Vypáliť rohovku oka

V takmer polovici prípadov boli pacienti, ktorí úplne alebo čiastočne ztratili zrak, diagnostikovaní s "vypálením očí rohovky".

Aké traumy sú pre rohovku smrteľné, ako liečiť popáleniny a aké opatrenia by sa mali prijať na udržanie vízie? Poďme to prísť na to.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiológia

Poranenia rohovky predstavujú 7-18% poranení očí. Prevažná väčšina (84%) sú chemické popáleniny. Tepelné popáleniny predstavujú 16% popálenia očí. Priemerný vek pacientov s popáleninami oka je 36 rokov a je častejší u mužov ako u žien.

[6], [7], [8], [9], [10]

Príčiny spáliť rohovku oka

1. Zranenie častíc roztavených kovov alebo kvapalín ohriate na vysokú teplotu, paru a oheň (rohovka je ohrozená pri teplote nad 45 ° C).
2. Dlhodobé vystavenie jasnému svetlu: rohovka ultrafialovým očiach horieť pri monitorovaní solárnych javov, slnko je príliš svetlý (napríklad pri pobyte v zasnežených horách, alebo tým, že sleduje morskej peny bez ochranné okuliare). Navyše, ak sa počas zvárania nedodržiavajú bezpečnostné pravidlá, je ľahké dosiahnuť popálení očnej rohovky zváraním.
3. Kontakt s chemikáliami: agresívne domáce chemikálie, zásady, kyseliny, rozpúšťadlá.

Najnebezpečnejším spálením očnej rohovky je alkalické spálenie. Ak kyselina poškodí len oblasť, ktorej zasiahla, potom je alkalický zákerný: preniká hlboko do tkaniva a pôsobí viac deštruktívne.

[11], [12],

Patogenézy

Charakteristické znaky popálenia rohovky oka zahŕňajú vývoj patologického procesu a po odstránení poškodzujúceho činidla. Je to spôsobené porušením metabolizmu v očných tkanivách, tvorbou toxínov a vývojom imunitnej odpovede v období po popáleninách. Cievna membrána je náchylná na opakované zápaly po spálení, existuje tendencia tvoriť adhéziu, jazvy na rohovke a spojivke.

[13], [14], [15], [16],

Príznaky spáliť rohovku oka

Pre osobu, ktorá dostala popáleniny rohovky oka, sú charakteristické:

• bolesti hlavy;
• nepríjemné pocity zo svetla;
• slzenie očí;
• zúženie zorného poľa alebo zraková ostrosť;
• nekontrolovateľná kontrakcia kruhových očných svalov;
• bolesť v očiach;
• pocit cudzieho telesa v oku.

Ak došlo k popáleniu očnej rohovky ultrafialovým žiarením, prvé príznaky sa objavia až po 8-10 hodinách.

[17], [18], [19]

Etapy

Stupne popálenia sa prideľujú v závislosti od vážneho poškodenia rohovky oka.

• Stupeň I: poškodenie povrchových vrstiev rohovky. Je charakterizovaná miestnym zvýšením teploty a malým edémom očných viečok. Inšpekcia môže odhaliť mierne poškodenie epitelu. Liečba takejto traumy sa uskutočňuje na ambulantnej báze a má bez následkov.
• Stupeň II: poškodenie všetkých vrstiev epitelu rohovky. Pri takomto popálení sa objavia erózie na rohovke, na očných viečkach sa objavujú pľuzgiere. Včasná lekárska pomoc pomôže obnoviť víziu, eliminovať eróziu bez vzniku jaziev v týždni alebo v jednom a pol.
• III stupeň: rohovka sa stáva zakalená, ale žiak je jasne viditeľný. Obrázok na rohovke je takmer nerozoznateľný. Deň po poranení tvoria záhyby decemetovej membrány. Liečenie sa vyskytuje po 2-4 týždňoch, sú malé jazvy. Rohovka sa stáva podobná matricovému sklu, hranice žiaka sa nedajú rozlíšiť. Po 3-4 týždňoch na rohovke vzniknú hrubé formy vaskulárnych leukómov a videnie klesá. Niekedy spojka rastie.
• IV stupeň: rohovka sa stáva matná šedá, traumatizujúca do hĺbky, pripomínajúca porcelán. Často padá zafarbená šošovka.

Počas popálenia sa rozlišujú tieto etapy:

1. Primárna a sekundárna nekróza buniek (bezprostredne po poranení a po 2-3 týždňoch).
2. Zóna spájania (čiastočná obnova rohovky).
3. Zápalová reakcia ako ochrana (trvá približne 6 mesiacov).
4. Zjazvenie a dystrofia.

[20], [21]

Diagnostika spáliť rohovku oka

Diagnostikovanie popálenia nie je ťažké. V niektorých prípadoch však môže dôjsť k presnej diagnostike len po chvíli, pretože po niekoľkých dňoch je možné posúdiť stupeň poškodenia a najmä jeho hĺbku.

Pri vypaľovaní chémia rohovka je takmer transparentný, zatiaľ čo vzhľadom k porážke odtrhnutá vonkajšej vrstvy a prežívajúce časť rohovky stane sa tak tenký, že aj mierne sily, uzavretie viečka alebo hrubé kontrole môže viesť k perforácii rohovky. Najčastejšie sa tieto vrstvy rohovky stávajú časom zakalené a tkanivá sú zjazvené.

Ak je rohovka alkalických spáliť sa prvýkrát stane priesvitnou a až po určitej dobe nie je ukončená alkalické zlúčeniny dáva metabolické procesy a dochádza k silnému zákalu.

Starostlivé kontrolu a vyhodnotenie rohovky, najmä za použitia štrbinovej lampy, umožňuje do istej miery určujú stupeň poškodenia: poleptanie rohovky detekovaný mierne poškodený epitelu, ktorý je odmietnutý, a porážka ostatných vrstiev, endoteliálny patológie, stenčenie rohovky. Diagnostika je napríklad oftalmoskopia, pomôže objasniť diagnózu. Napríklad, ak očné pozadie detekuje zvýšenie teploty hlavice zrakového nervu by to znamenať vyšší stupeň popálenia.

Pri malých popáleninách umožňuje štúdium rohovky špeciálnou štrbinovou lampou zistenie takých zmien, pretože je takmer nemožné zistiť rutinné vyšetrenie. Tieto zahŕňajú jemné erozívne zmeny v rohovke s elektro-oftalmia alebo v dôsledku popálenín so sírovodíkom, amoniakom a podobnými zlúčeninami.

[22], [23]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika vypálení rohovky by mala oddeliť primárne zmeny od vývoja sekundárnych zmien. Dôsledky a komplikácie rozsiahlych lézií spojovky a marginálnej siete rohovky sa môžu objaviť aj po týždni.

Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné preskúmať históriu pacienta: typ popálenia, množstvo a teplotu chemickej látky, ktorá poškodila rohovku, jej sústredenie atď.

Diferenciálna diagnostika umožňuje ľahké rozlíšenie tepelného popálenia od chemického popálenia. Aj keď z nejakého dôvodu pacient nemôže sám poskytnúť tieto informácie, potom vonkajšími znakmi je ľahké ich zistiť.

Pre vonkajšie prejavy je oveľa ťažšie pochopiť, ktorá substancia spálila rohovku. Je ľahké určiť spálenie haseného alebo nehaseného vápna, pretože častice hmoty zostávajú na spojovke. Vzhľadom na charakteristickú farbu látky je ľahké určiť spálenie rohovky oka pomocou manganistanu draselného, zelenej hmoty atď. Ak chcete zistiť, či kyselina bola spôsobená kyselinou alebo alkalickou zlúčeninou, pomôžu metódy inštrumentálnej diagnostiky: biochemickej analýzy, ako aj mikrochemickej analýzy spojivkového tkaniva.

Liečba spáliť rohovku oka

Konzervatívna liečba je zameraná na zachovanie zraku, prevenciu následkov a komplikácií, ktoré sa môžu vyvinúť na pozadí infekcií a traumatických funkcií. Ak to chcete urobiť, použite:

• antiseptické masti;
• nehormonálne protizápalové a analgetické lieky;
• prípravky na aktiváciu mikrocirkulácie;
• Novokainové blokády;
• antioxidanty;
• očné kvapky, ktoré obnovujú epitel;
• očné kvapky rozširujúce žiak.

V prvý a druhý deň po rohovky regeneračného procesu napaľovania je pomalší v porovnaní s podobným veľkosti mechanickému poškodeniu, pretože pri horení pozostalostné epitelu stále trpí. Aplikujte masť na rohovku a každý deň upravte obväz v prípade lekára. Pri obliekaní sa nepoužívajú lieky na lokálne použitie, pretože obväz bude zmenený pacientom, ktorý to môže urobiť nesprávne. Eliminovať zápal, ktorý trvá asi 7 dní po skončení epitelizácie, pomôže zhodiť glukokortikoidy a antiseptiká.

Pri silnej poleptanie, rozsiahle lézie epitelu rohovky, očné membrány, s súbežného rozvoja infekcie, predĺžený alebo regeneráciu sestřihové viečka spojivka do spojivky očnej buľvy je nutné očného lekára.

Kvapky s popáleninami rohovky oka

1. Ak chcete odstrániť opuch, môžete použiť kvapky Visoptik, Vizin alebo Prokulin. Podľa inštrukcií klesajú do oka 1 kvapku 3 krát denne. Kvapky pomôžu vyrovnať sa s popáleninami, odstrániť opuch a upokojiť postihnutú oblasť. Maximálne trvanie liečby je 3 dni.
2. Ak rohovka oka horí malý stupeň, ale stále spôsobuje nepríjemné pocity, môžete použiť kvapky tetracainu, alkánu alebo 2% roztoku lidokaínu. Lieky sa kvapkajú do oka dvakrát denne. Majú približne rovnaký účinok: eliminujú bolesť, rohovka je zmrznutá. Také kvapky sa nesmú používať dlhšie ako 2 dni bez konzultácie s lekárom.
3. Aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, používajú sa antibiotiká na topické použitie: Tobramycin, Levofloxacin, Oftakwix, Gentagut, Gentamicin a iné. Dĺžka liečby je 7 dní. Kapky sa vstrekujú až 5-krát počas dňa.

So zničením rohovky perforácia alebo ohrozenia naliehavú operáciu: primárne lamelárnej keratoplastika (rohovky nahradenie akejkoľvek poškodenej transplantácii dielov) alebo postupne najskôr keratotómie (použitie non-skrz zárezy v rohovke k lomu zoslabeniu vystuženého osi). Ak existuje dôkaz, po 12-14 mesiacoch po transplantácii rohovky sa vykoná opticky spáliť alebo protetické rohovky, viečok storočia.

Liečba očných popálenín rohovky okrem liečiv okrem iného zahŕňa fyzioterapeutickú liečbu a špeciálny komplex masáže očných viečok. Tieto techniky majú zmysel používať v období zotavovania, keď už je akútny stupeň zápalu. Na skoré zotavenie by ste mali konzultovať s oftalmológom, ktorý vám povie, ktorá liečba bude účinná vzhľadom na stav pacienta. Očkovanie rohovky oka je príliš špecifické, aby sa zovšeobecnilo - každý prípad by sa mal liečiť osobitne.

[24], [25], [26], [27], [28],

Liečba popálení rohovky oka - naliehavá homeopatia

V závislosti od toho, čo spôsobilo popáleniny rohovky oka, používajú sa tieto homeopatické prostriedky:

• Kaustikum - pre popáleniny, ktoré sa dobre nehojí.
• Urtica urens s vážnym svrbením, opuchom a popáleninami s jedovatými rastlinami.
• Pri popáleninách o 2 stupne sa aplikuje masť Echinacea a tinktúra na príjem 3 kvapiek každých 3 hodiny.

Alternatívne liečenie popálenín očnej rohovky

Metódy alternatívnej medicíny významne prispievajú k procesu obnovy po chemickom alebo tepelnom spálení očnej rohovky. Prispievajú k regenerácii tkanív a k regenerácii očnej bulvy.

Med - je schopný odstrániť opuch, oddialiť prebytočnú tekutinu, podporiť regeneráciu a zabrániť strate transparentnosti rohovky. Med sa používa už pri prvom zápale oka. Med je bohatý na vitamíny - vitamíny A, B, E, K, C, PP, pantotén a kyselinu listovú - ktoré sú potrebné pre rýchlu opravu tkaniva

Zemiaková kompresia. Surové zemiaky sa tretia na jemné strúhadlo. Potom po nasadení gázy položte zemiaky a nechajte ich 15-20 minút.

Môžete vytvoriť kompresiu z čajových lístkov, harmančekových kvetov alebo nechtíka. Varenie čaju (alebo byliny) sa naleje s vriacou vodou, nechajte ju variť. Takéto odvar môže byť aplikované na oči a používané na umývanie.

Na odstránenie opuchu a zápalu časté, ale krátke - po dobu 2-3 minút - studené kompresie.

[29], [30]

Bylinné ošetrenie na popáleniny rohovky

Komprimujte z lipového vývaru. Pre stlačený st. Lyžice sušených lipových kvetov naliať pohár vriacej vody, nechajte variť a napätie. V bujóne, ponorené kozmetické disky a dať na oči. Disk sa odporúča udržiavať, kým nezaschne.

Ďalšou známou alternatívou je aloe šťava, ktorá ako med obsahuje komplex látok, ktoré pomáhajú urýchliť proces hojenia.

Odvar z nechtíka. Suché kvety z nechtíka sa nalejú do vriacej vody a nechajú sa stát v uzavretej nádobe. Tento vývar sa umyje očami. Kalendula eliminuje edém, zápal a zmierňuje bolesť.

Odber z heřmánku alebo pľúc na požitie tiež prispieva k oživeniu.

Je to dosť zvláštne, ale diéta tiež ovplyvňuje proces obnovy očných tkanív: menu bohaté na vitamíny A a E, rybí olej vám pomôže zotaviť sa rýchlejšie po páde a zlepšiť zrak.

Prevencia

Preventívne opatrenia, ktoré zabraňujú popáleniu očnej rohovky, sú predovšetkým zamerané na odstránenie rizikových faktorov a dodržiavanie bezpečnostných opatrení pri kontakte s chemickými a požiarnymi látkami. Aby ste sa vyhli ultrafialovým popáleninám, za jasného slnečného počasia by ste nemali zabúdať na bezpečnostné okuliare so svetelným filtrom. Ak však dôjde k popáleniu, pacient v období zotavenia by mal pravidelne navštevovať oftalmológov.

Liečba popálenin očnej rohovky je dlhý a náročný proces, pri ktorom lekár vyžaduje vedomosti a skúsenosti, a od pacienta - starostlivosť a neochvejné dodržiavanie všetkých odporúčaní. Len taká cesta zabezpečí úspech liečby.

[31], [32], [33], [34]

Predpoveď

Predpoveď úplne závisí od typu a hĺbky lézie. Popáleniny s chemikáliami zriedka spôsobujú nezvratné zmeny. Možnosť obnovenia funkcie videnia po popálení rohovky oka kyselinami alebo alkalickými zlúčeninami je určená hĺbkou lézie.

[35], [36]