Vrodená palica: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Vrodené skosenie je kombinovaná porucha spôsobená nedostatočným rozvinutím tkanív pozdĺž radiálnej alebo ulnárnej strany hornej končatiny. V prípade, že sa štetcom v smere zväzku žiarenia je diagnostikovaná clubhand (Tanus valga), s odchýlkou v opačnom smere - vrodená lakťová clubhand (manus vara).

Kód ICD-10

• Q71.4 Radiálne vrodené skosenie.
• Q71.5 Kongenitálna koža lakťa.

Čo spôsobuje vrodenú mobilitu?

Podľa svetovej literatúry je kongenitálny sklon zaznamenaný u 1 zo 1400-100 000 detí. Radiačné kongenitálne kormidlo je častejšie diagnostikované. Ulnar je pozorovaný 7 krát menej často ako radiálny.

Existuje kongenitálny sklon vplyvu vonkajších a vnútorných faktorov, ktoré sú charakteristické pre iné vrodené anomálie vývoja hornej končatiny. Vonkajší, exogénne faktory patrí ionizujúce žiarenie, mechanické a psychické trauma, drogy, kontakt s infekčným ochorením, nutričné nedostatky a iných endogénnych príčin. - rôzne patologické zmeny a funkčné poruchy maternice u tehotných žien, spoločná matka ochorenia, hormonálne poruchy, starnutie , V tomto prípade je načasovanie dôležité a najnepriaznivejšie pre matku sú prvé 4-5 týždne tehotenstva. Nebol zistený žiadny dedičný faktor.

Ako sa objavuje prirodzený sklon?

Vrodené skosenie je charakterizované triadou: radiačná odchýlka ruky (môže byť s subluxáciou a dislokáciou zápästia v kĺbovej komore); nedostatočné rozvinutie kostí predlaktia (predovšetkým polomer kostí); anomálie vývoja prstov a rúk.

Medzi ďalšie možné lézií kefa hypopláziu clinodactyly II prst syndaktylia, flexia a extenzia kontraktúr v metakarpofalangeálních a interfalangeálnych kĺbov, najviac vyjadrená v prstov II a III kefou. Trpieť a zápästie kosti umiestnené na radiálnej strane, pri pozorovaní aplasia alebo konkresentsiyu s inými kosťami.

Klasifikácia

Pri klasifikácii rádiodemorálneho systému sú rozlíšené tri stupne nedostatočného rozloženia radiálnej kosti a štyroch typov ruky. Základom klasifikácie je rádiografický obraz.

[1], [2], [3]

Stupne zaostalosti polomeru

• I stupeň - skrátenie polomeru je až 50% jeho bežnej dĺžky.
• Stupeň II - skrátenie polomeru presahuje 50% jeho bežnej dĺžky.
• Stupeň III - úplná absencia polomeru.

[4], [5]

Typy kartáčov

Kefka sa vyznačuje porušením prvého lúča (lúč - všetky falangy prsta a zodpovedajúcej metakarpálnej kosti).

V typ 1 vykazujú hypopláziu I záprstia a svalovej thenární, typu 2 sa vyznačuje úplný nedostatok záprstia a falangealní hypoplázia I prsta (bežne pozorované "visieť prsta"). Typ 3 sa vyjadruje v apláziu celého prvého lúča ruky. Poruchy kostnej hmoty typu 4 chýbajú.

Ako sa lieči?

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba (vykonávaná od prvých mesiacov života dieťaťa) zahŕňa cvičebnú terapiu, masáž, cvičenie na znižovanie existujúcich kontraktov prstov a rúk a poskytovanie ortézových produktov. Konzervatívne opatrenia však nedávajú trvalý pozitívny výsledok a mali by sa považovať za prípravnú prípravu pre druhú etapu - chirurgickú. Operatívna liečba sa odporúča začať vo veku šiestich mesiacov.

[6]

Chirurgická liečba

Výber spôsobu chirurgického zákroku závisí od typu deformácie.

Čím je stupeň menší a dieťa je mladšie, tým ľahšie je odstránenie kefy z odchýlky. Preto sa odporúča začať chirurgickú liečbu do 2-3 rokov.

Ulnárna kongenitálna šikmosť je charakterizovaná deformáciou a skrátením predlaktia, ulnárnou odchýlkou ruky, obmedzením pohybu v lakte. Vo väčšej miere sa prejavuje vývoj ulnarovej kosti, najmä jej distálnej časti. V tejto zóne je zvyčajne vlákno-chrupavčité šnúry, ktoré spájajú ulnu s kosťami zápästia. Polomer ramena je oblúkovo zakrivený. Jej hlava je najčastejšie vykĺbená v lakte, predná a vonkajšia, čo určuje kontraktúru v lakte. Osa predlaktí a ruky je sklonená k lakťu. Zmeny v kefke sú veľmi rozdielne. Z patológií kefy, najčastejšie pozorovaných aplázie jedného alebo dvoch, zvyčajne ulnar, lúče, rovnako ako nedostatočne rozvinutý palec. Z ostatných deformácií segmentu sú zaznamenané syndaktyly a hypoplázia.

Podľa stupňa nedostatočného rozvoja ulny sa rozlišuje prirodzená deformácia štyroch typov.

• Prvou možnosťou je mierna hypoplázia - dĺžka ulnarovej kosti je 61-90% polomeru.
• Druhou možnosťou je výrazná hypoplázia - dĺžka ulny je 31-60% polomeru.
• Tretia možnosť - rudiment ulny - dĺžka ulnarskej kosti tvorí 1 až 30% polomeru.
• Štvrtou možnosťou je ulna aplasia (úplná absencia).

Ciele a princípy konzervatívnej liečby sú totožné s cieľmi a princípmi liečby radiačného panciera.

Indikácie na chirurgickú liečbu lakťových vrodených talipomanus zvážiť nemožnosť alebo obtiažnosť Self abnormálne končatinu v dôsledku kontraktúry lakťa (nie sú riešené konzervatívne), z dôvodu skrátenia predlaktia a nie odstrániteľná pasívne ulnárny odchýlka zápästia, a konečne, z dôvodu obmedzenia funkcie ručné , predovšetkým jeho obojstranné pochopenie. Operácia začína elimináciu väčšiny funkčne významné deformácie. Môžete pracovať od prvého roku života pacienta.

V pooperačnom období sa predpisuje súbor opatrení na obnovu, vrátane cvičebnej terapie, masáže, fyzioterapie s cieľom obnoviť amplitúdu pohybov a zvýšiť silu končatín.