Vírus hemoragickej horúčky s renálnym syndrómom

Hemoragickej horúčky s renálnym syndrómom (HFRS) - závažné akútne infekčné ochorenie, vyznačujúci sa tým, léziami systémové malé nádoby, hemoragické diatéza, hemodynamické poruchy a zvláštne ochorením obličiek (intersticiálna nefritída s rozvojom akútneho zlyhania obličiek).

Pôvodcom hemoragickej horúčky s renálnym syndrómom patrí do rodu hantavírusu rodiny Bunyaviridae. Hantavírusy majú sférický tvar, membránu obsahujúcu lipidy; priemer viriónu je 90-120 nm. Plášť má výčnelky tvorené glykoproteínmi. Genóm vírusu je segmentovaná jednoreťazcová negatívna RNA. Tri segmenty: veľký (L), stredná (M) a malé (S) kódujú vírusovej RNA polymerázy obalové glykoproteíny (G1 a G2) a nukleokapsidy, resp. Iniciácie transkripcie hantavírusu je rovnaký ako u vírusu chrípky: pomocou virión endonukleáza, ktorá je súčasťou komplexu RNA polymerázy, odrezať viečko (CAP) z bunkovej mRNA. Uzáver slúži ako primér - primér na syntézu viriónovej mRNA. Životný cyklus hantavírusov je tiež podobný životnému cyklu vírusu chrípky. Rovnako ako všetky vírusy obsahujúce RNA, hantavírusy sú náchylné k častým mutáciám. K dnešnému dňu rod Hantavirus zahŕňa viac ako 25 sérologicky a geneticky odlišných vírusov. Delí sa na vírusy Old World (Hantaan, Seoul, PUMA, Dobrava / Belehrad, Khabarovsk, Thajsko-Tottopalayama et al.), A vírusy Nového sveta (Prospect Hill, Sin Nombre, New York, Andes, Bayonne, Laguna Negra et al. ). Spôsobujú dva klinické formy hantavírusu infekcie u ľudí: hemoragickú horúčku s renálnym syndrómom (Patogény - Hantaan, Soul a ďalšie.) A hantavírusu kardiopulmonally syndróm (HKPS), ktoré patogény sú vírusy Sin Nombre, New York, Bayonne, Andes, Laguna Negra a možno aj iných.

Hantavírusy sú všadeprítomné.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Patogenéza hemoragickej horúčky s renálnym syndrómom

Pri penetrácii do tela vírus cirkuluje v krvi a postihuje steny kapilár a malých žíl, najmä v cievach medulnej obličky. Vírus sa rozmnožuje v bunkách obličiek, sleziny, pľúc a v cievnom endotelu. Obsahuje sa v krvi a moči pacientov počas horúčkovej periódy. Imúnne komplexy vírusového antigénu + protilátky sa ukladajú do glomerulárnych buniek a komplikovaných tubulov obličiek, ktoré spôsobujú renálny syndróm.

Imunita

Po ochorení je perzistentná, predĺžená, spôsobená vírusovými neutralizujúcimi protilátkami a imunitnými pamäťovými bunkami.

Epidemiológia hemoragickej horúčky s renálnym syndrómom

Infekcia s hantavírusmi pochádza z hlodavcov vo vzduchu, kontaktu alebo výživy, ale nie je transmisívny. Vírusy prenášané týmto spôsobom sa nazývajú robovirusy (hlodavce - hlodavce a narodené). Vysoký výskyt hemoragickej horúčky s renálnym syndrómom spôsobené prítomnosťou na jeho území aktívnu prírodných ohniskách (v roku 1997, 20 921 v prípade ochorenia bol zaznamenaný v Rusku), a to najmä v Povolží, Uralu a v oblasti Volga-Vyatka, rovnako ako v Primorsky územia. Nastaviť prirodzená infekcia hantavírusu viac ako 50 druhov malých cicavcov, ktoré patria do rôznych skupín skupín hlodavcami a hmyzožravci. Všeobecne akceptovaná hypotéza bola, že každý hantavírus v prírodných podmienkach je spojený s jediným druhom malých cicavcov. Avšak otázka skutočného počtu hantavírusov existujúcich v prírode a typov ich hlavných nosičov vyžaduje ďalšiu štúdiu.

U zvierat sa infekcia hantavírusmi vyvíja asymptomatická infekcia, počas ktorej sa vírusové antigény detegujú v mnohých orgánoch, hlavne v pľúcach. Vírus je dlhodobo priradený u zvierat so slinami, výkalmi a močom. Infekcia osoby nastáva vzduchom. Vírus spolu s aerosólom obsahujúcim živočíšne živočíšne produkty vstúpi do pľúc horným dýchacím ústrojenstvom, kde sú podmienky jeho reprodukcie najpriaznivejšie, potom sa prenesie do krvi s inými orgánmi a tkanivami. Infekcie zdravých ľudí od pacienta sa nevyskytujú.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Symptómy hemoragickej horúčky s obličkovým syndrómom

Inkubácia trvá 11 až 23 dní. Choroba začína chladom, zvyšuje teplotu na 39-40 ° C. Tam boli silné bolesti hlavy, začervenanie tváre a krku, cievne injekcie belmu, s 3-5-teho dňa choroby sa objaví hemoragickú vyrážkou na koži a tam je oligúria, v ťažkých prípadoch - anúriou a urémia. Obnova je pomalá. Funkcia obličiek sa obnoví za 1-3 mesiace. úplne. Neprechádza sa hemoragická horúčka s renálnym syndrómom do chronickej formy. Spolu s ťažkou formou hemoragickej horúčky s renálnym syndrómom (hemoragická nefrozeonefritída) sú vymazané ľahké a stredne závažné formy ochorenia. Letalita sa pohybuje od 0 do 44%.

Laboratórna diagnostika hemoragickej horúčky s renálnym syndrómom

Hantavírusy reprodukujú zle v bunkovej kultúre a pre nich neexistuje žiadny laboratórny model infekcie, takže je ťažké ich identifikovať a identifikovať. Prakticky jediným spôsobom priamej detekcie hantavírusov je PCR. Všetky ostatné metódy môžu nepriamo indikovať prítomnosť vírusu v študijnom materiáli. PCR umožňuje priamo detegovať vírus v rôznych biologických vzorkách odobratých z oboch zvierat a ľudí.

Laboratórna diagnostika hantavírusových infekcií je založená na izolácii vírusov z krvi a moču v akútnom období ochorenia, ako aj na detekcii protilátok v pároch séra a moču u pacientov. Vírusy sú častejšie izolované u myší, pretože nespôsobujú cytopatický účinok v bunkovej kultúre. Indikácia vírusového antigénu v pľúcach myší sa uskutočňuje pomocou RIF, ELISA. Identifikácia vírusov sa vykonáva pomocou RIF, ELISA a RIGA. Pre sérologickú diagnostiku chorôb používajte RIF, IFA, RTG, RIGA, RIA. Včasná diagnostika ochorenia sa vykonáva pomocou detekcie antigénov vírusov v moči pomocou RIF a ELISA.

Liečba hemoragickej horúčky s renálnym syndrómom

Použitie interferónu a jeho induktorov. Pri akútnom zlyhaní obličiek, pri uremii a hemoragickej nefro- fononefritíde je potrebná hemodialýza.

Použite ribovirín a amixín. V súčasnosti je na liečbu a núdzovú profylaxiu proti vírusu Hantaan vyvinutý špecifický ľudský imunoglobulín. V Rusku sa vyvinula smrteľná očkovacia látka proti HFRS na základe kmeňa K-27 vírusu Puumala, ktorý sa používa z epidemiologických dôvodov. Pri práci so skúšaným materiálom a krvou pacientov sa musí venovať pozornosť.