Velikášstvo

V klinickej psychiatrie velikášstvo definovaná ako forma chorobného stavu alebo typu afektívne syndróm, v ktorom má človek falošnú vieru, že má vynikajúce vlastnosti, všemocný a slávne. Často posadnutý Megalomaniac - úplná absencia akéhokoľvek objektívneho dôvodu - tak preceňuje význam a význam jeho osobnosti, ktoré považuje sám nepoznaná génius.

Okrem toho môžu existovať ilúzie, že máme blízke vzťahy so slávnymi ľuďmi alebo fantázie o tom, že od vyšších mocností dostaneme osobitnú správu a špeciálnu misiu, ktorej hodnota nikto nerozumie ...

Epidemiológia

Podľa medzinárodných štúdií sa u 30% prípadov u pacientov s depresiou vyskytuje megalománia na drogovú závislosť a zneužívanie návykových látok - 21%.

Bipolárna duševná porucha, to patológia sa vyskytuje u pacientov mladších 20 rokov v 75% prípadov, rovným dielom medzi mužmi a ženami, a jednotlivci 30 rokov alebo starší (na začiatku) - 40%.

Navyše, megalománia je oveľa pravdepodobnejšie, že sa rozvinie u ľudí s vyššou úrovňou vzdelania, viac emotívnych a náchylných k postihnutiu.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny velikášstvo

Psychiatri priznávajú, že je ťažké určiť špecifické príčiny megalomanie. Niektorí považujú túto duševnú poruchu za extrémne prejav syndrómu narcismu; iní ju spájajú s bipolárnymi afektívnymi poruchami (vo fáze zvýšenej excitability) a tvrdia, že väčšina megalománie je symptómom paranoidného typu schizofrénie.

Je zrejmé, že je to takmer pravda, keďže takmer polovica (49%) osôb trpiacich touto formou schizofrénie je posadnutá megalomániou. Okrem toho, poznámka komorbidita (tj kombinácia vzájomne súvisiacich chorôb patogenézy) narcizmus syndrómom a bipolárnej poruchy: približne 5% pacientov s bipolárnou poruchou majú narcistický porucha osobnosti. Súčasne sa obe ochorenia navzájom zosilňujú a potom možno diagnostikovať bludy veľkosti (59%).

Medzi hlavné dôvody megalománie sa tiež rozlišuje:

• Porážka alebo anatomické abnormality mozgu, najmä jej čelný lalok, amygdala temporálneho laloku alebo kôry parietálneho laloku.
• Geneticky spôsobené zvýšením koncentrácie neurotransmitera, alebo zmena hustoty mozgových dopaminergných receptorov. To znamená, že patogenézy duševných porúch vzhľadom na to, že v niektorých oblastiach mozgu existuje prebytok neurotransmiterov dopamínu, zatiaľ čo deficit jeho receptory, a to vedie k superaktivace alebo nevhodné aktivácia určité pologule (ako ukázali štúdie, najčastejšie je to ľavá hemisféra). Medzi príčiny megalomanie 70-80% patria presne genetické faktory.
• Neurodegeneratívnych ochorení (Alzheimerova choroba, Huntingtonova choroba, Parkinsonova choroba, Wilsonova choroba), hoci sa percento pacientov s týmito diagnózami môžu vyvinúť duševnou poruchou ako sekundárny megalománie, relatívne malý.
• Drogová závislosť, pretože omamné látky spôsobujú psychózu vyvolanú liekmi (veľmi často s bludmi nadradenosti a všemohúcnosti).
• Používanie určitých liekov. Konkrétne sa to týka použitia levodopy (L-dopa) pri kognitívnych poruchách pri Parkinsonovej chorobe, vysadenie tohto lieku mení monoaminergnú funkciu mediátorov dopamínu.

[5]

Rizikové faktory

Zavolajte psychologické a emocionálne rizikové faktory pre vznik tohto patologického stavu psychiky, ako sú:

• ťažké depresívne poruchy (v ktorých sa megalománia stáva ochranným mechanizmom psychiky);
• zamerať sa na dosiahnutie najvyššieho vzdelávacieho rozvoja a sociálno-ekonomického postavenia;
• dlhodobý život sám, nedostatok rodinných vzťahov.

Okrem toho, mánia sekundárne rizikové faktory Grandeur, psychiatri zahraničné spojenie s nedostatkom vitamínu B12, tyreotoxikózy syndrómu karcinoidu a prítomnosť neuroendokrinných nádorov (produkujúce katecholamín).

Príznaky velikášstvo

Niektoré príznaky megalománie boli identifikované na samom začiatku publikácie. Dodáva, že okrem toho, že je presvedčený o svojich mimoriadnych schopnostiach a hlbokých vedomostiach, človek verí v jeho nezraniteľnosť a verí, že nepotrebuje iných ľudí.

Prvé znaky sa môžu prejaviť v podobe neustálej túžby byť v centre univerzálnej pozornosti, potreby obdivu a tiež v rozpoznávaní a presadzovaní nadradenosti nad ostatnými. To znamená, že schopnosť objektívnej sebaúcty zmizne a začína sa rozvíjať emočný egocentrizmus.

Vo väčšine prípadov sú tí, ktorí majú megalomániu patologicky chváluhodní a chcú prezieravé a expanzívne. Ich nálada veľmi často a bez príčinných zmien, energia je nahradená podráždenosťou a výbuchy hnevu. Dochádza k poklesu potreba spánku a odpočinku, poruchou chuti do jedla (prejedanie, alebo nie jesť) a tahipsihiya - skok z jednej myšlienky na druhú, zvyšuje rýchlosť reči.

Konflikty s ostatnými sú vnímané pacientmi ako neochota ostatných rozpoznať jedinečné vlastnosti vlastnej osobnosti (existujúce len vo fantazii pacienta). Niektorí pacienti sa domnievajú, že sú králi, veľkí generáli alebo vynálezcovia alebo priami potomkovia bannery. V porovnaní so syndrómom narcismu a megalomanie sú pacienti zvyčajne aktívnejší a agresívnejší.

Etapy

Keďže príznaky megalomanie postupujú, rozlišujú sa tri stupne daného psychopatologického stavu:

• počiatočné (vyššie uvedené sú uvedené jej prvé znaky);
• Progresívna fáza (sprevádzaná sluchovými halucináciami a konfliktmi);
• stupeň extrémnej závažnosti - paranoidné úžasné vznešenie alebo psychóza s fantastickou halucinózou, útoky agresivity, zníženie mentálnych schopností.

[6]

Komplikácie a následky

Dôsledky a komplikácie sú spojené s porušením ľudského správania a jeho fungovania v spoločnosti. Avšak podľa väčšiny psychiatrov majú pacienti s megalomániou nižšie riziko samovražedných myšlienok a pokusov o samovraždu.

[7], [8], [9], [10]

Diagnostika velikášstvo

Hlavnou diagnózou megalománie je identifikácia tejto patológie pomocou špeciálneho testu Yang, ktorý vytvorila skupina zahraničných psychiatrov.

Tzv. Young Mania Assessment Scale (YMRS) obsahuje jedenásť otázok s piatimi odpoveďami. Otázky sa týkajú: úrovne nálady, motorickej aktivity a úrovne energie; sexuálne záujmy; trvanie a kvalita spánku; stupeň podráždenosti; hodnotenie reči, poruchy myslenia a obsah rozhovorov pacienta; výbušné alebo agresívne správanie; vlastnosti vzhľadu (elegancie alebo nedbanlivosti pri handry a podobne), rovnako ako stupeň povedomie o výskyte choroby alebo celkové odmietnutie akýchkoľvek zmien v správaní (vo väčšine prípadov sú tieto štáty sa líšia egosintonnostyu, to znamená, že pacient vníma ich správanie, pokiaľ ide o ich vlastné štandardy ).

Psychiater porovnáva výsledky testu (a to je, ako je znázornené, má pomerne vysokú mieru falošných hodnôt), príznaky sťažovali u pacienta alebo (častejšie) jeho rodina, rovnako ako s ich klinické príznaky sú zrejmé a boli identifikované ako lekár počas konverzácie s pacientom.

[11], [12]

Odlišná diagnóza

V psychiatrii je veľmi dôležitá diferenciálna diagnostika, pretože schizofrénia a bipolárne aferentné poruchy sú duševnou poruchou so stratou kontaktu s realitou a psychotickým správaním. Je potrebné jasne definovať neadekvátne osobnostné črty, aby sa zabránilo chybnej diagnóze a aby sa našli konkrétne prístupy potrebné na liečbu.

Liečba velikášstvo

Liečba megalomanie sa uskutočňuje s cieľom zlepšiť stav pacienta, pretože nie je možné vyliečiť túto duševnú chorobu.

Jednotlivým pacientom môže pomôcť individuálne stretnutie kognitívno-behaviorálnej terapie, ktoré je zamerané na nápravu iracionálneho myslenia a nedostatočného správania. Interpersonálna alebo interpersonálna terapia pomáha aj iným, zameranú na vývoj algoritmov na riešenie konfliktných situácií, v ktorých pacient vstúpi.

Keď sú narušené cirkadiánne rytmy spojené s bipolárnou poruchou, používa sa sociálna rytmická terapia - forma behaviorálnej terapie.

Pre pacientov trpiacich ťažkou formou megalomanie sú potrebné psychotropné lieky vyvolané liekmi - antipsychotiká a antipsychotiká, ktoré stabilizujú duševný stav.

Aj pri liečbe tejto patológie je veľmi dôležitá realizovaná adherencia všetkých lekárskych predpisov (compliance-terapia).

Prognóza závisí od závažnosti ochorenia a intenzity jeho prejavu. V každom prípade je megalománia znakom abnormálnej, neadekvátnej duševnej činnosti človeka.