Vírus žltej zimnice

Žltá horúčka je akútne závažné infekčné ochorenie charakterizované ťažkou intoxikáciou, horúčkou dvoch vln, závažným hemoragickým syndrómom a poškodením obličiek a pečene. Vzhľadom na vysokú úmrtnosť (40-90%) a závažný priebeh je klasifikovaný ako skupina obzvlášť nebezpečných konvenčných chorôb (zahrnutých do medzinárodných dohôd).

Kauzálnym činiteľom žltej zimnice je vírus, objavený v roku 1901 W. Reedom, patrí do rodiny Flaviviridae a má vlastnosti typické pre flavivírusy.

Vo vonkajšom prostredí vírus žltej zimnice nie je veľmi odolný; rýchlo zomrie pod vplyvom bežných dezinfekčných prostriedkov, zomrie v kvapalnom médiu pri teplote 60 ° C počas 10 minút, ale zostáva v sušom stave pri 100 až 110 ° C počas 5 hodín, niekoľko rokov sa zmrazí. U infikovaných mŕtvych komárov pretrváva až 4 týždne. Vírus sa dobre rozmnožuje v kuracím embryu av rôznych bunkových kultúrach. Z laboratórnych zvierat sú na ňu náchylné biele myši a opice (Macacus rhesus). Antigénne je to homogénne.

Imunita

Po prenesenej chorobe zostáva dlhotrvajúca dlhodobá imunita v dôsledku protilátok a imunitných pamäťových buniek.

Epidemiológia žltej horúčky

Žltá horúčka je ochorenie s endemickými prírodnými ložiskami nachádzajúcimi sa v tropickom pásme strednej a západnej Afriky, južnej a strednej Ameriky. Epidemiologicky existujú dve varianty žltej zimnice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Žltá džungľová horúčka

Hlavným zásobníkom vírusu sú primáty, aj keď niektoré druhy iných zvierat (opice, anteatery, armády, atď.) Sú citlivé na vírus. Infekcia opíc (a iných hostiteľov) sa vyskytuje prostredníctvom kusov komára: v Amerike, rodu Haemagogus av Afrike - rodu Aedes. Epizómy medzi opicami sa opakujú po 3 až 4 rokoch, po nich potom celá populácia primátov buď zahynie, alebo získa imunity.

Mestská (klasická) forma žltej zimnice

Táto forma ochorenia je hlavným nebezpečenstvom, pretože infikovaná osoba sa stáva hlavným zdrojom vírusu. Mestská žltá horúčka nastane, keď osoba vstúpi do prirodzeného zaostrenia žltej horúčky žltej. Vírus sa rozmnožuje v ľudskom tele, cirkuluje v krvi a neuvoľňuje sa do vonkajšieho prostredia. Táto osoba sa stáva infekčnou po ukončení inkubačného obdobia (trvá 3-6 dní, v niektorých prípadoch až 10-12 dní) av prvých 3-4 dňoch ochorenia (stupeň virémie). Infekcia sa vyskytuje hlavne v dôsledku uhryznutí ženského komára Aedes aegypti. Vírus sa násobí a hromadí v slinných žľazách komára, zostane v ňom až do konca života komára (1-2 mesiace), ale potomstvo komára sa neprenáša. Komár napadá človeka zvyčajne počas dňa, v noci - zriedka; stáva sa infekčnou pri teplote 36-37 ° C počas 4-5 dní, pri 24 ° C - po 11, pri 21 ° C - po 18 dňoch. Pri teplote 18 ° C sa reprodukcia vírusu v komároch pozastaví, pri teplotách nižších ako 15 ° C sa komár stáva neaktívnym a preto nie je schopný prenášať vírus. V súvislosti s týmito biologickými charakteristikami komára sa epidémie žltej zimnice vyskytujú pri vysokej vlhkosti a teplo, čo prispieva k hromadnej reprodukcii komárov.

Na rozdiel od žltej zimnej horúčky, ktorá je zoonotickou infekciou, mestská žltá horúčka je antropogénna choroba s jedinou prenosnou prenosovou cestou. Všetci ľudia sú náchylní na žltú horúčku. Len deti za prvých šesť mesiacov, ak dostali pasívnu imunitu voči matke, sú zriedka ochorené.

Symptómy žltej horúčky

Pri vývoji choroby sa rozlišujú tieto hlavné etapy:

• I - infekcia (vírus preniká do tela);
• II - vírus lymfogénne preniká do regionálnych lymfatických uzlín, kde sa množí;
• III - vírusom, vírus nesie krv v celom tele a cirkuluje v ňom päť dní. Nástup vírusu zodpovedá nástupu ochorenia;
• IV - virus vďaka svojej pantropic preniká do rôznych orgánov a systémov buniek a ovplyvňuje je, najmä kapilárnej endotel, čo má za následok zhoršenú systému zrážania krvi a rozvoj hemoragickú diatéza, tak najmä vplyv na pečeň a obličky, čo vedie k zlyhaniu obličiek;
• V - tvorba imunity a postupné zotavenie.

Žltá horúčka sa vyznačuje cyklickosťou: inkubačná doba, počiatočné (všeobecné toxické) obdobie, obdobie výraznej porážky funkcií jednotlivých orgánov a obdobie zotavenia. Avšak ochorenie sa môže vyskytnúť ako mierne, tak aj bleskovo rýchlo, s fatálnym následkom. Úmrtnosť s ťažkou formou ochorenia dosahuje 85-90%.

Laboratórna diagnostika žltej horúčky

Diagnóza žltej zimnice zahŕňa použitie virologických, biologických a sérologických metód. Vírus z krvi sa môže izolovať infikovaním kuracích embryí alebo bunkových kultúr. Neutralizačná reakcia sa používa na identifikáciu vírusu. Biologický test spočíva v infikovaní pacientov s intracerebrálnou krvou v prípade dojčiacich myší, pri ktorých vírus spôsobuje smrteľnú encefalitídu. Na zistenie vírusovo špecifických protilátok v pároch séra, ktoré sa odoberajú po 7-8 dňoch, použite RSK, RTGA, PH a iné sérologické reakcie.

Liečba žltej zimnice

Neexistujú žiadne špecifické metódy liečby, vykoná sa patogénna liečba žltého liehu. Antibiotiká a iné chemopreparáty pre vírus nefungujú, ale sú predpísané na prevenciu sekundárnych infekcií.

Špecifická prevencia žltej horúčky

Hlavnou metódou boja proti žltej zimnici je očkovanie proti žltej horúčke - aktívna imunizácia pri epidémiách s pomocou živých vakcín, ktorú získal M. Taylor v roku 1936 (kmeň 17D). Ockovanie detí z prvého roka života a dospelých v subkutánnej dávke 0,5 ml. Postvakcinačná imunita sa vyvíja 10 dní po očkovaní a pretrváva 10 rokov. Všetky osoby, ktoré prichádzajú do epidémie a vystupujú z neho, podliehajú povinnému očkovaniu. V súlade s rozhodnutím WHO (1989) sú vakcíny proti žltej horúčke zahrnuté do rozšíreného programu očkovania. Podľa WHO v rokoch 1998-2000. Z 1202, ktorí ochoreli žltou horúčkou, zomrelo 446.