Skoré príznaky a symptómy schizofrénie u žien

Prvé vonkajšie príznaky, nezvyčajné správanie si všimne blízke okolie a môžu naznačovať, že žena by mala venovať pozornosť svojmu duševnému stavu, ísť na konzultáciu k psychoterapeutovi alebo psychológovi, ale v žiadnom prípade nie sú dôvodom na domácu diagnostiku duševnej choroby. Navyše, rovnako ako u žien začína schizofrénia, prejavujú sa aj iné, neškodnejšie poruchy vyvolané akútnym alebo chronickým stresom.

Prekurzory schizofrénie u žien sú nešpecifické, avšak výskyt nižšie uvedených symptómov by sa nemal ignorovať.

Jedným z prvých prejavov schizofrénie, ako aj depresívnych stavov, je postupný nedostatok záujmu o vlastný vzhľad. Ženy vo všeobecnosti pripisujú tomuto faktoru veľký význam. A ak predtým upravená, upravená dáma nosí celé týždne tie isté šaty s olupujúcim sa lakom, neupravenými vlasmi a prestane sa líčiť, potom sú to už varovné signály. Niekedy sa žena začne obliekať veľmi bizarne a úplne nevhodne pre danú príležitosť. Členovia rodiny si môžu všimnúť, že ich dcéra alebo matka prestala pravidelne umývať zuby, sprchuje sa oveľa menej často, prezlieka sa a intervaly medzi týmito činnosťami sa predlžujú. Prinajmenšom takéto príznaky naznačujú emocionálne vyhorenie, keď sa zvyknuté a automatické činnosti stávajú jednoducho nemožnými na vykonávanie.

Zároveň si môžete všimnúť, že spoločenské dievča, ktoré často telefonuje, začalo viac sedieť doma, menej komunikovať so svojimi priateľkami a priateľmi, dokonca aj s členmi rodiny. Zároveň si môžete všimnúť, že to nie je spôsobené nejakým novým koníčkom alebo prácou. Len sedí alebo leží, zjavne nič nerobí, uprednostňuje samotu pred všetkým, prestáva pozerať svoje obľúbené filmy, čítať svoje obľúbené knihy, robiť to, čo ju predtým zaujímalo. Neláka ju nové oblečenie, jej obľúbené jedlo predtým. Neskôr môže začať vynechávať hodiny, ak dievča študuje, absentovať v práci, stratiť záujem o prechádzky, návštevy divadiel, kina, výstav - všetko, čo ju predtým zaujímalo. Obdobia izolácie sa predlžujú, zjavne uprednostňuje vlastnú spoločnosť.

Samozrejme, existujú aj zdržanlivejšie a spoločenskejšie ženy, no všetky dokážu riešiť viacero problémov naraz, zdieľajú svoje skúsenosti s priateľmi a nie sú ľahostajné k svojmu vzhľadu. Majú tendenciu všetko vylepšovať a skrášľovať. Preto sa vyššie opísané zmeny v správaní prejavia pomerne rýchlo.

Správanie u žien so schizofréniou sa mení, pretože sa mení ich vnímanie sveta. Okrem uzavretosti a pohŕdania vzhľadom púta pozornosť aj viditeľná podozrievavosť, nepriateľský postoj k ostatným a niekedy aj priam bezdôvodná nevraživosť. Pohľad pacientok sa stáva bezvýrazným, obráteným dovnútra. Emocionálna zložka sa stráca, pacientky však môžu prejavovať emócie, smiať sa a plakať úplne nevhodne, v rozpore so situáciou, niektorými svojimi myšlienkami a zážitkami.

Môžu pociťovať zvýšenú ospalosť alebo nespavosť, badateľné sú problémy s koncentráciou, čo negatívne ovplyvňuje ich štúdium alebo profesionálne aktivity. Hoci vedomosti a zručnosti získané pred prejavom ochorenia zostávajú zachované.

Schizofrenika charakterizujú neadekvátne reakcie, zvláštne vyhlásenia, úplná neznášanlivosť voči kritike namierenej proti sebe samému, takže je nemožné presvedčiť ho žiadnymi rozumnými argumentmi alebo logickými závermi.

Ďalším možným príznakom schizofrénie je náhla silná vášeň pre náboženstvo, okultizmus, ezoteriku, povery. Tomu napomáha stále rastúce odcudzenie od reality. Schizofrenické ženy sú náchylnejšie na nadprirodzené presvedčenia a časom sa môžu úplne ponoriť do mystického, neskutočného sveta.

Je potrebné venovať pozornosť výskytu nezvyčajnej motorickej aktivity - intenzívnejšej mimiky, rozrušeným pohybom, zášklbom rúk a nôh. Zároveň sa v prodróme schizofrénie môže objaviť aj náhle sa objavujúca spomalenosť, znížené motorické funkcie, tras z napätia. Pozornosť by mala upútať zvláštna pretvárková reč, často plná neologizmov, opakovaní a nekonzistentnosti.

Výskyt sluchových halucinácií sa vyskytuje u väčšiny pacientov so schizofréniou. Počujú hlasy, ktoré o nich diskutujú v tretej osobe, dávajú rozkazy, karhajú alebo sa posmievajú. Možné sú aj iné typy halucinácií - hmatové, sluchové, tie sú však oveľa menej časté. Navonok sa prítomnosť halucinácií prejavuje v rozhovoroch so sebou samým a je zrejmé, že žena sa zjavne s niekým rozpráva alebo odpovedá na otázky, zvyčajne vyzerá ustarostene alebo podráždene, môže začať plakať alebo sa smiať, stíchnuť a počúvať, pozorne sa pozerať. Vytvára sa dojem dialógu s neviditeľným partnerom.

Niektoré myšlienky pacientka vníma ako cudzie, vložené do jej hlavy zvonku. Niekedy hovorí, že jej myšlienky sú otvorené každému, ktokoľvek si ich môže prečítať alebo ukradnúť. Tento jav sa nazýva ozvena myšlienok.

Okrem toho a halucinácií patria medzi produktívne príznaky schizofrénie bludy vplyvu, ktoré človeku nariaďujú vykonávať určité činy, myslieť určitým spôsobom alebo niečo cítiť. Môžu sa objaviť aj iné bludné predstavy, veľmi stabilné, absolútne nezlučiteľné s kultúrnymi tradíciami spoločnosti a fantastické.

Znaky vzniku delíria sú: neopodstatnené nepriateľstvo alebo podozrievanie voči blízkym alebo úplne cudzím osobám, strach o svoj život alebo život blízkych, viditeľné príznaky strachu - rôzne ochranné akcie (zamykanie okien a dverí, dodatočné zámky, zatemňovanie okien, kontrola jedla na otravu), tvrdenie o vyhrážkach, prenasledovaní alebo vlastnom veľkom poslaní, neustále sťažnosti na susedov, zamestnancov, ich deti, ktoré zasahujú, ubližujú, poškodzujú majetok atď.

Jeden z týchto príznakov (tie závažné), jasne vyjadrený a neustupujúci dlhšie ako mesiac, stačí na to, aby sa nastolila otázka diagnózy schizofrénie.

Medzi menšie príznaky rovnakého trvania patria:

• neustále halucinácie akéhokoľvek druhu v kombinácii s periodickým výskytom bludných myšlienok, niekedy nie úplne sformovaných, bez výraznej afektívnej zložky alebo prítomnosťou neustálej nadhodnotenej myšlienky;
• katatonický syndróm – stupor, agitácia, katalepsia, negativizmus a iné poruchy pohybu;
• apaticko-abulický syndróm, praktická absencia emócií, ich nedostatočnosť, ochudobnenie reči, neologizmy;
• dezorganizácia myšlienkového procesu, prejavujúca sa fragmentovanou, nekonzistentnou, neustále sa meniacou rečou, nedostatkom logiky a prepínaním pozornosti z jednej myšlienky na druhú, úplne s ňou nesúvisiacou, raisonné;
• postupná, badateľná zmena kvalitatívnych charakteristík správania smerom k pasivite, desocializácii a izolácii.

Posledné skupiny symptómov sa týkajú kognitívnych porúch, naznačujú začiatok rozpadu osobnosti a stratu celých vrstiev psychiky. Takéto symptómy sa nazývajú negatívne.

Pacient musí mať aspoň dva menej závažné príznaky. Schizofrenici môžu mať aj iné príznaky - výrazný depersonalizačný/derealizačný syndróm, dysmorfofóbiu, hypochondriu, senestopatie, sexuálne perverzie.

Priebeh schizofrénie u žien zvyčajne sprevádzajú afektívne poruchy (poruchy nálady) vo forme depresie (depresívna nálada, charakterizovaná pesimizmom, inhibíciou, melanchóliou, pocitom menejcennosti, viny, pokusmi o samovraždu) alebo mánie (hyperaktivita, agitácia, neprimerane zvýšená nálada). Najmiernejší manický stav sa nazýva hypománia. Často sa zamieňa s prirodzenou veselosťou, určitým povznesením, optimizmom, švihom. Bolestivosť takýchto prejavov sa prejaví, keď hypomániu bezdôvodne nahrádza depresia, alebo sa manické príznaky zhoršia a presahujú normu - zjavné preceňovanie vlastných síl, fantastické projekty, neustále agitácia, smiešne činy v súvislosti s realizáciou nereálnych plánov. Schizofrenici majú zvyčajne zložité symptomatické komplexy, keď depresiu a mániu sprevádzajú halucinácie a bludy, kognitívne a motorické poruchy, somatické príznaky - hyperhidróza, poruchy spánku, srdcovej činnosti, endokrinné poruchy - anorexia, bulímia, poruchy menštruačného cyklu.

Príznaky schizofrénie u mladých žien po 20 rokoch, ako aj u starších žien (po 30, 40 rokoch), sa v zásade nelíšia. Predmet delíria sa môže líšiť: niektorí majú megalomániu, iní majú prenasledovaciu mániu alebo patologickú žiarlivosť, niektoré z vyššie uvedených príznakov môžu byť výraznejšie, zatiaľ čo iné nemusia byť prítomné vôbec.

Schizofréniu by mal diagnostikovať iba skúsený psychiater na základe komplexného vyšetrenia. U dospelých by sa mal identifikovať špecifický komplex symptómov a mali by sa vylúčiť iné ochorenia, nádory a zranenia.

Prvé príznaky schizofrénie u detí sú veľmi odlišné - sú vymazané a prejavujú sa rôzne v rôznych vekových skupinách. Do dvoch rokov - ide o iracionálne strachy, napríklad strach z určitej farby; u starších detí paradoxný vývoj - podľa niektorých ukazovateľov je dieťa pred normou, podľa iných - výrazne zaostáva; keď sa spoločenský život dieťaťa stane aktívnejším - začne sa objavovať posadnutosť, agresivita, ľahostajnosť a tieto príznaky sú zrejmé pre každého. Neskôr sa deti so schizofréniou stávajú ťažko zvládnuteľnými, prejavujú tendenciu utekať z domu, užívať psychoaktívne látky, stanú sa uzavretými alebo naopak náchylnými k nedetskému múdreniu, filozofovaniu. V detstve, najmä u dievčat, sa schizofrénia prejavuje mimoriadne zriedkavo.

Popôrodná schizofrénia sa u žien vyvíja v prítomnosti genetickej predispozície. Tehotenstvo a pôrod predstavujú vážnu záťaž pre organizmus a môžu sa stať faktorom vyvolávajúcim nástup ochorenia. Psychologické a sociálne faktory - nedostatok podpory zo strany manžela a rodičov, nestabilná finančná situácia a ďalšie sú ďalšími stresormi. Pôrod môže tiež vyvolať exacerbáciu schizofrénie, ak ňou žena predtým trpela. Popôrodná psychóza sa vyskytuje u jednej alebo dvoch žien z tisíc a nie všetky sú prejavmi schizofrénie. Spravidla ide o krátkodobé poruchy.

Obavy mladej matky sa zvyčajne sústreďujú na nedávnu udalosť a súvisia s dieťaťom – môže sa obávať, že mlieko zmizlo a dieťa je hladné, že je choré, že mu ho vezmú alebo ho nahradia niekým iným, niekedy dochádza k odmietaniu dieťaťa – matka ho nechce vidieť, zdvihnúť, nakŕmiť. Psychózy sprevádza nepokoj alebo apatia, strata sily, nespavosť a náhle zmeny nálad. Schizofrenici môžu prejavovať všetky príznaky ochorenia – halucinácie, delírium, katatóniu, depersonalizáciu atď. Liečba liekmi zvyčajne psychózu rýchlo zastaví a mladá matka sa vráti do normálu. Ignorovanie abnormálneho správania môže viesť k negatívnym následkom.

Schizofrénia sa u starších žien vyvíja zriedkavo, niekedy sa ochorenie prejaví v mladom veku a po včasnej úspešnej liečbe sa o sebe neprejavuje mnoho rokov a v starobe ochorenie opäť progreduje. Príznaky schizofrénie u dospelých nezávisia od veku, jej prejavy sú rovnaké: produktívne príznaky a následný rozvoj negatívnych symptómov. Schizofrénia s neskorým (po 40 rokoch) a veľmi neskorým nástupom (po 50, 60 rokoch) sa zvyčajne vyznačuje absenciou alebo slabo vyjadrenými negatívnymi príznakmi a dobrou odpoveďou na antipsychotickú liečbu. V starobe sú častejšie postihnuté ženy a tieto prípady spravidla nie sú spojené s rodinnou anamnézou. Častejšie sa spájajú s kyticami somatických ochorení získaných s vekom, vyvolaných užívaním veľkého množstva liekov, osamelosťou, zmenami zmyslových orgánov a mozgu súvisiacimi s vekom. Senilná schizofrénia sa prejavuje objavením sa obsedantných myšlienok, činov a obáv. Sociálna izolácia je často dobrovoľná, takmer vždy sa vyskytujú halucinácie a vo väčšine prípadov sa vyvíja tardívna dyskinéza.

Schizofrénia u žien a rodinné problémy

Sociálna jednotka, ktorá zahŕňa schizofrenika akéhokoľvek pohlavia a veku, nie je závideniahodná. Situácia je obzvlášť smutná, ak je chorá matka rodiny. Schizofrenici zažívajú vážne zmeny v senzoricko-emocionálnej sfére a spočiatku sa deformujú najvyššie pocity a emócie spojené so súcitom, altruizmom, láskou, ktoré vyžadujú intenzívnu emocionálnu spätnú väzbu. V dôsledku toho je pacient v prvom rade zaťažený vzťahmi s blízkymi. Pokles duševnej aktivity vedie k tomu, že najviac ho unavuje nie formálna komunikácia, ale komunikácia s duchovne blízkymi, milujúcimi a milovanými ľuďmi, ktorých podporu a lásku pacient stále potrebuje, ale ktorí už nemajú silu opätovať city. Preto pacienti na nevedomej úrovni dosť agresívne odmietajú energeticky najnáročnejšie vzťahy s blízkymi. Zároveň cítia potrebu účasti, podpory a sú veľmi citliví na ľahostajnosť k sebe samým.

Progresívne ochorenie vedie k tomu, že sa žena čoraz viac vzďaľuje od svojich blízkych, nič ju nevzrušuje okrem niektorých osobných pritiahnutých za vlasy predstáv. Uzatváranie sa do seba, neustála strata síl, neschopnosť postarať sa o seba a členov rodiny sa často interpretuje ako lenivosť a nedbanlivosť. Podozrievavosť pacientky, ktorá vyvoláva neopodstatnenú žiarlivosť, vznik bludných predstáv, nejakých vlastných, absurdných, pre iných nepochopiteľných záujmov, aktivít, vyvoláva časté škandály a vedie k tomu, že sa rodina často rozpadá, keď si ešte nikto neuvedomuje, že práve choroba je príčinou nedostatočnosti matky.

Samozrejme, v takejto situácii najviac trpia deti. Sú úplne odkázané na dospelých a nemôžu situáciu nijako ovplyvniť. Je dobré, ak si otec alebo starí rodičia, milujúci a primeraní, včas všimnú niečo zlé a vyhľadajú lekársku pomoc.

Ako útechu by som chcel povedať, že u žien sa schizofrénia vo všeobecnosti vyskytuje v miernejšej forme ako u mužov a prakticky nevedie k hrubej deštrukcii osobnosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ako rozpoznať schizofréniu u žien, diagnostika

Neexistujú žiadne testy ani inštrumentálne štúdie, ktoré by mohli spoľahlivo potvrdiť diagnózu tohto ochorenia. Diagnóza je založená na prítomnosti špecifických behaviorálnych znakov a symptómov u pacienta, ktoré naznačujú poruchy v oblasti myslenia - nedostatok logiky, výrečnosť, pretvárka výrazov, symbolika, nedostatočné reakcie. Ak existuje podozrenie na schizofréniu, študuje sa rodinná anamnéza, skúma sa správanie pacienta, rozpráva sa s ním a jeho príbuznými, pýtajú sa na pocity, aby sa identifikovala prítomnosť halucinácií a delíria. Najlepšie je umiestniť pacientku do nemocnice na stanovenie diagnózy, kde bude pod neustálym dohľadom lekárskych špecialistov.

Príznaky a ich dynamika sa pozorujú počas šiestich mesiacov; ak pretrvávajú, vykonáva sa diferenciálna diagnostika pomocou laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, ktoré pomáhajú identifikovať a vylúčiť organické príčiny výskytu symptómov podobných schizofrénii.

Neexistuje žiadny špecifický test na schizofréniu u žien. Existujú rôzne testovacie štúdie, ktoré umožňujú predpokladať prítomnosť schizofrénie alebo schizotypovej poruchy. Sú určené pre pacientky akéhokoľvek pohlavia a veku, ale ich výsledky nie sú konečným verdiktom. Testy sa používajú aj v lekárskej diagnostike, avšak skôr ako doplnkové štúdie na posúdenie úrovne mentálneho vnímania u pacientky.

Klinický obraz schizofrénie je pomerne zložitý a vždy predstavuje kombináciu hlavných symptómov – strata asociatívnych spojení a jasnosti myslenia, neschopnosť cieľavedome myslieť a konať, odcudzenie a chlad, monotónna nálada, narastajúca pasivita a postupné sťahovanie sa z aktívneho života.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva so schizofréniou podobnými poruchami – neurózami a psychopatiami, pri ktorých nedochádza k progresii skutočnej schizofrénie.

Akútne polymorfné ataky ochorenia sa odlišujú od psychóz počas infekcií a intoxikácií, najmä preto, že ani ich preukázaná prítomnosť nemôže úplne vylúčiť schizofréniu. Konečná diagnóza sa stanovuje na základe výsledkov katamnézy zozbieranej počas priebehu ochorenia. Po akútnom ataku schizofrenici zvyčajne pociťujú psychomotorickú retardáciu, zníženú aktivitu a prejavy emócií, slabú reč a mimiku, ľahostajnosť k vzhľadu a hygienickým podmienkam.

Maniodepresívna psychóza s atypickým priebehom sa podobá schizofrénii, avšak prítomnosť fenoménu „ozveny myšlienok“ sa nevyskytuje pri čistej poruche nálady v žiadnej fáze. A na konci afektívnej psychózy dochádza k úplnej remisii s obnovením všetkých osobných vlastností. Po záchvate schizofrénie s prvkami mánie a depresie sa osobnosť do istej miery transformuje a dochádza k určitému duševnému deficitu.

Pri diagnostikovaní schizofrénie sa rozlišujú prípady symptómov podobných schizofrénii v prítomnosti epilepsie, zjavných organických patológií mozgu, súvislostí s traumou a zneužívania psychoaktívnych látok.

[ 6 ]

Dôsledky a komplikácie

Schizofrénia sama o sebe nie je smrteľná, avšak rozvoj negatívnych symptómov môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám pre pacienta a jeho okolie. Ochorenie sa musí liečiť, pretože adekvátna terapia znižuje riziko zvýšeného odlúčenia, sociálnej neprispôsobivosti, úplnej bezmocnosti a závislosti.

Nebezpečnou komplikáciou schizofrénie je rozvoj psychomotorickej agitácie. V tomto stave je pacient nebezpečný pre seba aj pre ostatných. Tento typ exacerbácie sa vyskytuje náhle, je charakterizovaný nemotivovanou agresiou, hyperaktivitou, rýchlo sa rozvíja a vyžaduje si neodkladnú psychiatrickú starostlivosť.

Depresívne-bludné záchvaty schizofrénie, sprevádzané bludmi hriešnosti alebo sebaobviňovaním, sú nebezpečné, pretože pacienti v takomto stave často páchajú tzv. predĺžené samovraždy, pričom zabíjajú svojich blízkych a potom aj seba z pritiahnutých za vlasy dobrých úmyslov.

Samovražedné sklony sú typické pre schizofrenikov, približne tretina pacientov sa pokúša o samovraždu. Pravdepodobnosť takéhoto výsledku zvyšuje aktívne obdobie ochorenia a časté exacerbácie, depresívny stav pacienta, zneužívanie psychoaktívnych látok, ku ktorým sú schizofrenici náchylní. Približne polovica pacientov používa takéto prostriedky ako preventívne opatrenie proti depresii, na zmiernenie smutných a úzkostných myšlienok o budúcnosti, aby aspoň na chvíľu zabudli, čo negatívne ovplyvňuje priebeh ochorenia, zvyšuje frekvenciu exacerbácií, zvyšuje pravdepodobnosť samovrážd a násilia, urýchľuje rozvoj negatívnych symptómov. Pacienti sa stávajú rezistentnými na liečbu, pravdepodobnosť priaznivého výsledku sa niekoľkonásobne znižuje.

Závislosť od nikotínu je medzi schizofrenikmi trikrát vyššia ako medzi duševne zdravou populáciou, je pre nich ťažšie prestať fajčiť. Ukazuje sa, že tento zvyk má nielen škodlivý vplyv na celkové zdravie. Výskum ukázal, že fajčenie do istej miery neutralizuje účinok neuroleptík a fajčiaci pacienti potrebujú vyššie terapeutické dávky liekov.

Sociálne nebezpečenstvo schizofrenických pacientov je značne prehnané, avšak jeho pravdepodobnosť by sa nemala podceňovať. Zvyšuje sa počas období exacerbácie, keď je vysoká pravdepodobnosť vzniku psychomotorickej agitácie.

Dôsledky ochorenia sa zmierňujú s neskorším nástupom. Stabilné postavenie v spoločnosti, vysoké odborné zručnosti a sociálna aktivita zvyšujú pravdepodobnosť priaznivého výsledku liečby a udržania si sebestačnosti.

[ 7 ]

Prevencia

Moderná medicína zatiaľ nevie presne odpovedať na otázku, prečo ochorie iba polovica detí, aj keď sú obaja rodičia schizofréniou. Keďže príčiny ochorenia neboli presne stanovené, preventívne opatrenia majú všeobecný charakter. Zdravý životný štýl a pozitivizmus určite nikomu neublížia.

Prevencia schizofrénie sa viac zameriava na predchádzanie exacerbáciám. A to je zase určené pragmatickým prístupom k ochoreniu tak samotnej pacientky, jej schopnosťou reagovať na prvé príznaky exacerbácie, ako aj jej rodinných príslušníkov, ich informovanosťou, ochotou pomôcť vyrovnať sa s problémom a pokojne o ňom diskutovať. Takáto formulácia problému zabraňuje stigmatizácii a podporuje úspešnú liečbu a sociálnu readaptáciu.

[ 8 ]

Predpoveď

V súčasnosti existuje množstvo účinných psychotropných liekov, ktoré umožňujú väčšine pacientov udržiavať aktívny sociálny životný štandard. Schizofrénia u žien má vo všeobecnosti pomerne priaznivú prognózu, pretože sa vyvíja v relatívne zrelom veku. Úspešnú liečbu uľahčuje vysoké sociálne postavenie pacientok a prejav ochorenia vyvolaného psychotraumatickou udalosťou.

Variant debutu ochorenia vo forme akútnej psychózy a rýchleho poskytnutia intenzívnej lekárskej starostlivosti sa považuje za priaznivejší pre pacienta ako nepostrehnuteľný vývoj a neskorá liečba s rastom viditeľného odcudzenia, emocionálnej otupenosti, apatie. Alkoholizmus a drogová závislosť ešte viac zhoršujú prognózu.

[ 9 ], [ 10 ]