Včasné príznaky a symptómy schizofrénie u žien

Prvé vonkajšie znaky, nezvyčajné správanie sú pozorované blízkym prostredím a môžu naznačovať, že žena potrebuje venovať pozornosť svojmu mentálnemu stavu, ísť na psychoterapeuta alebo psychológa na konzultáciu, ale v žiadnom prípade nie sú dôvodom na diagnostiku duševnej choroby doma. Okrem toho spôsob, akým schizofrénia začína u žien, sa prejavuje aj inými, viac neškodnými poruchami, vyvolanými akútnym alebo chronickým stresom.

Priaznivci schizofrénie u žien nie sú špecifické, avšak výskyt príznakov uvedených nižšie by sa nemal ignorovať.

Jedným z prvých prejavov schizofrénie, ako aj depresívnych stavov, je postupný nedostatok záujmu o jej vzhľad. Ženy vo všeobecnosti pripisujú tomuto faktoru veľký význam. A ak predtým uprataná, dobre upravená dáma chodí v tých istých šatách celé týždne, s ošumelým leštením, neupravenými vlasmi, prestáva robiť obvyklý make-up, potom je to alarmujúce zvončeky. Niekedy sa žena začína obliekať veľmi bizarne a je úplne irelevantná. Domáci miláčikovia si môžu všimnúť, že ich dcéra alebo matka prestali pravidelne čistiť zuby, menej často sa sprchovať, meniť oblečenie a intervaly medzi týmito činnosťami sa predlžujú. Prinajmenšom takéto príznaky hovoria o emocionálnom vyhorení, keď sa zvyčajné a automatické činy stanú jednoducho nerealizovateľnými.

Paralelne, možno poznamenať, že spoločenský a často visí na telefóne dievča začalo sedieť viac doma, komunikovať menej so svojimi priateľmi a priateľmi, a to aj s členmi rodiny. Zároveň je možné poznamenať, že to nie je spôsobené žiadnym novým koníčkom alebo prácou. Ona len sedí alebo leží, očividne nerobí nič, radšej je sama, prestane sledovať svoje obľúbené filmy, číta svoje obľúbené knihy, robí veci, ktoré ju predtým fascinovali. Ona nie je priťahovaná nové oblečenie, predtým miloval jedlo. Absencia tried môže začať neskôr, ak dievča študuje, absencia v práci, strata záujmu o prechádzky, návštevy divadiel, kín, výstav - všetko, čo ju fascinovalo. Rozdiely v izolácii sa zvyšujú, jednoznačne preferuje vlastnú spoločnosť.

Samozrejme, existujú viac uzavretých a spoločenskejších žien, sú však schopné súčasne riešiť niekoľko úloh, zdieľať svoje skúsenosti s priateľmi, nie sú ľahostajní k vzhľadu. Majú sklon zlepšovať a zdobiť všetko. Preto vyššie uvedené zmeny v správaní sa stávajú viditeľnými pomerne rýchlo.

Správanie sa pri schizofrénii u žien sa mení ako sa mení ich postoj. Okrem starostlivosti a zanedbávania vzhľadu, viditeľného podozrenia, nepriateľského postoja voči iným, občas priťahuje pozornosť neprimerané nepriateľstvo. Pri pohľade zle sa stáva bezvýrazným, obráteným smerom dovnútra. Emocionálna zložka sa stráca, pacienti však môžu vyjadriť emócie, smiať sa a plakať, úplne nevhodné, v rozpore so situáciou, nejakým druhom myšlienok a skúseností.

Môžu mať zvýšenú ospalosť alebo nespavosť, viditeľné sú problémy s koncentráciou pozornosti, čo nepriaznivo ovplyvňuje ich štúdium alebo odbornú činnosť. Hoci znalosti a zručnosti získané pred prejavom ochorenia pretrvávajú.

Neadekvátne reakcie, podivné výroky, číra neznášanlivosť kritiky, schizofrénia nemôžu byť prekazené žiadnymi rozumnými argumentmi a logickými závermi.

Ďalším možným príznakom schizofrénie je náhla silná vášeň pre náboženstvo, okultizmus, ezoterika, povera. To prispieva k narastajúcemu oddeleniu od reality. Schizofrenické ženy sú náchylnejšie na nadprirodzené presvedčenie a časom sa môžu úplne ponoriť do mystického neskutočného sveta.

Mali by ste venovať pozornosť vzniku neobvyklej motorickej aktivity - intenzívnejším výrazom tváre, pohyblivým pohybom, zášklbom rúk a nôh. V tom istom čase sa náhle objavila pomalosť, pokles motorických funkcií, triaška stresu sa môže objaviť aj u prodromu schizofrénie. Treba si všimnúť zvláštny fantastický prejav, často plný neológov, opakovaní a rozporov.

Výskyt sluchových halucinácií je zaznamenaný u väčšiny schizofrenických pacientov. Počujú hlasy, ktoré o nich diskutujú v tretej osobe, dávajú príkazy, vyhubujú alebo zosmiešňujú. Iné typy halucinácií nie sú vylúčené - hmatové, zvukové, sú však oveľa menej časté. Prítomnosť halucinácií sa prejavuje v rozhovoroch so sebou samým a je zrejmé, že žena zrejme hovorí s niekým alebo odpovedá na otázky, jej vzhľad je zvyčajne znepokojený alebo podráždený a môže začať plakať alebo sa smiať, mlčať a počúvať, pozerať sa. Dojem dialógu s neviditeľným partnerom.

Niektoré myšlienky sú vnímané pacientom ako cudzinci, zapustení do hlavy zvonku. Niekedy hovorí, že jej myšlienky sú otvorené všetkým, každý ich môže prečítať alebo ukradnúť. Tento jav sa nazýva ozvena myšlienok.

Okrem neho a halucinácií, produktívne symptómy schizofrénie zahŕňajú bludy vplyvu, nariaďujúce určité činnosti, myslieť určitým spôsobom, cítiť niečo. Môže existovať vznik iných bludov, veľmi stabilných, absolútne nezlučiteľných s kultúrnymi tradíciami spoločnosti, fantastickými.

Príznaky vzniku delíria sú: bezdôvodné nepriateľstvo alebo podozrenie voči príbuzným alebo cudzincom, strach o ich životy alebo blízkych, viditeľné príznaky strachu - rôzne ochranné opatrenia (zamykanie okien a dverí, dodatočné zámky, zatienenie okien, kontrola potravín na otravu ), obvinenia z hrozieb, obťažovania alebo ich vlastného veľkého poslania, stálych sťažností voči susedom, zamestnancom, ich deťom, ktorí zasahujú, poškodzujú, poškodzujú majetok atď.

Jeden z týchto príznakov (veľký), jasne vyjadrený a nepresahujúci viac ako mesiac, stačí na to, aby nastolil otázku diagnózy schizofrénie.

Menšie príznaky rovnakého trvania zahŕňajú:

• konštantné halucinácie akéhokoľvek druhu v kombinácii s pravidelným výskytom bludov, niekedy nie úplne tvorených, bez výraznej afektívnej zložky, alebo prítomnosti konštantnej, dohliadnuteľnej myšlienky;
• katatonický syndróm - stupor, agitácia, katalepsia, negativita a iné motorické poruchy;
• apato-abulický syndróm, praktická absencia emócií, ich neprimeranosť, ochudobnenie reči, neologizmy;
• dezorganizácia procesu myslenia, vyjadrená v rozbitom, nekonzistentnom, neustále sa meniacom reči, nedostatok logiky a zmena pozornosti z jednej myšlienky na druhú, úplne nesúvisiacu s ňou, rezonancia;
• postupná znateľná zmena v kvalitatívnych charakteristikách správania voči pasivite, desocializácii a izolácii.

Posledné skupiny symptómov sa týkajú kognitívnych porúch, indikujú začiatok osobnej dezintegrácie a straty celých vrstiev psychiky. Takéto príznaky sa nazývajú negatívne.

Pacient musí mať aspoň dva malé znaky. Schizofrenici môžu mať aj iné symptómy - výrazný syndróm depersonalizácie / derealizácie, dysmorfofóbia, hypochondria, senesthopatia, sexuálne perverzie.

Priebeh schizofrénie u žien je zvyčajne sprevádzaný afektívnymi poruchami (poruchy nálady) vo forme depresií (depresívna nálada charakterizovaná pesimizmom, letargiou, úzkosťou, menejcennosťou, vinou, pokusom o samovraždu) alebo mániou (hyperaktivita, agitácia, neprimerane vysoká nálada), Najjednoduchší manický stav sa nazýva hypománia. Často sa mýli s prirodzenou veselosťou, s nejakým vyvýšením, s optimizmom, s nadšením. Bolestivosť takýchto prejavov sa prejaví, keď hypománia bezdôvodne ustúpi depresii, alebo sa manické príznaky zhoršia a prekročia hranice normy - zjavné nadhodnotenie vlastných síl, fantastických projektov, neustálych nepokojov, absurdných činov v súvislosti s realizáciou nereálnych plánov. Schizofrenici majú obvykle komplex komplexov symptómov, keď depresia a mánia sú sprevádzané halucináciami a bludmi, kognitívnymi a motorickými poruchami, somatickými symptómami, ako sú hyperhidróza, poruchy spánku, srdcová aktivita, endokrinné poruchy - anorexia, bulímia, menštruačné poruchy.

Príznaky schizofrénie u mladých žien po 20 rokoch, ako aj u viac dospelých (po 30, 40 rokoch) sa v zásade nelíšia. Predmety nezmyslov môžu byť rôzne: niekto má bludy veľkoleposti, iní majú prenasledujúce bludy alebo patologickú žiarlivosť, niektoré z vyššie uvedených príznakov môžu byť výraznejšie a iné nemusia byť vôbec.

Schizofrénia by mala diagnostikovať iba skúsený psychiater na základe komplexného vyšetrenia. U dospelých by sa mal identifikovať určitý komplex symptómov, vylúčiť iné ochorenia, nádory a poranenia.

Prvé príznaky schizofrénie u detí sú veľmi odlišné - sú vymazané, v rôznych vekových skupinách sa javia inak. Až dva roky sú iracionálne obavy, napríklad strach z určitej farby; u starších detí, paradoxný vývoj - v niektorých ukazovateľoch je dieťa pred štandardom, v iných je ďaleko za ním; keď je aktivovaný spoločenský život dieťaťa, posadnutosť, agresivita, ľahostajnosť sa začína objavovať a tieto znaky sú pre každého zarážajúce. Neskôr sa deti so schizofréniou stávajú ťažko kontrolovateľné, prejavujú tendenciu k úteku z domu, užívaniu psychoaktívnych látok, k izolácii alebo naopak k detskej múdrosti, k filozofovaniu. V detstve, najmä u dievčat, je schizofrénia mimoriadne zriedkavá.

Schizofrénia po pôrode u žien sa vyvíja v prítomnosti genetickej predispozície. Tehotenstvo a pôrod sú vážnym bremenom pre telo a môžu byť faktorom, ktorý vyvoláva debut choroby. Psychologické a sociálne faktory - nedostatok podpory tvárou v tvár manželovi a rodičom, neistá finančná situácia a iní sú ďalšími stresormi. Porod môže tiež vyvolať exacerbáciu schizofrénie, ak ju žena už predtým mala. Popôrodná psychóza sa vyskytuje u jedného alebo dvoch z tisícov tehotných žien a nie všetky sú prejavmi schizofrénie. Spravidla ide o krátkodobé poruchy.

Skúsenosti mladej matky sa zvyčajne sústreďujú na nedávnu udalosť a súvisia s dieťaťom - môže sa obávať, že mlieko je preč a dieťa je hladné, že je chorý, že je vzatý alebo nahradený niekým iným, niekedy je dieťa odmietnuté - matka ho nechce vidieť, vziať ju do náručia na kŕmenie. Psychózy sú sprevádzané agitáciou alebo apatiou, stratou sily, nespavosťou, náhlou zmenou nálady. Schizofrenické infekcie môžu vykazovať všetky príznaky ochorenia - halucinácie, bludy, katatonia, depersonalizácia atď. Liečba liekmi zvyčajne rýchlo zastaví psychózu a mladá matka sa vráti do normálu. Ignorovanie abnormálneho správania môže viesť k negatívnym dôsledkom.

Schizofrénia u starších žien sa zriedkavo vyvíja, niekedy sa ochorenie prejavuje v mladom veku a po včasnej úspešnej liečbe sa prejavuje po mnoho rokov a vo vyššom veku ochorenie opäť postupuje. Symptómy schizofrénie u dospelých nezávisia od veku, jeho prejavy sú rovnaké: produktívne symptómy a následný vývoj negatívnych symptómov. Neskorá schizofrénia (po 40 rokoch) a veľmi neskorý nástup (po 50, 60 rokoch) je zvyčajne charakterizovaný neprítomnosťou alebo miernymi negatívnymi symptómami a dobrou odpoveďou na antipsychotickú liečbu. V neskoršom veku ženy častejšie ochorejú a tieto prípady zvyčajne nesúvisia s rodinnou anamnézou. Častejšie sa spájajú s kyticami somatických ochorení nadobudnutých vekom, ktoré sú vyvolané užívaním veľkého množstva liekov, osamelosti, zmien v zmyslových orgánoch a mozgu súvisiacich s vekom. Senilná schizofrénia sa prejavuje vznikom obsedantných myšlienok, činov a strachu. Sociálna izolácia je častejšie dobrovoľná, takmer vždy sú halucinácie, vo väčšine prípadov sa vyvíja tardívna dyskinéza.

Schizofrénia u žien a rodinných problémov

Bunka spoločnosti, v ktorej je pacient so schizofréniou akéhokoľvek pohlavia a veku, nemá byť závidená. Zvlášť smutná je situácia, ak je matka rodiny chorá. U schizofrenikov dochádza k vážnym zmenám v zmyslovo-emocionálnej sfére a predovšetkým sú zdeformované vyššie pocity a emócie spojené so súcitom, altruizmom a láskou, ktoré vyžadujú intenzívny emocionálny vplyv. Preto je pacient v prvom rade napätý vzťahmi s blízkymi ľuďmi. Úpadok mentálnej aktivity vedie k tomu, že to nie je formálna komunikácia, ktorá nesie najviac, ale komunikácia s duchovne blízkymi, milujúcimi a milovanými ľuďmi, ktorých podpora a láska je stále potrebná pacientom, ale pre odpoveď už nie je dosť sily. Preto, na nevedomej úrovni, pacienti pomerne agresívne odmietajú energeticky najnákladnejšie vzťahy s blízkymi ľuďmi. Zároveň cítia potrebu účasti, podpory a sú veľmi citliví na ľahostajnosť voči sebe.

Prebiehajúce ochorenie vedie k tomu, že žena sa čoraz viac vzdiali od svojich príbuzných, o nič sa nestará, okrem niektorých osobných vymyslených myšlienok. Starostlivosť o seba, neustály rozpad, neschopnosť starať sa o seba a členov rodiny sa často interpretujú ako lenivosť a nedbanlivosť. Podozrievavosť pacienta, vytváranie neprimeranej žiarlivosti, vznik bludov, niektoré ich vlastné, absurdné, nezrozumiteľné záujmy druhých, aktivity, vyvoláva časté škandály a vedie k tomu, že rodina sa často rozpadá, keď si nikto neuvedomuje, že choroba je príčinou nedostatočnosti matky.,

Samozrejme, deti v tejto situácii najviac trpia. Sú úplne závislí od dospelých a nemôžu nijako ovplyvniť situáciu. No, ak otec alebo prarodičia, milujúci a adekvátni, si všimnú niečo zle v čase a požiadajú o lekársku pomoc.

V úteche by som rád povedal, že u žien sa vo všeobecnosti schizofrénia vyskytuje v miernejšej forme ako u mužov a prakticky nevedie k hrubej osobnej deštrukcii.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ako rozpoznať schizofréniu u žien, diagnóza

Žiadne testy a inštrumentálne štúdie, ktoré by mohli spoľahlivo potvrdiť diagnózu tohto ochorenia, neexistujú. Diagnostika sa vykonáva na základe toho, že pacient má špecifické behaviorálne znaky a symptómy, hovorí o porušovaní sféry myslenia - nedostatku logiky, výrečnosti, náročných výrazov, symbolizmu, nedostatočných reakcií. Ak máte podozrenie na schizofréniu, študujú rodinnú anamnézu, skúmajú správanie pacienta, rozprávajú sa s ňou a jej príbuznými a pýtajú sa na pocity, aby zistili prítomnosť halucinácií a bludov. Najlepšie je umiestniť pacienta do nemocnice na diagnostiku, kde bude pod neustálym lekárskym dohľadom.

Symptómy a ich dynamika sa pozorujú pol roka, v prítomnosti ich pretrvávajúcich prejavov sa diferenciálna diagnostika vykonáva pomocou laboratórnych a hardwarových štúdií, ktoré pomáhajú identifikovať a odstrániť organické príčiny symptómov podobných schizofrénii.

Neexistuje žiadny špeciálny test na schizofréniu u žien. Existujú rôzne testovacie štúdie naznačujúce prítomnosť schizofrénie alebo schizotypálnej poruchy. Sú určené pre pacientov akéhokoľvek pohlavia a veku, ale ich výsledky nie sú konečným verdiktom. Testy sa používajú v lekárskej diagnostike, ale skôr ako ďalší výskum na posúdenie úrovne mentálneho vnímania u pacienta.

Klinický obraz schizofrénie je pomerne komplexný a je vždy kombináciou hlavných príznakov - straty asociatívnych spojení a jasnosti myslenia, neschopnosti cieľavedomých myšlienok a činov, odcudzenia a chladu, monotónnej nálady, zvýšenia pasivity a postupného sťahovania sa z aktívneho života.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s poruchami podobnými schizofrénii - neurózami a psychopatiami, pri ktorých nedochádza k progresii pravej schizofrénie.

Akútne polymorfné epizódy ochorenia sa odlišujú od psychózy pri infekciách a intoxikáciách, najmä preto, že ani ich dokázaná prítomnosť nemôže úplne vylúčiť schizofréniu. Konečná diagnóza je založená na výsledkoch následných vyšetrení získaných v priebehu ochorenia. U schizofrenikov, po akútnom záchvate, psychomotorickej retardácii, zníženej aktivite a vyjadrení emócií, bežnej reči a mimike, je ľahostajnosť k vzhľadu a zdravotnému stavu bežná.

Atypická manicko-depresívna psychóza pripomína schizofréniu, avšak prítomnosť „myšlienkového echa“ sa nevyskytuje počas čistej poruchy nálady v akejkoľvek fáze. Po ukončení afektívnej psychózy dochádza k úplnej remisii s obnovou všetkých osobných vlastností. Po záchvate schizofrénie s prvkami mánie a depresie je osobnosť trochu transformovaná a dochádza k určitému psychickému deficitu.

Diagnóza schizofrénie vymedzuje výskyt symptómov podobných schizofrénii v prítomnosti epilepsie, zrejmých organických patologických stavov mozgu a väzieb na poranenia a zneužívanie látok.

[6],

Dôsledky a komplikácie

Schizofrénia sama osebe nie je smrteľná, avšak vývoj negatívnych symptómov môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám pre pacienta a ľudí v okolí. Ochorenie sa musí liečiť, pretože adekvátna liečba znižuje riziko zvyšovania odstupu, sociálnej nerovnováhy, úplnej bezmocnosti a závislosti.

Nebezpečnou komplikáciou schizofrénie je rozvoj psychomotorického vzrušenia. V tomto stave je pacient nebezpečenstvom pre seba a pre iných. Tento typ exacerbácie sa vyskytuje náhle, vyznačuje sa nemotivovanou agresiou, hyperaktivitou, rýchlo sa vyvíja a vyžaduje poskytnutie núdzovej psychiatrickej starostlivosti.

Predstavujú nebezpečenstvo depresívnych záchvatov schizofrénie, sprevádzaných bludmi hriešnosti alebo sebaobviňovania, pretože pacienti v takomto stave často páchajú tzv.

Samovražedné tendencie sú charakteristické pre schizofrenikov, asi tretina pacientov sa pokúša zbaviť sa života. Pravdepodobnosť takéhoto výsledku zvyšuje aktívne obdobie ochorenia a časté exacerbácie, depresívny stav pacienta, zneužívanie návykových látok, ku ktorým sú schizofrenici náchylní. Približne polovica pacientov používa takéto lieky, pretože prevencia depresie, zastavenie melanchólie a úzkostných myšlienok o budúcnosti, zabudnutie aj na určitý čas, čo negatívne ovplyvňuje priebeh ochorenia, zvyšuje frekvenciu exacerbácií, zvyšuje pravdepodobnosť samovraždy a násilia, urýchľuje vývoj negatívnych symptómov. Pacienti sa stávajú rezistentnými na liečbu, pravdepodobnosť priaznivého výsledku sa výrazne znižuje.

Závislosť na nikotíne u schizofrenikov je trikrát vyššia ako u mentálne zdravej populácie, je pre nich ťažšie prestať fajčiť. Ukazuje sa, že tento zvyk má nielen škodlivý vplyv na celkové zdravie. Štúdie ukázali, že fajčenie v určitom rozsahu účinky neuroleptík a fajčiari vyžadujú vyššie terapeutické dávky liekov.

Sociálne nebezpečenstvo pacientov so schizofréniou je značne prehnané, avšak jeho pravdepodobnosť by sa nemala podceňovať. Zvyšuje sa v období exacerbácií, keď je vysoká pravdepodobnosť vzniku psychomotorického vzrušenia.

Účinky ochorenia sa znížia jeho neskorším debutom. Stabilné postavenie v spoločnosti, vysoké odborné zručnosti a sociálna aktivita zvyšujú pravdepodobnosť priaznivého výsledku liečby a zachovania sebestačnosti.

[7],

Prevencia

Moderná medicína ešte nie je schopná poskytnúť presnú odpoveď na otázku, prečo dokonca aj u detí, ktorých rodičia trpia schizofréniou, ochorie len polovica z nich. Keďže príčiny ochorenia nie sú presne stanovené, preventívne opatrenia majú všeobecný charakter. Zdravý životný štýl, pozitivizmus určite nikomu neublíži.

Prevencia pri schizofrénii je pravdepodobnejšia na prevenciu exacerbácií. A to je zase určené pragmatickým postojom k chorobe ako pacientkou, jej schopnosťou reagovať na prvé známky zhoršenia a jej rodinnými príslušníkmi, ich povedomím, ochotou pomôcť vyrovnať sa s problémom, pokojne o tom diskutovať. Takýto prístup zabraňuje stigmatizácii a prispieva k úspešnej liečbe a sociálnej adaptácii.

[8],

Výhľad

V súčasnosti existuje množstvo účinných psychotropných liekov, ktoré umožňujú udržať aktívnu sociálnu životnú úroveň väčšiny pacientov. Schizofrénia u žien má vo všeobecnosti pomerne priaznivú prognózu, pretože sa vyvíja v relatívne starom veku. Úspešná liečba je podporovaná vysokým sociálnym postavením pacientov a prejavom choroby, vyvolanej traumatickou udalosťou.

Variant debutu ochorenia vo forme akútnej psychózy a rýchle poskytovanie intenzívnej lekárskej starostlivosti je pre pacienta priaznivejší ako nenápadný vývoj a neskorá liečba so zvýšením viditeľného odcudzenia, emocionálnej otupenosti, apatie. Alkoholizmus a drogová závislosť sa ešte viac zhoršujú.

[9], [10]