Vredy na ďasnách u dieťaťa a dospelých: biela, červená, purulentná, trofická

Pre jemné a jemné tkanivá gumy je charakteristickou kvalitou výrazná regeneratívna kapacita. Preto sa výskyt vredov na ich povrchu musí považovať za reakciu na zmenu stavu organizmu a možný vznik vnútorného nešťastia. Poruchy sliznice ústnej dutiny spôsobujú na prvom mieste veľa nepríjemností - je to bolestivá reakcia na horké, kyslé, korenené jedlá, neskôr sa bolesť môže cítiť dokonca aj v pokoji. Vzhľad vredov (zozadu) v ústach môže byť príznakom rôznych chorôb. V priebehu času sa drobné rany môžu zlúčiť a premeniť na pevný povrch, môže to byť zápach, cítiť iní pri rozprávaní a dýchaní. Preto, keď zistilo, že v ústach je bolesť, je potrebné prijať opatrenia na zistenie dôvodov jej výskytu a eliminácie.

Príčiny vredy na ďasná

Patologické ulcerózne zmeny ústnej sliznice sa považujú za okamžité ochorenia mäkkých tkanív úst alebo lokalizovaných prejavov systémových patológií.

Hlavnými zubné ochorenia, ktoré spôsobujú vznik vredov na ďasnách, je - akútne a chronické zápaly ďasien (guma zápal) a stomatitída (periodicky ostrenie aftózna zápal sliznice dutiny ústnej).

Akútny (katarálny) zápal sa vyskytuje v dôsledku nedbanlivého prístupu k hygieny a starostlivosti o zuby a ústnu dutinu, čo vedie k vzniku plaku a zubného kazu. Pri predčasnom liečení sa objaví aftózna stomatitída, ktorá je ďalšou fázou katarálnej a charakterizovaná závažnejším priebehom. Na pozadí systémových chronických ochorení môže stomatitída pokračovať v chronickej forme.

Existujú nasledujúce typy chronických ochorení: recidivujúci aftózny, herpetiformný, Settona aphthae (recidivujúca nekrotická periadenitída), Bednar aphthae. Tá sa vyskytujú iba u dojčiat a v ranom detstve, sú považované za dôsledok zlého hygienického stavu úst a zranení získaných nedbalým trením sliznice. Nemajú nič spoločné s chronickou stomatitídou u dospelých.

Náchylný k vzniku vredov ďasná ľudí trpiacich granulomatózna enteritída a ulcerózna kolitída, sú infikované vírusom HIV a herpes vírus, pri hormonálnych zmenách, nádorov, krčka maternice, alebo nosohltanu lokalizácie.

Bola takisto založená dedičná predispozícia na aftné formácie.

Výskyt vredov na ďasnách môže byť spôsobený traumou počas liečby u zubára (najmä ak je pacient neklidný), ďalšie zranenia - akútne pevné jedlo, tuhé štetiny zubnej kefky, uhryznutie. Zranené ďasná môžu byť ostrými korunami, neštandardnými protézami, ortopedickými platňami, agresívnymi tekutinami, liekmi. Poranenia zubov sú vstupnou bránou k infekcii: vírusová - môže to byť spôsobené jednoduchým herpesom, adenovírusom a dokonca aj vírusom chrípky; bakteriálny - stafylokokový, streptokokový, gonokokový; plesňová - kandidóza ústnej dutiny.

Vred v ďasnách sa môže prejaviť ako alergická reakcia. Príčinou takejto chyby môže byť otravu ortuťou.

Ulcerácie sliznice dutiny ústnej môže byť prejavom systemických infekcií - syfilis, tuberkulóza, fuzospirohetoza (nekrotizujúca gingivostomatitídy Vincent), syndróm získanej imunodeficiencie. Príčinou infekcie v týchto prípadoch stáva nedodržania určitých bezpečnostných pravidiel pri seksulnyh kontakt a hygienické štandardy v každodennom živote, zlá ústna hygiena. Napríklad Vincent Borel patrí medzi oportúnne mikroorganizmy a malé množstvá sú k dispozícii pre všetkých členov ľudskej rasy, ktoré majú zuby v ústach. Priamy kontakt s pacientom s aktívnou formou tuberkulózy môže tiež viesť k infekcii.

Navyše, vredy v ústnej dutine môže sprevádzať diabetes alebo iné endokrinologické ochorenie, hemopoietické poruchy, závažné akútne a chronické predĺženej gastrointestinálne ochorenia, nádory, dysfunkcia obličiek. Tieto ochorenia, ktoré sa vyskytujú v ťažkom alebo dlhodobom priebehu bez riadnej liečby, spôsobujú hypovitaminózu. Nevyvážená strava, uprednostňovanie akéhokoľvek druhu potravín, zanedbávanie rastlinnej potravy vedie k nedostatku vitamínov. Hypovitaminóza C, A, nedostatok vitamínov B, železo, selén a zinok vedú k suchému koži a slizniciam, vrátane úst. Zapáliť, existujú trhliny - vynikajúca brána na infekciu. Použitie veľkého množstva sladkého alebo kyslého môže tiež prispieť k vzniku bolestivých vredov.

[1], [2]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre vredy spôsobené niektorou z uvedených príčin:

• prítomnosť kazu zubov a zubného kameňa;
• alergie;
• fajčenie, pitie;
• chemoterapie;
• dlhodobá farmakoterapia;
• znížená imunita, vrátane po predchádzajúcej chrípke alebo ARVI, stresu, fyzickej nadmernej exantémii;
• zápal ďasien s prúdom, nielen mliečne, ale aj koreňové, často - zuby múdrosti;
• fluktuácie hormonálneho pozadia.

Zubná pasta alebo ústna voda s dodecylsulfátom sodným spôsobuje výskyt stomatitídy a zvyšuje frekvenciu jeho recidív.

Hypovitaminóza ako taká môže spôsobiť vredy na ďasná a v kombinácii s inými príčinami zvyšuje pravdepodobnosť ich výskytu. To isté možno pripísať zraneniam slizníc a slabým hygieniam. Vdovy môžu tiež vyplynúť z dehydratácie tela. Každý z vyššie uvedených dôvodov a ich kombinácie môžu vyvolať ulceratívnu gingivitídu.

Patogenéza vývoja tejto patológie ešte nebola úplne identifikovaná, ale s najväčšou pravdepodobnosťou je spojená s reakciou imunitného systému na podnety. Predpokladá sa, že zápalový proces a vredy sa vyskytujú ako reakcia na imunitu voči molekulám, ktoré nie sú rozpoznané. Ich výskyt stimuluje lymfocyty na napadnutie cudzincov (približne rovnaká reakcia sa pozoruje pri transplantácii orgánov).

Infekčné látky, ktoré vstupujú do ústnej sliznice, sú tiež napadnuté. Každá infekčná choroba má svoje vlastné zvláštnosti a zahŕňa špecifické patogenetické väzby.

V štatistike sa uvádza, že stomatitída je najčastejšou zápalovou patológiou ústnej dutiny. Každý piaty obyvateľ planéty má stomatitídu. Najcitlivejšie k tejto chorobe sú deti mladšie ako 4 roky, ľudia pokročilého veku a tehotné ženy. Medzi infekciami infikovanými vírusom HIV sa pozoruje u každého tretieho pacienta.

Vysoký výskyt vo vekovej skupine detí nie je spôsobený koncom tvoreným imunitným systémom a vysokou nákazlivosťou, ľudia vo vyššom veku vo väčšine prípadov majú zubné protézy. Obdobie tehotenstva je charakterizované oslabením imunitného stavu a výkyvov v hormonálnom pozadí.

Herpetiformová stomatitída je najčastejšia u dospievajúcich dievčat a mladých žien mladších ako 30 rokov a fusospirochet - naopak, častejšie postihuje mužov rovnakého veku.

[3], [4]

Príznaky vredy na ďasná

Takže vredy v ústach môžu signalizovať prítomnosť rôznych patológií. Príznaky sú podobné, ale existujú určité rozdiely. Zvážte ich.

Tvorba aft (vredov na ďasnách) sa často vyskytuje pri komplikácii katarálnej (jednoduchosti) zápalu ďasien, obvyklý klasický vred je v tomto prípade nasledovný:

• má zaoblený tvar;
• malá hĺbka;
• stred je utiahnutý belavým filmom, niekedy s šedivým nádychom;
• hrany sú rovnomerné, sú obklopené červeným okrajom, gingiválne tkanivo má obvyklú formu;
• Tieto formácie sa spravidla vyznačujú ostrými bolesťami, ktoré im zabraňujú žuvať a rozprávať.

Zvyčajne sa gingivitída môže prejsť len za štyri dni, ale niekedy trvá dva týždne. Je pravdepodobné, že sa ochorenie opakuje s frekvenciou troch až štyroch exacerbácií ročne (typický obraz), niektoré relapsy nasledujú za sebou, iné - menej ako jeden za rok.

Klasická verzia prietoku je jedinou aftou, avšak môže sa vyskytnúť viacero lézií rozptýlených v ústnej dutine. Priliehavé vredy sa môžu zlúčiť do jednej - veľkej veľkosti s nepravidelnými obrysmi.

Hĺbka vredov je zvyčajne malá, aj keď sa vyskytujú formy ochorenia s hlbokým afte, po hojení ktorých môžu zostať jazvy.

Typy stomatitídy na ďasnách (gingivitída) sa vyznačujú infekčnými faktormi, ktoré ich spôsobili:

• Kandidóza - častejšie postihuje deti, pretože detské sliny ešte neobsahujú dostatok kyseliny, aby zabránili rozvoju huby; náchylných na túto chorobu a starších pacientov s protézami; Kandidóza ústnej dutiny sa často vyskytuje po antibiotickej liečbe; s týmto druhom ďasien pokrytých bielym povlakom, pod ktorým sa vyskytuje hyperemický ulcerovaný a bolestivý povrch;
• vírusová - nákazlivá, prenášaná ako prostredníctvom hračiek, bradaviek, riadu a vzduchom prenášaných z nosiča alebo pacienta; deti sú náchylnejšie k infekcii; pre tento druh sa vyznačujú červené vredy na ďasnách, ktoré sa objavia pri infikovaní vírusom herpes simplex, sú bolestivé a podobné ako krvácanie pri akomkoľvek náraze rany;
• bakteriálne - vyskytuje sa zvyčajne vtedy, keď je infekcia poškodená na gume, napríklad vred na gume po extrakcii zubov; ako pôvodca infekcie, spravidla stafylokoky a streptokoky; ako variant komplikácie sa môže vyskytnúť hnisavý vred na gume;
• alergická - lokálna reakcia na podráždenie ústnej sliznice alergénom, ktorý sa tam dostal.

Akútny zápal spôsobený traumou, tepelným alebo chemickým popálením, alergia sa prejavuje tvorbou malej bolestivé afté (vredov) v mieste dotyku s ostrým predmetom alebo dráždivým účinkom. Spravidla sa tieto vredy hoja aj bez liečby niekoľko dní. Na traumatické a vredy na ďasno z protézy sú umiestnené vedľa seba, môžu byť pod konštrukciou alebo v kontakte s protézou. Čím skôr je konštrukčná chyba odstránená, tým ľahšie dôsledky. Ak pacient trpezlivo čaká, zatiaľ čo je všetko trenie, môžete situáciu skomplikovať a potom bez dlhodobej liečby nemôže urobiť.

Prvé známky kataru - Bolesť bolesť, podráždenie umytá a opuchnuté ďasná, žlto-belavý povlak na jazyku, vzhľad zápach z úst. Niekedy môže žuvačka krvácať napríklad pri čistení zubov. Ak nechcete prijať opatrenia na odstránenie katarálnej forma, sliznice ďasien objavia vtok - viacnásobné vady zaoblené priemer asi 3 až 5 mm, rámované bohatým červenú hranicu s žltkastý-šedá patina. Aftózna štádium ochorenia je oveľa závažnejšie, vredy zranený pri jedle, čistenie zubov, vôňa stáva páchnuce, môže zvýšiť teplotu 37,5-38 ℃, môže zvýšiť BTE a submandibulární uzliny vykazovať známky intoxikácie - únavu a bolesti hlavy.

Chronicky sa opakujúce stomatitída alebo iné formy aftózna patológiou, ich zhoršenie vyplývajúce z času na čas bez zjavného dôvodu (zranenie, stres, protéz a podobne), môže signalizovať prítomnosť systémové ochorenie, tak to stojí dôkladne preskúmané. To môže byť detekovaná endokrinologické poruchy, ochorenia čriev, krvotvorných orgánov, nádory - neúspech akéhokoľvek systému tela môže dať im vedieť o sebe vznik vredov v ústach.

Periodické výskyt ochorenia ďasien malé aftochek (vriedky), ktoré sú často zmiznú asi po 6-7 dňoch, môže byť príznakom chronickej recidivujúce aftózna stomatitída. Pri konštantnej traumatizácii alebo proti zníženiu imunity, dlhodobé namáhanie, môžu šíriť v celých ústach, vnútorné líca epitelu, zobrazí sa na pery zlúčiť do jedného súvislého zápalov. Liečba sa oneskorí, jazvy sa po uzdore môžu zotrvať na povrchu.

Herpetiformová stomatitída, ktorá je viditeľná podľa názvu, pripomína herpes vo vzhľade, aj keď to nie je (zriedkavá forma aftóznej stomatitídy). Tento početný malý bolestivý aphochid bez jasných obrysov so šedo-belavou základňou sa môže zlúčiť a tvoriť jednu veľkú léziu. Miesta vyrážok, najmä - ďasná, spodný povrch jazyka a hyoidná oblasť. Zvyčajne prechádzajú cez týždeň, najneskôr do desiatich dní.

Settonove krádeže sú malé vredy so zdvihnutými hustými okrajmi, ktoré sa objavujú na vnútornej strane pier, tváre a boky jazyka smerom k nim. Takto sa prejavuje recidivujúca nekrotická periadenitída (komplikácia zápalu submaxilárnych lymfatických uzlín). Nad touto gumou sa tieto afty zvyčajne nerozširujú, ale môžu byť umiestnené nižšie. Afté sú bolestivé, pacient je ťažko jedlý, niekedy nemôže hovoriť. Charakteristický dlhodobý až niekoľko mesiacov.

Fusospirochetóza (ulceratívno-nekrotický gingivostomat Vincent) zvyčajne začína na ďasná v mieste trvalého traumy (koruny), v blízkosti zničeného zuba alebo jeho neprítomnosti. Nie je uzdravený, ale postupne uchopí celú gumu. Charakterizované hyperemickými opuchnutými ďasnami, uvoľnenými a krvácavými. Nekrotický proces začína s vrcholmi papily medzi zubami a postupne sa chytia do celej gumy. Sú sprevádzané intenzívnou bolesťou. Existuje nekrotický povlak, hypersalivácia, zápach hniloby z úst, vysoké teploty môžu stúpať.

Okraje vredov v akútnom priebehu ochorenia majú mäkké nerovnomerné obrysy, pokrývajú veľkú vrstvu nekrotického zelenošedého plaku s výrazným hnilivým zápachom. Odstránením tampónu môžete nájsť voľné, silne krvácejúce dno vredu, ktoré je obklopené opuchnutými zapálenými tkanivami.

Klinický priebeh ochorenia môže prebiehať v miernych, stredných a ťažkých formách. S miernou (lokálnou léziou žuvačky) - stav pacienta nie je prakticky zlomený, miestny nepríjemný pocit je pocit pri žuvaní, horúci nápoj. Najjednoduchší spôsob zastavenia procesu v tejto fáze. V strede - kurz sa zhoršuje, bolesť sa stáva väčšia, ťažká je zvyčajne sprevádzaná vysokou horúčkou a inými intoxikovanými javmi. Pacient môže odmietnuť jedlo a ťažko hovoriť.

Avitaminóza aphthae môže spôsobiť hypovitaminózu C - biely vred na ďasnách svrbenie a nezdravuje, kým telo nedostane požadované množstvo vitamínu s jedlom alebo vitamínovým prípravkom. Tiež tvorba vredov na zapálené ďasná nedostatku tohto vitamínu je sprevádzaný celkovou slabosťou a necitlivosť končatín, zapálené a ulcerovat postupne celú ústnu dutinu.

Nedostatok vitamínu B2, okrem vredov na ďasnách a jazyku, sa prejavuje suchými popraskanými pierami, záchvatmi, nespavosťou, slzami, nevoľnosťou a vracaním.

Nedostatok vitamínu B6 okrem bolesti - suché pery, lupiny, necitlivosť končatín.

Biele vredy nepravidelného tvaru na vnútornom povrchu ďasien, jazyka a líca môžu signalizovať erozívnu leukoplakiu.

Vyskytujú sa vredy na ďasnách a bežné infekčné ochorenia. V mieste patogénu sa v prvom štádiu ochorenia vyskytujú syfilitové vredy, ku ktorým dochádza po latentnom štádiu. Sú bezbolestné, majú vzhľad krátera s lesklým červeným dnom, niekedy môže dôjsť k náletu. Vyrážanie sa vyskytuje v období od troch týždňov do troch mesiacov. Potom sa objavia známky sekundárneho syfilisu, vyrážky a ulcerácie sa môžu objaviť aj v ústnej dutine a môžu sa komplikovať aj s fusospirochetózou.

Tuberkulóza - sú výsledkom infekcie mykobaktériou tuberkulózy (s pľúcnymi léziami) ústnej sliznice na miestach narušenia jej integrity, vrátane žuvačky. V mieste zavedenia sa objaví bolestivý, rýchlo rastúci tuberkulárny systém, ktorého voľná báza zvyčajne krváca.

Gumové tkanivá majú dobré opravné vlastnosti a zvyčajne sa hoja veľmi rýchlo. Nehojace sa vredy na ďasná možno hovoriť o ich neustále traumatizácii, závažné ochorenia: syndróm získaného zlyhania imunity, malignity, a že dôvodom pre ich výskytu nie je definované správne ošetrené len symptomatická a vyžadujú ďalšie diagnózu.

Vred na ďasnách u dieťaťa

Existujú také lézie z rôznych dôvodov, akékoľvek vyššie uvedené faktory môžu vyvolať výskyt vredov na ďasná. Nízky hygienický stav úst v ranom veku vyvoláva vznik Bednarových štítov s erozívnou tvorbou so žltým bielym filmom zhora. Tieto vredy sa objavujú aj kvôli poškodeniu ďasien s niečím tvrdým alebo tvrdým (hračka, zuby).

Najčastejšie príčiny vredov v ústach u dieťaťa sú vírusová, kandidálna, traumatická alebo alergická akútna aftózna stomatitída. Vírus sa často vyvíja na pozadí akútnych respiračných infekcií, ako aj detských infekcií (ovčie kiahne, ružienka, osýpky). Symptomatická akútna: slabosť, podráždenosť, hypotermia, nedostatok chuti do jedla, zvýšenie submaxilárnych lymfatických uzlín. Teplotný pík sa zhoduje s hyperemia a edémami ďasien, na ktorých sa objavujú erupcie bublín, po ktorých nasledujú povrchové erózne rany. V tomto procese sprevádza silná bolesť, hypersalivácia. Pysky vyschnú, objavujú sa trhliny a krusty, ktoré dávajú dieťaťu značné nepohodlie.

Aftózna stomatitída sa prejavuje pravidelným výskytom vredov na ďasnách u dieťaťa, krvácanie zubov na tomto mieste môže krvácať, napučiavať. Dieťa stráca chuť do jedla, stane sa podráždeným, rýchlo sa unaví. Deti, na rozdiel od dospelých, zvyčajne majú jednu alebo dve aphtochki, nie viac.

Alergické reakcie sa zvyčajne prejavujú ako katarálna forma stomatitídy, niekedy s hemoragickou zložkou. Gumy sú svrbiace, bolestivé, suché. U 2/3 detí sa lézie z ďasien rozširujú na celú sliznicu ústnej dutiny - napučiavajú sa, dochádza k krvácaniu na mieste, povrch jazyka sa zapáli a hladko a pocity chuti sa stratia. Spolu s tým nie je porušený všeobecný stav dieťaťa.

Deti môžu vyvinúť akútnu ulceratívnu gingivitídu. Táto choroba je vo všeobecnosti charakteristická pre mladých ľudí. U dieťaťa ide o rozšírenie katarálnej formy. Symptómy tejto choroby sú nekróza a viacnásobné vredy. Tento stav sa vyvíja s poklesom obranyschopnosti tela v dôsledku podráždenia tkaniva ďasien príležitostnými patogénmi Fusobacterium necroforum a Treponema vincentii. Ulcerózny zápal ďasien sa zvyčajne považuje za vážnu poruchu imunitného systému dieťaťa a naznačuje vysokú pravdepodobnosť vzniku bežných ochorení. Táto patológia často predchádza vrodenie dieťaťa, akútna infekcia dýchacích ciest, stres a ďalšie faktory, ktoré prispievajú k zníženiu imunity. Pred vznikom ulceróznych lézií sú vždy katarálne javy. Prvé známky vývoja zápalového procesu - bolesť ďasien a ich svrbenie, sčervenanie, opuch. Vznikajú stagnujúce javy - interdentálne papily získavajú namodralý nádych, ich krvácanie sa pozoruje. Prvé rany sa nachádzajú presne tam, gingiválne oblasti sú nekrotické a pokryté špinavým šedým alebo nazelenalým, ľahko odnímateľným tampónom, kvetom. Povrch zubov je tiež veľkoryso pokrytý mäkkým, zle očisteným plaketom. V jazyku sa nachádza plaketa a lepivé sliny. Dokonca aj v oblastiach ústnej dutiny, ktoré nie sú ovplyvnené zápalovým procesom, je fibrínový povlak. Dýchanie dieťaťa je nečisté a hnusné.

Priebeh choroby sa predlžuje spolu s intoxikáciou. Bude to bolieť dieťaťu, aby žuť, nie je dobre jesť, stráca váhu, je to veľa zlobivé, stáva sa podráždeným. Jeho spánok je narušený. Pri absencii v anamnéze dieťaťa pred akútne infekčné ochorenia alebo úrazu v dôsledku nesprávneho rastu zubov, skus, je tu predpoklad, že tam mal krvné poruchy, malígny retikulezah (v prípade, že dieťa nie je starší ako 10 rokov). Staršie deti môžu mať nezávislé ochorenie - fusospirochete gingivostomatitis.

Komplikácie a následky

Frivolný postoj k výskytu bolesti na gume a neprítomnosti liečby môže viesť k závažnejšej forme ochorenia s vysokou teplotou a symptómami všeobecnej intoxikácie. Vtáky sa môžu rozšíriť po celom povrchu ústnej dutiny, stať sa hlbokou a dostať sa do svalovej alebo dokonca šľachovej vrstvy, kostného tkaniva. Keď sa hĺbka affy dostane do čeľuste, na tomto mieste sa môže vyvinúť osteomyelitída.

V krvnom riečisku sa infekcia môže rozšíriť po celom tele, čo spôsobuje zápal vo vzdialených orgánoch, sepsu.

Kontinuálne recidivujúca katarálna gingivitída sa môže premeniť na hypertrofickú fibrotickú, vyžadujúcu chirurgickú intervenciu.

Fusospirochetny gingivostomatitis sa môže rozšíriť na oblohu a mandle (angína Simanovsky-Plaut-Vincent). Na predčasné odvolanie môže byť nevratné komplikácie: kostnej osteolýzy, sedimentačnej ďasná, ťažké formy periodontálne zápal, jazvy v miestach hlbokých a rozsiahlych vredov.

Dokonca aj v prípade, že sa vredy nezmazali, neznamená to, že infekcia zmizla. S najväčšou pravdepodobnosťou proces prešiel do chronickej formy a z času na čas sa bude obťažovať "majstrom". Takýto prechod je s najväčšou pravdepodobnosťou v neprítomnosti sanácie ústnej dutiny alebo v prípade bežného chronického ochorenia.

Nakoniec opakovanie stomatitídy na ďasnách môže naznačovať prítomnosť chronických patológií, niekedy veľmi závažných, v ktorých účinnosť liečby a jej prognóza priamo závisí od času detekcie ochorenia.

Leukoplakia sa považuje za prekancerózny stav, riziko malignity je veľmi vysoké. Jeho príznaky sú zhutnenie na báze bolesti, krvácanie, rýchly rast a rast "papiliek" na povrchu bolesti. Takéto príznaky sa však objavujú neskôr, v počiatočných štádiách, kedy je najlepšie začať liečbu, ešte nie sú k dispozícii. Preto, ak sa vdrasa objaví na ďasná, odporúča sa to preukázať lekárovi a urobiť všetky opatrenia na prevenciu komplikácií.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Diagnostika vredy na ďasná

Nájdenie jedného alebo viacerých vredov v ústach by sa malo venovať predovšetkým zubnému lekárovi. Po prehliadke a prieskum pacienta môže byť priradená analýzy - CBC, špeciálne analýzy - pre stanovenie hladiny sérového železa, vitamínov skupiny B, môže byť pridelená krvné kultúry a bakteriologické mikroskopia analýzy biopsia ústnej sliznici pre HIV, Wasserman. Ak existuje možnosť otravy ortuťou, požiadať o meranie ortuti v moči.

Ak existuje podozrenie na systémové ochorenie, pacient bude potrebovať konzultácie so špecialistami - gastroenterológom, dermatovenerológom, endokrinológom, ftíziatrom alebo inými v závislosti od očakávanej patológie. Pravdepodobne bude určená inštrumentálna diagnostika (ultrazvuk, tomografia, rádiografia).

[12], [13], [14], [15], [16]

Odlišná diagnóza

Podľa prieskumu diferenciálnu diagnostiku, ktoré majú byť vykonané, aby vylúčiť ochorenie, ktoré majú podobné príznaky, a stanovenie ochorenie, ktoré má byť liečený. Vylúčenie infekcie vírusom ľudskej imunodeficiencie, syfilis, ochorenia krvi, čo vedie k vzniku vredov v dutine ústnej, karcinóm ústnej sliznice, rozlišovať nekrotizujúca ulcerózna stomatitídy Vincent z stomatitídy spôsobenej inými patogénmi.

[17], [18], [19], [20], [21]

Liečba vredy na ďasná

Konzervatívna liečba ulceróznych lézií ďasien sa uskutočňuje v niekoľkých smeroch: deštrukcia infekcie, zmiernenie stavu pacienta a posilnenie jeho imunity. Liečba vredov na ďasnách vyplývajúcich z takých závažných infekcií, ako sú syfilis, tuberkulóza, HIV sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom špecialistov.

Pri zápalu ďasien sa predpisujú predovšetkým miestne prípravky. Treba poznamenať, že účinok účinku lieku bude iba po vyčistení zubných usadenín v zubnom lekárovi. Po tomto postupe bude predpísaná vhodná liečba.

To má antibakteriálny účinok gélové  Metrogil Dent  - komplex (chlórhexidín + metronidazol) prostriedok pre ošetrenie úst, má dostatočne vysokú koncentráciu (pod terapeutické) antibakteriálne zložky, však, v niektorých prípadoch je to postačujúce. Účinky na gél mediátora proti zápalu nemajú rovnako ako lokálnu anestéziu.

Efektívnejšie antibakteriálne činidlo je  Holisal-gel  - kombinácia cholín salicylátu (protizápalový, antiseptikum, analgetický účinok) a tsetalkoniya chlorid (fungicídne a baktericídne). Okamžite pôsobí, inhibuje pôsobenie cyklooxygenázy, katalyzátora syntézy zápalových mediátorov. Gél sa môže aplikovať na ďasno dvakrát až trikrát denne - pred jedlom, na zastavenie bolesti a po jedle - zabiť baktérie a zmierniť zápal. Táto droga je schválená na použitie s jednoročnou vekovou hranicou, prípadne jej užívaním tehotnými a dojčiacimi ženami.

Liečba žalúdkom sa uskutočňuje dvakrát denne po jedle a hygienických postupoch. Po prvé, dôkladne vyčistiť zuby mäkkou kefkou, aby nedošlo k poraneniu boláky, nasledované vypláchnite ústa chlórhexidínu a mokrých gúm s gázou alebo vatovým tampónom. Gél sa nanáša čistým prstom nielen na prednú časť gumy, ale aj na vnútornú stranu. Po tom, nemôžete piť asi pol hodiny a jesť dve alebo tri hodiny. Sliny nevyplisujú, ale ako obvykle sa prehĺtajú.

Pri zápaloch spôsobených vírusmi sú antibakteriálne gély úplne zbytočné. Lekár môže predpísať  Bonaflonovú masť (0,5%), ktorá je účinná pri infikovaní vírusom herpes simplex. Blokuje procesy jej rozvoja a rastu. Aplikuje sa na postihnutý povrch dvakrát alebo trikrát denne.

Je účinná proti vírusu herpes simplex, ako aj proti adenovírusom a vírusu chrípkového vírusu  Tebrofen. Vyrába sa v koncentráciách 0,25 a 0,5%. V závislosti od závažnosti postupu lekár predpíše požadovanú koncentráciu a frekvenciu aplikácie (trikrát až štyrikrát denne).

Herpetická stomatitída je zvyčajne sprevádzaná silnou bolesťou, pretože sa odporúča anestetikum Anestezinovaya  masť  (aktívna zložka - benzokaín). Povrchová anestézia sa vyskytuje minútu po aplikácii. Môže byť použitý ako pre dospelých, tak pre deti od dvoch rokov. Môže spôsobiť alergie, ktoré nie sú určené pre dojčiace matky. Na mieste aplikácie môže dôjsť k narušeniu citlivosti.

Analgetické vlastnosti majú  benzydamín  - ústna voda, ktorá má navyše dodatočný protizápalový účinok.

Podľa zubných lekárov väčšiny stomatitídy, najmä u detí, to je alergická reakcia. Detí a dospelých, ktorí majú alergiu zahŕňajú v predpísaných Prípravky protialergické, napríklad  Fenkarol  (hifenadina hydrochlorid) - blokovanie H1-receptory, a, okrem toho, stimuluje enzymatickú aktivitu diamínu oxidázy, štiepi takmer tretina endogénneho histamínu. Predčí klasické antihistaminiká činnosť, a - trvanie. Charakterizovaná rýchlosťou a nespôsobuje ťažkú sedáciu. Kontraindikované s individuálnou citlivosťou av prvom trimestri gravidity.

Užívajte perorálne po jedle: dospelí - trikrát alebo štyrikrát denne, denná dávka nesmie prekročiť 0,2 g.

Dávky pre deti: menej ako tri roky - nie viac ako 15 mg / deň v dvoch alebo troch dávkach; 3-6 rokov - 20 mg / deň v dvoch rozdelených dávkach; 7-12 rokov - 30-45 mg / deň v dvoch alebo troch sedeniach; starší ako 12 rokov - 50-75 mg / deň v dvoch alebo troch dávkach.

Vredy ošetrené antiseptikami predpisujú lokálnu anestéziu.

Ak chcete odstrániť bakteriálny povlak, ktorý spomaľuje hojenie vredu, použite furatsilín, peroxid vodíka, peroxid karbamidu. Na urýchlenie hojenia a aktivácie obnovenia gingiválneho tkaniva sa používajú masti s keratoplastickým účinkom (Solcoseryl, Metiluracil).

Predpokladom účinnej liečby je fuzospirohetoza dôsledné ošetrenie ústnej dutiny, vrátane odstránenia odumretého tkaniva a nadnárodnými a subgingiválne ložísk zubného kameňa. V priebehu spracovania sa prania vykonáva orálny antiseptický chlórhexidín, manganistan draselný, peroxid vodíka a ďalšie, osobitná pozornosť bola venovaná okraja ďasien a periodontálnych vreciek. V klinických podáva denne aplikačných roztokov proteolytickými enzýmami, ako je  trypsín, štiepenie fibrinózní a zhlukov nekrotické tkanivo, riedenie produktov sekréciu a vypocování viskózne, zmierňuje zápal. Home chorý zvládne ďasien  Maraslavinom  (multi antiseptické rastlinného pôvodu), ktorý okrem toho analgetické, podporuje hojenie, znižuje príznaky alergie a zápalu. Aj doma sa odporúča opláchnuť teplým antiseptikom.

Široké spektrum antibiotík sa predpisuje v ťažkých alebo komplikovaných prípadoch (s ulceratívnou nekrotickou angínou), keď miestne postupy nemajú rýchly účinok. Anaeróbne baktérie, ktoré spôsobujú ochorenie, vretenovité tyčinky a boreliá Vincenta, sú zničené pomocou antibakteriálnych látok so širokým spektrom účinku. Sú citlivé na klindamycín alebo metronidazol.

Podľa indikácií môžu byť predpísané lieky na udržanie srdcovej aktivity, antihistaminiká,

Pacienti po Vincentovej gingivostomatitíde sa podrobia pravidelnému lekárskemu vyšetreniu jeden rok po vyliečení.

Ulceratívna nekrotická gingivitída, ktorá sa vyvinula v patológii hematopoetického systému, skorbutu, otravy ortuťou, sa lieči systémovou terapiou.

Pri liečbe vredov ďasien z akejkoľvek príčiny pacient je vyžadovaný, aby bol vymenovaný vitamíny: kyselina askorbová, tiamín, pyridoxín a prípadne ďalšie lekársku pomoc, pomáha posilňovať obranyschopnosť organizmu.

Pri liečbe zápalu ústnej dutiny sa bežne používa fyzioterapia. Efektívne sa považuje vplyv ultrafialových lúčov alebo prúdov d'Arsonval na aphthae. Lekárska elektroforéza sa používa na anestetizáciu a zmierňovanie zápalu.

So zápalom ďasien, vrátane hnisavého, sa môžu použiť elektromagnetické polia s ultra vysokou a nadmernou frekvenciou. Používajú sa magnetické vlny v rozsahu centimetrov.

Ulcerózna gingivitída je liečená laserovou, magnetickou a ultrazvukovou terapiou.

Fyzioterapeutické postupy umožňujú rýchlejšie dosiahnuť terapeutický účinok. Keď sa používajú, liek je minimalizovaný, čím sa znižuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Zvyčajne je fyzioterapia dobre znášaná pacientmi v akomkoľvek veku. Hoci existuje niekoľko kontraindikácií použitia týchto metód liečby, najmä novotvarov a krvných ochorení, kovových protéz v oblasti pôsobenia. Tehotným ženám je zakázané mikrovlnné a laserové terapie. Nepredpisujte fyzioterapiu počas akútnych ochorení a pacientov s dekompenzovanými chronickými patologiami.

Domáca liečba

Ak jeden defekt a nie je sprevádzaný systémovými príznakmi, a jeho pôvod (traumatické, alergické, následky infekcie, chronické ochorenia) zdá byť zrejmé, môžete sa pokúsiť zbaviť sa vredy domáce opravné prostriedky. Ale stále je potrebné poznamenať, že guma tkanivo majú dobrú schopnosť obnovy a pokiaľ nie je patrný dostatočne rýchly pozitívne úsilie - neodkladajte zaobchádzanie zubára. Možná patológia si vyžaduje úplne odlišné liečenie.

Vredy vyplývajúce z poranenia ďasná ostrými hranami neošetrených zub, chudobné korunky a ďalších podobných dôvodov, predovšetkým vyžadovať ich odstránenie (alebo zub pereplombirovaniya liečby, eliminácia malocclusion protéza defektov).

Malo by to byť aj niekoľkokrát denne kloktať infúzie liečivých bylín (nechtík, šalvia, harmanček), a ráno je vhodné opláchnuť dezinfekčný roztok, ako je sóda alebo furatsilina. A potom každý deň po každom jedle vypláchnuť ústa infúziou niektorých bylín a mastných vredov bavlneným tampónom so škoricovým olejom. Môžete použiť Maraslavin, ktorý je uložený na aftochki a zapálené ďasná vo forme pleťových vody. Bez lekárskeho predpisu môže byť Metrogyl-dentový gél, ktorý má mierny antimikrobiálny účinok, kúpiť v každej lekárni, môžete použiť Metiluracil masť na urýchlenie liečenia. Na zníženie zápalu a dezinfekcie je možné ošetriť ústnu dutinu roztokom Ingaliptum alebo Lugol vo forme spreja.

Vírusovú stomatitídu je možné vyskúšať antivírusovými masťami, bez toho, aby ste zabudli vypláchnuť ústa antiseptickými látkami (infúzie bylín, roztokom manganistanu draselného). Farmaceutické prípravky sa majú používať podľa pokynov pre ne.

Antiseptický roztok pre výplach môže byť pripravený nasledujúcim spôsobom: rozpustí sa vo vriacej vode (0,4-0,5l) štyri alebo päť tabliet furatsilina, potom pridajte lyžička morskej soli, mieša sa dobre, keď teplota vody klesne na 37 ℃, pridať k roztoku lyžičky sóda. Opláchnite pri izbovej teplote alebo trochu teplej počas dňa.

Ako dezinfekčný roztok je tiež možné použiť mangán. Musí byť dobre filtrovaný tak, aby nemohlo dôjsť k vniknutiu nerozpustných zŕn, ktoré by mohli spôsobiť popáleniny sliznice.

Alternatívna liečba ulceratívnej gingivitídy zahŕňa použitie farmaceutických aj varených domov. Predpisy pre alternatívnu medicínu môžu byť zahrnuté do lekárskych režimov na liečbu ústnej dutiny doma. Len predbežne je potrebné konzultovať s ošetrujúcim lekárom, pretože nie vždy sú kombinované alternatívne prostriedky s liečivom.

Na liečenie aftóznej stomatitídy možno použiť: drvenú tabletu nystatínu na rozomletie s obsahom ampulky vitamínu B12 na injekciu. Pomocou tejto zmesi rozšírite aftu a zapálenú časť ďasna. Autorka tvrdí, že priaznivý účinok takejto liečby prichádza takmer okamžite a odporúča použitie tohto lieku na liečbu vredov na detských ďasnách.

Na plákanie môžete použiť tinktúru nechtíka. Zriediť v pomere: pre ½ šálky vody - 25 kvapiek tinktúry. Peroxid vodíka na oplachovanie sa užíva v množstve čajovej lyžičky na ½ šálky vody.

V prípade, že na tento výrobok nedošlo k žiadnej alergiológii, je možné jednoducho lubrikovať medom. Med môže byť použitý niekoľkokrát denne, ale môže byť použitý aj na liečbu malých detí.

Môžete lubrikovať ďasná s medom, zmiešané s popraskanými mandľovými orechmi. Liečba je účinná aj pri herpetickej stomatitíde.

Aftózna stomatitída môže byť jednoducho vyliečená, pravidelne vypláchnuť ústa horúcou vodou. Pre ústne vody sa používa čerstvo vylisovaná mrkvová šťava, zriedená vodou, odvar z dubovej kôry alebo listov z vlašských orechov.

Je možné zbaviť sa bolesti ďasnou pomocou bylinnej liečby. Napríklad, vypláchnite si ústa infúziou po jedle najmenej dvakrát denne:

• z koreňa bavlnenej obrúsky - varenie 20 g trávy ¼ l vriacej vody po dvoch hodinách napätia;
• z trávy elecampane - bude variť 50 g trávy ½ litra vriacej vody, napätie za pol hodinu;
• z byliny tymiánu - varenie polievková lyžica rastlinných surovín ¼ liter vriacej vody, napätie za pol hodinu.

Odvar z nechtíka (nechtík) sa tiež používa pre plákanie, ktorý lyžica sušené kvety ponorený ¼ litra vriacej vody a varí na miernom ohni ďalších desať minút, napätie a vypláchnuť ústa.

Môžete si vziať liek z čerstvého rezaného hrozna. Používa sa celá anténa časti zariadenia. Rozdrviť ju a vytlačiť šťavu, zamiešať ju s medom podľa vkusu. Priebeh liečby - tri týždne, denná dávka - tri čajové lyžičky.

Nezabúdajte však, že liečba alternatívnymi prostriedkami môže pomôcť len v prípadoch, kedy ulcerózne lézie ďasien sú spôsobené úplne neškodnými príčinami. Ak sa vredy objavujú pravidelne, môže to naznačovať prítomnosť závažných všeobecných patologických stavov. V tomto prípade je potrebné starostlivo preskúmať.

Homeopatie

Homeopatická liečba je založená na aktiváciu obrany ich vlastné telá, trezor (prakticky žiadne vedľajšie účinky) a vysoko efektívne, perfektne poradí s tvorbou vredov na ďasnách, a to aj spôsobené systémových chronických chorôb. Samošetrenie v tomto prípade je neprijateľné, je potrebná konzultácia s lekárom s príslušnou kvalifikáciou, pretože účinná liečba je možná len pri správnom vymenovaní individuálneho homeopatického prípravku. Veľmi dobrá pri homeopatickej liečbe detí.

Pri liečbe ulceróznej zápalu ďasien použité ako ústavný prostriedku a priradeného symptómov. Často sa používa Nux vomica (Nux vomica - dávidlo matice), Lycopodium (Lycopodium - klub mach), síry (síra - síra), Lachesis (Lachesis - hadí jed), Tuya (Thuja), Mercurius solubilis (Mercurius solubilis - ortuť) a iné liečivá , Napríklad Mercurius solubilis a Hepar Síra môže byť priradená v prípade hnisavých vredov sa však vziať do úvahy pri priraďovaní a ďalšie vlastnosti liečiva. Jeho účinok je ovplyvnený homeopatickým chovom. Tak vysoké riedenie Hepar Síra zastavil vznik hnis a konať rassasyvayusche a low - môže prispieť hnisanie. Rovnaká droga sa dá použiť pri problémoch s múdrosťou. V alergických vredov priradených Apis (Apis - včelí jed), typicky na stredných riedenie.

Gingivostomatit Vincent môže byť úspešne vyliečená Belladonna (Belladonna - belladonna), Phytolacca (Fitolyakka - lakonas USA), paprika (Capsicum - Capsicum annuum).

Keď aftózna stomatitída lekár môže odporučiť Mercurius solubilis (Merkurius solubilis - ortuť), bórax (Borax - bórax), Calendula officinalis (nechtík lekársky), nitricum Kyselina (Atsidum nitrikum - kyselina dusičná).

Individuálne predpísané lieky môžu priniesť dostatočnú rýchlu úľavu od bolesti, zápalu a iného nepohodlia a tiež pomôcť odstrániť základné ochorenie. Treba však poznamenať, že napriek malým dávkam a neprítomnosti vedľajších účinkov by nemali byť homeopatické prípravky užívané samostatne. Nesprávne menované môžu spôsobiť množstvo bolestivých príznakov.

Farmaceutické homeopatické prípravky môžu byť predpísané zubným lekárom ako súčasť terapeutického režimu alebo monoaktívnej látky. Liek na liečbu zápalu v ústnej dutine je Nux vomica-Homaccord. Skladá sa zo štyroch nezávislých homeopatických liekov, každý z nich v niekoľkých riedeniach. Účinok jeho zložiek určuje celkový terapeutický účinok lieku:

Nux vomica (Nux vomica matice alebo gag) potláča zápalové procesy na celej dĺžke pažeráka trakte od úst (stomatitída a zápal ďasien) do hrubého čreva a konečníka a neurologické mikrobiálne etiológie, a tiež - v dôsledku nadmerného užívania alkoholických nápojov a tabakových výrobkov

Bryonia (Brionia alebo biela perestupen) - má analgetické schopnosti, má vplyv na sliznice.

Licopodium (Lycopodium alebo bradavica) je protizápalový a analgetický účinok, vrátane na ústnej sliznici.

Colocynthis (Colocynthis) - antispazmotický, odstraňuje zápal a intoxikáciu.

Možné sú senzibilizačné reakcie na zložky prípravku. Kvapky sa štvrť hodiny pred jedlom alebo po jednej hodine, výsadba je v pol pohári vody a piť trikrát počas dňa v pravidelných intervaloch, a to nielen pri prehĺtaní a držanie na chvíľu v ústach. Dávkovanie: deti 0-1 rok - deň pre deväť kvapiek, 2-6 rokov - 15 kvapiek, pacienti starší ako 6 rokov - 30 kvapiek. Možno riediť v lyžičke jednej dávky lieku: deti 0-1 rokov - tri kvapky, 2-6 roky - 5 kvapiek, pacienti starší ako 6 rokov - 10 kvapiek pod jazyk a vziať trikrát denne.

Pre čistenie tela, odstránenie intoxikácie a zápalu sa v spojení s komplexnou homeopatiká RENEL (navyše zvyšuje analgetický účinok) alebo Limfomiozot (zlepšuje prietok lymfy, zvyšuje imunostimulačné efekt).

Chirurgická liečba

Zásadne ulceratívne lézie zubov sa ošetrujú konzervatívnymi metódami, avšak v prípade komplikácií, ako je fibrotická hypertrofická gingivitída, takáto liečba je často neúčinná. Potom sa uchýlia do operácie. Rozšírené medzizubné papilky ďasien sa odstraňujú kvapalným dusíkom (kryštalická štruktúra). Používa sa aj metóda diatermokoagulácie - kauterizácia hypertrofovaného tkaniva pomocou vysoko frekvenčného striedavého prúdu.

Prakticky existuje excízia hypertrofovanej interdentálnej papilly pomocou chirurgického skalpelu (gingivektómia).

Ak je diagnostikovaná erozívna leukoplakia, odporúča sa excízia ohniska, po ktorej nasleduje histológia vzoriek odstránených tkanív s cieľom skoršej detekcie malígneho procesu.

Malígne nádory, ktoré sa prejavujú ako vred na ďasná, podliehajú chirurgickej liečbe.

Prevencia

Riziko vredov na ďasnách je výrazne znížené u ľudí, ktorí vedú zdravý životný štýl - nie fajčiť, nie piť a správne jesť.

Medzi preventívne opatrenia patrí dôležité miesto hygieny ústnej dutiny, pravidelné návštevy zubára a včasná liečba zubných patológií. Je potrebné vyhnúť sa poškodeniu sliznice dásní.

Liečba vitamínmi je tiež dôležitá, najmä v období infekčných ochorení a predĺženej farmakoterapie. Posilnenie imunity je kľúčom k absencii rekurencie vredov žuvačky.

[22], [23], [24]

Predpoveď

Vzhľadom na to, že výskyt vredu na žuvačke môže byť spôsobený rôznymi príčinami, prognóza je úplne závislá od etiológie defektu. Vo väčšine prípadov sú vredy odstrániteľné a tkanivá sa rýchlo a bezpečne liečia.

Vo všeobecnosti, pri ľahkých a stredných stupňoch zápalu ďasien, celková pohoda sa podstatne nezmenila a pracovná sila sa zvyčajne nestratila. Pri včasných opatreniach - sanitácii ústnej dutiny, náprave defektov v protéze a iných, sa zlepšenie objavuje už v prvý deň a počas niekoľkých dní dochádza k epitelizácii vredov. V prípade závažnejších foriem ochorenia môže byť liečba oneskorená niekoľko mesiacov, avšak prognóza je väčšinou priaznivá.