Užitočné vlastnosti a poškodenie hirudoterapie

Hirudoterapia alebo terapia pijavice je metóda starodávnej liečby, ktorá sa používa v medicíne už od staroveku. Moderný výskum potvrdzuje niektoré liečivé vlastnosti hirudoterapie v dôsledku jedinečných bioaktívnych látok v slinách pijavice. Tu sú hlavné prospešné vlastnosti hirudoterapie:

Lekárske pijavice majú tri pílové čeľuste (tripartit) s približne 100 ostrými zubami. Po prepichnutí kože sa vstrekujú antikoagulanty (hirudín) a krv sa vysáva. Veľké dospelé pijavice môžu jesť desaťkrát za svoju váhu v jednom jedle. [1] Leech Therapy zahŕňa počiatočné sústo, počas ktorého pijavica saje 5 až 15 ml krvi za obdobie 20 až 45 minút. Účinok liečby spočíva v množstve krvi, ktoré požičia pijavice a antikoagulačných enzýmov, ktoré umožňujú prietok krvi z miesta, keď je pijavidlá odpojené.

Existuje viac ako 600 druhov pijavice, ale najbežnejšie používané na celom svete sú Hirudo Medicinalis, Hirudo Troctina, Hirudo Nipponia, Hirudo Quinquestriata, Poecilinobdella granulosa, Hirudinaria javanica, Hirudinaria manillensis, Haenceria Officinalis a MacRobdella a MacRobdella. [2], [3]

Degradácia extracelulárnej matrice

Po pohryznutí pijavice okamžite vylučujú enzýmy hyaluronidázu (27,5 kDa) a kolagenázu (100 kDa), ktoré uľahčujú penetráciu do tkanív a distribúciu ich biologicky aktívnych molekúl. Tieto enzýmy tiež podporujú antimikrobiálnu aktivitu. [4]

Zlepšený krvný obeh

Mechanizmus pôsobenia hirudoterapie (liečba pijavice) pri zlepšovaní krvného obehu je spôsobený najmä jedinečným zložením slín pijavice, obsahujúce rôzne biologicky aktívne látky. Medzi hlavné zložky slín pijavice, ktoré pomáhajú zlepšovať krvný obeh

1. Hirudin je prírodný inhibítor trombínu, ktorý zabraňuje zrážaniu krvi. Hirudín blokuje trombín a bráni mu v premene fibrinogénu na fibrín, čo je základ pre tvorbu krvných zrazenín. To pomáha riediť krv a zlepšovať jej obeh.
2. Kalin je ďalšia látka, ktorá spomaľuje zrážanie krvi pôsobením inhibíciou agregácie krvných doštičiek. To pomáha znižovať tvorbu krvných zrazenín a zlepšovať mikrocirkuláciu.
3. Hyaluronidáza - enzým, ktorý podporuje penetráciu iných zložiek pijavice slín hlbšie do tkaniva rozdelením medzibunkovej látky. To zlepšuje miestny krvný obeh a podporuje resorpciu preťaženia.
4. Egliíny sú proteíny s protizápalovými vlastnosťami, ktoré tiež pomáhajú znižovať opuch a zlepšovať prietok krvi.
5. BDNF (neurotrofický faktor odvodený z mozgu) - podporuje opravu a regeneráciu nervových buniek a zlepšuje neuronálnu funkciu, ktorá môže nepriamo ovplyvniť reguláciu prietoku krvi.
6. Anestetiká a analgetické komponenty - poskytujú lokálny účinok v mieste pripútania pijavice, čo spôsobuje, že postup pre pacienta je menej bolestivý.
7. Destabiláza: Tento proteín pomáha rozpúšťať krvné zrazeniny a má protizápalové vlastnosti.
8. Bdellíny: Sú to proteíny, ktoré majú antikoagulačné a antibakteriálne vlastnosti.
9. Saratíny: glykoproteíny, ktoré inhibujú adhéziu a agregáciu krvných doštičiek, čím bránia krvným zrazeninám.

Vystavenie týmto komponentom vedie k zlepšeniu mikrocirkulácie krvi v oblasti, v ktorej sa uplatňujú pijavice, znižuje opuchy, rieši žilové preťaženie a podporuje lepšiu okysličenie a tkanivovú výživu. Hirudoterapia sa používa v rôznych lekárskych oblastiach vrátane plastickej chirurgie, traumatológie, kardiológie a fleboológie, a to vďaka svojim antikoagulantným, protizápalovým a regeneratívnym vlastnostiam.

Potlačenie funkcie krvných doštičiek

Deštrukcia steny krvných ciev na absorpciu krvi spôsobuje aktiváciu krvných doštičiek a koagulačnej kaskády, ktorá škodí pijavici. Z tohto dôvodu obsahuje pážené sekrécie mnoho biologicky aktívnych molekúl, ktoré tieto účinky lokálne inhibujú.

V normálnom hostiteľovi narušenie steny spôsobuje proliferáciu a uvoľňovanie častíc kolagénu, ktoré sa zameriavajú na voľný von Willebrand faktor (VWF). Tento komplex sa pevne viaže na glykoproteín (GP) IB na krvných doštičkách, pretože Willebrand Factor pôsobí ako most. Táto väzbová spúšťa mechanizmy up-regulácie, najmä s rozhodujúcou úlohou adenozín difosfátu (ADP) a prostredníctvom GPIIB-IIIA a fibrinogénu, doštičiek sa navzájom viažu, tvoria zástrčku a zastavujú akékoľvek krvácanie. Táto reakcia tiež spúšťa ďalší reťazec uvoľňujúcich látok, ako je tromboxán A 2, aktivácia krvných doštičiek a koagulačná kaskáda. V sekrétoch pijavice reagujú na rôzne časti tohto reťazca rôzne molekuly (saratin, kalin, dekorín a apyráza).

Saratin, 12 kDa proteín, ovplyvňuje iba počiatočné štádium adhézie krvných doštičiek a kompetitívne inhibuje reakciu kolagénu s faktorom Willebrand. Niektoré štúdie na zvieratách preukázali sľubné výsledky s použitím rekombinantnej molekuly saratínu ako potenciálneho topického terapeutického činidla na antitrombotickú terapiu a aterosklerózu. [6] Ostatné proteíny vyhodené z pijavíc, kalín a proteín pijavíc, vykazujú podobné účinky na adhéziu krvných doštičiek. Naopak [8]

Ako už bolo uvedené vyššie, ADP hrá rozhodujúcu úlohu pri agregácii krvných doštičiek, najmä aktiváciou receptorov GPIIB-IIIA a zvýšením afinity krvných doštičiek pre Willebrandov faktor. Enzýmová apyráza premieňa ADP na adenozín monofosfát a blokuje agregáciu nepriamo inhibíciou týchto receptorových mechanizmov. ADP má tiež silné väzby s kyselinou arachidónovou, aktivačným faktorom doštičiek a aktivitou adrenalínu, takže apyráza, okrem toho nepriamo pôsobí v rozpore s týmito látkami. Bola tiež opísaná ďalšia molekula, ktorá pôsobí ako inhibítor aktivačného faktora doštičiek a agregácie doštičiek vyvolanej trombínom potlačením produkcie tromboxánu v doštičkách. [10], [11]

Enzýmová kolagenáza tiež rozdeľuje častice kolagénu, ktoré iniciujú všetky tieto adhézne a agregačné reakcie a má ďalší podporný účinok na inhibičné účinky. [12]

Účinok

Zrážanie krvi počas kŕmenia škodí pijavicami, takže je potrebný antikoagulantný účinok. Kaskáda zrážania krvi je reťazová reakcia a bioaktívne molekuly sekrécie pijavice ovplyvňujú rôzne body. Hirudín a gél pôsobia hlavne ako inhibítory trombínu, inhibítor faktora XA láme reťazovú reakciu a destabiliza má fibrinolytický účinok. Trombín má silný vplyv na aktiváciu krvných doštičiek a uvoľňovanie ADP, takže tieto inhibítory môžu mať nepriamy negatívny vplyv na funkciu krvných doštičiek.

Hirudin je proteín 7,1 kDa, ktorý sa ireverzibilne viaže na trombín, čo spôsobuje konzumáciu aktívneho trombínu a vedie k antitrombínovej aktivite. [13] Táto látka je najzaujímavejšia a bola predmetom mnohých štúdií. Existuje silný názor, že je to terapeutická alternatíva k heparínu, pretože má vyššiu antikoagulačnú aktivitu a menej vedľajších účinkov. Gelin je analóg eglínu a je silným inhibítorom trombínu. Gelin má tiež inhibičný účinok na chymotrypsín, katepsín G a neutrofilovú elastázu.

Inhibítor faktora XA narušuje zrážanú kaskádu a vyvíja priamy antikoagulantný účinok. Hrá rozhodujúcu úlohu pri MLT pri osteoartritíde a reumatoidnej artritíde. Okrem toho, ako už bolo uvedené, antistasin priamo inhibuje faktor XA, [15] a Hilanthenes, LDTI, inhibítor C1 a Eglins majú možné antikoagulačné účinky, potenciálne prostredníctvom priamej a/alebo nepriamej inhibície faktorov zrážania. [16], [17], [18]

Destabiláza je enzým s aktivitou glykozidázy, ktorá vykazuje antibakteriálne aj fibrinolytické aktivity. [19] Tento enzým má rôzne izoformy s rôznymi kapacitami a extrahuje sa z rôznych druhov pijavíc. [20] Destabiláza má silný destabilizačný účinok na stabilizovaný fibrín a mal by sa tiež považovať za antikoagulant. [21]

Nedávno boli identifikované nové antikoagulačné peptidy z rôznych druhov pijavice (nový Leech Protein-1, Wytid a Witmanin). Izolovalo sa aj mnoho ďalších peptidov, ale ich funkcia je v súčasnosti známa. [22]

Protizápalový účinok

Protizápalový účinok hirudoterapie je do značnej miery spôsobený jedinečným zložením slín pijavice. Leech sliny obsahuje mnoho biologicky aktívnych látok, ktoré majú liečivý účinok na ľudské telo. Tu sú základné mechanizmy protizápalového pôsobenia hirudoterapie:

1. Hirudin je silný prírodný antikoagulant, ktorý sa nachádza v slinách lekárskych pijavice. Zabraňuje zrážaniu krvi, zlepšuje mikrocirkuláciu v oblasti sacie a znižuje zápal zlepšením dodávania kyslíka a živín do tkanív a uľahčením odstraňovania metabolického odpadu.
2. Egliníny sú proteíny, ktoré majú silné protizápalové účinky. Inhibujú pôsobenie určitých enzýmov, ako je elastáza a katepsín, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri rozvoji zápalových procesov.
3. Priamy protizápalový účinok. Sliny pijavice obsahujú komponenty, ktoré priamo ovplyvňujú zápalový proces, čím sa znižuje závažnosť zápalu a opuchu v oblasti aplikácie.
4. Zlepšený prietok krvi a lymfatická drenáž. Vylepšená mikrocirkulácia a stimulácia lymfatického drenáže pomáha znižovať miestny zápal a urýchliť procesy zotavenia, čím sa znižuje opuch a zlepšuje funkčný stav tkanív.
5. Redukcia aktivity imunitných buniek. Niektoré zložky slín pijavice môžu modulovať aktivitu imunitných buniek, čím sa znižuje produkcia zápalových mediátorov a cytokínov, čo tiež pomáha znižovať intenzitu zápalového procesu.

Je dôležité poznamenať, že mechanizmy protizápalového účinku hirudoterapie nie sú úplne pochopené a potenciálne účinky sa môžu líšiť v závislosti od jednotlivého pacienta a špecifického ochorenia.

Analgetický účinok

Analgetický účinok hirudoterapie (terapia pijavice) je jedným z kľúčových aspektov, vďaka ktorým je táto metóda populárna pri liečbe rôznych stavov. Tento účinok sa dosahuje niekoľkými mechanizmami v dôsledku bioaktívnych látok obsiahnutých v slinách pijavice:

1. Priame analgetické pôsobenie: Sliny pijavice obsahujú prírodné analgetiká a anestetiká, ktoré môžu priamo ovplyvniť nervové zakončenie v mieste pripútania, čím sa znižuje pocit bolesti.
2. Antikoagulanty a protizápalové zložky: hirudín a ďalšie antikoagulantné látky v slinách pijavice pomáhajú zlepšiť prietok krvi a znižovať zápal v oblasti aplikácie. To môže nepriamo znížiť bolesť spojenú so zápalom a opuchom.
3. Vylepšená mikrocirkulácia: Hyaluronidáza a ďalšie enzýmy, ktoré zlepšujú penetráciu bioaktívnych zložiek do tkanív, pomáhajú zlepšovať mikrocirkuláciu a lymfatický odtok, ktoré môžu tiež znížiť bolesť spôsobenú preťažením a nedostatočným prívodom krvi.
4. Zníženie miestnej zápalovej reakcie: egliny, ktoré majú protizápalové účinky, pomáhajú znižovať závažnosť miestnej zápalovej reakcie, ktorá tiež pomáha znižovať bolesť.
5. Stimulácia uvoľňovania endorfínu: Proces pijavého uhryznutia a následná absorpcia krvi môže stimulovať uvoľňovanie endogénnych opioidov v tele - endorfíny, ktoré sú prírodnými liekmi proti bolesti a pomáhajú znižovať bolesť na všeobecnej úrovni.

Analgetický účinok hirudoterapie z neho robí užitočnú liečbu pre pacientov s chronickou bolesťou vrátane osteoartritídy, myozitídy a pooperačného obdobia na zníženie regenerácie bolesti a rýchlosti.

Lymfatický drenážny účinok

Lymfatický drenážny účinok hirudoterapie je jednou z dôležitých výhod tejto metódy liečby, ktorá pomáha zlepšovať lymfatický obeh a znižovať opuchy. Tento účinok sa dosahuje niekoľkými mechanizmami pôsobenia založených na vlastnostiach bioaktívnych látok v slinách pijavice. Tu sú hlavné mechanizmy, ktoré sú základom lymfatického odtokového pôsobenia hirudoterapie:

• Zlepšenie mikrocirkulácie. Sliny pijavice obsahujú antikoagulanty, ako je hirudín, ktoré bránia zrážaniu krvi a zlepšujú mikrocirkuláciu v oblasti liečby. Vylepšená mikrocirkulácia podporuje účinný lymfatický odtok, čím znižuje opuch a zlepšuje metabolizmus tkanív.
• Stimulácia lymfatického toku. Vystavenie pijavicami môže stimulovať lymfatický systém, čím urýchľuje procesy lymfatického drenáže. Je to kvôli fyzickému podráždeniu kože a podkožných tkanív počas procesu sacieho procesu, ktorý môže zlepšiť lymfatický tok.
• Protizápalový účinok. Protizápalové zložky v slinách pijavice, ako sú eglíny, môžu znížiť zápal v tkanivách, čím sa znížia prekážky na normálny lymfatický prietok a zlepšujú lymfatickú drenáž.
• Redukcia viskozity krvi. Okrem antikoagulačného pôsobenia môžu zložky pijavice slín znížiť viskozitu v krvi, ktorá tiež priaznivo ovplyvňuje cirkuláciu lymfy a pomáha znižovať opuchy.
• Rozpustenie fibrínových zrazenín. Sliny pijavice obsahujú enzýmy, ktoré môžu rozpustiť zrazeniny fibrínu, ktoré sa môžu tvoriť v lymfatických uzlinách a cievach, čím sa zlepšuje lymfatický obeh a pomáha znižovať opuchy.
• Stimulácia regenerácie tkanív. Biologicky aktívne látky v slinách pijavice môžu stimulovať procesy opráv a regenerácie v tkanivách, ktoré majú tiež pozitívny vplyv na fungovanie lymfatického systému a pomáha zlepšovať lymfatickú drenáž.

Lymfatický drenážny účinok hirudoterapie robí túto metódu liečby užitočnou na zníženie opuchu, urýchlenie procesu zotavenia po poranení a chirurgii, ako aj na liečbu chorôb spojených s poruchami lymfatickej cirkulácie.

Stimulácia imunitného systému

Stimulácia imunitného systému hirudoterapiou (terapia pijavice) sa vyskytuje v dôsledku komplexného účinku biologicky aktívnych látok obsiahnutých v slinách pijavice. Tieto látky nielen zlepšujú krvný obeh a majú antikoagulačné vlastnosti, ale môžu ovplyvniť aj ľudský imunitný systém. Mechanizmy stimulácie imunitného systému zahŕňajú:

1. Aktivácia leukocytov: Niektoré zložky pijavice slín môžu stimulovať aktivitu leukocytov, čo zvyšuje celkovú citlivosť imunitného systému na infekciu a zápal.
2. Produkcia cytokínov: Vystavenie sa slín pijavice môže stimulovať produkciu rôznych cytokínov, molekúl, ktoré hrajú kľúčovú úlohu pri regulácii imunitných reakcií. Cytokíny pomáhajú koordinovať interakcie medzi bunkami imunitného systému a zvyšujú zápalovú reakciu na hrozby pre telo.
3. Zvýšená fagocytóza: Sliny pijavice môžu pomôcť zvýšiť fagocytovú aktivitu makrofágov a neutrofilov, čo zvyšuje účinnosť zabíjajúcich patogénov a čistiacich tkanív z poškodených buniek a mikrobiálnych zvyškov.
4. Regulácia zápalu: Aj keď zápal je dôležitou súčasťou imunitnej reakcie, jej nadmerná aktivácia môže viesť k poškodeniu tkaniva. Komponenty pijavice slín môžu pomôcť regulovať zápal, udržiavať rovnováhu medzi potrebnou obrannou reakciou a zabránením poškodeniu tela.
5. Zlepšenie mikrocirkulácie a lymfatického drenáže: zlepšený prietok krvi a lymfatická drenáž v oblasti pijavice prispieva k účinnejšiemu odstráneniu toxínov a patogénov z tkanív, ktoré nepriamo podporujú imunitný systém.

Je dôležité poznamenať, že mechanizmy účinkov hirudoterapie na imunitný systém nie sú úplne pochopené a väčšina záverov je založená na predpokladoch o možných účinkoch komponentov pijavice slín. E

Antimikrobiálny účinok

Doteraz majú antimikrobiálnu aktivitu iba dve hlavné molekuly, destabiláza a chloromycetín. Destabilaláza má aktivitu p-glykozidázy, ktorá priamo narúša väzby P1-4, ktoré sú dôležité v peptidoglykáne v bakteriálnych bunkových stenách. Táto akcia je zjavne podobná ako v prípade lyzozýmu (muramidázy), ktorá sa bežne vyskytuje v ľudských slinách a slznej tekutine. [24] Iné štúdie ukázali, že antimikrobiálna aktivita závisí nielen od enzymatickej aktivity glykozidázy, ale má aj neenzymatické zložky. Dokonca aj denaturovaná forma destabilázy má bakteriostatický účinok závislý od dávky na staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli. [26] Chloromycetín je silné antibiotikum nájdené v sekrétoch pijavice, ale bohužiaľ údaje o tejto molekule sú obmedzené. Okrem toho boli ako antimikrobiálne peptidy identifikované teromacín, teromyzín a peptid B. [27]

Ďalšie možné akcie

Mnoho štúdií in vitro preukázalo protirakovinový účinok extraktov slín pijavice. Pretože koagulácia je spojená s metastázami nádoru a progresiou, blokovanie kaskády môže mať protinádorový účinok. [28] V tomto ohľade bol Hirudin študovaný s sľubnými výsledkami v metastázovaní, najmä v mezotelióme. Okrem toho sa tvrdilo, že iné antikoagulačné deriváty majú podobné účinky a tiež znižujú rast buniek a nádorovú angiogenézu. Zistilo sa, že extrakty indukujú apoptózu a diferenciáciu buniek a spôsobujú zastavenie bunkového cyklu. Zdá sa, že hlavné mechanizmy účinku závisia od potlačenia expresie onkogénnej génu a aktivácie apoptotických obvodov. Boli hlásené aj účinky na degeneráciu buniek. Eglin C, bdellastasín, destabiláza, bdellíny a hirudín majú cytoprotektívne účinky a majú pozitívne stimulačné účinky, najmä na neuróny, ale tieto štúdie sú iba v predbežnom štádiu.

Extrakty z pijavíc sa tiež študovali na možné účinky na poškodenie ischémie-reperfúzne poškodenie v mozgu. Aj keď extrakty slín pijavice indukujú apoptózu, ako už bolo uvedené, tieto štúdie ukázali, že extrakty slín majú opačný účinok, čím chránia mozgové bunky pred poškodením reperfúzie ischémie. Mozgové bunky ošetrené extraktmi slín pijavice vykazovali významné zmeny v hladinách superoxidovej dismutázy, oxidu dusnatého a malonického diadehydu a expresiu adhéznych molekúl. Pteridíny boli identifikované ako potenciálne antioxické látky, ale je zrejmé, že túto aktivitu nemožno pripísať iba jednej látke.

Napriek potenciálnym prínosom by však hirudoterapia mala vykonávať kvalifikovaných odborníkov iba vo vhodnom prostredí. Je dôležité si uvedomiť, že účinnosť a bezpečnosť metódy môžu závisieť od špecifického ochorenia a individuálnych charakteristík tela. Pred začatím liečby sa odporúča poradiť sa s lekárom, aby sa predišlo možné vedľajšie účinky a kontraindikácie.

Indikácie postupu

Indikácie pre pijavicu

• Pre kŕčové žily.
• Chronické kožné ochorenia, ako sú svrab, psoriáza, ekzémová dermatitída, chronické vredy, kruhový červ, červenkasté pehy a favus.
• Phlebitis a trombotické podmienky.
• Na zníženie viskozity v krvi je užitočná pri trombóze koronárnej artérie a koronárnej srdcovej chorobe.
• Aby sa zabránilo zrážaniu pooperačného krvi. [30]
• Na zmiernenie bolesti a zníženie zápalu v stavoch, ako je osteoartritída. [31]
• Pri liečbe astmy, akútnej nosa a rinitídy. [32]
• Liečba hyoidného hematómu a masívneho lingválneho hematómu.
• Použitie pijavice na ochorenie ďasien. Napríklad priame uplatňovanie 3-4 pijavice môže byť úspešnou liečbou abscesu a zápalu. [33]
• Liečba hypertenzie, migrény, flebitídy, kŕčových žíl, artritídy, hemoroidov a ovariálnych cýst. [34]

Kontraindikácie postupu

Kontraindikácie k pijavici: [36]

• Hemofília.
• Deti.
• Tehotenstvo.
• Leukémia.
• Anémia.
• Arteriálna nedostatočnosť.
• Predchádzajúca expozícia pijavicami (v dôsledku rizika anafylaxie alebo alergickej reakcie)
• Odmietnutie pacienta transfúzie krvi.
• Odmietnutie liečby pijavice pacienta.
• Nestabilný zdravotný stav.

Komplikácie po postupe

Aj keď Hirudoterapia má veľa potenciálnych výhod, môže tiež obsahovať určité zdravotné riziká alebo škody. Pred začatím liečby je dôležité zvážiť tieto aspekty:

Riziko infekcií

Jedným z hlavných rizík hirudoterapie je možnosť infekcie v mieste pijavice. Aj keď sa lekárske pijavice pestujú v sterilných podmienkach, riziko infekcie nemožno úplne vylúčiť. Šesť prípadov (Schnabl a kol., 2010; wang a kol., 2011, bibbo a kol., 2013 Al., 2013 ) a 2 retrospektívne kohortové štúdie (Kruer a kol., 2015; verriere a kol., 2016 ) boli uverejnené. Ich výsledky ukázali, že Aeromonas spp. Najčastejšie sa pozorovali v oblasti infekcií (Tabuľka ). Pijavice sa najčastejšie používali na venóznu stásu a pacienti boli na profylaktických antibiotikách.

Ďalšou retrospektívnou kohortovou štúdiou, ktorú uskutočnila Kruer v nemocnici Johns Hopkins Hospital, zahŕňala všetkých dospelých pacientov, ktorí dostávali liečbu lekárskej pijavice počas 38-mesačného obdobia analýzy. Podľa ich správy dostalo 91,5% z nich antimikrobiálnu profylaxiu, ako je ciprofloxacín, trimethoprim-sulfametoxazol, piperacilin-tazobaktám a ceftriaxón. Okrem toho 11,9% všetkých pacientov malo chirurgickú infekciu miesta a mikrobiologická analýza ukázala, že izolované mikroorganizmy boli druhy Aeromonas., Enterococcus spp., Proteus vulgaris, Morganella Morganii, Corynebacterium spp. A candida parapsilóza. Vedci navrhli, že sulfametoxazol/trimethoprim (SXT) a ciprofloxacín môžu byť účinnými antibiotikami, aby sa zabránilo infekciám pijavice (Kruer et al., 2015 ).

Alergické reakcie

Osem prípadov (Kukovia a kol., 2010; karadag a kol., 2011 2014; Najbežnejšou reakciou boli erytém, edém a opuch s čiernou chrastarosťou v strede miesta uhryznutia a u pacientov sa tiež pozorovali niektoré reakcie, ako je kožný pseudolymfóm a reakcia hypersenzitivity typu IV. Väčšina prípadov bola liečená perorálnymi antihistamínmi a lokálnymi kortikosteroidmi. Hypotéza, o ktorej diskutovali autori, bolo, že reakcie a alergie boli spôsobené látkou obsiahnutou v slínky pijavice, ale neboli nájdené žiadne dôkazy ani preventívne metódy.

Krvácanie

Štyri prípadové správy (Ikizceli et al., 2005title="Krvácanie v dôsledku liečivého pijavého uhryznutia - PMC">; zengin et al., 2012title="Predĺžené krvácanie v dôsledku liečivého pijavého uhryznutia: iná metóda liečby, primárna steh - PMC">; Dogan a kol., 2016; Predĺžené krvácanie je v týchto článkoch definované ako nepretržité krvácanie dlhšie ako 2 hodiny napriek kompresii miesta bodnutia, čo môže spôsobiť silnú anémiu a hemoragický šok. Aby sa to zastavilo, niektorí sa rozhodli umiestniť primárne stehy na miesta pijavého uhryznutia (

Hypotenzia

U niektorých pacientov sa môže vyvinúť nízky krvný tlak po hirudoterapii, čo je obzvlášť nebezpečné pre ľudí s už existujúcimi problémami s krvným tlakom.

Nesúlad osobnosti

Niektorí ľudia môžu z postupu zažiť extrémne nepohodlie alebo stres, čo môže negatívne ovplyvniť ich celkové zdravie a dokonca viesť k psychologickým účinkom.

Nesprávna aplikácia

Neschopnosť udržiavania sterility alebo nesprávneho uplatňovania pijavice môže zvýšiť riziko vedľajších účinkov a znížiť účinnosť liečby.

Pred začatím liečby Hirudoterapiou je potrebné poradiť sa s kvalifikovaným špecialistom na vyhodnotenie všetkých potenciálnych rizík a kontraindikácií. Je dôležité zvoliť skúseného špecialistu a renomovanú kliniku, ktorá minimalizuje možné riziká a dosiahne najlepšie výsledky liečby.