Vírus kliešťovej encefalitídy

Kliešťová encefalitída je infekčné ochorenie, ktoré je v Rusku registrované od Primorska až po západné hranice v lesnom pásme, teda v biotopoch prenášačov - kliešťov rodu Ixodidae. Ako samostatná nozologická jednotka bola identifikovaná v roku 1937 v dôsledku práce komplexnej expedície v sibírskej tajge pod vedením L. A. Zilbera. Expedície sa zúčastnili významní virológovia (M. P. Čumakov, V. D. Solovjov), klinickí lekári, epidemiológovia. Do 3 mesiacov bola stanovená vírusová povaha ochorenia, určené charakteristiky vírusu a hlavné epidemiologické vzorce vrátane prirodzeného ohniska, sezónnosti v súvislosti s aktivitou kliešťov. Zároveň boli opísané klinické znaky a patomorfológia kliešťovej encefalitídy a vyvinuté niektoré metódy prevencie a terapie. Ďalšie štúdie tohto ochorenia preukázali jeho prevalenciu nielen v našej krajine, ale aj v zahraničí. Od izolácie vírusu kliešťovej encefalitídy bolo objavených viac ako 500 jeho kmeňov. Podľa stupňa patogenity pre myši, vzťahu ku kultúram tkaniva fibroblastov kuracích embryí a ďalších ukazovateľov boli rozdelené do 3 skupín. Tretia skupina zahŕňa slabo virulentné kmene.

Podľa typu prenášača existujú dva hlavné typy vírusu kliešťovej encefalitídy: persulkatus, východný (prenášač Ixodes persukatus) a ricinus, západný (prenášač Ixodes ricinus). Štúdium nukleotidovej sekvencie genómovej RNA u zástupcov východného a západného typu vírusu odhalilo 86 – 96 % homológiu. V posledných rokoch bol v Grécku z kliešťov Rhipicephalus bursa izolovaný tretí typ vírusu. Podľa klinického priebehu existujú dva hlavné varianty ochorenia: východný, ktorý je závažnejší, a západný, ktorý má miernejší priebeh.

V približne 80 % prípadov dochádza k infekcii uhryznutím kliešťa a v 20 % prípadov alimentárnou cestou pri konzumácii surového kozieho, kravského alebo ovčieho mlieka. Známe sú aj prípady laboratórnej infekcie. Najčastejšie sú postihnuté deti predškolského a školského veku, ako aj pracovníci v geologických skupinách.

Inkubačná doba je od 1 do 30 dní, najčastejšie 7-12 dní od okamihu prichytenia kliešťa. Nástup ochorenia je zvyčajne akútny: zimnica, silná bolesť hlavy, zvýšenie teploty na 38-39 °C, nevoľnosť, niekedy vracanie, bolesť svalov, svalové zášklby, vyvíjajú sa meningeálne príznaky.

Existujú tri hlavné formy kliešťovej encefalitídy - febrilná, meningeálna a fokálna. Febrilná forma predstavuje 30-50 % prípadov, nie sú žiadne príznaky meningitídy, výsledok je priaznivý, asténia sa pozoruje zriedkavo. Meningeálna forma predstavuje 40-60 % prípadov, je charakterizovaná meningeálnym syndrómom so zmenami v mozgovomiechovom moku, horúčka môže byť dvojvlnová.

Fokálne formy sa pozorujú menej často (8-15 %), charakteristickými znakmi sú meningeálne symptómy a fokálne lézie nervového systému rôznej závažnosti, sprevádzané paralýzou, stratou citlivosti a inými neurologickými príznakmi, poškodením mozgového kmeňa, čo vedie k respiračnej a srdcovej dysfunkcii. Úmrtnosť je vysoká, po ochorení pretrvávajúce komplikácie.

Laboratórna diagnostika sa vykonáva prevažne virologickými a sérologickými metódami. Vírus sa izoluje z krvi, mozgovomiechového moku, moču, menej často z výterov z nosohltana, stolice a pitevného materiálu pri infekcii bunkových kultúr. Vírus sa typizuje v rôznych variantoch reakcie biologickej neutralizácie vírusu. Sérologickou metódou sa špecifické protilátky proti vírusu detegujú v RSK, neutralizačných, RTGA a imunosorbentných reakciách.

Liečba je symptomatická. Na prevenciu ochorenia sa používa očkovanie proti kliešťovej encefalitíde vo forme vakcíny s usmrtenou kultúrou.