Vodný kalus u detí a dospelých

Bolestivý pľuzgier je obmedzená oblasť na koži vo forme pľuzgiera s tekutinou, ktorá sa tvorí v oblasti opakovaného tlaku alebo trenia. Problém je povrchový, môže pokrývať rôzne veľké oblasti kože, spôsobuje bolesť a určité dočasné nepríjemnosti. Diagnóza sa stanovuje na základe vonkajších príznakov. Liečba vo väčšine prípadov spočíva v poskytovaní potrebnej starostlivosti o pľuzgier, používaní dezinfekčných a hojivých prostriedkov. [ 1 ]

Príčiny vodný kalus

Pľuzgier je vzhľad kožného pľuzgiera s vodnatým vnútrom. Takýto pľuzgier môže mať belavý, žltkastý, červenkastý alebo sivý odtieň. Nie je to len estetická chyba, ale aj zdroj bolestivých a skôr nepríjemných pocitov.

Vo všeobecnosti je pľuzgier druhom ochrannej reakcie pokožky na mechanické podráždenie. Vzniká v oblasti trenia, dlhodobého tlaku. Najčastejšie sa problém objavuje na dolných končatinách (v oblasti chodidiel, prstov, holení) a horných končatinách (v oblasti prstov, na dlani a lakťoch). Ostatné časti tela trpia pľuzgiermi oveľa menej často.

Za najčastejšie príčiny tohto problému sa považujú nasledujúce:

• Nesprávne zvolená alebo nekvalitná obuv, ktorá neustále poškodzuje (odiera) chodidlá. Vo väčšine prípadov je to kvôli nesprávnej veľkosti, tvaru, hrubému šitiu topánok, nepohodlným podrážkam, syntetickému a zle spracovanému materiálu. Okrem toho sa pľuzgiere na prstoch môžu objaviť aj kvôli nedostatku vložiek do topánok alebo ponožiek.
• Nepohodlné odevy, ktoré nemajú správnu veľkosť a obsahujú syntetické materiály. Napríklad ženy sa často sťažujú na výskyt pľuzgierov v dôsledku používania nepohodlnej a nekvalitnej spodnej bielizne.
• Cudzie predmety, ktoré sa dostanú do oblečenia alebo topánok (piesok, malé vetvičky, trosky, kamienky).
• Poruchy chodidla (plochá noha, chvostová noha), charakteristiky chôdze, pri ktorých chodidlo pociťuje zvýšený tlak na určitom mieste.
• Nadmerná citlivosť pokožky (napríklad v dôsledku hypovitaminózy alebo dermatologických ochorení).
• Nedostatočná výmena vzduchu vo vnútri topánok (koženková obuv, syntetické ponožky atď.), zvýšené potenie nôh alebo tela ako celku.
• Zvýšené zaťaženie jednotlivých častí tela (počas športu, tanečných cvičení alebo iných fyzických aktivít).
• Nedodržiavanie osobnej hygieny.
• Plesňové alebo iné dermatologické ochorenia.

Pľuzgiere na prstoch a dlaniach sa môžu objaviť po dlhej jazde na bicykli, cvičení na hrazde, práci s kladivom alebo sekerou, lopatou alebo iným záhradným náradím a tiež pri hre na strunové hudobné nástroje.

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku pľuzgierov, patria najmä tieto:

• rané detstvo a staroba (malé deti a starší ľudia majú zraniteľnejšiu a citlivejšiu pokožku);
• prítomnosť patológií spojených s deformáciami kostí a kože (burzitída, artritída, dna, ostrohy na päte, ploché nohy, konská noha atď.);
• choroby vnútorných orgánov, chronické patológie, ktoré negatívne ovplyvňujú stav pokožky a kvalitu krvného obehu;
• kŕčové žily;
• nadváha, obezita;
• dermatologické ochorenia (ekzém, psoriáza atď.);
• cukrovka (cukrovka);
• hyperhidróza.

Najčastejšie sa pľuzgiere vyskytujú u ľudí, ktorí kvôli svojmu povolaniu trávia väčšinu času na nohách, ako aj u žien, ktoré radšej nosia topánky na vysokých podpätkoch, športovcov a tanečníkov.

Patogenézy

V dôsledku dlhodobého stlačenia alebo trenia o povrchové tkanivá kože dochádza k prílevu krvi do poškodenej oblasti, zvýšenej vaskulárnej permeabilite, opuchu tkaniva a odlúčeniu epidermálnej vrstvy. Vytvorí sa dutina, ktorá sa rýchlo naplní vlhkosťou - medzibunkovou tekutinou. Takýto proces je prirodzenou reakciou tela v reakcii na vonkajšie podráždenie a ochranou pred prenikaním infekčných agensov cez poranenú kožu.

Vyvíja sa zápalový proces, ktorý je sprevádzaný lokálnym zvýšením teploty a bolesti. Ak vonkajší škodlivý účinok pokračuje, pľuzgier sa naplní a spontánne otvorí (praskne) a na jeho mieste sa odhalí prudko bolestivá, mokvajúca rana.

Nasledujúce štádiá môžu byť odlišné: rana sa hojí alebo infikuje, čo sa prejavuje nasledujúcimi patologickými príznakmi:

• hranice začervenania sa rozširujú;
• priehľadný obsah sa mení smerom k hnisavému sekrétu;
• bolesť sa stáva konštantnou alebo pulzujúcou;
• môže sa objaviť žltkasto-špinavý peeling a kôry.

Tento stav si vyžaduje špeciálnu liečbu (často antibiotickú liečbu), a preto je potrebná konzultácia s lekárom.

Aká tekutina vypĺňa pľuzgier?

Vnútorná tekutina pľuzgiera je zvyčajne priehľadná, ale môže byť aj žltkastá alebo červenkastá (ak sú poranené malé cievy v oblasti, kde sa pľuzgier vytvoril). Ak je tekutina tmavočervená, takýto pľuzgier sa nazýva krvavý: jeho obsah je v skutočnosti krv, ktorá sa vyliala z poškodenej cievy.

Vodný pľuzgier je typicky naplnený lymfou – medzibunkovou tekutinou, ktorá má chemické zloženie podobné krvnej plazme. Jej zloženie tvorí 95 % vody, približne 3 % bielkovín, menej ako 1 % minerálnych solí a glukóza.

Príznaky vodný kalus

V oblasti neustáleho trenia koža spočiatku sčervenie a mierne opuchne a pri stlačení sa objaví bolesť. Po určitom čase, ak trenie neprestane, sa na poranenom mieste vytvorí pľuzgier, vo vnútri ktorého sa zhromažďuje číra tekutina: ide o pľuzgier. Kapsula pľuzgiera pri stlačení a namáhaní vyvoláva ostrú bolesť. Veľkosť pľuzgiera môže byť rôzna a môže sa vyskytnúť viacero lézií. Ak je kapsula poškodená, stena praskne, obsah vytečie, okraje sa zrútia a nakoniec vyschnú. Ak sa steny úplne odlepia, pľuzgier sa zmení na červenú, zapálenú, mokvajúcu ranu, ktorá je na dotyk veľmi bolestivá.

Počiatočné príznaky možno rozdeliť do štádií:

1. Malá oblasť kože v mieste trenia získa intenzívny červený odtieň, zaznamená sa mierny opuch. Dotyk spôsobuje nepríjemné pocity.
2. V oblasti začervenania sa na koži vytvorí pľuzgier s priehľadným obsahom viditeľným vo vnútri. Dotyk spôsobuje bolesť.
3. Kalus vyschne a odlupuje sa alebo sa otvorí prúdom priehľadnej medzibunkovej tekutiny. V druhom prípade sa steny kapsuly zrútia a vyschnú. Ak sa steny pľuzgiera úplne odlepia, odhalí sa bolestivá, mokvajúca rana.

Ak sa bolesť vyskytuje nielen pri trení a tlaku, ale aj v pokojnom stave (konštantnom alebo pulzujúcom), alebo ak sa vnútorný obsah zakalí, naznačuje to vývoj infekčných komplikácií.

Pľuzgier u dieťaťa

Pľuzgiere sú v detstve bežné a sú spojené s niekoľkými príčinami:

• Detská pokožka je jemnejšia a citlivejšia;
• Dieťa nemôže vždy povedať, že určité topánky sú preňho nepohodlné, že ho niečo odiera alebo trápi.

Nepohodlná obuv, príliš tesné alebo naopak príliš voľné tenisky, sandále s tvrdými remienkami, záhyby vo vložkách, záhyby v ponožkách alebo pančuchách – to všetko môže viesť k vzniku pľuzgiera.

Vo väčšine prípadov sa tento problém dá vyriešiť samostatne doma. Aby ste sa však v budúcnosti vyhli takýmto situáciám, mali by ste vopred premýšľať o preventívnych opatreniach, aby ste neporanili jemnú detskú pokožku. V tomto prípade je optimálnou prevenciou správne zvolená a kvalitná obuv. Je dôležité, aby veľkosť zodpovedala detskej nohe nielen dĺžkou, ale aj plnosťou chodidla. Zadná časť topánok by mala mať určitú tuhosť, ktorá neumožní päte skĺznuť. A časť prstov by zase nemala byť príliš úzka, aby prsty neboli stlačené alebo stláčané.

Najkvalitnejším materiálom pre detskú obuv je pravá koža, ktorá zaisťuje normálnu cirkuláciu vzduchu a neumožňuje zvýšenú vlhkosť v oblasti chodidiel. V teplom období sa uprednostňujú textilné modely.

Rovnako dôležité je venovať pozornosť kvalite strihu, materiálu a hladkosti vložky. Vyčnievajúce nite, drsné švy, vydutiny a záhyby na vložkách nie sú pre dieťa najvhodnejšou voľbou.

Okrem toho by ste nemali svojmu dieťatku každý deň obúvať ten istý pár topánok. Tenisky aj sandále vyžadujú pravidelné sušenie a vetranie a detská nožička sa musí „naučiť“ prispôsobiť rôznym modelom a tvarom topánok. Ak sa tejto zásady nebudete držať, pravdepodobnosť vzniku pľuzgierov sa niekoľkonásobne zvyšuje.

Komplikácie a následky

Pľuzgier sa vytvára v stratum corneum (povrchovej) vrstve kože. Ak sa však o problematickú oblasť správne nestaráte, môžu sa vyvinúť komplikácie, ktoré ovplyvnia aj iné vrstvy. Treba však poznamenať, že takéto situácie sú mimoriadne zriedkavé. Medzi takéto komplikácie patria:

• tvorba dlhodobo nehojacej sa rany (typická pre pacientov trpiacich cukrovkou);
• hnisanie s ďalším rozvojom hnisavého zápalového procesu.

Pľuzgier, ak sa oň správne staráte, nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravého človeka. Ale pre ľudí s cukrovkou sa akákoľvek rana môže zmeniť na komplikáciu a riziko infekcie sa mnohonásobne zvyšuje.

Vývoj hnisavého zápalového procesu je uľahčený nadmernou kontamináciou rany, nedostatkom potrebnej starostlivosti a vysokou virulenciou mikroflóry, ktorá prenikla do tkaniva. Situáciu zhoršujú cudzie telesá alebo nekrotické prvky vstupujúce do rany, chronické narušenie lokálneho krvného obehu a oneskorené ošetrenie rany. Najnepriaznivejšie komplikácie sa zaznamenávajú v dôsledku odmietnutia osoby včas dezinfikovať a liečiť, ak pľuzgier praskne.

Prvými príznakmi hnisania sú zhutnenie, zvýšené začervenanie a bolesť. Ako odborníci poznamenávajú, zvýšená bolesť je skorým, ale bohužiaľ často ignorovaným príznakom vývoja infekcie.

Diagnostika vodný kalus

Napriek tomu, že vo väčšine prípadov pľuzgier nepredstavuje hrozbu pre zdravie a život pacienta, problém nemožno úplne ignorovať. V prvom rade by ste sa mali uistiť, že ide skutočne o kalusový pľuzgier a nie o iné podobné patológie. Na potvrdenie diagnózy stačí, ak špecialista uvidí vonkajší klinický obraz: laboratórne testy nie sú potrebné. V pochybných a komplikovaných prípadoch môže byť predpísané rozšírené vyšetrenie. Napríklad lekár môže trvať na:

• klinický krvný test, reumatické testy;
• testy na vylúčenie infekčných patológií;
• testy na posúdenie fungovania štítnej žľazy a pankreasu;
• alergické testy.

Inštrumentálna diagnostika môže zahŕňať biopsiu kože s následným histologickým vyšetrením (ak existuje podozrenie na mastocytózu, urtikariálnu vaskulitídu atď.).

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva na vylúčenie patológií, ktoré majú podobné príznaky. Napríklad hrbolčeky na koži sa často vyskytujú pri rôznych dermatózach, kontaktnej dermatitíde a malé svrbiace pľuzgiere sú častými spoločníkmi alergických reakcií.

Liečba vodný kalus

Ak je pľuzgier malý, v pokoji nebolí a nehnisa, nie je potrebné ho nijako zvlášť ošetrovať: takýto pľuzgier sa jednoducho prekryje baktericídnou náplasťou, ktorá zabráni jeho možnému poškodeniu a infekcii. [ 2 ]

Je možné prepichnúť pľuzgier? Ak spôsobuje značné nepohodlie, je možné ho prepichnúť, aby sa predišlo jeho samovoľnému otvoreniu. Musí sa to však robiť opatrne a v súlade s určitými pravidlami:

• Pred prepichnutím sa blister ošetrí dezinfekčnou tekutinou (alkohol, vodka, roztok manganistanu draselného alebo furacilínu);
• na postup použite iba sterilnú ihlu (môžete ju držať v alkohole alebo ju zohriať nad ohňom);
• Prepichnutie by sa nemalo vykonávať v strednej časti blistra, ale na boku, aby sa predišlo poraneniu základne kalusu;
• po otvorení blistra je potrebné z neho uvoľniť tekutinu a osušiť ju vatovým tampónom alebo obväzom namočeným v dezinfekčnom roztoku;
• môžete (ale nie je to potrebné) použiť masť Levomekol alebo gél Solcoseryl;
• Nakoniec by ste mali ranu utesniť ochrannou baktericídnou náplasťou.

Po určitom čase začnú steny blistra vysychať, ale niekedy sa blister môže opäť naplniť tekutinou: v takejto situácii by sa mal znova prepichnúť, pričom sa dodržia rovnaké podmienky a postupnosť úkonov.

Ak sa pľuzgier spontánne otvorí, mali by sa vykonať nasledujúce kroky:

• rana sa vyčistí a dezinfikuje;
• namažte masťou Levomekol alebo gélom Solcoseryl (tento krok je žiaduci, ale nie povinný);
• Poškodené miesto prekryte baktericídnou náplasťou.

Niekedy pľuzgier sám nepraskne, ale jeho obsah sa zakalí, zhustne, objaví sa stála alebo pulzujúca bolesť, koža v blízkosti pľuzgiera získa červenkastý odtieň - to naznačuje pridanie mikrobiálnej infekcie. V takejto situácii by sa mal pľuzgier otvoriť, mala by sa nainštalovať drenáž a mala by sa vykonať antibiotická liečba: odporúča sa vyhľadať pomoc lekárov.

Liečba pľuzgierov doma

Vo väčšine prípadov pľuzgier zmizne sám, ak sa ho niekoľko dní nedotkne. Je povolené ošetriť pľuzgier brilantnou zelenou, jódom alebo fukorcínom a potom nalepiť baktericídnu náplasť.

Prepichnutiu pľuzgiera sa môžete vyhnúť aplikáciou jedného z nasledujúcich liekov:

• Zinková masť je sušiaci a hojivý prostriedok, ktorý sa aplikuje na neotvorený kalus 3-4 krát denne, kým sa exsudát úplne nevstrebe.
• Salicylová masť je antiseptický a vysušujúci prostriedok, ktorý sa aplikuje na pľuzgier 2-3 krát denne. Môžete priložiť sterilné obväzy namočené v masti.
• Borový lieh je cenovo dostupné antiseptikum, ktoré inhibuje rast a vývoj baktérií. Používa sa na liečbu postihnutých oblastí 2-3 krát denne, kým sa nedosiahne požadovaný účinok.

Produkt sa aplikuje trikrát denne, po ktorom sa povrch prekryje baktericídnou náplasťou (ak plánujete nosiť topánky). Náplasť by sa nemala používať v noci: to rýchlejšie vysuší mozoľ.

Ak sa človek rozhodne prepichnúť pľuzgier, malo by sa to robiť s maximálnou opatrnosťou, pričom sa musia dodržiavať všetky pravidlá asepsy. Pľuzgier nemôžete prepichnúť bez jeho predchádzajúceho ošetrenia, rovnako ako by ste nikdy nemali prepichnúť stenu kapsuly neošetrenou ihlou.

Medzi ľudovými prostriedkami, ktoré sa používajú na urýchlenie obnovy poškodenej pokožky, sú najobľúbenejšie nasledujúce:

• Vezmite list aloe, dobre ho umyte, odstráňte kožu na jednej strane a priložte ho na pľuzgier, pričom ho priložte náplasťou alebo obväzom. Najlepšie je vykonávať tento postup každú noc, kým sa pokožka úplne neobnoví. Počas dňa je poškodené miesto prekryté lepiacou páskou, aby sa predišlo kontaminácii.
• Kúpele sa pripravujú na postihnutú končatinu s použitím dubovej kôry. Na procedúru sa pripravuje odvar na základe 1 plnej polievkovej lyžice kôry a 600 ml vriacej vody (varte 5 minút, odstráňte z ohňa a nechajte pod pokrievkou asi pol hodiny, potom prefiltrujte a použite podľa určenia). Kúpele sa užívajú denne počas 10 minút. Po procedúre by sa mala pokožka dôkladne osušiť.
• Pľuzgier ošetrite olejom z čajovníka zriedeným v polovici s olivovým olejom. Opakujte 4-krát denne pre dezinfekciu a urýchlenie regenerácie.

Ak sa u pacienta s trofickými vredmi alebo cukrovkou nájde pľuzgier, je potrebné poradiť sa s lekárom: neodporúča sa otvárať takúto kapsulu samostatne.

Prevencia

Pravidelná a primeraná starostlivosť o pleť, správna výživa, kvalitný výber oblečenia a obuvi sú najlepšou prevenciou vzniku pľuzgierov a mnohých ďalších dermatologických problémov. Samostatne možno zdôrazniť nasledujúce odporúčania odborníkov:

• Oblečenie a obuv si vždy vyberajte podľa veľkosti, ročného obdobia, kvality a pohodlia. Vyhnite sa noseniu tesných, drsných a nepohodlných modelov a štýlov.
• Ponožky a topánky si obúvajte iba na suché nohy, nedovoľte nadmerné potenie.
• Venujte pozornosť svojim pocitom. Pri prvých príznakoch bolesti konajte bez toho, aby ste čakali, kým sa problém zhorší.
• Pri práci v záhrade, sade alebo počas športových aktivít noste ochranné rukavice a vhodné vybavenie určené na ochranu pokožky pred možným poškodením.
• Udržujte si spodnú bielizeň a ponožky čisté, včas ich meňte. Včas si zastrihávajte pazúry.
• Okamžite liečte akékoľvek infekčné patológie vrátane hubových.

Predpoveď

Pľuzgier zvyčajne sám zmizne do 3-7 dní. Hlavné podmienky: pľuzgier neporaniť, prekryť čistým a suchým obväzom, kým sa obsah úplne nevstrebe a steny nevyschnú. Neodporúča sa otvárať kapsulu, pretože to spomalí proces hojenia a výrazne zvýši pravdepodobnosť infekcie v rane. Ak sa bolesť zintenzívni alebo zmení jej charakter, ak sa začervenanie zhorší alebo ak sa problém pravidelne opakuje na rovnakom mieste, mali by ste sa obrátiť na lekára.

Ak pacient trpí nekompenzovaným diabetes mellitus alebo zlyhaním krvného obehu, nemožno vylúčiť infekciu rany s rozvojom zápalového procesu, ktorý je pre túto kategóriu pacientov nebezpečný.

Vo všeobecnosti možno prognózu považovať za priaznivú. Pľuzgier rýchlo zmizne a znovu sa neobjaví, ak sa odstránia príčiny jeho výskytu.