Očkovanie proti osýpkam, mumpsu a rubeole

Osýpky, príušnice a ružienka - tieto 3 infekcie majú v mnohých ohľadoch podobnú epidemiológiu a vlastnosti očkovacích látok, ktoré umožňujú ich kombináciu, čo odôvodňuje ich spoločnú prezentáciu.

[1], [2], [3], [4]

Program na odstránenie osýpok

Pod odstránením osýpok sa rozumie dosiahnutie takého stavu, keď nedôjde k prenosu infekcie a nedochádza k sekundárnej distribúcii z dovážaného prípadu. Stratégia pre prvú fázu eliminácie osýpok bola do roku 2005 znížiť podiel ľudí nakazených na osýpky na nízke hladiny a zachovať túto úroveň do roku 2007. V Rusku pokrytie s prvou dávkou v roku 2000 prekročilo 95% a druhá len v roku 2003. V roku 2005 bolo zaregistrovaných len 454 prípadov osýpok (0,3 na 100 000 obyvateľov); z 327 ohnisiek osýpok 282 sa nerozšírilo a v 45 miestach s rozšírením bolo 172 prípadov. V roku 2006 došlo k nárastu výskytu (1018 prípadov - 0,71 na 100 000). V roku 2007 - jej pokles (163 prípadov - 0,11 na 100 000, z toho iba 33 u detí). V druhej fáze WHO / Európa očakáva, že "do roku 2010 alebo skôr by výskyt osýpok v regióne nemal prekročiť 1 prípad na milión obyvateľov".

Význam úplného očkovania v rámci udržiavania štatútu eliminácie je evidentný zo skúseností Spojených štátov, kde v roku 2008 bolo 131 prípadov osýpok (na konci júla), z ktorých len 8 bolo od nerezidentov. Z 95 pacientov, ktorí neboli očkovaní po 1 roku, neboli 63 očkovaní z "filozofických" alebo náboženských dôvodov - častejšie v štátoch s liberálnejšími prístupmi k stiahnutiu z imunizácie. Zachovanie náchylnej na infekčnú vrstvu u dospelých obyvateľov odôvodňuje zavedenie "vyčistenia" v ruskom kalendári - očkovanie všetkých osôb mladších ako 35 rokov, ktoré dostali menej ako 2 očkovania.

Teraz sa role overovanie laboratórnych podozrivých prípadov osýpok, organizáciu sérologické vyšetrenie u pacientov so všetkými exanthematous chorôb (očakávaný počet prípadov -. 2 na 100 tisíc obyvateľov) a monitorovanie protiepidemických opatrení v ohniskách.

Genotypizácia kmeňov vírusu "divokých" osýpkam ukázala, že v Rusku do obehu hlavne osýpky vírus typu D: turecké (odhalenú v Kazachstane, Uzbekistane) a Ukrajiny (podtypy zistených v Bielorusku a Azerbajdžane). Na Ďalekom východe existujú prípady spôsobené čínskym typom vírusu H1. V Európe klesá chorobnosť, ale v mnohých krajinách SNŠ je (okrem Bieloruska) stále veľa prípadov.

Epidemické príušnice

Toto sa považuje za ľahkú infekciu, ktorá môže spôsobiť meningitídu, pankreatitídu, orchitídu; to je veril, že je to kvôli 1/4 všetkých prípadov mužskej neplodnosti.

V Rusku, v dôsledku zintenzívnenie úsilia o očkujú výskyt mumpsu v posledných rokoch klesol: z 98,9 na 100 000 detí, v roku 1998 na 14 v roku 2001> 2,12 v roku 2005 a 1, 31 v roku 2007. Proti osýpkam, veľká časť všetkých prípadov mumpsu pripadá na osoby (v roku 2007 - 39%), vo veku nad 15 rokov, čo znamená, že zachovanie významného fondu vnímavých jedincov, ktorí dostali aspoň dve očkovanie. Na prekonanie posun vo výskyte dospievania (s ťažším priebehom infekcie), je dôležité, aby očkovanie všetkých detí a dospievajúcich do 15 rokov, ktorí dostali najmenej 2 krát. Logicky, keď "vymazanie" osýpok u osôb mladších ako 35 rokov používať proti osýpkam, mumpsu divaktsinu pretože nie sú očkované proti osýpkam osoba pravdepodobne nebude očkovanie proti mumpsu a. To by sa dosiahol cieľ stanovený WHO - znížiť výskyt mumpsu v roku 2010 alebo skôr na úrovni 1 alebo menej na 100 000 obyvateľov. Eliminácia mumpsu dosiahnutých vo Fínsku v roku 1999, kedy bol dvojnásobný trivakcinou očkovania vykonávané v roku 1983 bude ročne zabrániť až tisícky prípadov meningitídy a orchitidu, zatiaľ čo zastavil rastúci výskyt deti 5-9 rokov diabetes mellitus 1. Typu, ktorá môže byť tiež spojená s očkovaním ,

Zintenzívnenie boja proti rubeole

Rubella u detí je zvyčajne ľahká, ale je hlavnou príčinou encefalitídy. Rubella infekčnosť je nižšia ako u osýpky, rubeola, ale pacient identifikuje vírus po dobu 7 dní pred a 7-10 dní po nástupe vyrážky, rovnako ako asymptomatické ružienke (25-50% z celkového počtu pacientov), ktorý určuje obtiažnosť boj s ním , Deti s vrodenou rubeolou môžu vylučovať vírus až na 1-2 roky. Ohniská rubeoly sa vyskytujú s podielom vnímavých osôb v populácii> 15%.

Kongenitálny syndróm rubeoly - SVK - nastane, keď sa choroba v prvom trimestri tehotenstva: v tomto prípade asi 3/4 detí sa narodí s vrodenou srdcovou vadou, centrálneho nervového systému, zmyslových orgánov. Rozsah problému dokazujú čísla USA: v rokoch 1960-1964. Chorý rubeola viac ako 50 000 tehotných (polovica príznakov), a 10 000 z nich boli potraty a mŕtvo narodených detí, sa narodil viac než 20 000 detí s vrodenou rubeoly; V roku 2000 vďaka očkovaniu registrované iba 4 prípady vrodených rubeoly, 3 z nich - u neočkovaných cudzincov. V Rusku, presnosť registrácia vrodených rubeoly je nízka (v roku 2003 - iba 3 prípady vrodených rubeoly), ale podľa údajov z niekoľkých oblastí výskytu vrodeného syndrómu rubeoly je 3,5 na 1000 živo narodených detí (s 16,5% vnímavých tehotných žien), spôsobujúce 15% všetkých vrodených malformácií, rubeola predstavuje 27-35% intrauterinnej patológie.

Regionálny výbor WHO pre Európu v roku 1998 prijal jeden z cieľov: "do roku 2010 alebo skôr by výskyt rubeoly v regióne nemal prekročiť 1 prípad na 1 milión obyvateľov".

. V Rusku, začiatkom masovej vakcinácii iba v rokoch 2002-2003, veľmi vysoký výskyt rubeoly (450 000 - 575 000 prípadov ročne) začala klesať: v roku 2005, bolo ich tam 144,745 prípadov rubeoly (100,12 na 100 000 obyvateľov) v roku 2006 - 133 204 (92,62), v roku 2007 - 30 934 (21,61). Štúdie uskutočnené v posledných rokoch ukázali, že len 50-65% dievčat vo veku 12-15 rokov má protilátky proti rubeole, čo vyvoláva otázku potreby aktívnej profylaxie. Obzvlášť veľké je riziko ochorenia pre lekárov, študentov medicíny, zamestnancov predškolských zariadení, učiteľov.

Eliminácia rubeoly pomocou dvojitého očkovania MMR® II sa dosiahla vo Fínsku v roku 1999, čo zabránilo až 50 prípadom ICS ročne. Zároveň sa výskyt detí s encefalitídou znížil o jednu tretinu.

Okrem nového kalendára Rusko 2-násobným očkovanie poskytuje "upratať" - očkovanie všetkých neočkovaných (a iba s 1 vakcináciou) bez histórie ružienke detí a mladistvých do 18 rokov a ženy vo veku 18-25 rokov, ktorý bude výrazne znížiť výskyt rubeoly a na odstránenie vrodenej rubeoly. Iba osoby, ktoré majú sérologické potvrdenie diagnózy, by sa mali obrátiť na chorých ľudí s rubeolou, keďže termín "rubeola" často odkazuje na rôzne ochorenia.

Očkovanie proti osýpkam, príušniciam a ružienke registrované v Rusku

vakcíny	Zloženie vakcín je 1 dávka
HCV - živá vakcína proti osýpkam, - Microgen, Rusko	> 1000 TCD50 vírusového kmeňa L16. Obsahuje gentamycínsulfát (do 10 U / dávku) a stopy hovädzieho séra.
Rueaks - osýpky, sanofi pasteur, Francúzsko	1000 TCID50 oslabený vírus osýpok.
HPV - parotické mikrogén Rusko	> 20 000 TCD50 vírusu kmeňa L-3, až 25 μg gentamycínu na sulfát a stopy hovädzieho séra
Krasnushnaya - Imunologický ústav, INC, Chorvátsko	> 1 000 vírusového kmeňa TCID50 Wistar RA 27/3, najviac 0,25 μg neomycín sulfátu.
Rubella, Serum Institut, India	> 1 000 TCID50 vírusového kmeňa RA Wistar 27/3.
Rudivax - rubeola sanofi pasteur, Francúzsko	> 1 000 TCID50 kmeňa Wistar RA 27 / 3M (autorský kmeň SA Plotkin), stopy neomycínu
Diverticum parotitno-osýpky žijú suché, Microgen, Rusko	20 000 TCD50 vírusu L-3 a 1 000 TCD50 vírusu L-16, gentamycín sulfát až do 25 μg, stopy hovädzieho séra
Koreň, parotitikum, rubeola - Serum Institut, India	1000 vírusov TSID50 kmeňa Edmonton-Záhreb a kmeňa rubeoly Wistar RA 27/3 a 5000 TSSH 5 na príušniciach kmeňa Leningrad-Záhreb.
M-M-R® P - osýpky, príušnice, ružienka - Merck, Sharpe, Dome, USA	> 10 TCID50 vírusový kmeň vírusu kmeňa Edmonston a rubíny Wistar RA 27/3, rovnako ako 2-2 10 TCID50 vírusového kmeňa mumps Jeryl Lynn
Priorita - osýpky, príušnice, rubeola GlaxoSmithKline, Belgicko	> 10 TCID50 kmeň vírusu osýpok Schwarz, rubeola kmeň Wistar RA 27/3, a 10 3 ' 7 TCID50 mumpsu kmeň RJT 43/85 (odvodené od Jeryl Lynn), a 25 ug neomycínu sulfátu.

Charakteristika očkovacích látok

Lyofilizované živé oslabené vakcíny, vrátane kombinovaných, sa používajú na aktívne zabránenie osýpok, mumpsu a rubeole. Domáci vakcinačné kmene pre osýpky a príušnice sa kultivujú na fibroblastoch japonských embryí prepelíc, cudzích kuracie embryá a rubeoly na diploidných bunkách. Vakcíny sa uvoľňujú s aplikovaným rozpúšťadlom (1 dávka 0,5 ml), uskladňujú sa pri teplote 2 až 8 ° C alebo v mrazničke, rozpúšťadlo sa skladuje pri teplote 2-25 ° C, zmrazovanie rozpúšťadla nie je povolené.

Ľudský imunoglobulín sa používa na prevenciu pasívnych osýpok. Neobsahuje HBsAg, rovnako ako protilátky proti HIV a HCV.

[5], [6], [7], [8],

Časový rozvrh a spôsoby podávania očkovacích látok proti osýpkam, príušniciam a rubeole

Všetky vakcíny sa injikujú subkutánne v objeme 0,5 ml pod lopúch alebo vo vonkajšej oblasti ramena, monoviníny sa podávajú súčasne v rôznych častiach tela; použitie di- a trivaxínu znižuje počet injekcií. Keďže vírusy vakcíny sú inaktivované éterom, alkoholom a detergentmi, je potrebné zabrániť tomu, aby liečivo kontaktovalo tieto látky a umožnilo im pred injekciou vysušiť.

Očkovanie proti osýpkam v 116 krajinách s vysokým výskytom sa vyskytuje vo veku 9 rokov a dokonca 6 mesiacov. Aby sa ochránili deti, u ktorých je obzvlášť ťažké. U mnohých detí sa imunity nemusia vyvíjať kvôli neutralizácii vírusu vakcíny materskými protilátkami, takže deti sú opätovne očkované v druhom roku.

Od 2. Očkovanie proti týmto infekciám, prísne vzaté, nie je booster, ale je určený na ochranu detí, ktoré sa nedal sérokonverzii po 1. Očkovaní, v zásade platí, že interval medzi 2 vakcín môže byť väčšia ako 1 mesiac. Hoci je samozrejme v týchto časoch vysoká pravdepodobnosť, že faktor, ktorý znižuje imunitnú odpoveď, neprestane existovať v týchto pojmoch. Preto druhé očkované pred školou robiť všetky deti, a to aj v prípade, že prvé očkovanie sa robí vo veku 2-5 rokov v praxi, ako je uvedené v spoločnom podniku 3.1.2. 1176-02, medzi dvoma očkovaniami by mal byť interval najmenej 6 mesiacov. V rôznych krajinách sa druhá vakcína vykonáva vo veku 3 - 12 rokov.

Pri vykonávaní "mop-up" očkovanie je celý význam instill znovu všetky deti dostanú 1. Očkovanie vo veku 6 rokov (väčšinou v rokoch 2002-2006.), Rovnako ako dievčatá očkovaných v týchto rokoch vo veku 13 rokov. Počas dospievajúci očkovanie proti rubeole trivakcinou, očkované dvakrát proti osýpkam budú študenti obdržia tretiu dávku vakcíny proti osýpkam a mumpsu očkovacích látok; to by nemalo byť nepríjemné, pretože je okamžite neutralizované protilátkami očkovaných.

Kompatibilita

V prípade, že by mal byť plán očkovanie vykonáva simultánne očkovanie živými vakcínami s iným podaní vakcíny je znázornené v danom čase t v. Hr. S DTP, DT alebo HBV. Očkované očkovacie látky sa môžu opätovne imunizovať ďalšou mono- alebo kombinovanou očkovacou látkou a naopak. Ak je to nutné, nastavenie tuberkulínový test, treba vykonať pred očkovaním proti osýpkam (v krajnom prípade, súčasne s ním), alebo 6 týždňov po nej, osýpky (a možno aj mumpsu) procesu vakcíny môže spôsobiť dočasné zníženie citlivosti na tuberkulín, ktoré dávajú falošné negatívny výsledok.

[9], [10], [11], [12],

Účinnosť očkovania proti osýpkam, mumpsu a rubeole

Ochranný titer antikoróznych protilátok sa stanovuje v 95-98% očkovacích látok už od začiatku druhého týždňa, čo umožňuje podávať vakcínu kontaktom (až do 72 hodín). Imunita voči osýpkam je v súlade s najdlhšie dlhodobými pozorovaniami udržiavaná viac ako 25 rokov, len veľmi malý počet očkovaných ľudí môže zomrieť.

Imunita voči mumpsu po úspešnej vakcinácii trvá dlho, viac ako 10 rokov pre väčšinu, možno aj pre život. Nedávne vypuknutie mumpsu v Anglicku umožnilo objasniť účinnosť očkovania: u detí, ktoré dostali 1 dávku, bolo vo veku 2 rokov 96%, pričom vo veku 11-12 rokov kleslo na 66%; u tých, ktorí dostali dve očkovania, bola účinnosť v 5-6 rokoch 99%, klesla na 85% o 11-12 rokov. Použitie očkovania proti mumpsu proti kontaktu je menej spoľahlivé (70%) ako v prípade osýpok.

Špecifická imunita voči rubeole sa vyvíja neskôr - po 15-20 dňoch, čo jej neumožňuje kontaktovať; miera sérokonverzie je takmer 100% a trvá viac ako 20 rokov (Rudivax - 21 rokov). Opätovné zavedenie živých vakcín sa vykonáva na účely imunizácie osôb, ktoré nedodali imunitnú odpoveď na prvé očkovanie.

So zavedením kombinovaných vakcín (proti osýpkam, mumpsu divaktsiny, MM-RII a Priorix) protilátky proti vírusu osýpok boli detekované v 95-98%, čo je vírus mumpsu v 96% a vírus rubeoly v 99% zaočkovaných. S MMR® II v Spojených štátoch je výskyt osýpok sa znížil o 99,94% v porovnaní s vrcholom a prenos osýpok bol prerušený po dobu 16 týždňov, a vo Fínsku na konci obdobia 12 rokov, dosiahol odstránenie všetkých troch infekcií.

Vakcinačné reakcie a komplikácie

Všetky živé vakcíny - kombinované aj monovakcíny nie sú veľmi reaktogénne. Očkovanie proti osýpkam je sprevádzaný 5-15% detí s konkrétnou reakciou 5-6 15. Deň: horúčka (zriedkavo až 39 °), Katar ( kašeľ, mierny zápal spojiviek, nádcha ), u 2-5% - tenký svetlo ružová vyrážka morbiliformná medzi 7 a 12 dňami.

Reakcie na očkovaciu látku proti mumpsu sú tiež zriedkavé, niekedy v období od 4 do 12 dní, teplota a vzostup kataru v priebehu 1-2 dní. Veľmi zriedkavo dochádza k zvýšeniu príušných slinných žliaz (až 42 dní).

Reakcia na ružienke a deti nie sú ťažké zriedkavé - krátkodobý low-grade horúčka, začervenanie v mieste vpichu, zriedka lymfadenitída. Na 2% dospievajúcich, 6% ľudí pod 25 rokov a 25% žien starších ako 25 rokov od 5 do 12 dní po očkovaní výrazný nárast v tylový, krčnej a BTE lymfatické uzliny, prechodná vyrážka, bolesti kĺbov a artritída (hlavne kolien a zápästia kĺby ), ktoré sa uskutočnia v priebehu 2-4 týždňov. Po vakcinácii v postnatálnom období, ako aj prostredníctvom 7 dní menštruačného cyklu, komplikácie sú zriedkavé.

Údaje o rubeole očkovania tehotných žien (viac ako 1000 žien, ktorí nepoznali niektorého) ukázali, že infekcia plodu vyskytuje častejšie (10%), ale nikdy nebol identifikovaný porušovania vývoja plodu.

Alergické reakcie

Deti s alergiami, tak v prvých dňoch po očkovaní, ako aj počas výskytu reakcie vakcíny sa môžu vyskytnúť alergické vyrážky; ich frekvencia nepresahuje 1:30 000, menej často sa vyskytujú žihľady, Quinckeho edém, lymfadenopatia, hemoragická vaskulitída. Sú spojené s alergiou na neomycín alebo iné zložky vakcíny. Cudzie vakcíny produkované na kultúre buniek z kuracích embryí sú prakticky zbavené ovalbumínu, takže nesú minimálne riziko vzniku reakcie a iba u detí, ktoré na ňu reagujú okamžite. Preto alergia na kuracie bielkoviny nie je kontraindikáciou vakcinácie trivacínmi. Vykonávanie kožných testov pred očkovaním sa tiež nevyžaduje. Reakcie sú ešte menej bežné pri použití LCV a HPV, ktoré sa pripravujú na kultiváciu fibroblastov japonských embryí prepelíc, aj keď sú možné krížové reakcie.

[13], [14], [15], [16], [17],

Kŕče

Ak je teplota vyššia ako 39,5 ° (viac ako 4 dni - 1:14 000), predisponované deti môžu vyvinúť febrilné kŕče, zvyčajne 1-2 min (jednorazové alebo opakované). Ich prognóza je priaznivá, u detí s primeranou anamnézou by sa mal vymenovať paracetamol od 5. Dňa po očkovaní. Riziko vzniku záchvatov u detí, ktoré mali afebrilné kŕče v osobnej, a ešte viac v rodinnej histórii, je extrémne nízke, takže sú kontraindikáciou.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

CNS lézie

Poruchy chôdze alebo nystagmus priebehu niekoľkých dní po MMR sú pozorované s frekvenciou 1:17 000 perzistentných výrazným CNS po očkovaní proti osýpkam sú veľmi zriedkavé (1: 1 mil); výskyt encefalitídy u očkovaných ľudí je dokonca nižší ako u bežnej populácie. Inokulácia proti osýpkam znižuje výskyt subakútnej sklerotizujúcej panencefalitídy (PSPE), takže odstránenie osýpok samozrejme tiež odstráni SSPE.

Pri použití vakcín proti príušniciam z kmeňa L-3, ako aj Jeryl Lynn a RIT 4385 sa zriedka zaznamenáva serózna meningitída (1: 150,000 -1: 1 000 000). Napriek tomu, že kmeň Urabe a Leningrad-Záhreb majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu meningitídy, experti a WHO považujú za možné pokračovať v používaní; v Rusku nie je kmeň Urabe registrovaný.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39],

Bolesť v bruchu

Bolesť brucha (pankreatitída) sa vyvinie extrémne zriedkavo po vakcíne proti príušnici. Orchitída zriedkavo (1: 200 000) sa vyskytuje až 42 dní po očkovaní s priaznivým výsledkom.

Trombocytopénia

Trombocytopénia po použití trivaccínu po dobu 17-20 dní je zriedkavá (podľa jednej štúdie 1:22 300), zvyčajne sa spája s vplyvom zložky rubeoly. Sú popísané jednotlivé prípady trombocytopénie s úplným zotavením a po aplikácii monovincíny proti osýpkam.

Kontraindikácie očkovania proti osýpkam, rubeole a príušnici

Kontraindikácie proti očkovaniu proti osýpkam, rubeole a mumpsu sú nasledovné:

• stavy imunitnej nedostatočnosti (primárna a následná imunosupresia), leukémií, lymfómov, iných malígnych ochorení sprevádzaných poklesom bunkovej imunity;
• závažné formy alergických reakcií na aminoglykozidy, vaječné biele;
• pre vakcínu proti príušnici - anafylaktická reakcia na vakcínu proti osýpkam a naopak (všeobecný substrát kultivácie);
• tehotenstvo (vzhľadom na teoretické riziko pre plod).

Očkovanie sa vykonáva na konci akútneho ochorenia alebo exacerbácie chronickej choroby. Očkované ženy by mali byť upozornené na potrebu vyhnúť sa tehotenstvu do 3 mesiacov. (v prípade aplikácie Rudivax - 2 mesiace); Výskyt tehotenstva v tomto období však nevyžaduje jeho prerušenie. Dojčenie nie je kontraindikáciou očkovania.

[40], [41], [42], [43], [44],

Očkovanie detí proti osýpkam, rubeole a mumpsu s chronickou patológiou

Imunodeficity

Živé vakcíny pre deti s primárnych foriem kontraindikovaný u HIV infikovaných detí (s príznakmi aj bez príznakov), ale bez závažnej zníženia imunity (pokiaľ ide o CD4 lymfocytov), sú vrúbľovanie cez veku 12 mesiacov. Po lieky alebo ožiarením imunosupresie živé vakcíny nie sú staršie ako tri mesiace po aplikácii kortikosteroidov pri vysokých dávkach (2 mg / kg / deň alebo 20 mg / deň po dobu 14 dní alebo viac) - nie skôr ako 1 mesiac. Po ukončení liečby.

Tuberkulóza

Napriek tomu, že osýpky často vyvolávajú exacerbáciu infekcie tuberkulózy, tento účinok očkovania nebol zaznamenaný; Zavedenie SLE a iných vakcín si nevyžaduje predbežné stanovenie tuberkulínového testu.

Pacienti dostávajúci krvné produkty

Pacienti, ktorí dostávajú krvné produkty, sú očkovaní proti osýpkam, rubeole a mumpsu najskôr 3 mesiace. Pri injekčnom podaní krvných produktov do 2 týždňov po podaní týchto očkovacích látok sa očkovanie musí zopakovať.

Prevencia po osvobození od osýpok, rubeoly a príušnice

Kontaktné osoby na osýpky staršie ako 12 mesiacov, ktoré nie sú choré s osýpkami a ktoré nie sú očkované, dostávajú injekciu HCV počas prvých 3 dní od momentu kontaktu. Deti vo veku 6-12 mesiacov. Postexpozičná prevencia vakcíny je tiež možná. Alternatívou k tomu, rovnako ako pre osoby so kontraindikácie pre očkovanie, je zavedenie jednej alebo dvoch dávkach (1,5 alebo 3,0 ml), z normálneho ľudského imunoglobulínu v závislosti od doby, ktorá uplynula od okamihu kontaktu (najviac efektívna pri podaní pred 6. Deň ).

Postexpozičnú profylaxia mumps menej efektívne, ale regulovaný úvod DRI osoby mali kontakt v ložísk, mumps doteraz očkované a nie bolevshim infekcií v rámci 7. Deň po zistení prvého pacienta do ohniska. V tomto prípade, samozrejme, niektoré deti bude vštepený do 72 hodín po infekcii, najpriaznivejšie zavedenie normálneho ľudského imunoglobulínu k prevencii ochorení v kontakte nezaručuje prevencii ochorenia.

Očkovanie proti ružienke pri vypuknutí infekcie rubeoly nepodlieha všetky ružienke imúnne, s výnimkou pre tehotné ženy, pretože očkovanie od začiatku kontaktu v prvých troch dňoch znižuje riziko symptomatických foriem ochorení. Vzhľadom na skorú infekciu pacientov (pozri vyššie) je však toto odporúčanie nepravdepodobné.

V prípade kontaktu tehotnej ženy s chorobou rubeoly by jej citlivosť mala byť stanovená sérologicky. V prípade protilátok IgG sa žena považuje za imunitu. Pri absencii protilátok sa analýza opakuje po 4-5 týždňoch: ak je výsledok pozitívny, odporúča sa potrat, ak druhá vzorka neobsahuje protilátky, analýza sa vykoná po 1 mesiaci. - Interpretácia je rovnaká.

Použitie ľudského imunoglobulínu na účely predbežnej prevencie rubeoly v tehotenstve sa neodporúča, podáva sa len v prípadoch, keď žena nechce ukončiť tehotenstvo. Obmedzené pozorovania naznačujú, že podanie 16% roztoku imunoglobulínu v dávke 0,55 ml / kg môže zabrániť infekcii alebo zmeniť priebeh ochorenia. Niektoré tehotné ženy, ktoré dostali liek, však môžu zostať nechránené a deti, ktoré sa z nich narodili, majú vrodený syndróm rubeoly.