Antipyretické lieky pre deti

Aj keď horúčková hranicia znamená boj tela proti infekcii a prispieva k nešpecifickej imunitnej reakcii na infekciu, horúčkou 38 ° C alebo vyššej u dieťaťa je najbežnejším symptómom, s ktorými sa pediatri a pohotovostní lekári. Antipyretiká - Antipyretiká pre deti - sa používajú na normalizáciu telesnej teploty.

Indikácia Antipyretiká pre deti

Bez ohľadu na príčinu subfebrilnej alebo febrilnej reakcie antipyretiká sa používajú, keď horúčka u dieťaťa -na vrátenie hodnotení teploty do normálu.

Lekári, ktorí ich predpisujú, chápu, že aj relatívne mierne zvýšenie telesnej teploty u detí, najmä vo veku troch mesiacov do piatich rokov, môže viesť k potenciálne závažným dôsledkom: dehydratácia tela (s erytrocytózou - krvnou zrážkou), febrilným kŕčom, narušením elektrolytového metabolizmu a energetickou rovnováhou, inxikáciou tela a extrémnosti sympatického systému.

Antipyretiká by sa nemali používať ľubovoľne bez poradenstva lekára pre deti v prvých troch až štyroch mesiacoch po narodení.

Formulár uvoľnenia

Today, the most commonly used drugs for treatment of fever in children are the antipyretic analgesic paracetamol (other trade names include Acetaminophen Panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan, and such non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) as acetaminophen, panadol, Rapidol, Paralen, Ifulgan) a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) ako

Deti vo veku 3-12 rokov sú predpísané tablety iBuklin junior (obsahujúci ibuprofén a paracetamol).

Nimesulid (Nimesil, Nimulid, Naiz), ktorý patrí do NSAID, sa však používa na zmiernenie akútnej bolesti (u detí starších ako 15 rokov) a jeho použitie pre deti mladšie ako 12 rokov ako antipyretikum bolo oficiálne zrušené v dôsledku zvýšeného rizika nepriaznivých účinkov na pečeň.

Malo by sa pamätať na to, že v prípadoch horúčky pri akútnych respiračných vírusových infekciách, akútnych infekciách dýchacích ciest atď. (Spôsobené horúčkovou cytokínmi) nie sú všetky pilulky na horúčku sú vhodné pre deti. Napríklad kyselina acetylsalicylová (aspirín) sa nepoužíva z dôvodu hrozby zriedkavého, ale nebezpečného vedľajšieho účinku - reyeov syndróm, ktorý sa prejavuje zlyhaním pečene a encefalopatiou.

Analgetický drogový analýza môže tiež znížiť horúčku, ale nepoužíva sa u detí mladších ako 12 rokov. V USA, Kanade, Veľkej Británii, Francúzsku, Švédsku, Nórsku a Austrálii - kvôli možným vedľajším účinkom vo forme vážneho poškodenia hematopoézy a myelotoxického účinku - tento liek sa už dlho zakázal. Ale v našich lekárniach sú pre deti analýzy rektálnych čapíkov a pokyny pre liek vo forme riešenia injekcie naznačujú, že deťom do 1 roka sa podávajú intra-muškové injekcie a pre životne dôležité náznaky sa používajú iba pod dohľadom lekára. V núdzových prípadoch (s vysokou a hyperpyretickou horúčkou) je možné použiť aj lytická zmes analýzy a paracetamol.

Okrem pravidelných a šumivých tabliet existujú aj formy antipyretík pre deti, ako napríklad:

• Nurofen Forte perorálna suspenzia pre deti (od 6 mesiacov do 12 rokov), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (s ibuprofénom), paracetamolové dieťa (v 5 ml vreckách), Piaron, Paralen Baby a Calpol (s paracetamolom);
• Antipyretický sirup pre deti - paracetamolový sirup pre deti (50, 100 a 120 ml fľaše), Panadol Baby (s paracetamolom);
• Antipyretické čapíky pre deti (alebo rektálne antipyretické čapíky) Efferalgan (paracetamol), cefecon a paramax (tiež s paracetamolom) atď.

Prečítajte si tiež:

• Liečba horúčky liekmi
• Ako zvrhnete vysokú horúčku?
• Efektívne čapíky pre horúčku

Homeopatické rektálne čapíky viburcol majú antispasmodický, sedatívny a analgetický účinok, ale v oficiálnych pokynoch neexistuje žiadny náznak antipyretického účinku. Okrem toho sú zložky tohto lieku Pulsatilla (Meadwsweet z rodiny Buttercup), Atropa Belladonna (spoločné Belladonna alebo farbivo z rodiny Nightshade) a Solanum Dulcamara (Sweet-Bitter Nightshade) jedovatými rastlinami.

Viferon (ďalšie obchodné názvy sú Laferomax, Alfarebin, Laferobion) nie je antipyretický liek; Obsahuje ľudský rekombinantný interferón alfa-2B (IFN-a 2B) a patrí do nešpecifických imunomodulátorov. Antivírusový účinok, ktorý zaznamenali výrobcovia tohto prostriedku, vám umožňuje použiť pri komplexnej terapii vírusových infekcií. Zoznam takmer troch desiatok možných vedľajších účinkov umelo produkovaného IFN-a 2B (vrátane hematopoézy a psychiatrických vedľajších účinkov) zahŕňa zimnicu a horúčku.

Do ozveny zastaraných a farmakologicky nezdravých prostriedkov zahŕňajú antipyretikum s NO-SHPA pre dieťa, pretože NO-SHPA (drotaverín) je myotropný antispasmodický, zmierňujúci bolestivé kŕče (kolické) gi traktu, biliárne a močové trakty.

Farmakodynamika

K zvýšeniu telesnej teploty dochádza, keď koncentrácia fyziologicky aktívnych lipidových zlúčenín (deriváty mastnej kyseliny arachidónovej) nazývané prostaglandíny E (2) - PGE (2) sa v určitých oblastiach mozgu zvyšujú. Ako zápalové mediátory zvyšujú aktivitu neurónov, ktoré kontrolujú termoreguláciu v hypotalame.

Mechanizmus pôsobenia väčšiny antipyretík je blokovanie COX, enzýmu cyklooxygenázy syntetizovaného v CNS a zníženie hladín PGE (2) v hypotalame.

Antipyretický účinok paracetamolu je spôsobený blokovaním COX-3-cyklooxygenázy-3, ktorý reguluje reakcie bolesti a horúčka; Výsledkom je, že biosyntéza prostaglandínov je znížená, čo vedie k reštrukturalizácii termoregulačného centra CNS.

NSAID, ako napríklad derivát iibuprofénu kyseliny protopiónovej, pracujú inhibíciou COX-2, ktorý aktivuje premenu kyseliny arachidónovej v mozgových fosfolipidoch na prostaglandíny. To spôsobuje zníženie syntézy prostaglandínu PGE2.

Farmakokinetika

Po rýchlom absorbovaní paracetamolu do tenkého čreva vstúpi do krvi (10% aktívnej látky sa viaže na plazmatické proteíny) a transportuje sa do tkanív. Po jednej dávke sa zaznamenala maximálna koncentrácia v plazme v priemere po 30 minútach s postupným poklesom počas 6 hodín. Paracetamol je 95% transformovaný v pečeni a vylučuje sa obličkami (močom).

Po intraintestinálnej absorpcii perorálneho ibuprofénu sa viac ako 90% liečiva viaže na krvné plazmatické proteíny a maximálna koncentrácia v sére sa dosiahne po 1-2 hodinách. Väčšina liečiva sa metabolizuje pečeňovými izoenzýmami a vylučuje sa, ako paracetamol, močom.

Ako dlho trvajú antipyretiká pre deti? Po požití paracetamol znižuje horúčku asi za hodinu a trvá takmer štyri hodiny, zatiaľ čo ibuprofén začne pracovať po pol hodine a antipyretický efekt trvá šesť až osem hodín. Zásady rekta pre horúčku začnú pracovať asi o 20 minút neskôr ako orálne opravné prostriedky.

Dávkovanie a podávanie

Tablety a kapsuly, suspenzie a sirupy sa užívajú perorálne; Antipyretické čarodejnice (čudovacie predmety) sa podávajú rektálne (v lúmene konečníka).

Deti 3-12 mesiacov sa podávajú čapík, ktorého objem je 80 mg; Deti do šiestich rokov - 150 mg. Je dovolené používať 3-4 čapíky denne s intervalom medzi injekciami najmenej šiestich hodín.

Sirupy s paracetamolom, ktoré dieťa berie ústne a jediná dávka závisí od jeho veku: od 6 do 12 mesiacov je 60-120 mg; od jedného do troch rokov-120-180 mg; od troch do šiestich rokov - 180 - 240 mg; Viac ako šesť rokov - 240 - 360 mg). Sirup sa aplikuje trikrát počas dňa. Interval medzi antipyretikami pre deti - 4-6 hodín, trvanie príjmu by nemalo prekročiť tri dni.

Viac informácií pozri. - paracetamol pre horúčku: dávkovanie, ako to vziať

Antipyretické zábery pre deti staršie ako jeden rok (s telesnou hmotnosťou do 10 kg) sú IV injekciou 1% paracetamolového roztoku na injekciu; Vďaka tomu je zníženie teploty pozorované do pol hodiny a trvá asi šesť hodín.

Presný výpočet antipyretikov pre dieťa podľa hmotnosti by mal zaručiť maximálny terapeutický účinok s minimálnym rizikom vedľajších účinkov liekov.

Pre paracetamol je teda maximálna denná dávka pre dieťa, ktorého telesná hmotnosť nepresiahne 37 kg 80 mg/kg; za 38 - 50 kg - 3 g za deň; za 50 kg - 4 g za deň. Pre suspenzie založené na ibuproféne je jediná dávka pre každý kilogram telesnej hmotnosti 7-10 mg (každých 6-8 hodín perorálne).

V prípade horúčky spojenej s ARVI a nedostatočnou účinnosťou jedného antipyretika je možné striedať antipyretiká pre deti mladšie ako tri roky: prvá paracetamol (jediná dávka 12,5 mg/kg telesnej hmotnosti) a šesť hodín neskôr ibuprofén (jediná dávka 5 mg/kg).

Mimochodom, britskí pediatri sú silne proti takejto striedaní.

Kontraindikácie

Kontraindikácie použitia ibuprofénu sú: poruchy koagulácie v krvi, funkčné zlyhanie obličiek alebo pečene, exacerbácia zápalových chorôb gi traktu, prítomnosť nešpecifických ulceróznych kolitíd, bronchiálnu astmu, infucifickú hypeľnú astmu, inakráciu hypertaiálnej hypertaiálnej hyperkrácie.

Kontraindikácie paracetamolu zahŕňajú: zlyhanie pečene alebo obličiek, anemický stav, nízky počet bielych krviniek a zvýšené hladiny bilirubínu v krvi, vek dieťaťa do dvoch mesiacov.

Vedľajšie účinky Antipyretiká pre deti

Podľa pokynov môže mať paracetamol vedľajšie účinky, ako sú: bolesti hlavy, dysfunkcia pečene, nevoľnosť a zvracanie, ťažkosti s dýchaním, narušením spánku a nervovým vzrušením. Liečivo môže tiež spôsobiť kožné reakcie.

Ibuprofén, jeho synonymá a analógy (t. J. NSAID s inými aktívnymi zložkami, ktoré pôsobia podobným spôsobom) môžu spôsobiť bolesti hlavy a závraty, nevoľnosť a zvracanie, žalúdočné ťažkosti s bolesťou/spazmmi v epigastrickej oblasti, deformáciach s nadšením s nadväznosťou a hĺbkou (alebo s konšpektom), zvýšenou alebo zníženou BP, BP, kožným šľahaním.

Predávkovať

V prípade nadmernej dávky paracetamolu môže dôjsť k prudkému zvýšeniu hladiny abnormálneho hemoglobínu (methemoglobínu) v krvi a zníženie hladiny krvných doštičiek a granulovaných leukocytov (granulocyty), hemolýzy erytrocytov až do anemie, ako aj závažného poškodenia Liverovej funkcie. V prípade predávkovania je to možné paracetamol otrava (antidotum je orálne podávaný acetylcysteín).

Predávkovanie ibuprofén sa prejavuje bolesťou hlavy a epigastrickej bolesti, závratov a tinnitus, nevoľnosť a zvracanie.

Interakcie s inými liekmi

Paracetamol by sa nemal používať súbežne s nepriamymi antikoagulanciami, nešpecifickými analgetikami, antikonvulzívami (používanými v epilepsii), antibiotikami makrolidovej skupiny (erytromycín, josamycín,

Ibuprofén by sa nemal kombinovať s užívaním iných NSAID, kyselina acetylsalicylová a antikoagulanty, cytostatické lieky (Metotrexát a ďalšie).

Podmienky skladovania

Tabletové lieky, suspenzie a sirupy by sa mali skladovať na mieste chránenom pred svetlom pri teplote miestnosti, čapíky - v chladničke.

Čas použiteľnosti

Tribina prípravkov je uvedená na obale a na štítku injekčných liekoviek (so sirupom alebo pozastavením), spravidla je to tri roky. Sirupy a suspenzie po otvorení fľaše sa môžu použiť jeden mesiac.

Analógy

Okrem tabliet, sirupov a suspenzií s ibuprofénom alebo paracetamolom môžete dať deťom antipyretický čaj - s listom piepornej alebo maliny, koreňom zázvoru alebo sušených čiernych starých kvetov. Viac informácií pozri. - čaje pre prechladnutie

Môžete tiež variť antipyretické bylinky pre deti: kvety Linden a harmančeky, bylinky citrónového balzamu alebo Melissa, Angelica Root (Dudnik). Viac informácií v článku - ako zvrhnúť horúčku s ľudovými prostriedkami a bylinkami?

Antipyretická náplasť pre deti však v skutočnosti nie je liekom, t. J. Nemôže znížiť vysokú telesnú teplotu dieťaťa. Napríklad chladiaca náplasť KoolFever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Japonsko) účinne rozptyľuje teplo na ploche kože, kde sa aplikuje (a odporúča sa ho nanášať na oblasti tela s krvnými cievami blízko povrchu pokožky). Takže náplasť nemá chladiaci účinok na celé telo.

Hlavnou zložkou náplasti nie je antipyretický liek, ale hydrogél (vodný nerozpustný polymér), ktorý absorbuje veľké množstvo vlhkosti v oblasti aplikácie na pokožku. Akonáhle je náplasť odstránená, pokožka sa rýchlo zahrieva späť na svoju pôvodnú teplotu.

Literatúra

• Belousov, Y. B. Klinická farmakológia: Národný sprievodca / editoval Y. B. Belousov, V. G. Kukes, V. K. Lepakhin, V. I. Petrov - Moskva: Geotar-Media, 2014.
• Baranov, A. A. Pediatrics: Národná príručka. BREST EDITION / ED. Autor: A. A. Baranov. - Moskva: Geotar-Media, 2015. - 768 с.