Vírus osýpok (vírus Morbilli)

Osýpky (morbilli) sú akútne vírusové ochorenia najmä z detstva, charakterizované všeobecnou intoxikáciou, horúčkou, kataritom slizníc dýchacích ciest a makulopapulárnou vyrážkou.

Spôsobujúci pôvodca osýpok bol izolovaný v roku 1954 J. Endersom a T. Piblesom. Morfologicky je podobná ako u iných paramyxovírusy: priemer 150 až 250 nm virión, genóm vírusu obsahuje jednovláknové RNA negatívneho nefragmentované dĺžke 15,900 nukleotidov obsiahnutých v skrutkovice nukleokapsidu. Genome 6 nesie gény umiestnené v tomto poradí: N, P, M, F. H, L. Sú kódujú proteíny: nukleoproteín (N), fosfoproteínov (P), maticu (M), fúzny proteín (F), hemaglutinín (H) a polymerázu (L). Charakterom vírusového genómu je prítomnosť veľkej nekódujúcej oblasti s veľkosťou približne 1000 nukleotidov vo svojej M-F-intergénnej oblasti. Tak ako ostatné paramyxovírusy, vírus osýpok má hemaglutinujúcu, hemolytickú a tvorbu symplastov, ale postráda neuraminidázu.

Hemaglutinín, hemolyzín (F), nukleoproteín (NP) a matricový proteín sa líšia v antigénnej špecificite a stupni imunogenicity. Najviac imunogénny je hemaglutinín. Pomocou monoklonálnych protilátok sa detegovalo niekoľko serovarantov ľudského vírusu osýpok. Má tiež bežné antigénne determinanty s vírusmi psího moru a moru hovädzieho dobytka.

Laboratórne zvieratá na vírus osýpok nereagujú. Iba u opíc vírus spôsobuje ochorenie s charakteristickými klinickými príznakmi a vo voľnej prírode sa opice môžu nakaziť z ľudí.

V prípade kuracích embryí sa vírus osýpok chová zlý. Pre zvýraznenie ho pomocou primárneho trypsinizovány kultúry bunky opičích obličiek alebo ľudského embrya, v ktorých sa vírus počas reprodukcie spôsobuje charakteristický cytopatický efekt (tvorba obrovských viacjadrových buniek - symplast a syncytia - a granulárne inklúzie v cytoplazme a jadra). Avšak vírus osýpok môže byť tiež prispôsobený bunkovým kultúram z obličiek psov, teľat alebo ľudských buniek amnionu, rovnako ako rôznych transplantovateľných línií. Vírus môže mať na chromozóm buniek mutagénny účinok.

Vírus je nestabilný a sa rýchlo inaktivuje v kyslom prostredí, znižuje jeho aktivitu pri 37 ° C na 56 ° C cez lis 30 minút, ľahko zničené lipidovej rozpúšťadlá, čistiace prostriedky, veľmi citlivá na slnečné svetlo a vonkajšie prostredie umiera rýchlo. Odolný voči nízkej teplote (-70 ° C). Tieto okolnosti by sa mali brať do úvahy pri preprave a ukladaní živej očkovacej látky proti osýpkam.

[1], [2], [3],

Patogenéza a symptómy osýpok

Infekcia sa vyskytuje kvapkami vo vzduchu. Vírus sa množí v epiteliálnych bunkách sliznice nasofaryngu, priedušnice a priedušiek. Prenikanie do krvi spôsobuje poškodenie endoteliálnych buniek ciev, čo vedie k vyrážke. Najcharakteristickejším príznakom je tvorba tvárových škvŕn Koplik-Filatov na sliznici. Inkubačná doba je približne 10 dní. Obraz choroby je tak typický, že sa dá ľahko diagnostikovať klinicky. V prodromálnom období - fenomén akútneho respiračného ochorenia (rinitída, faryngitída, konjunktivitída). Diferenciálnym diagnostickým významom je výskyt škvŕn Koplik-Filatov. Papulózna vyrážka sa zvyčajne objaví na štvrtý deň po stúpnutí teploty, najprv na hlave (na čele, za ušami) a potom sa rozšíri po celom tele. Teplota tela sa normalizuje na 7. Až 8. Deň.

Najčastejšou komplikáciou je zápal pľúc a v počiatočnom období ochorenia - edém hrtanu, krívačka. Veľmi zriedkavo sa spalničky dostávajú v neobvyklej, ťažkej forme - vo forme akútnej encefalitídy proti osýpkam, častejšie u detí starších ako 8 až 10 rokov. U detí, ktoré dostali s preventívnym účelom imunoglobulínu proti osýpkam, prebieha ochorenie v miernom stave (zmiernené osýpky). Postinfekčná imunita je silná, celoživotná, spôsobená vírusovými neutralizujúcimi protilátkami, T-cytotoxickými lymfocytmi a imunitnými pamäťovými bunkami.

Epidemiológia osýpok

Zdrojom infekcie je len chorá osoba. Stáva sa nakaziteľný od posledného dňa inkubačnej doby až do 4. - 5. Dňa po objavení vyrážky.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Subakútna sklerotizujúca panencefalitída

Vírus osýpok spôsobuje nielen akútnu produktívnu infekciu, čo je osýpka, ale veľmi zriedkavo závažná pomalá infekcia - subakútna sklerotizujúca panencefalitída (PSPE). Prvýkrát ho opísal v roku 1933 J. Dawson a predstavuje progresívnu chorobu centrálneho nervového systému u detí a adolescentov. Choré deti sú podráždené, plačú, sú frustrované rečou, videnie je narušené, prestanú rozpoznávať okolité predmety; u pacientov sa intelekt rýchlo znižuje, dochádza k kóme a smrti.

Príčina tejto choroby zostala dlho nezrozumiteľná. V 60. Rokoch. XX storočia. U chorých detí sa zistili protikorózne protilátky v obrovských titroch (až 1:16 000) a v mozgových bunkách - inklúziách charakteristických pre spinola obsahujúce nukleokapsidy ako paramyxovírusy. Nakoniec boli od mozgového tkaniva a lymfatických uzlín mŕtvych ľudí izolované kmene podobné vírusu osýpok.

Choroba sa vyvíja, keď sa vírus osýpok zavádza do buniek centrálneho nervového systému. Propagácia vírusu v týchto bunkách je narušená v štádiu morfogenézy, zjavne v dôsledku neprítomnosti M-proteínu (u takýchto pacientov neboli detegované protilátky proti M-antigénu). V dôsledku toho sa veľké množstvo defektných viriónov, zbavených supercapsidov a M-proteínov, akumuluje v bunkách. Molekulárne mechanizmy narušenia syntézy vírusových proteínov môžu byť rôzne. Jedným z nich je spojená s existenciou gradientu hladiny transkripcie, ktorá sa prejavuje v tom, že gény, odstránené z ž'-konca genómovej RNA sú transkribované v menšej miere, než génov nachádzajúcich sa bližšie k nemu. Ak sa pri akútnej infekcii spalničkami hladiny transkripcie blízko a ďaleko od 3'-konca génov líšia o nie viac ako 5-násobok, potom na PSPE tieto rozdiely dosiahnu 200-násobok úrovne. To vedie k zníženiu syntézy proteínov M, F a H pod úroveň potrebnú na zostavenie a rozvinutie viriónu, t.j. Tvorbu a akumuláciu defektných interferujúcich častíc (DIC). Možno preto, že patogenéza PSPE spočíva v porušení nielen imunitných, ale aj niektorých genetických mechanizmov.

Diagnóza osýpok

V prípade potreby sa vykonáva laboratórna diagnostika osýpok. Bol navrhnutý testovací systém na identifikáciu genómu vírusu osýpok založený na jednoduchej skúške reverznej transkripcie v kombinácii s PCR (s použitím modifikovanej polymerázy). Na izoláciu vírusu testovacím materiálom (hlien z nosohltanu, krv pre deň pred začiatkom vyrážky) sa bunkové kultúry infikujú. Vírus je identifikovaný pomocou RIF, RTGA a RN v bunkových kultúrach. Na monitorovanie stavu imunity platí RTGA, IFM a RSK.

[11], [12], [13], [14],

Špecifická prevencia proti osýpkam

Jediným radikálnym spôsobom boja proti osýpkam je prevencia očkovania. Na tento účel sa používajú vysoko účinné živé vakcíny z oslabených kmeňov osýpok (z kmeňa L-16 a klonu M-5). Odstránenie osýpok z európskeho regiónu by malo byť dosiahnuté do roku 2007 a do roku 2010 by malo byť jeho odstránenie certifikované vo všetkých krajinách sveta.

Prečítajte si tiež: Očkovanie proti osýpkam, mumpsu a rubeole

Preto je potrebné dosiahnuť očkovanie 98 - 100% novorodencov vo veku 9-12 mesiacov. Okrem toho sa každých 5-7 rokov musí navyše revakcinovať u všetkých detí vo veku 9-10 mesiacov. Do 14-16 rokov na zníženie počtu osôb náchylných na osýpky.