Vodný kalus u detí a dospelých

Bolestivý vodný kalus je obmedzená oblasť na koži vo forme bubliny tekutiny, ktorá sa tvorí v oblasti opakovaného tlaku alebo trenia. Problém je povrchný, môže pokrývať oblasti kože rôznych veľkostí, spôsobuje bolesť a určité dočasné nepríjemnosti. Diagnóza je stanovená vonkajšími znakmi. Liečba vo väčšine prípadov spočíva v poskytovaní potrebnej starostlivosti o kukuricu s použitím dezinfekčných a hojivých prostriedkov. [1]

Príčiny vodný kalus

Vodný kalus je vzhľad kožného vezikula s vodnatým vnútrom. Takáto bublina môže mať belavý, žltkastý, červenkastý alebo sivý odtieň. Nejde len o estetickú vadu, ale aj o zdroj bolestivých a dosť nepríjemných pocitov.

Vo všeobecnosti vodný kalus pôsobí ako druh ochrannej reakcie pokožky na mechanické podráždenie. Vyvíja sa v oblasti trenia, predĺženého tlaku. Najčastejšie sa problém objavuje na dolných končatinách (v oblasti chodidiel, prstov, dolných končatín) a horných končatinách (v oblasti prstov, na dlani a lakťoch). Ostatné časti tela trpia vodnými mozolmi oveľa menej často.

Najčastejšie príčiny tohto problému sú:

• Nesprávne vybraná alebo nekvalitná obuv, neustále poškodzujúca (odierajúca) chodidlá. Vo väčšine prípadov hovoríme o nesprávnej veľkosti, tvare, hrubom šití obuvi, nepohodlnej podrážke, syntetickom a zle spracovanom materiáli. Okrem toho sa môžu objaviť vodné mozoly na prstoch kvôli nedostatku vložiek alebo ponožiek.
• Nepohodlné kusy oblečenia, ktoré nezodpovedajú veľkosti, obsahujúce syntetické materiály. Ženy sa napríklad často sťažujú na výskyt vodných pľuzgierov v dôsledku používania nepohodlnej a nekvalitnej spodnej bielizne.
• Cudzie predmety, ktoré sa dostanú do oblečenia alebo obuvi (piesok, malé vetvičky, škvrny, kamienky).
• Poruchy chodidla (klávesová noha, ploché nohy), znaky chôdze, pri ktorých chodidlo zažíva zvýšený tlak na určitom mieste.
• Nadmerná citlivosť kože (napríklad na pozadí hypovitaminózy alebo dermatologických ochorení).
• Nedostatočná výmena vzduchu vo vnútri obuvi (koženková obuv, syntetické ponožky a pod.), zvýšené potenie nôh alebo celého tela.
• Zvýšené zaťaženie určitých častí tela (pri športe, tanečných cvičeniach alebo iných fyzických aktivitách).
• Nedodržiavanie telesnej hygieny.
• Plesňové alebo iné dermatologické ochorenia.

Vodné mozole na prstoch a dlaniach môžu vzniknúť po dlhej jazde na bicykli, cvičení na hrazde, práci s kladivom či sekerou, lopatou či inou záhradnou technikou, ako aj pri hre na strunové hudobné nástroje.

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť tvorby vodných kurčiat, patria najmä tieto:

• rané detstvo a staroba (malé deti a starší ľudia majú zraniteľnejšiu a citlivejšiu pokožku);
• prítomnosť patológií spojených s deformáciami kostí a kože (bursitída, artritída, dna, pätová ostroha, ploché nohy, talipes, atď.);
• ochorenia vnútorných orgánov, chronické patológie, ktoré negatívne ovplyvňujú stav kože a kvalitu krvného obehu;
• flebeuryzma;
• nadváha, obezita;
• dermatologické ochorenia (ekzém, psoriáza atď.);
• cukrovka;
• hyperhidróza.

Najčastejšie s výskytom vodných mozoľov čelia ľudia, ktorí podľa povolania trávia väčšinu času na nohách, ako aj ženy, ktoré radšej nosia topánky na vysokom podpätku, športovci, tanečníci.

Patogenézy

V dôsledku dlhšieho stláčania alebo trenia na povrchových tkanivách kože dochádza k návalu krvi do poškodenej oblasti, zvýšenej vaskulárnej permeabilite, edému tkaniva, odlúčeniu epidermálnej vrstvy. Vznikne dutina, ktorá sa rýchlo naplní vlhkosťou – medzibunkovou tekutinou. Takýto proces je prirodzenou reakciou tela na vonkajšie podráždenie a ochranu pred prenikaním infekčných patogénov cez poranenú kožu.

Vzniká zápalový proces, ktorý je sprevádzaný lokálnou horúčkou a bolesťou. Ak vonkajší škodlivý účinok pokračuje, bublina sa naplní a spontánne sa otvorí (praskne) a na jej mieste sa obnaží ostro bolestivá mokvajúca rana.

Nasledujúce štádiá môžu byť rôzne: rana sa hojí alebo sa infikuje, čo sa prejavuje nasledujúcimi patologickými príznakmi:

• hranice začervenania sa rozširujú;
• priehľadný obsah sa mení smerom k hnisavému tajomstvu;
• bolesť sa stáva konštantnou alebo pulzujúcou;
• žltkastý-špinavý peeling, môžu sa objaviť kôry.

Tento stav si vyžaduje špeciálnu liečbu (často antibiotickú liečbu), preto si vyžaduje konzultáciu s lekárom.

Aká kvapalina napĺňa vodný kalus?

Vnútorná tekutina vodného kalusu je často priehľadná, ale môže byť aj žltkastá alebo červenkastá (v prípade poranenia malých ciev v oblasti tvorby kalusu). Ak je kvapalina nasýtená červenou farbou, potom sa takáto kukurica nazýva krvavá: jej obsah je skutočne reprezentovaný krvou, ktorá sa vyliala z poškodenej nádoby.

Vodný kalus je štandardne naplnený lymfou – medzibunkovou tekutinou, ktorá je svojím chemickým zložením podobná krvnej plazme. Jeho zloženie predstavuje 95 % vody, asi 3 % bielkovín, menej ako 1 % minerálnych solí a glukózy.

Príznaky vodný kalus

V oblasti neustáleho trenia koža najskôr sčervenie a mierne napuchne, pri stlačení sa objaví bolesť. Po určitom čase, ak sa trenie nezastaví, na poranenom mieste sa vytvorí bublina, v ktorej sa zhromažďuje priehľadná kvapalina: toto je vodný kalus. Puzdro močového mechúra pri stlačení a napätí vyvoláva ostrú bolesť. Veľkosť kalusu môže byť rôzna a vyskytujú sa viaceré lézie. Ak je kapsula poškodená, stena praskne, obsah vytečie, okraje opadávajú a časom vysychajú. Ak sa steny úplne oddelia, vodný kalus sa premení na červenú, zapálenú, plačúcu ranu, ktorá je pri dotyku veľmi bolestivá.

Počiatočné príznaky možno rozdeliť do etáp:

1. Malá oblasť kože v mieste trenia získava intenzívne červený odtieň, dochádza k miernemu opuchu. Dotyk spôsobuje nepohodlie.
2. Na koži v oblasti začervenania sa vytvorí bublina, vo vnútri ktorej je viditeľný priehľadný obsah. Dotyk spôsobuje bolesť.
3. Kukurica vysychá a odlupuje sa alebo sa otvára výtokom priehľadnej intersticiálnej tekutiny. V druhom prípade sa steny kapsuly zrútia a vyschnú. Ak sa steny vodného kalusu úplne oddelia, objaví sa bolestivá mokvajúca rana.

Ak sa bolesť objaví nielen pri trení a tlaku, ale aj v pokojnom stave (konštantná alebo pulzujúca), alebo ak sa vnútorný obsah zakalí, potom to naznačuje vývoj infekčných komplikácií.

Vodný kalus u dieťaťa

Vodný kalus sa často vyskytuje v detstve, čo je spôsobené niekoľkými dôvodmi:

• detská pokožka je jemnejšia a citlivejšia;
• dieťa nemôže vždy povedať, že tá či ona topánka je mu nepohodlná, že ho niečo drhne alebo prekáža.

Nepohodlná obuv, príliš tesné alebo naopak voľné tenisky, sandále s tvrdým výstrojom, záhyby na stielke, záhyby na ponožkách či pančuchové nohavice – to všetko môže viesť k tvorbe vodného mozolu.

Vo väčšine prípadov sa tento problém rieši nezávisle doma. Aby ste sa však v budúcnosti vyhli takýmto situáciám, mali by ste vopred premýšľať o preventívnych opatreniach, aby ste neporanili jemnú detskú pokožku. Optimálnou prevenciou je zároveň správne vybraná a kvalitná obuv. Dôležité je, aby veľkosť ladila s nôžkou bábätka, a to nielen dĺžkou, ale aj plnosťou nôžky. Päta topánok by mala mať určitú tuhosť, ktorá neumožňuje skĺznutiu päty. A nos by zas nemal byť príliš úzky, aby sa prsty nekrčili a nestláčali.

Najkvalitnejším materiálom pre detskú obuv je pravá koža, ktorá zabezpečuje normálnu cirkuláciu vzduchu a neumožňuje zvýšenie vlhkosti v oblasti chodidiel. V teplom období sa uprednostňujú textilné modely.

Rovnako dôležité je dbať na kvalitu krajčírskeho spracovania, ako aj na materiál a hladkosť vložky. Lepiace nite, hrubé švy, vydutia a záhyby na vložkách nie sú pre dieťa najvhodnejšou možnosťou.

Tiež nenoste každý deň tie isté topánky. Tenisky aj sandále vyžadujú pravidelné sušenie a vetranie a detská noha sa musí „naučiť“ prispôsobiť sa rôznym modelom a tvarom obuvi. Ak tento princíp nedodržíte, pravdepodobnosť výskytu vodných pľuzgierov sa niekoľkokrát zvyšuje.

Komplikácie a následky

V stratum corneum kože (povrchovej) vzniká vodný kalus. Ak sa však o problémovú oblasť postaráte nesprávne, potom sa môžu vyvinúť komplikácie, ktoré ovplyvnia ďalšie vrstvy. Je však potrebné poznamenať, že takéto situácie sú mimoriadne zriedkavé. Tieto komplikácie zahŕňajú:

• tvorba dlhodobo nehojacej sa rany (typická pre pacientov s diabetes mellitus);
• hnisanie s ďalším vývojom purulentno-zápalového procesu.

Vodná kukurica s náležitou starostlivosťou nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravého človeka. Ale pre pacientov s cukrovkou sa každá rana môže zmeniť na komplikáciu a riziká infekcie sa mnohonásobne zvyšujú.

Vývoj purulentno-zápalového procesu je uľahčený nadmernou kontamináciou rany, nedostatkom potrebnej starostlivosti, ako aj vysokou virulenciou mikroflóry, ktorá prenikla do tkanív. Situáciu zhoršuje vstup cudzích telies alebo nekrotických prvkov do rany, chronická porucha miestneho krvného obehu, ako aj oneskorené ošetrenie rany. Najnepriaznivejšie komplikácie sú zaznamenané v dôsledku odmietnutia včasnej dezinfekcie a liečby osoby v prípade prasknutia vodného kalusu.

Prvými príznakmi hnisania sú zhrubnutie, zvýšené začervenanie a bolesť. Zvýšená bolesť je podľa odborníkov skorým, no, žiaľ, často ignorovaným príznakom infekcie.

Diagnostika vodný kalus

Napriek tomu, že vodný kalus vo väčšine prípadov nepredstavuje hrozbu pre zdravie a život pacienta, problém nemožno úplne ignorovať. V prvom rade by ste sa mali uistiť, že skutočne hovoríme o bezcitnom pľuzgieriku, a nie o iných podobných patológiách. Na potvrdenie diagnózy stačí, aby odborník videl vonkajší klinický obraz: nie sú potrebné žiadne laboratórne testy. V pochybných a komplikovaných prípadoch možno predpísať rozšírené vyšetrenie. Napríklad lekár môže trvať na:

• klinický krvný test, reumatické testy;
• analýzy na vylúčenie infekčných patológií;
• testy na posúdenie fungovania štítnej žľazy, pankreasu;
• alergické testy.

Inštrumentálnu diagnostiku môže predstavovať biopsia kože s ďalším histologickým vyšetrením (s podozrením na mastocytózu, žihľavovú vaskulitídu atď.).

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva na vylúčenie patológií, ktoré majú podobné príznaky. Napríklad vydutiny na koži sa často vyskytujú s rôznymi dermatózami, kontaktnou dermatitídou a častými spoločníkmi alergických reakcií sú malé svrbiace pľuzgiere.

Liečba vodný kalus

Ak je vodný kalus malý, v pokoji nebolí, nehnisá, nie je potrebné ho nijako špeciálne ošetrovať: takáto bublina sa jednoducho prekryje baktericídnou náplasťou, ktorá zabráni jej možnému poškodeniu a infekcii. [2]

Dá sa prepichnúť vodný kalus? Ak spôsobí vážne nepohodlie, môže sa prepichnúť, aby sa predišlo samovoľnému otvoreniu. Musí sa to však robiť opatrne a v súlade s určitými pravidlami:

• pred piercingom sa vodný kalus ošetrí dezinfekčnou kvapalinou (alkohol, vodka, roztok manganistanu draselného alebo furacilínu);
• na tento postup sa používa iba sterilná ihla (môžete ju držať v alkohole alebo zapáliť nad ohňom);
• punkcia by sa mala vykonávať nie v strednej časti vodného kalusu, ale na boku, aby sa predišlo poraneniu bezcitnej základne;
• po otvorení vodného kalusu z neho musíte uvoľniť tekutinu, osušiť ju vatovým tampónom alebo obväzom namočeným v dezinfekčnom roztoku;
• je možné (ale nie nevyhnutné) aplikovať masť Levomekol alebo gél Solcoseryl;
• na konci by mala byť rana utesnená ochrannou baktericídnou náplasťou.

Po určitom čase začnú steny vodného kalusu vysychať, ale niekedy sa bublina môže opäť naplniť tekutým obsahom: v takejto situácii by sa mala znova prepichnúť, pričom treba dodržiavať všetky rovnaké podmienky a postupnosť akcií.

Ak dôjde k spontánnemu otvoreniu vodného kalusu, potom by opatrenia mali byť nasledovné:

• rana je vyčistená, dezinfikovaná;
• namažte masťou Levomekol alebo gélom Solcoseryl (stupeň je žiaduci, ale voliteľný);
• utesnite poškodenú oblasť baktericídnou náplasťou.

Niekedy sa vodný kalus neotvorí sám od seba, ale jeho obsah sa zakalí, zhustne, objaví sa stála alebo pulzujúca bolesť, koža v blízkosti bubliny sa začervená - to naznačuje pridanie mikrobiálnej infekcie. V takejto situácii by sa mala kukurica otvoriť, mala by sa nainštalovať drenáž a mala by sa vykonať antibiotická liečba: odporúča sa vyhľadať pomoc od lekárov.

Liečba vodného kalusu doma

Vo väčšine prípadov vodná kukurica zmizne sama, ak sa niekoľko dní nedotkne. Je dovolené ošetriť bublinu brilantne zelenou, jódovou alebo fukorcínou a potom nalepiť na vrch baktericídnu náplasť.

Je možné urobiť bez prepichnutia vodného kalusu, ak sa naň aplikuje jeden z nasledujúcich prípravkov:

• Zinková masť je sušiaci a hojivý prostriedok, ktorý sa aplikuje na neotvorenú kukuricu 3-4 krát denne, kým sa exsudát úplne nevstrebe.
• Salicylová masť je antiseptický a vysušujúci prípravok, ktorý sa nanáša na vodný kalus 2-3x denne. Môžete použiť sterilné obväzy namočené v masti.
• Borový alkohol je dostupné antiseptikum, ktoré inhibuje rast a vývoj baktérií. Aplikujte na ošetrenie postihnutých oblastí 2-3x denne, kým sa nedosiahne požadovaný efekt.

Prostriedky sa aplikujú trikrát denne, potom pokrývajú povrch baktericídnou náplasťou (ak sa má nosiť obuv). V noci by sa náplasť nemala používať: kukurica tak rýchlejšie schne.

Ak sa človek napriek tomu rozhodol prepichnúť vodný kalus, malo by sa to urobiť čo najopatrnejšie pri použití všetkých pravidiel aseptiky. Nie je možné urobiť prepichnutie bez predbežnej úpravy kukurice, rovnako ako v žiadnom prípade by stena kapsuly nemala byť prepichnutá neošetrenou ihlou.

Medzi alternatívne prostriedky, ktoré sa používajú na urýchlenie obnovy poškodenej kože, sú najobľúbenejšie:

• Vezmú list aloe, dobre ho umyjú, odstránia kožu na jednej strane a priložia ju na vodný kalus, fixujúc náplasťou alebo obväzom. Optimálne je vykonávať takýto postup denne v noci, kým sa pokožka úplne neobnoví. Počas dňa je poškodená oblasť utesnená lepiacou páskou, aby sa zabránilo kontaminácii.
• Kúpele sa vyrábajú pre postihnutú končatinu pomocou dubovej kôry. Na tento postup sa pripraví odvar na základe 1 plnej polievkovej lyžice kôry a 600 ml vriacej vody (5 minút varte, odstráňte z tepla a nechajte pod vekom asi pol hodiny, potom sa prefiltruje a použije sa zamýšľaný účel). Kúpele sa vykonávajú denne po dobu 10 minút. Po ukončení procedúry by mala byť pokožka dôkladne vysušená.
• Vodný kalus je ošetrený olejom z čajovníka, zriedeným na polovicu olivovým olejom. Opakujte 4x denne na dezinfekciu a urýchlenie regenerácie.

Ak sa u pacienta s trofickými vredmi alebo diabetes mellitus zistí vodný kalus, potom je potrebné poradiť sa s ošetrujúcim lekárom: neodporúča sa otvárať takúto kapsulu sami.

Prevencia

Pravidelná a dostatočná starostlivosť o pokožku, správna výživa, kvalitný výber oblečenia a obuvi sú najlepšou prevenciou vzniku vodných pľuzgierov a mnohých iných dermatologických problémov. Samostatne môžeme zdôrazniť nasledujúce odporúčania odborníkov:

• Oblečenie a obuv vyberajte vždy podľa veľkosti, ročného obdobia, kvality a tiež podľa miery pohodlia. Vyhnite sa noseniu tesných, drsných a nepohodlných modelov a štýlov.
• Ponožky a topánky noste len na suchých nohách, nedovoľte nadmerné potenie.
• Venujte pozornosť svojim pocitom. Pri prvom výskyte bolesti konajte bez toho, aby ste čakali na zhoršenie problému.
• Pri práci na záhrade, v záhrade, ako aj pri športových aktivitách noste ochranné rukavice, noste vhodné vybavenie určené na ochranu pokožky pred možným poškodením.
• Udržujte spodnú bielizeň a ponožky čisté a včas ich vymeňte. Rýchlo si ostrihajte nechty.
• Včas liečiť akékoľvek infekčné patológie vrátane hubovej etiológie.

Predpoveď

Vodný kalus zvyčajne zmizne sám do 3-7 dní. Základné podmienky: fľaštičku nezraniť, zakryť ju čistým a suchým obväzom, kým sa obsah úplne nevstrebe a steny nevyschnú. Je nežiaduce otvárať kapsulu, pretože to spomalí proces hojenia a výrazne zvýši pravdepodobnosť vstupu infekcie do rany. Ak sa bolesť zhorší alebo zmení charakter, ak sa začervenanie zhorší alebo sa problém pravidelne opakuje na tom istom mieste, je potrebné vyhľadať lekára.

Ak pacient trpí nekompenzovaným diabetes mellitus, prípadne zlyhaním krvného obehu, nie je vylúčená infekcia rany s rozvojom zápalového procesu, ktorý je pre túto kategóriu pacientov nebezpečný.

Vo všeobecnosti možno prognózu považovať za priaznivú. Vodný kalus rýchlo zmizne a už sa neobjaví, ak sa odstránia príčiny jeho vzhľadu.