Vysoká horúčka bez zjavnej príčiny u dieťaťa

Teplota bez dôvodu u dieťaťa môže byť normálnou reakciou tela na podmienky prostredia, ale môže byť aj príznakom choroby. Najčastejšie je zvýšená teplota prvým príznakom, takže pre ňu ako takú neexistuje dôvod. Stále je však dôležité nájsť príčinu hypertermie u dieťaťa, pretože niekedy je dôležitým príznakom závažnej patológie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiológia

Štatistiky o prevalencii tohto problému ukazujú, že horúčka u detí je najčastejšou sťažnosťou pri návšteve lekára. U 76 % detí je horúčka jediným príznakom bez iných viditeľných a zjavných príčin. Podľa štatistík platí, že čím je dieťa mladšie, tým je vyššia pravdepodobnosť horúčky spôsobenej infekčným agensom, či už vírusovým alebo bakteriálnym. Systematický prehľad ukázal, že u detí bola hlavnou príčinou horúčky bez príčiny infekčná choroba (37,6 %), nasledovali zhubné nádory (17,2 %), rôzne choroby (16,1 %) a cievne choroby a kolagenózy (14,0 %).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príčiny horúčky bez príčiny u dieťaťa

Horúčka je u detí častým problémom. Väčšina horúčok je spôsobená vírusovými infekciami, ktoré samy odznejú, a nevyžaduje si nič viac ako symptomatickú liečbu. Občas je horúčka spôsobená bežnými bakteriálnymi infekciami, ktoré sa diagnostikujú na základe anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia a vyžadujú si liečbu antibiotikami bez laboratórneho vyšetrenia. V niektorých klinických situáciách nie je príčina horúčky ľahko identifikovateľná. Každé dieťa má z času na čas horúčku a zvyčajne sa s ňou netreba obávať. Je však dôležité vedieť, čo robiť, keď sa stane.

Horúčka je teplota 37,5 ° a vyššia. Ak chcete hovoriť o príčinách zvýšenej telesnej teploty, musíte poznať patogenézu takéhoto procesu.

Telo má niekoľko spôsobov, ako si udržiavať normálnu teplotu. Medzi orgány zapojené do regulácie teploty patrí mozog, koža, svaly a cievy. Telo reaguje na zmeny teploty nasledujúcimi spôsobmi:

1. zvýšenie alebo zníženie produkcie potu;
2. pohyb krvi od povrchu kože alebo bližšie k nemu;
3. zbavenie sa prebytočnej tekutiny alebo jej zadržiavanie v tele;
4. prirodzene túžiaci vyhľadávať chladnejšie alebo teplejšie prostredie.

[ 8 ], [ 9 ]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre zvýšenú telesnú teplotu v dôsledku závažných systémových alebo malígnych ochorení sú vyššie v rodinách, v ktorých sa takáto patológia vyskytuje.

Takéto ochorenia patria medzi najzávažnejšie príčiny horúčky, a preto by malo byť dieťa veľmi starostlivo vyšetrené, ak na to samozrejme existujú dôvody.

Z fyziologických príčin zvýšenej telesnej teploty bez iných prejavov je prerezávanie zúbkov najčastejšie u detí v prvom roku života. Patogenéza vzniku zvýšenej teploty počas prerezávania zúbkov môže spočívať v tom, že takýto stav u dieťaťa môže byť spôsobený zníženou reaktivitou tela. Koniec koncov, keď sa začnú prerezávať zúbky, telo to vždy vníma ako stresujúcu situáciu. Pri tomto procese sa uvoľňuje veľa biologicky aktívnych látok a vitamínov, ktoré môžu mierne spôsobiť aktiváciu centra termoregulácie. Takáto teplota by však nemala prekročiť subfebrilné čísla, bez ohľadu na to, ktorý zub sa prerezáva. Rodičia to musia vziať do úvahy skôr, ako si budú myslieť, že teplota dieťaťa je nevysvetliteľná kvôli zubom.

[ 10 ]

Patogenézy

Samotná patogenéza procesu zvyšovania telesnej teploty pozostáva zo série reakcií zo strany tela. V reakcii na inváziu mikroorganizmu alebo iného votrelca sa v tele produkujú chemické látky nazývané cytokíny a mediátory.

Telo je nútené v reakcii na to produkovať a aktivovať viac makrofágov, čo sú bunky, ktoré vstupujú do boja. Tieto bunky v podstate požierajú infikujúci organizmus. Telo sa aktívne snaží vytvoriť prirodzené protilátky, ktoré bojujú proti infekcii. Tieto protilátky rozpoznajú infekciu pri jej ďalšom pokuse o napadnutie.

Mnohé baktérie sú uzavreté v membráne. Keď je táto membrána zničená, obsah, ktorý môže z mikroorganizmu vyjsť, môže byť pre telo toxický a tiež zvyšuje produkciu makrofágov. Makrofágy, aby zvýšili intenzitu svojej práce, produkujú aktívne látky a mediátory, ktoré vstupujú do mozgu. Mozog má centrum pre reguláciu telesnej teploty. Tieto látky pôsobia na toto centrum, a tým zvyšujú teplotu. Toto všetko je ochranná reakcia, pretože organizmy nedokážu odolať zvýšeniu teploty a uhynú.

Teplota sa zvyšuje z viacerých dôvodov: infekčné choroby, účinky niektorých liekov, úpal, transfúzia krvi, fyziologické zmeny v tele.

Horúčka u dieťaťa mladšieho ako 3 mesiace je nezvyčajná a vyvoláva obavy. Horúčky u detí vo veku od 3 do 6 mesiacov majú vyššiu pravdepodobnosť, že budú vážne. Väčšina horúčok u malých detí starších ako 6 mesiacov nie je vážna a väčšina horúčok je spôsobená nezávažnou vírusovou infekciou. Mnohé vírusové infekcie, ktoré postihujú malé deti, spôsobujú horúčku, ktorá trvá až 48 hodín predtým, ako sa objavia ďalšie príznaky. Malý počet bežných vírusov spôsobuje horúčky, ktoré trvajú dlhšie. Skutočná teplota pri horúčke nie je dobrým ukazovateľom toho, ako je dieťa choré, keď má viac ako 6 mesiacov. Preto neposudzujte, ako je dieťa choré, napríklad podľa nízkej horúčky, ktorá trvá približne týždeň.

Dlhodobejšie zvýšenie teploty bez iných príznakov a viditeľných príčin môže naznačovať bakteriálnu infekciu. Pre takúto príčinu horúčky je typickejší nástup ochorenia hypertermiou bez iných príznakov. Bakteriálna príčina horúčky môže mať akúkoľvek lokalizáciu - môže to byť bakteriálna pneumónia, meningitída, detská obrna.

Ak hovoríme o starších deťoch, musíme myslieť na systémové ochorenia s poškodením spojivového tkaniva. Takéto ochorenia sa často prejavujú ako dlhotrvajúce zvýšenie telesnej teploty bez iných prejavov a po určitom čase sa objaví vyrážka, bolesť kĺbov a ďalšie charakteristické príznaky.

U detí môže dôjsť k zvýšeniu teploty bez dôvodu aj v dôsledku nádorových procesov, ako aj zhubných ochorení krvi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Príznaky horúčky bez príčiny u dieťaťa

Aké sú príznaky, že moje dieťa môže mať horúčku? Deti s horúčkou môžu byť so zvyšujúcou sa teplotou mrzutejšie alebo letargickejšie. Každé dieťa však môže pociťovať príznaky inak. Vaše dieťa môže byť menej aktívne alebo zhovorčivé, ako je bežné, keď je zdravé. Môže sa zdať mrzutejšie, mať zníženú chuť do jedla alebo byť smädnejšie. Počas hypertermie môže byť vaše dieťa horúčava alebo pri poklese teploty chladné. Pamätajte, že aj keď má vaše dieťa pocit, že „hoří“, jeho skutočná rektálna alebo orálna teplota nemusí byť až taká vysoká.

Príznaky prechladnutia sa môžu objaviť po niekoľkých dňoch alebo hodinách, ak je príčinou vírusová infekcia. Potom uvidíte, že dieťa má nádchu, kašeľ, zápal očných viečok a ďalšie príznaky. Preto vzhľadom na to, že zvýšená telesná teplota bez dôvodu je často sprevádzaná ďalším rozvojom príznakov infekčnej lézie, rodičia musia byť v tomto smere ostražití.

Teplota u dieťaťa bez príznakov prechladnutia sa často vyskytuje, keď je infekčná lézia spôsobená baktériami. V takýchto prípadoch všetko začína vysokou telesnou teplotou, ktorá môže trvať dlho, a potom sa objaví kašeľ. To je typickejšie pre bakteriálnu pneumóniu.

Ak je vysoká teplota a nie je kašeľ ani iné respiračné príznaky, potom treba hľadať iné príčiny. Niekedy dieťa samo nevie povedať, čo ho bolí, takže sa ho treba opýtať, či ho bolia nohy, bruško alebo hlava.

Teplota môže mať rôzne stupne zvýšenia - od 37 do 40 bez dôvodu u dieťaťa, bez ohľadu na vek: od niekoľkých mesiacov do 13 rokov a viac. Spravidla sa tento vzorec sleduje v prípade, keď je napríklad vek dieťaťa do jedného roka a teplota kolíše okolo 37-37,5 stupňov, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou príčinou prerezávanie zúbkov. Čím vyššia je teplota u mladších detí, tým závažnejší je dôvod. Čo sa týka starších detí, tie môžu svoj stav opísať podrobnejšie. Ak má dieťa teplotu, môže hovoriť o bolestiach svalov, kĺbov, ako aj o iných prejavoch.

Komplikácie a následky

Dôsledky a komplikácie horúčky môžu byť významné. Pokiaľ ide o dojčatá, niektoré deti majú tendenciu mať febrilné záchvaty. Ide o typ prispôsobenia sa spôsobený rýchlym zvýšením telesnej teploty. Febrilné záchvaty a záchvaty spôsobené infekciami, ako je meningitída, môžu vyzerať veľmi podobne. Ak má dieťa záchvat prvýkrát, je dôležité vylúčiť závažné ochorenia, ako je meningitída, predtým, ako sa rozhodne, že ide o febrilný záchvat.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika horúčky bez príčiny u dieťaťa

V diagnostike je veľmi dôležité správne merať telesnú teplotu, ako aj ju kontrolovať a interpretovať. Ak matka začala merať telesnú teplotu dieťaťa v oblasti podpazušia, mali by sa v tejto oblasti vykonať aj ďalšie merania. U detí je možné merať aj v oblasti slabín, v ústach, na bubienku alebo v konečníku. Vzhľadom na spôsob merania sa používajú rôzne teplomery, ale vždy by ste mali pamätať na hygienické a bezpečnostné opatrenia.

Keď lekár stanoví diagnózu, je dôležité, aby si sám potvrdil teplotu meraním. Je dôležité venovať pozornosť príznakom, ktoré zvyčajne sprevádzajú horúčku – napríklad tachykardia, zimnica. Je veľmi dôležité vykonať dôkladný pohovor s rodičmi. Je potrebné sa opýtať na príznaky zo všetkých hlavných systémov. Patria sem všeobecné ťažkosti – napríklad horúčka, úbytok hmotnosti, nočné potenie, bolesti hlavy a vyrážka.

Porozprávajte sa o strave vášho dieťaťa vrátane konzumácie mliečnych výrobkov a ich zdroja. Koniec koncov, infekcie sa môžu prenášať aj prostredníctvom jedla.

Horúčka bez príčiny a bez akýchkoľvek iných príznakov si vyžaduje ďalšie vyšetrenie, ktoré zahŕňa laboratórne testy alebo inštrumentálne štúdie.

Ak má dieťa niekoľko dní horúčku a potom sa všetko vráti do normálu, netreba sa príliš obávať. Môže to byť príznak jednoduchého prehriatia alebo prerezávania zúbkov. Ak je však teplota zvýšená dlhodobo a nemožno nájsť príčinu, potom by sa takéto dieťa malo dôkladne vyšetriť.

Testy, ktoré sa musia vykonať, sú obmedzené na povinné testy - všeobecný rozbor moču, rozbor krvi, biochemický rozbor krvi, rozbor stolice. Ak sa v rozbore moču zistia zmeny, možno diagnostikovať ochorenie močových ciest. U malých detí, ktoré sa nemôžu sťažovať na bolesti chrbta alebo bolesť pri močení, môže byť takýto rozbor veľmi informatívny. Navyše, pretrvávajúca infekcia obličiek alebo močového mechúra môže spôsobiť zvýšenie teploty bez iných prejavov.

Všeobecný krvný test nám umožňuje vylúčiť infekčný proces vírusovej alebo bakteriálnej etiológie ako príčinu teploty. Biochemická analýza nám umožňuje posúdiť funkciu pečene a obličiek, normálne fungovanie imunitného systému a tiež prítomnosť zápalových činiteľov.

Na identifikáciu lokalizácie procesu a príčiny horúčky je možné vykonať inštrumentálnu diagnostiku. Najčastejšie sa pri podozrení na zápal pľúc vykonáva röntgenové vyšetrenie. Najbežnejšou skríningovou metódou, ktorú možno použiť u detí rôzneho veku, je ultrazvukové vyšetrenie. Vyšetrujú sa vnútorné orgány - srdce, pečeň, slezina, brušné orgány, obličky. To umožňuje posúdiť stav vnútorných orgánov, vylúčiť vývojové chyby a možné zápalové a iné zmeny.

[ 22 ], [ 23 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálnu diagnostiku horúčky by mali vykonávať predovšetkým rodičia a je potrebné vylúčiť tie stavy, kedy môže byť teplota nebezpečným príznakom. Všetky príznaky spojené s neškodnými vírusovými horúčkami sa môžu vyskytnúť aj pri závažnejších ochoreniach. Je ťažké určiť, či dieťa trápia príznaky horúčky alebo ide o iné závažné ochorenia. Existuje niekoľko diferenciálnych znakov zvýšenej teploty, ktoré vám pomôžu posúdiť, či potrebujete vyhľadať lekársku pomoc:

1. vaše dieťa má 3 – 6 mesiacov a teplotu nad 39 °C.
2. Bledá pokožka, pery alebo jazyk.
3. Prebúdza sa iba pri dlhšom úsilí.
4. Sucho v ústach a perách.
5. Zlá výživa u dojčiat a znížený výdaj moču u dojčiat.

Takáto diferenciálna diagnostika pomôže matke do istej miery určiť, aká silná je horúčka a či je potrebné navštíviť lekára, a lekár potom identifikuje príčinu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Liečba horúčky bez príčiny u dieťaťa

Liečba teploty bez príčiny je v prvom rade symptomatická terapia - to je hlavná vec, ktorú by si mala každá matka pamätať. Pri prvom alebo každom zvýšení teploty nie je možné okamžite podať antibiotiká alebo iné lieky, ktoré nepredpísal lekár.

Ak má dieťa vysokú teplotu, je potrebné ju znížiť na bezpečnú úroveň. Teploty nad 38,5 je potrebné znížiť a ak je teplota pod týmito číslami, zníži sa sama, stačí tento proces sledovať.

Ak nemáte doma žiadne lieky, potom sa ako núdzová pomoc môžu na istý čas použiť ľudové metódy. Čo je povolené používať u detí na zníženie teploty, sú fyzikálne metódy.

Dieťa môžete vyzliecť, odkryť a vyvetrať miestnosť. Ak má dieťa studené ruky alebo nohy na pozadí vysokej telesnej teploty, môžete si ich trieť dlaňami. Dieťa môžete utrieť iba vodou izbovej teploty.

Čo by ste s deťmi nemali robiť, je utierať ich octom, studenou vodou, ani ich utierať olejmi či živočíšnymi tukmi, pretože to môže spôsobiť dodatočné zahriatie.

Z liekov na liečbu detí akéhokoľvek veku sú povolené iba dva lieky - ibuprofén alebo paracetamol. Môžete ich podávať striedavo, pričom dodržiavajte časový interval. Paracetamol sa môže podávať vo forme sirupu každé štyri hodiny. Dávkovanie je 10-15 miligramov na kilogram telesnej hmotnosti. Ibuprofén sa dávkuje 8-10 miligramov na telesnú hmotnosť dieťaťa. Je dôležité užívať dávku nie podľa veku, ale podľa hmotnosti dieťaťa, pretože hmotnosť dieťaťa nemusí zodpovedať veku.

U detí sa používa bylinná liečba a homeopatické lieky, ale iba s ohľadom na príčinu teploty. Ak lekár zistil, čo presne spôsobilo takéto zvýšenie teploty, potom sa môžu použiť rôzne etiopatogenetické metódy liečby.

Prevencia

Prevencia horúčky u dieťaťa je v prvom rade prevencia infekčných chorôb pomocou hygienických opatrení.

[ 29 ], [ 30 ]

Predpoveď

Prognóza zvýšenej teploty je zvyčajne priaznivá pre zotavenie, ak takéto zvýšenie nepresiahne tri až päť dní. V tomto prípade môže ísť o príznak jednoduchej vírusovej infekcie.

[ 31 ]