Vrodená polydaktýlia: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Vrodená polydaktýlia je vývojová chyba charakterizovaná kvantitatívnym nárastom jednotlivých segmentov prsta alebo lúča ako celku (lúč tvoria všetky falangy prsta a zodpovedajúca metakarpálna kosť). V závislosti od úrovne zdvojenia sa táto anomália delí na polyfalangiu, polydaktýliu a zdvojenie lúča. Podľa lokalizácie sa rozlišuje radiálna (alebo preaxiálna), centrálna a ulnárna (alebo postaxiálna) polydaktýlia. Najčastejšie sa diagnostikuje polydaktýlia prvého lúča ruky. V prevažnej väčšine prípadov je polydaktýlia palca kombinovaná s deformáciou hlavného a/alebo vedľajšieho segmentu.

Kód MKCH-10

• Q69.0 Vrodená polydaktýlia.

Liečba vrodenej polydaktýlie

Liečba je chirurgická. V prípadoch, keď je ďalší prst spojený s hlavným prstom tenkým kožným mostíkom, je možné ho odstrániť v prvých mesiacoch života. V iných prípadoch sa vekové indikácie posúvajú do 1. roku života. Pri výbere metódy chirurgickej liečby je nevyhnutnou požiadavkou jasné pochopenie toho, ktorý prst je hlavný a ktorý je ďalší. Podľa literatúry sa v 71,4 % prípadov po jednoduchom odstránení ďalšieho falangy počas rastu tvoria sekundárne deformácie hlavného prsta. Podľa našich pozorovaní iba 33 % pacientov s radiálnou polyfalangiou, polydaktýliou a zdvojením lúča nemalo patológiu hlavného prsta. V iných prípadoch sa zaznamenávajú deformácie hlavného segmentu vo forme hypoplázie, klinodaktýlie, flexnej kontraktúry alebo syndaktýlie hlavného a ďalších prstov, alebo kombinácie týchto anomálií. V tejto súvislosti by sa mala rozšírená prax odstraňovania ďalšieho segmentu v ranom veku bez vyšetrenia stavu hlavného prsta považovať za neprijateľnú.

Povaha chirurgického zákroku v závislosti od stupňa nedostatočného vývoja hlavných a ďalších segmentov prsta v prípade polydaktylie:

• odstránenie ďalšieho segmentu bez zásahu na hlavnom prste:
• odstránenie ďalšieho segmentu s korekciou deformácie hlavného prsta bez použitia alebo s použitím tkanív ďalšieho segmentu:
• odstránenie ďalšieho segmentu s použitím jeho tkanív na rekonštrukciu ďalších prstov ruky.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]