvapkách a injekčnom roztoku. Kontraindikované v prípade precitlivenosti na zložky. Pri patologických stavoch štítnej žľazy postupujte opatrne. V zriedkavých prípadoch sa môžu pozorovať alergické reakcie na kožu.

Kvapky sa rozpustia vo vode (10 ml) a zadržiavajú sa v ústach na absorpciu čo najdlhšie, podávanie sa uskutočňuje trikrát denne pred jedlom po dobu pol hodiny alebo hodiny. Pacienti vo veku 12 rokov a starších poklesli o 10 kvapiek, deti - jeden alebo dva, od jedného do troch rokov - tri, od troch do šiestich päť, zo šiestich na 12 - sedem.

Na zmiernenie akútnych stavov sa podáva jedna dávka každú štvrtinu hodiny, nie však viac ako 10-krát. Potom sa prepnú na bežný príjem.

So zvýšenou funkciou štítnej žľazy vezmite polovicu dávky zodpovedajúcej veku, denne ju zvyšujte o jednu kvapku a prispôsobte ju vekovej norme.

V závažných prípadoch je predpísaný injekčný roztok. Jedna dávka je jedna ampulka a používa sa už od šiestich rokov. Injekcie sa vykonávajú dva až trikrát za týždeň intramuskulárnymi podkožnými a intradermálnymi, intravenóznymi a akupunktúrnymi bodmi.

Možnosť a perorálny roztok z ampulky, na ktoré jej obsah sa zriedi vo ¼ šálky vody a pitie po celý deň v pravidelných intervaloch, zásobu kvapaliny v ústach.

Echinacea compositum CH  je komplexný homeopatický liek obsahujúci 24 zložiek.

Ukazuje sa v infekčných a zápalových procesoch rôzneho pôvodu, vrátane pyelitídy, cystitídy, glomerulonefritídy, poklesu imunity a intoxikácie. Kontraindikované s aktívnou tuberkulózou, rakovinou krvi, infekciou HIV. Možné reakcie senzibilizácie (kožné vyrážky a hypersalivácia). Predpísaná intramuskulárne pre jednu ampulku z jednej až troch injekcií týždenne. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty v dôsledku stimulácie imunity, ktorá nevyžaduje stiahnutie lieku.

Ubichinon kompozit, viaczložkové homeopatický prípravok, normalizáciu metabolizmu, priradené počas hypoxia, enzymatických a vitamínov a minerálnych látok deficiencie, intoxikácie, vyčerpanie, tkanivové degenerácie. Táto činnosť je založená na aktivácii obrany proti imunite a na obnovení fungovania vnútorných orgánov v dôsledku zložiek obsiahnutých v prípravku. Produkovaná v ampulkách na intramuskulárnu injekciu je podobná predchádzajúcej látke.

Pevnosť kompozitu C  je predpísaná pre akútnu a chronickú chorobu močových orgánov (pyelonefritídu, glomerulonefritídu, prostatitídu), ako aj na stimuláciu vylučovania moču. Odstraňuje zápaly a kŕče, zvyšuje imunitu, podporuje regeneráciu a tiež - má diuretický a dezinfekčný účinok, ktorý je založený na aktivácii vlastnej imunity. Produkovaná v ampulkách na intramuskulárnu injekciu je podobná predchádzajúcej látke.

Ak je znížená absorpcia vitamínov, Coenzyme compositum sa používa na reguláciu oxidačno-redukčných procesov, detoxikáciu a obnovu normálneho metabolizmu  . Vyrába sa v ampulkách na intramuskulárnu injekciu, princíp jej pôsobenia a aplikácie je podobný ako predchádzajúce.

Chirurgická liečba

S nezvratnými zmenami v obličkovom tkanive, aby sa predišlo smrteľnému výsledku, existuje len jedna cesta - transplantácia obličky. Moderná medicína praktizuje transplantáciu orgánu od inej osoby.

Je to dosť komplikovaná a drahá operácia, ale už bola vykonaná opakovane a úspešne. Indikácia transplantácie tohto orgánu je terminálnym štádiom chronickej obličkovej dysfunkcie, keď je práca orgánu jednoducho nemožná a pacient očakáva smrť.

Na záchranu života v očakávaní transplantácie sú pacienti na chronickej hemodialýze.

Neexistujú žiadne jednotlivé kontraindikácie na transplantáciu, ich zoznam sa môže líšiť v rôznych klinikách. Absolútnou kontraindikáciou je krížová imunologická reakcia s lymfocytmi darcu.

Prakticky vo všetkých klinikách sa nepodarí prevádzkovať pacientov infikovaných vírusom HIV.

Operácia sa neuskutočňuje za prítomnosti rakovinových nádorov, avšak po ich radikálnom ošetrení je vo väčšine prípadov možné uskutočniť transplantáciu o dva roky neskôr, pričom niektoré typy nádorov - takmer okamžite, spolu s inými - sa toto obdobie predlžuje.

Prítomnosť aktívnych infekcií je relatívna kontraindikácia. Po vyliečení tuberkulózy v priebehu roka je pacient pod dohľadom lekárov a bez recesie podstúpi operáciu. Chronické neaktívne formy hepatitídy B a C sa nepovažujú za kontraindikáciu chirurgickej intervencie.

Dekompenzované extrarenálne patológie sú relatívne kontraindikácie.

Nedostatok disciplíny pacienta v prípravnej fáze môže byť dôvodom jeho odmietnutia transplantovať orgán. Tiež duševné ochorenie, ktoré vám neumožňuje dodržiavať prísne lekárske predpisy, je kontraindikáciou transplantácie.

Pri cukrovke, ktorá vedie k dysfunkcii koncových obličiek, sa transplantácia uskutočňuje a čoraz úspešnejšie.

Optimálny vek pre túto operáciu je 15-45 rokov. U pacientov starších ako 45 rokov sa zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií, hlavne cievnej embólie a cukrovky.

Prevencia

Hlavným preventívnym opatrením je zdravý životný štýl, v čo najväčšej možnej miere sa vyhýbajú zraneniam a otravám, závažným infekčným chorobám, ako aj starostlivej liečbe. Ľudia, ktorí majú vrodené a chronické ochorenia močového systému, cukrovku, sa odporúčajú na včasnú diagnózu a terapiu na prevenciu exacerbácií. To všetko pomôže zabrániť závažnej dysfunkcii obličiek.

Dôležitým miestom preventívnych opatrení na zabránenie vzniku uremickej kómy je prevencia vrodených patologických stavov obličiek, hľadanie markerov dedičnosti a prenatálnej diagnostiky, najmä u vysokorizikových párov.

[21], [22], [23], [24], [25]

Predpoveď

Uremická kóma, ktorá sa vyvíja v dôsledku akútneho prerušenia obličiek, sa vyznačuje rýchlou progresiou a vysokým percentom reverzibility (65 až 95% miery prežitia). Väčšina pacientov po rehabilitačnom období opäť získala svoju schopnosť pracovať a vrátila sa do normálneho života. Výnimky (smrť) sú obzvlášť závažné stupne poškodenia a nedostatok možnosti extrarenálneho čistenia.

Pri predĺženej anurie z piatich dní na týždeň môže byť príčinou úmrtia prebytok draslíka, prebytok vody, acidóza. Významne komplikujú klinický priebeh a spochybňujú priaznivú prognózu nekontrolovanej arteriálnej hypertenzie, porúch obehu a iných kardiovaskulárnych ochorení.

Na predĺženie života pacienta v terminálnom štádiu uremického kómu je možné len aplikáciou prístroja z umelých obličiek. Pravidelné hemodialyzačné postupy zvyšujú očakávanú dĺžku života u pacientov s chronickou uremmiou až 20 rokov alebo viac (známe maximum je 22 rokov).

Operácia transplantácie orgánov sa uskutočňuje v kritických prípadoch, keď je náhradná renálna liečba neúčinná a neexistujú žiadne iné možnosti na zachovanie života. Umožňuje vám predĺžiť dĺžku života o 10-15 rokov. Počas tohto obdobia majú príjemcovia starostlivo dodržiavať odporúčania lekára a užívať imunosupresory, ktoré majú veľa vedľajších účinkov. Prevádzka transplantácie obličiek je prioritou pri liečbe detí, pretože hemodialýza negatívne ovplyvňuje ich vývoj.

[26], [27], [28], [29]