Vankomycín

Vankomycín je systémové glykopeptidové antibiotikum. Ďalšie obchodné názvy: Vancocin, Vancoled, Vanmixan.

Indikácia Vankomycín

Vankomycín je určený na systémovú liečbu zápalov infekčnej etiológie: sepsa, peritonitída, retroperitoneálny absces, absces pľúc a mediastina, meningitída, encefalitída, myelitída, akútna endokarditída, osteomyelitída a pyogénna artritída, pneumónia, pleuritída, enterokolitída. Použitie vankomycínu je odôvodnené v prípadoch nedostatočného antimikrobiálneho účinku liekov zo skupiny penicilínov, erytromycínov alebo cefalosporínov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Formulár uvoľnenia

Vankomycín je dostupný vo forme lyofilizovaného prášku (v 500 mg alebo 1 g injekčných liekovkách) na prípravu roztoku používaného na infúzie.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakodynamika

Baktericídny účinok vankomycín hydrochloridu je spôsobený jeho schopnosťou viazať sa na aminokyselinové zložky (acyl-D-alanyl-D-alanín) mukopeptidových cytoplazmatických membrán baktérií, čo narúša ich nepriepustnosť a inhibuje syntézu RNA.

Vankomycín je účinný proti grampozitívnym mikróbom: stafylokokom, streptokokom, enterokokom, klostrídiám, korynebaktériám (C. diphtheriae), listeriám, aktinomycétom. Tento liek však nie je účinný proti gramnegatívnym mikróbom, mykobaktériám, hubám a prvokom.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakokinetika

Po intravenóznom podaní vankomycínu sa viac ako polovica dávky (55 %) viaže na plazmatické bielkoviny; liek preniká do pleurálnych, perikardiálnych, synoviálnych, cerebrospinálnych a iných telesných tekutín; preniká placentárnou a hematoencefalickou bariérou.

Liek nepodlieha takmer žiadnej biotransformácii a 70 – 80 % vankomycín hydrochloridu sa vylučuje obličkami – s priemerným polčasom rozpadu 4 – 8 hodín. Vylučovanie lieku u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek je výrazne dlhšie.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dávkovanie a podávanie

Vankomycín sa má podávať parenterálne intravenóznou kvapkovou infúziou – maximálnou rýchlosťou 10 mg za minútu – počas 60 minút.

Štandardná denná dávka pre dospelých je 2 g (4 infúzie po 500 mg alebo 2 podania po 1 g v rovnakých intervaloch).

Dávka pre pediatrických pacientov sa vypočítava na 10 mg na kilogram telesnej hmotnosti, denné množstvo lieku sa podáva 4-krát (každých 6 hodín).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Používajte Vankomycín počas tehotenstva

Vankomycín je kontraindikovaný počas prvého trimestra tehotenstva; v neskorších štádiách sa liek môže predpísať iba vtedy, ak existujú dôležité indikácie.

Kontraindikácie

Kontraindikácie pre použitie vankomycínu zahŕňajú kochleárnu neuritídu (zápal sluchového nervu), závažné zlyhanie obličiek, prvý trimester tehotenstva a dojčenie. Relatívnou kontraindikáciou je strata sluchu v anamnéze.

[ 21 ]

Vedľajšie účinky Vankomycín

Medzi vedľajšie účinky vankomycínu patria: bolesť a epidermálna nekróza v mieste vpichu; žihľavka, dermatitída, zápal stien ciev; znížený krvný tlak; horúčka; nevoľnosť; tinnitus a strata sluchu; zhoršenie funkcie obličiek (s rozvojom intersticiálnej nefritídy); zmeny v krvi (trombocytopénia, agranulocytóza, eozinofília atď.).

Pri rýchlom podaní lieku sa vyskytuje anafylaktoidná reakcia (hyperémia kože, bolesť a svalové kŕče v hornej časti tela).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Predávkovať

Prekročenie dávky vankomycínu vedie k zvýšeným vedľajším účinkom lieku, ktorých eliminácia je uľahčená normalizáciou funkcie obličiek (dialýza je neúčinná).

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Interakcie s inými liekmi

Vankomycín je nekompatibilný s β-laktámovými a aminoglykozidovými antibakteriálnymi liekmi.

Súčasné užívanie anestetík, salicylátov a slučkových diuretík môže spôsobiť anafylaktický šok.

Antihistaminiká, antipsychotiká fenotiazínovej skupiny a deriváty tioxanténu zabraňujú detekcii príznakov straty sluchu, jedného z vedľajších účinkov vankomycínu.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Podmienky skladovania

Vankomycín patrí medzi lieky, ktoré sa odporúčajú uchovávať na tmavom mieste pri teplote t< +10°C.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Čas použiteľnosti

2 roky.

[ 47 ]