Vírusová meningitída

Vírusová meningitída je jedným z relatívne priaznivých typov zápalov a často zaobchádza ako ambulantný. Trpí vírusová meningitída vo väčšine z nich detí, menej mladých ľudí pod 30 rokov, epidemiologické vrchol v lete a je spojená s vypuknutím enterovírus infekcie, v tomto poradí, pôvodca ochorenia u 80% prípadov - RNA obsahujúce enterovírus ECHO. Podobne ako iné typy meningitídy, vírusový zápal patogénne zmysle môžu byť ako primárne, tak sekundárne - rozvoj symptómu alebo komplikácie sprevádzajúce infekčné ochorenie (pneumónia, mumpsu, obrne, reumatická horúčka, brucelóza, atď).

Meningitída, zápal meninxovej - mozgovej membrány môže byť spôsobený rôznymi patogénmi - vírusmi, baktériami, mykoplazmami a dokonca aj parazitmi. Najčastejšie samotný koncept "meningitídy" spôsobuje strach z panike, najmä ak je dieťa choré. V skutočnosti, zápal mäkké, arachnoidales mozgu mozgu a miechy je vážne ochorenie, ale líšia sa v klasifikácii etiológii, v tomto poradí, môže dôjsť v rôznych formách, a majú rôzne lokalizáciu - chrbtice, mozgu.

Ako sa prenáša vírusová meningitída?

Serózna, aseptická meningitída je nákazlivý zápalový proces, ktorý v minulosti mal vysoký epidemiologický prah kvôli poliomyelitíde. Od 60-tych rokov minulého storočia sa vypuknutie epidémie stalo oveľa menej bežným v dôsledku rozsiahlej očkovania proti obrne. Avšak v lete a začiatkom jesene sa pravidelne zaznamenávajú jednotlivé formy meningitídy, najmä medzi malými deťmi.

Ako sa prenáša vírusová meningitída? Odpoveď je jediná - iba kontaktom cez nos alebo ústa. Zdrojom infekcie je vždy chorá osoba - nosič vírusu, prenosová cesta je najčastejšie vo vzduchu, menej často - orálne-fekálne. Veľmi zriedkavo je vírusová meningitída prenášaná placentárnou cestou, to znamená od infikovanej matky k plodu. V závislosti od cesty infekcie sa vírus môže dostať do zažívacieho traktu alebo do nosohltanu, čo spôsobí zápal hrdla, dýchací systém a menej časté bolesti brucha. Pri penetrácii do krvného obehu vírus vstupuje do seróznych membrán mozgu, ale v mozgovomiechovej tekutine mozgomie moča infekčne preniká.

Vírusová meningitída sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

• Sliny.
• Spúť pri kašli.
• Nasálny hlien pri kýchnutí, fúkaní.
• Cal (zriedka).

V podstate je spôsob, ako sa prenáša meningitída u detí, prostredníctvom špinavých rúk, ktoré boli v kontakte s infikovanými vírusmi infikovanými ľuďmi (objímanie, bozky atď.). Môžete sa tiež infikovať vírusom infikovanou vodou, produktmi. Pri kontakte s chorou osobou dospelá osoba najčastejšie riskuje získanie vírusovej infekcie, ale nie meningitída, deti sú viac náchylné na túto chorobu, pretože sa im stále vytvára imunitný systém.

Príčiny vírusovej meningitídy

Najčastejšou príčinou vírusovej meningitídy spojené s enterovírus, tj vírusov, ktoré sa reprodukujú v zažívacom trakte. Reprodutsiruyas v čreve, typ enterovírus ECHO a Coxsackie veľmi zriedka vlastne vyprovokovať enteritis, čo často vedie ku encefalitída, meningitída, akútne respiračné ochorenia, myokarditídy, špecifický zápal spojiviek (hemoragická), epidémie myalgia (costalgia).

Skupina enterovírusov je zahrnutá do rodiny Picornaviridae - pikornavírusy, ktoré sú veľmi malé a obsahujú RNA. Zo všetkých 67 sérotypov, ktoré sú v medicíne známe, sú 40 extrémne patogénne kmene. V 90% prípadov sú príčinou vírusovej meningitídy vírusy Coxsackie a sérotypy enterických cytopatogénnych ľudských siroty skrátené ECHO. Je zaujímavé, že časť definície vírusu ľudského sirota je preložená ako "sirota". V skutočnosti, dlho odo dňa otvorenia v roku 1951, nemohol byť považovaný za špecifickú chorobu. Tiež pred objavením vakcíny proti detskej obrne bolo dlhé obdobie meningitídy vyvolané poliovírusmi, v súčasnosti takéto prípady nie sú takmer splnené.

V kvantitatívnom vzťahu príčiny vírusovej meningitídy vyzerajú takto: 

• Najčastejšie v 85-90% prípadov: 
  • Vírusy ECHO a vírusy Coxsackie.
• Menej často v 10-15% prípadov: 
  • Epidemická parotitída.
  • Vírus herpes simplex (typ II).
  • Koriomeningit.
  • Vírusy prenášané článkonožcami sú arbovírusy (uhryznutím článkonožcov).
  • Cytomegalovírus.
  • Vírusy chrípky.
  • Togavírusy (rubeola).

[1], [2], [3], [4],

Symptómy vírusovej meningitídy

Klinický obraz sérovej aseptickej meningitídy je celkom jasný, aj keď v štádiu prodromálneho môže byť symptomatológia typická pre základnú infekciu, napríklad chrípku. Symptómy vírusovej meningitídy sa môžu objaviť neskôr a rozlišovať pomerne rýchlo.

Okrem toho v klinickej praxi charakteristické znaky rozdelené podľa vekových skupín pacientov: 

• U novorodencov sa serózna meningitída častejšie prejavuje príznakmi encefalomyokarditídy.
• Deti mladšie ako šesť mesiacov trpia enterovírusovou hnačkou.
• Deti vo veku od jedného do troch sú detské príznaky (konvulzívne, paralytické formy).
• Deti od troch rokov a staršie - vysoký krvný tlak, hypertermia, silné bolesti hlavy, vracanie, horúčka.
• Dospelí sú chorí v ľahšej forme podľa typu pleurodynia - epidémie myalgie.

Bežné typické príznaky vírusovej meningitídy: 

• Prodromálna fáza - nevoľnosť, zápal slizníc nosohltanu (katarálne príznaky).
• Ťažká bolesť hlavy.
• Stlačenie bolesti v očných bulvároch.
• Hypertermia až do 40 stupňov.
• Bolesť v krku a pozdĺž chrbtice.
• Nevoľnosť a zvracanie.

Meningínové príznaky sa objavujú o 3-5 dní neskôr a môžu byť nasledovné: 

• Tuhosť, tonické napätie svalov na krku.
• Kernigov príznak (neschopnosť odviazať nohu v kolene) a buddínsky príznak (flexia dolnej končatiny a stehna) sú zriedkavé v akútnej forme meningitídy.
• Hyperestézia - fotofóbia, neznášanlivosť na hluk, zvuky, kontakt s telom.
• Zápal lymfatických žliaz - so sekundárnou seróznou meningitídou proti mumpsu.
• Vyrážky na koži - vírusová meningitída spôsobená sérotypom Coxsackieho, vírusu ECHO.
• Asymetria šlachových reflexov je anizoreflekcia.
• Herpetické hrtanové vezikuly pri meningitíde spôsobenej vírusom Coxsackie.
• Zriedka - stav subkomatóza - sopor.

Je potrebné poznamenať, že príznaky aseptickej meningitídy, všeobecne podobný klinický obraz podmienok chrípkových typické meningeálnej príznaky, ako je tuhosť, vyrážka, mierne a nie je v komplexe. Napriek všeobecnému zlému zdravotnému stavu človek, ktorý sa dopustil vírusovej meningitídy, toleruje chorobu oveľa ľahšie ako bakteriálna meningitída.

Je nielen nemožné diagnostikovať meningitídu samotnú alebo u dieťaťa sami, ale je to aj nebezpečné, ale existujú nasledujúce znaky, ktoré by vás mali varovať a nútiť, aby ste naliehavo vyhľadali lekársku pomoc: 

• Ťažká bolesť hlavy, vracanie na pozadí akéhokoľvek infekčného ochorenia - SARS, neštovicová ružienka, príušnica (mumps), herpes.
• Zvýšená telesná teplota, sprevádzaná bolesťou chrbta a krku (bolesť sa zvyšuje s ohybmi, zvyšuje sa hlava).
• Zmätené, deliriové vedomie na pozadí vysokej teploty.
• Konvulzívny syndróm.
• Novorodenci majú vysokú horúčku a vypuklý fontanel.
• Kožná vyrážka na pozadí vysokej horúčky.
• Inkubácia počas vírusovej meningitídy.

Inkubácia vírusu sa môže meniť od 2 do 10 dní, ale najčastejšie inkubačná doba pre vírusovú meningitídu trvá nie viac ako štyri dni. Na konci sa začína prejavovať klinický obraz choroby, príznaky, ktoré sú typické pre seróznu meningitídu. Pacient je nebezpečný v zmysle infekcie iných v priebehu desiatich, menej ako dvanásť dní, hneď ako sa objavia prvé príznaky meningitídy, osoba prestane priraďovať vírusy. Treba poznamenať, že v závislosti od typu patogénu sa inkubačná doba pre vírusovú meningitídu môže líšiť týmto spôsobom: 

• Enterovírusy (Coxsackie, ECHO) - 1-18 dní, najčastejšie od 3 do 8 dní.
• Meningitída spôsobená vírusom mumpsu je až tri týždne, častejšie od 10 do 18 dní.
• Akútna aseptická meningitída (Armstrong choromeningitis) je od 8 do 12 dní.

Bez ohľadu na formu meningitídy, jej inkubačnú dobu, ľudí, ktorí sa starajú o pacienta, treba dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, zaobchádzať s predmetmi, hračky, náradie, aby sa minimalizovalo riziko infekcie.

Vírusová serózna meningitída

Meningitída, ktorá je diagnostikovaná ako vírusová, je celá skupina chorôb, ktoré vyvolávajú zápal seróznych, mäkkých membrán mozgu a miechy. Meningitída tohto typu, rovnako ako ostatné druhy, môže byť primárna alebo sekundárna, to znamená, že sa vyvíja na pozadí hlavného infekčného procesu. Hlavnými patogénmi sú viac ako 40 sérotypov enterovírusov, ako aj arnumbongový arninovírus, ktorý spôsobuje choriomeningitídu (lymfocytu).

Patogeneticky vírusová serózna meningitída je rozdelená do nasledujúcich typov: 

Meningitída vyvolaná sérotypmi Coxsackie, vírusmi ECHO

Zdrojom infekcie je osoba s meningitídou, ako aj osoby, ktoré s ňou sú v kontakte. Enterovírusy sú transportované zvieratami, hmyzom, štandardný spôsob infekcie je vo vzduchu a zriedkavo - orálne-fekálne. Epidemiológia sa vyznačuje sezónnosťou, najčastejšie takáto meningitída postihuje deti v lete. Vírusová serózna meningitída vyvoláva zápal mozgových obalov, edém jeho substancie, vírus môže tiež ovplyvniť vnútorné orgány: 

• srdca (myokarditída, perikarditída), 
• pľúca (pleurisy), 
• svalov (myalgia).

Inkubácia vírusu trvá od 3 do 9 dní. Príznaky môžu byť jasne vyjadrené v akútnej forme primárnej meningitídy, alebo môžu byť namazané v miernom priebehu ochorenia. Zvyčajne serózna meningitída postupuje rýchlo, bez prodromálneho obdobia a končí úspešným výsledkom. 2.

Aseptická choriomeningitída alebo lymfocytárna meningitída spoločnosti Armstrong

Ide o zápalové ochorenie, ktoré ovplyvňuje mäkké meningy, ako aj látku, vaskulárne plexusy komôr mozgu. Lymfocytárna meningitída je spravidla sprevádzaná myokarditídou, pneumóniou, orchitídou alebo príušnicami. Aseptická vírusová serózna meningitída sa môže vyskytnúť v vymazanej forme, najčastejšie sú choré mladí ľudia mladší ako 30 rokov, menej často deti. Zdroj infekcie - hlodavce (potkany, myši), ktoré prenášajú vírus. Osoba je infikovaná ischérovým kiahňom prostredníctvom kontaminovanej vody (orálnou cestou), a tiež jedlom, keď spotrebuje produkty infikované týmto vírusom. Sezónnosť epidemiologických prejavov - zimná a skorá jar, inkubácia vírusu trvá až 12 dní. Symptómia sa vyznačuje hydrocefalickými prejavmi (edém mozgu), zvýšeným krvným tlakom. 

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Meningitída spôsobená príušnicami, presnejšie paramyxovírusom

Ide o seróznu meningitídu, ktorá je u detí častejšie diagnostikovaná ako u dospelých a chlapci sú väčšinou chorí. Cesta infekcie je vo vzduchu, zdrojom je chorá osoba. Doba inkubácie trvá dlhý čas až tri týždne. Etapy penetrácie vírusu do obalu mozgu - nazofarynx, prietok krvi, hematoencefalická bariéra a subarachnoidná zóna. Taktiež vírus preniká do vnútorných orgánov - semenníkov u mužov, príloh a vaječníkov - u žien, v pankrease.

Vírusová meningitída u detí

Vírusová meningitída u detí je menej nebezpečná forma ochorenia ako bakteriálna meningitída. Napriek tomu táto choroba patrí do kategórie infekčných, vyvolaných vírusmi rezistentnými voči životnému prostrediu - Coxsackie a ECHO, menej často s arnóniom alebo vírusom mumpsu. Hlavnou nádržou infekcie je chorá osoba alebo niekto, kto je v kontakte s ňou. Príčina ochorenia sa prenáša nasledovne: 

• Prostredníctvom infikovanej vody.
• Prostredníctvom špinavých potravín - ovocia, zeleniny.
• Prostredníctvom špinavých rúk.
• V miestach preťaženia ľudia vo vzduchu kvapôčky.
• Pri plávaní v znečistených vodách - bazéne, jazere, rybníku.

Vírusová meningitída u detí sa vyznačuje tým, že sú častejšie infikované deťmi od 2-3 rokov do 6 rokov. Deti do šiestich mesiacov sú choré s meningitídou, zriedkavo kvôli vlastnej imunitnej obrane získanej z materskej imunity, najmä ak sú deti dojčené. Najčastejšie sa v letnom a jesennom období zaznamenávajú prepuknutia seróznej meningitídy, sporadické prípady "zimnej" vírusovej meningitídy sa takmer nikdy nevyskytujú.

Symptómy vírusovej seróznej meningitídy: 

• Zvýšená telesná teplota, až 40 stupňov.
• Ťažká bolesť hlavy, bolesť v očiach.
• Nevoľnosť a nezdravé zvracanie.
• Myalgia (bolesť svalov).
• Tuhé svaly krku sú možné.
• Zriedkavo je hnačka.
• Zriedkavo ide o konvulzívny syndróm.
• Typické meningeálne prejavy na vírusovú meningitídu nie sú charakteristické.

Spravidla sa vírusová meningitída u detí vyskytuje v priebehu 7-10 dní, teplota klesá po 5 až 7 dňoch, ale relapsy sú možné. Liečba sa vykonáva natrvalo v akútnej forme ochorenia a ambulantne a pozostáva zo symptomatickej terapie a dodržiavania odpočinku v posteli.

Prognóza ochorenia je priaznivá, zriedkavo môžu existovať zvyškové príhody vo forme únavy, periodické bolesti hlavy. Deti, ktoré boli choré so seróznou meningitídou, podliehajú sledovaniu a sledovaniu u neurológov.

Dôsledky vírusovej meningitídy

Serózna meningitída sa považuje za menej nebezpečnú ako bakteriálna meningitída. Dôsledky vírusovej meningitídy sú priaznivé v 90% prípadov s včasnou diagnózou a začali symptomatickú liečbu. Meningitída tohto druhu je benígna, ale môže sa opakovať a sprevádzať takéto javy: 

• Cerebrenia - prechodné bolesti hlavy, únava, dočasný pokles kognitívnych funkcií - v 35% prípadov.
• Neurosia, podráždenosť, citlivosť, emočná nestabilita - v 10% prípadov.
• Zvýšenie krvného tlaku, hypertenzia a hydrocefalický syndróm - v 5% prípadov.

Vírusová meningitída, ktorej následky sa zvyčajne vyskytujú v priebehu pol roka, sa môže prejaviť ako periodické komplikácie a neskôr za rok alebo dva. Je to spôsobené iba nedodržaním lekárskych odporúčaní vrátane tých, ktoré sa týkajú odpočinku v posteli. Navyše možné negatívne javy môžu byť vyvolané predčasným duševným, emočným a fyzickým stresom. Preto hlavným typom liečby po vypustení dieťaťa alebo dospelého je dodržiavanie šetriaceho režimu a určité časové obmedzenia.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Liečba vírusovej meningitídy

Liečba vírusovej meningitídy je najčastejšie etiotropická, symptomatická, zameraná na anestéziu, rehydratáciu, nižšiu telesnú teplotu. Zvyčajne klasický priebeh vírusovej meningitídy je forma ochladenia, o niečo zložitejšia než zvyčajne, takže si nevyžaduje žiadne špeciálne ošetrenie.

Veľmi zriedkavo predpísaná antibiotická liečba v prípadoch sekundárnej meningitídy proti určitej forme infekcie. Môžu sa použiť interferóny, acyklovir, imunoglobulíny.

Akútne formy seróznej meningitídy vyžadujú infúznu terapiu, detoxikáciu pomocou polyionických liečiv - hemodez, rheopolyukin, plazma. Menej často bežne predpisované kortikosteroidy a barbituráty, hlavne s konvulzívnymi príznakmi. Po úľave na najzávažnejšie príznaky sa pacientovi zobrazujú nootropické lieky, vitamíny B, určitá strava s obsahom bielkovín, potraviny bohaté na vitamíny. Po vypustení sa každá osoba, ktorá sa zotavila s meningitídou, stane disperzným účtom, pozorovaným u ošetrujúceho neurologa a terapeuta.

Liečba vírusovej meningitídy si vyžaduje dodržiavanie šetriaceho režimu, životného štýlu najmenej 4 týždne, ale je lepšie, aby nebol fyzicky, emocionálne a duševne stresovaný po dobu 2-3 mesiacov, kým sa telo úplne obnoví.

Ako zabrániť vírusovej meningitíde?

Vzhľadom k tomu, vírusová meningitída je prenášaný prostredníctvom vzdušných kvapôčok, a záleží na hygiene, predpisy sa manipuluje s potravinami, predmety, ktoré preventívne opatrenia sú veľmi jednoduchá - je to predovšetkým hygieny, vyhnúť sa kontaktu s chorým SARS, chrípka, mumps a úpravu vody, potravín.

Okrem toho prevencia vírusovej meningitídy je včasný prístup k lekárovi pri prvom príznaku ochorenia, pretože ide o identifikáciu zdrojov infekcie, ktorá pomáha významne znížiť rýchlosť a kvantitatívnu mieru infekcie. Včasná izolácia nosičov vírusu až po objav prvých príznakov môže minimalizovať riziko infekcie tak domorodého pacienta, ako aj mnohých iných ľudí okolo neho. Tiež prevenciou je imunoterapia, napríklad instilácia interferónu trikrát denne počas jedného týždňa.

Ak dieťa, ktoré navštevuje materskú škôlku, je postihnuté meningitídou, je inštitúcia deklarovaná v karanténe počas dvoch týždňov, všetky priestory by mali byť dezinfikované. To isté platí pre domov, kde žije pacient - do 14 dní sú všetky kontakty obmedzené, miestnosti sú ošetrené dezinfekčnými roztokmi (3% roztoku chloramínu, vetranie, ničenie hmyzu, hlodavce).

Treba poznamenať, že prevencia vírusovej meningitídy v epidemiologickom zmysle je zložitá, pretože vírusy sú extrémne bežné a odolné voči vonkajším faktorom. Okrem toho ich rozmanitosť (až 40 známych typických patogénov) neumožňuje vývoj jednotných noriem a noriem vhodných pre všetky prípady. Z tohto dôvodu môže byť najefektívnejším spôsobom, ako minimalizovať riziko infekcie seróznou meningitídou, dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, rozumný prístup k výžive, jednoduchá činnosť - častá hygiena, umývanie rúk.