Vírusy ECHO

V roku 1951 boli objavené ďalšie vírusy podobné poliovírusom a Coxsackie vírusom, ktoré sa však líšili absenciou patogenity pre opice a novonarodené myši. Vzhľadom na to, že prvé objavené vírusy tejto skupiny boli izolované z ľudského čreva a mali cytopatický účinok, ale neboli spojené so žiadnymi ochoreniami, boli nazývané vírusy siroty alebo skrátene ECHO vírusy, čo znamená: E - enterický; C - cytopatogénny; H - ľudský; O - sirotský.

V súčasnosti skupina ECHO zahŕňa 32 sérovariantov. Významná časť z nich má hemaglutinačné vlastnosti a všetky sa dobre reprodukujú v bunkovej kultúre opíc. Niektoré sérotypy vírusu ECHO (11, 18, 19) patria medzi najčastejšie patogény črevnej dyspepsie u ľudí.

Zdrojom infekcií Coxsackie a ECHO sú ľudia. K infekcii vírusmi dochádza fekálno-orálnou cestou.

Patogenéza ochorení spôsobených vírusmi Coxsackie a ECHO je podobná patogenéze detskej obrny. Vstupnými bodmi sú sliznice nosa, hltana, tenkého čreva, v epitelových bunkách ktorých, ako aj v lymfoidnom tkanive, sa tieto vírusy rozmnožujú.

Afinita k lymfoidnému tkanivu je jednou z charakteristických čŕt týchto vírusov. Po rozmnožení vírusy prenikajú do lymfy a potom do krvi, čo spôsobuje virémiu a generalizáciu infekcie. Ďalší vývoj ochorenia závisí od vlastností vírusu, jeho tkanivového tropizmu a imunologického stavu organizmu. Po vstupe do krvného obehu sa vírusy hematogénne šíria po celom organizme a selektívne sa usadzujú v tých orgánoch a tkanivách, ku ktorým majú tropizmus. K rozvoju ochorenia podobného detskej obrne alebo seróznej meningitídy dochádza iba v prípadoch, keď vírus preniká hematoencefalickou bariérou do centrálneho nervového systému. To sa však nedeje vo všetkých prípadoch. Neurotropné vlastnosti sú obzvlášť výrazné u vírusov Coxsackie A 7, 14, 4, 9, 10 a u vírusov Coxsackie B 1-5.

V prípade akútnej seróznej meningitídy sa u pacienta môžu prejaviť nielen príznaky tohto ochorenia, ale aj príznaky spojené s poškodením iných orgánov a systémov tela, na ktoré je táto enterovírusová infekcia často obmedzená. Preto sa u toho istého pacienta často pozoruje kombinácia rôznych foriem enterovírusových ochorení.

Vzhľadom na veľkú podobnosť medzi poliovírusmi, Coxsackievírusmi a ECHO vírusmi boli tieto zlúčené do jedného rodu Enterovírus a v roku 1962 bolo navrhnuté označiť ich druhovým názvom a špecifickým sériovým číslom.

Neskôr boli izolované ďalšie štyri enterovírusy - 68-71. Sérotyp 70 spôsobil vypuknutie nového ochorenia - akútnej hemoragickej konjunktivitídy. Enterovírus 71 spôsobil v Bulharsku v roku 1978 epidémiu ochorenia podobného detskej obrne s úmrtnosťou 65 %. Rovnaký sérotyp 71 spôsobil rozsiahle vypuknutie ochorenia u ľudí na Taiwane, ktoré prebiehalo s hemoragickým pľúcnym šokom, encefalitídou a úmrtnosťou 20 %. Vírus hepatitídy A izolovaný v roku 1973 sa tiež ukázal byť svojimi charakteristikami (veľkosť, štruktúra, genóm a epidemiologické vlastnosti) veľmi podobný enterovírusom, preto sa niekedy nazýva enterovírus 72. Celkovo rod ľudských enterovírusov zahŕňa 68 antigénne odlišných sérotypov vrátane:

• poliovírusy: 1-3 (3 sérotypy);
• Coxsackie A: A1-A22, A24 (23 sérotypov);
• Coxsackie B: B1-B6 (6 sérotypov);
• ECHO: 1-9; 11-27; 29-34 (32 sérotypov);
• Ľudské enterovírusy: 68-71 (4 sérotypy).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika enterovírusových ochorení

Na diagnostiku ochorení spôsobených enterovírusmi sa používa virologická metóda a rôzne sérologické reakcie. Treba poznamenať, že na pozadí prudkého poklesu výskytu detskej obrny sa pozoruje nárast ochorení podobných detskej obrne, ktoré niekedy majú formu skupinových ohnísk. V tejto súvislosti je pri diagnostikovaní detskej obrny potrebné mať na pamäti možnosť detekcie vírusov Coxsackie a ECHO, t. j. v takýchto prípadoch sa musí vykonať výskum na celú skupinu enterovírusov. Na ich izoláciu sa používa črevný obsah, výtery a nátery z hltana, menej často mozgovomiechový mok alebo krv a v prípade úmrtia pacienta sa odoberajú kúsky tkaniva z rôznych orgánov.

Študovaný materiál sa používa na infekciu bunkových kultúr (poliovírusy, ECHO, Coxsackie B a niektoré sérovary Coxsackie A), ako aj novonarodených myší (Coxsackie A).

Typizácia izolovaných vírusov sa vykonáva neutralizačnými reakciami, RTGA, RSK, precipitačnými reakciami, s použitím štandardných zmesí sér rôznych kombinácií. Na detekciu protilátok v ľudských sérach pri enterovírusových infekciách sa používajú rovnaké sérologické reakcie (RN, farebné reakcie, RTGA, RSK, precipitačné reakcie), ale na tieto účely je potrebné mať párové séra od každého pacienta (v akútnom období a 2-3 týždne po nástupe ochorenia). Reakcie sa považujú za pozitívne, keď sa titer protilátok zvýši aspoň 4-násobne. Pri týchto dvoch metódach sa používa aj IFM (na detekciu protilátok alebo antigénu).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]