Vysoká horúčka u dospelého s príznakmi alebo bez nich

Naše telo sa dokáže prispôsobiť vplyvu rôznych nepriaznivých faktorov vrátane kompenzačných mechanizmov, jedným z nich je zvýšenie telesnej teploty na febrilné (z 38 na 39 ℃) a hektické (nad 39 ℃) hodnoty. Tento proces je riadený centrom termoregulácie v hypotalame, malej oblasti diencefalonu.

Väčšina ľudí, a nie bezdôvodne, považuje vysokú teplotu za nebezpečný príznak. A reakcia na tento príznak je jednoznačná - znížte ju. Predtým, ako však zistíte, prečo je vysoká teplota u dospelého nebezpečná, musíte zistiť, aké hodnoty sa považujú za vysoké, pretože každý má na túto vec svoj vlastný názor.

Hektická telesná teplota sa považuje za bezpečnú pre zdravého dospelého človeka a má pozitívny účinok, pokiaľ nepresiahne 40 ℃. Hodnoty teploty v rozmedzí od 39 ℃ do 41 ℃ sa nazývajú aj pyretické. Pri takýchto hodnotách je boj proti infekčným agensom najintenzívnejší, avšak pre telo nie je ľahké dlhodobo odolávať takémuto tlaku. Výhodou vysokej teploty je, že keď sa zvýši, zvyšuje sa rýchlosť metabolizmu, krvný obeh a produkcia endogénneho interferónu. Za takýchto podmienok telo intenzívne potláča cudzie mikroorganizmy a opravuje poškodenia. Významné zvýšenie telesnej teploty by však nemalo byť dlhodobé.

U dospelých sa za nebezpečné považujú konštantné alebo stúpajúce hodnoty teploty nad 39 ℃ bez epizodického poklesu, zaznamenané počas 72 hodín alebo dlhšie. Ak teplomer ukazuje hodnotu od 40 do 41 ℃, potom je takáto situácia nebezpečná bez ohľadu na jej trvanie.

Nebezpečenstvo hypertermie je tiež spojené so zrýchlením metabolizmu a zvýšenou potrebou kyslíka všetkých orgánov, pretože fungujú v režime preťaženia a ich energetické rezervy sa rýchlo vyčerpávajú. V prvom rade je srdcový sval hypertermiou preťažený, pumpuje oveľa väčšie objemy krvi, aby orgánom dodal potrebný kyslík. To sa prejavuje zvýšením pulzovej frekvencie a respiračných cyklov (vdych-výdych). Potreba srdca po kyslíku je však veľmi vysoká a ani intenzívne dýchanie ju nedokáže uspokojiť. Trpí aj mozog a teda aj centrálny nervový systém, čo sa prejavuje kŕčmi a stratou vedomia. Rovnováha vody a soli je narušená, čo je tiež plné komplikácií. Hodnoty teploty nad 41 ℃ sa nazývajú hyperpyretické, zvýšenie na takéto hodnoty je veľmi nebezpečné, preto je nežiaduce ho vôbec povoliť, ani na krátky čas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príčiny vysokej teploty u dospelých

Telesná teplota sa zvyšuje na febrilné a vyššie hodnoty z mnohých dôvodov. Ide o bežný príznak, pravdepodobne vlastný väčšine chorôb. Vysoká telesná teplota (v tejto súvislosti budeme brať do úvahy hodnoty nad 38 ℃), na rozdiel od subfebrilu, nikdy nie je normálnym variantom a jej zvýšenie naznačuje, že telo je nútené zapnúť obranné mechanizmy proti niečomu - či už ide o infekciu alebo úpal. Navyše, u dvoch rôznych ľudí môže ten istý dôvod spôsobiť zvýšenie teploty v rôznej miere, ako aj u tej istej osoby v rôznych obdobiach jej života.

Najčastejšou príčinou vysokej teploty u dospelých je infekcia dýchacích orgánov patogénmi prenášanými vzduchom a spôsobujúcimi ich akútne ochorenia. Teploty nad 38 ℃ sa vo väčšine prípadov prejavujú vírusovými a bakteriálnymi infekciami dýchacích orgánov: chrípkou, tonzilitídou, bronchitídou, zápalom pľúc, infekčnou mononukleózou, kombinovanými léziami.

Infekcie prenášané orálno-fekálnou cestou, kontaminovanou vodou a potravinami - vírusová hepatitída A, yersinióza, brucelóza, detská obrna, leptospiróza a mnohé ďalšie tiež často začínajú náhlym zvýšením teploty na pyretické hodnoty. Vysoké hodnoty ortuti sa pozorujú pri zápaloch mozgových a miechových membrán (meningitída, encefalitída, meningoencefalitída) rôzneho pôvodu, Charcotovej chorobe, malárii, týfuse a niekedy aj tuberkulóze.

Akútna nefritída, ochorenia urogenitálnych orgánov, pankreatitída, zápal slepého čreva, cholecystitída sú často sprevádzané vysokou horúčkou.

Posttraumatické a pooperačné hnisavé komplikácie (absces, flegmón, sepsa); intoxikácia alkoholom a drogami; akútna alergická alebo postvakcinačná reakcia; poškodenie endokardu, myokardu, perikardu ako komplikácia infekčných ochorení sa môže vyskytnúť so zvýšením teploty na febrilné hodnoty.

Rizikovými faktormi pre náhle zvýšenie teploty sú kolagenózy (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, tyreotoxikóza atď.); vegetatívne-vaskulárna dystónia; hypotalamický syndróm; zhubné ochorenia krvotvorných orgánov; duševné poruchy; chronické infekcie; infarkt myokardu a mozgová príhoda. Terminálne štádium rakoviny akejkoľvek lokalizácie je takmer vždy sprevádzané vysokou teplotou a dlhotrvajúci subfebrilný stav môže byť jedným z príznakov, niekedy jediným, vyvíjajúceho sa nádoru.

Náhly nárast teploty, dokonca na horúčkovitú úroveň, môže nastať v dôsledku prehriatia (úpal), nadmernej fyzickej námahy alebo kombinácie oboch; omrzliny; silný stres.

Patogenéza

Mechanizmus zvyšovania telesnej teploty sa spustí, keď je narušená rovnováha medzi produkciou tepelnej energie a jej uvoľňovaním, keď rýchlosť produkcie tepla prevyšuje rýchlosť uvoľňovania tepla do prostredia.

Hypertermia sa vyvíja u úplne zdravých ľudí pri teplote vzduchu nad 37 °C a jeho vlhkosti blížiacej sa k absolútnej (100 %). V takýchto podmienkach je prenos tepla vo forme potenia a jeho odparovanie nemožné a pri dlhodobom pobyte v takýchto podmienkach a tiež pri fyzickej aktivite je telo náchylné na tzv. „úpal“.

Hypertermia ako ochranná reakcia na patogénne mikróby alebo bunkové zmeny v tele sa u cicavcov vyvinula v priebehu evolúcie. Exogénne pyrogény, ktorých úlohu zohrávajú patogénne mikroorganizmy, stimulujú centrum termoregulácie k zvýšeniu telesnej teploty. V reakcii na výskyt „cudzích látok“ telo produkuje prozápalové mediátory: interleukíny 1 a 6, faktor nekrózy nádorov, α-interferón a ďalšie, ktoré pôsobia ako endogénne pyrogény a ovplyvňovaním buniek predného hypotalamu nastavujú „nastavenú hodnotu“ termoregulácie nad normu. Rovnováha sa naruší a centrum termoregulácie začne „pracovať“ na dosiahnutí novej rovnováhy pri vyššej referenčnej teplote „nastavenej hodnoty“.

Mechanizmy regulujúce tepelnú výmenu v tele neustále interagujú s efektormi regulujúcimi iné homeostatické funkcie. Takáto interakcia prebieha predovšetkým v prednom hypotalame, ktorého bunky reagujú nielen na tepelnú výmenu, ale sú citlivé aj na zmeny tlaku vo fyziologických tekutinách a arteriálnom riečisku, koncentráciu vodíkových iónov, sodíka, vápnika, oxidu uhličitého a glukózy. Neuróny preoptickej oblasti hypotalamu reagujú zmenou svojej bioelektrickej aktivity a sú v neustálej interakcii s inými centrami koordinujúcimi fyziologické procesy.

Príznaky chorôb sprevádzaných vysokou teplotou

Takzvaný „úpal“ nie je choroba vo všeobecne akceptovanom zmysle slova. V tomto prípade je však narušená dynamická rovnováha fyziologických procesov v tele a stav človeka sa zhoršuje až do bodu kolapsu. Telesná teplota stúpa na horúčkové hodnoty. Koža sčervenie v dôsledku rozšírenia periférnych ciev, prestáva sa potiť, objavujú sa príznaky dysfunkcie centrálneho nervového systému (závraty, nevoľnosť, strata koordinácie, delírium, kŕče, bolesti hlavy, strata vedomia). Mierny úpal sa prejavuje ako tepelná mdloba – vedomie sa vypína v dôsledku náhlej hypotenzie, ktorá vzniká v dôsledku rozšírenia lúmenu periférnych ciev kože.

Príznaky vysokej teploty u dospelých sú vždy dosť výrazné. Ak sa subfebrilná teplota zistí náhodne, potom je zvýšenie teploty na febrilné hodnoty sprevádzané charakteristickými príznakmi. Prvými príznakmi malátnosti sú zimnica, slabosť, závraty, niekedy bolesť hlavy, bolesti svalov alebo kĺbov, zrýchlený srdcový tep. Vo väčšine prípadov sa vyvíja takzvaná „červená“ hypertermia. Cievy pacienta sa rozširujú, koža sčervenie.

Za nebezpečnejší stav sa považuje „biela“ hypertermia, ktorá naznačuje, že cievy sa nerozšírili, ale zúžili. Príznaky tohto stavu sú nasledovné: bledá alebo mramorovo-modrá pokožka; studené ruky a nohy; silný tep; dýchavičnosť; pacient je vzrušený, môže mať delírium, môžu sa začať kŕče.

Ale nemusia existovať žiadne iné príznaky naznačujúce, aká choroba, ktorá sa vyvíjala, spôsobila zvýšenie teploty, aspoň spočiatku. Niekedy sa objavia na druhý alebo tretí deň, napríklad chrípka alebo tonzilitída začínajú hypertermiou a príznaky poškodenia dýchacích orgánov sa objavia neskôr.

Okrem toho môže pomerne dlhá séria ochorení spôsobiť hypertermiu bez ďalších príznakov, ktoré by naznačovali príčinu takéhoto stavu. Vysoká teplota bez príznakov u dospelého je nesprávna definícia. Asymptomatický priebeh naznačuje absenciu akýchkoľvek príznakov malátnosti, normálny zdravotný stav. Pri vysokej teplote sa to nestáva, dospelí zvyčajne pociťujú aj subfebrilné hodnoty. Koniec koncov, niečo nás núti dať si teplomer a zmerať teplotu.

Mnohé infekčné choroby môžu začať zvýšením teploty: meningitída, encefalitída, leptospiróza, infekčná mononukleóza, týfus, septická endokarditída, osteomyelitída, atypická pneumónia, osýpky, mumps. Dokonca aj ovčie kiahne alebo rubeola, ktoré sa v detstve často veľmi ľahko tolerujú a neprebiehajú bez zvýšenia teploty, u dospelých často spôsobujú hypertermiu a špecifické príznaky sa objavujú neskôr a atypicky. Výkyvy teploty počas dňa sú typické pre tuberkulózu alebo absces vnútorných orgánov. Z výletov do horúcich krajín sa môže priniesť malária, ktorá sa tiež prejavuje vysokou teplotou. Špecifické príznaky uvedených chorôb sa objavujú neskôr, po dni alebo dvoch.

Zápal mozgových blán (meningitída) je spôsobený rôznymi infekčnými agensmi, začína prudkým zvýšením teploty, sprevádzaným zodpovedajúcimi príznakmi. Okrem silnej bolesti hlavy, ktorú možno pripísať vysokej teplote, je pacient veľmi slabý, neustále spí, niekedy stráca vedomie. Charakteristická je neznášanlivosť jasného svetla, hlasných zvukov, stuhnutosť tylových svalov (nedokáže sa dotknúť hrudníka bradou, otáčanie hlavy je sprevádzané bolesťou). Pacient nemá chuť do jedla, čo je pri vysokej teplote prirodzené, môže sa vyskytnúť nevoľnosť a vracanie, kŕče. Okrem toho sa u pacienta môžu vyskytnúť vyrážky, v zásade akejkoľvek lokalizácie (typické - chodidlá, dlane, zadok) a pripomínajúce malé subkutánne krvácania. Meningitída nie je veľmi častá. Pre jej rozvoj je potrebná prítomnosť imunodeficiencie a/alebo porúch nervového systému. Toto ochorenie je však veľmi nebezpečné a samo od seba nezmizne, preto by vysoká teplota sprevádzaná neznesiteľnou bolesťou hlavy (hlavné diagnostické markery) mala byť dôvodom na vyhľadanie okamžitej pomoci.

Encefalitída je skupina etiologicky rôznorodých zápalov mozgu. Môže začať vysokou teplotou a zodpovedajúcimi príznakmi a v závislosti od toho, ktorá časť mozgu je postihnutá, sa objavia špecifickejšie príznaky z nervového systému. Niekedy sú do zápalového procesu zapojené aj meningeálne membrány (meningoencefalitída) a pridávajú sa aj príznaky meningitídy.

Leptospiróza (infekčná žltačka, vodná horúčka) – akútna horúčka začína náhle, teplota stúpne na 39 – 40 ℃, sprevádzaná bolesťou hlavy, ktorá narúša spánok. Diagnostickým markerom je silná bolesť lýtkových svalov, niekedy sú postihnuté aj stehenné svaly a koža. V závažných prípadoch sa pacient nemôže postaviť. K infekcii dochádza najčastejšie v lete pri plávaní v stojatej vode kontaminovanej exkrementmi chorých zvierat, pri akýchkoľvek poraneniach na koži (odreniny, škrabance, porezania). Patogén nepreniká cez neporušenú kožu. Inkubačná doba sa pohybuje od štyroch dní do dvoch týždňov. Ochorenie môže prejsť samo, ale závažné formy sprevádzané žltačkou môžu byť smrteľné.

Endokarditída (infekčná, septická) nie je nezvyčajná a vyvíja sa ako komplikácia akútnych (tonzilitída, chrípka) a chronických (tonzilitída, stomatitída) ochorení. Môže byť spôsobená viac ako stovkou mikroorganizmov. Prejavuje sa vysokou teplotou (nad 39 ℃), neskôr sprevádzanou dýchavičnosťou, srdcovým kašľom, bolesťou na hrudníku a ďalšími príznakmi.

Okrem rôznych infekčných ochorení môže horúčkový stav sprevádzať exacerbácie reumatoidnej artritídy, systémového lupus erythematosus, tyreotoxikózy a iných ochorení spojivového tkaniva.

Vysoká teplota bez dôvodu sa u dospelých nevyskytuje, len tento dôvod nie je vždy zrejmý. Niekedy teplota trvá dlho a príčiny tohto stavu nie sú známe. Predpokladá sa, že idiopatická hypertermia môže byť spôsobená dysfunkciou hypotalamu. Tento stav sa nazýva hypotalamický syndróm a diagnostikuje sa vylúčením iných príčin.

Okrem toho, vysoká a zvýšená teplota, ktorú nemožno znížiť, môže byť jediným príznakom onkopatológie. Často ide o lézie krvi a lymfatického tkaniva (akútna leukémia, lymfóm, lymfogranulomatóza), ale môžu sa vyskytnúť aj nádory iných lokalizácií. Subfebrilná teplota, niekedy skoková, je charakteristická pre začiatok vývoja novotvaru a vysoké hodnoty ortuti často naznačujú rozpad nádoru, metastatické lézie mnohých orgánov a terminálne štádium ochorenia.

Vysoká teplota, hnačka, bolesť brucha u dospelého nie sú špecifickými príznakmi a vyžadujú si návštevu lekára kvôli dôkladnej diagnostike. Prítomnosť hnačky vo väčšine prípadov naznačuje črevné infekcie (otravu jedlom). Výskyt takýchto príznakov je zvyčajne spojený s orálnym požitím patogénnych mikroorganizmov - baktérií, vírusov, parazitov, ktoré spôsobujú zápal sliznice v niektorej oblasti - žalúdka, dvanástnika, tenkého alebo hrubého čreva. Ďalšími príznakmi naznačujúcimi črevnú infekciu sú slabosť, bolesť hlavy, dunenie v oblasti pod pupkom, nadúvanie. Pri črevných infekciách sa zvyčajne pozoruje vracanie, ktoré pacientovi prináša dočasnú úľavu. Jeho výskyt zvyčajne predchádza hnačke alebo sa tieto príznaky objavujú súčasne.

Práve hnačka naznačuje črevnú infekciu. Existuje približne tridsať bežných črevných infekcií, z ktorých mnohé sa prejavujú výraznými príznakmi so známkami všeobecnej intoxikácie - strata sily, bolesť hlavy, horúčka s vysokou teplotou (39-40 ℃), ako aj bolesť brucha a hnačka v kombinácii s nevoľnosťou a vracaním.

Prítomnosť vyššie uvedených príznakov nemožno vylúčiť pri akútnej apendicitíde, divertikulitíde, pankreatitíde, hepatitíde, zápale iných tráviacich orgánov a urogenitálneho systému. Hnačka však v tomto prípade nie je typickým príznakom. Vysoká teplota, nevoľnosť, vracanie a bolesti brucha sú typickejšie pre zápalové ochorenia. Okrem toho je hlavným príznakom bolesť a nevoľnosť a vracanie, najmä v počiatočných štádiách ochorenia, sa objavujú v dôsledku silného bolestivého syndrómu.

Kašeľ a vysoká teplota u dospelého človeka môžu byť príznakmi akútnej respiračnej vírusovej infekcie, pričom chrípka zvyčajne začína náhlou hypertermiou a pacient začne kašľať a kýchať o niečo neskôr. Infekcia inými vírusmi sa najprv prejaví respiračnými príznakmi s postupným zvyšovaním teploty.

Akútny zápal horných a dolných dýchacích ciest – tracheitída, laryngitída, bronchitída, zápal pľúc sa zvyčajne prejavuje intenzívnym kašľom a zvýšením teploty, často až do horúčkových úrovní.

Vysoká teplota a kašeľ sa môžu vyskytnúť pri infekčných ochoreniach, ako sú osýpky a čierny kašeľ. Osýpky sa vyznačujú špecifickými vyrážkami a svetloplachosťou, čierny kašeľ sa vyznačuje záchvatmi dusivého kašľa, sipotom a výtokom hlienu po záchvate (niekedy aj vracaním).

Hypertermia a kašeľ sa pozorujú v symptómovom komplexe endokarditídy, niektorých gastrointestinálnych patológií - vírusových, parazitárnych, bakteriálnych invázií, peptického vredu a gastritídy.

Vysoká teplota a vracanie u dospelých sa pozorujú v dôsledku otravy jedlom, črevnej infekcie a exacerbácie gastritídy alebo cholecystitídy. Významné zvýšenie telesnej teploty, vracanie, potenie a trasenie končatín môžu byť prejavmi extrémnej slabosti v dôsledku intoxikácie alebo silnej bolesti, napríklad pri prasknutí vaječníka alebo vajcovodu počas mimomaternicového tehotenstva. Rovnaké prejavy môžu mať hysterický charakter, objaviť sa ako dôsledok silného stresu alebo prepracovania.

Náhly výskyt takýchto príznakov môže byť príznakom akútnej pankreatitídy, obštrukcie tenkého čreva, akútnej apendicitídy a hepatitídy, poškodenia centrálneho nervového systému. Pri peritonitíde sa pozoruje aj hypertermia a vracanie žlče.

Vyrážka a vysoká teplota u dospelého môžu byť príznakmi detských infekcií - osýpok, rubeoly, ovčích kiahní, šarlachu a infekcie u dospelých - syfilisu. Meningitída sa vyskytuje s hypertermiou a vyrážkami. Ak pacient s infekčnou mononukleózou užil liek patriaci do polosyntetických penicilínov (ampicilín, ampiox, amoxil), bude mať po celom tele červené škvrny. Vyrážka v kombinácii s hypertermiou sa pozoruje pri týfuse, herpese, systémovom lupus erythematosus, alergických reakciách a toxických infekciách. Existuje veľká skupina ochorení, ktorých symptómový komplex zahŕňa vyrážku a hypertermiu, preto je pri takýchto prejavoch potrebná konzultácia s odborníkom.

Vysoká teplota a bolesť hrdla, nádcha u dospelého človeka v prvom rade nútia predpokladať vírusovú infekciu, banálnu akútnu respiračnú vírusovú infekciu. Existuje veľké množstvo vírusov, ktoré sú pripravené napadnúť náš dýchací systém. Prenášajú sa hlavne kvapôčkami vo vzduchu - kýchnutie a kašeľ v obchode, v autobuse, prechladnutý zamestnanec prišiel do práce... A potom na druhý deň alebo o tri či štyri dni neskôr začala tiecť nádcha, začala sa bolesť hrdla a večer stúpla teplota.

Najčastejšie sa stretávame s rinovírusmi, ide o ochorenie charakterizované výraznými príznakmi prechladnutia - nádcha, katarálne javy v hrdle, kašeľ. Vysoká teplota pri rinovírusovej infekcii je zriedkavá, zvyčajne sa telo rýchlo vyrovná s nestabilným patogénom a intoxikácia nie je významná. Hypertermiu však nemožno úplne vylúčiť, veľa závisí od stavu imunitného systému a nervového systému, prítomnosti chronických ochorení.

Adenovírusy sú odolnejšie voči vonkajšiemu prostrediu. Prenášajú sa nielen vzduchom pri kašľaní a kýchaní, ale aj predmetmi a jedlom a spôsobujú približne desatinu všetkých akútnych respiračných vírusových infekcií. Prejavujú sa ako nádcha a bolesť hrdla, hypertermia, postihujú sliznicu oka a spôsobujú zápal spojiviek, čo je charakteristické pre adenovírusovú infekciu. Niekedy je do procesu zapojené aj lymfoidné tkanivo - zväčšujú sa mandle a krčné lymfatické uzliny. Adenovírusová infekcia je plná komplikácií - tonzilitída, zápal stredného ucha, zápal prinosových dutín, myokarditída.

Paramyxovírusy (osýpky, mumps, rubeola, respiračná syncyciálna infekcia, parainfluenza a iné) - infekcia prebieha cez dýchací systém, ochorenie začína respiračnými príznakmi a zvýšením teploty, niektoré infekcie (detské choroby) majú ďalšie špecifické príznaky. Nie sú nebezpečné ani tak samy o sebe, ako skôr svojou schopnosťou spôsobiť komplikácie.

„Črevná chrípka“ alebo reovírusová infekcia tiež začína nádchou a bolesťou hrdla, kašľom, potom sa pridávajú príznaky poškodenia gastrointestinálneho traktu – vracanie a hnačka. Vysoká teplota nie je typická, častejšie subfebrilná, ale nemožno ju vylúčiť. Dospelí do 25 rokov už zvyčajne majú imunitu voči reovírusom, ale neexistujú žiadne pravidlá bez výnimiek.

Ochorenie sa prejavuje bolesťami hlavy, kostí, zimnicou a vysokou teplotou u dospelých, časom sa pridáva nádcha a bolesť hrdla, čo dáva dôvod na podozrenie z infekcie vírusom chrípky. Akútne obdobie trvá približne päť dní. Ochorenie je nákazlivé a ak sa nedodržiava pokoj na lôžku, je plné komplikácií.

Mnohé z vyššie opísaných chorôb však začínajú prudkým a silným skokom teploty: meningitída, infekčná mononukleóza, leptospiróza, týfus a malária (môžu sa priniesť z výletu do horúcich krajín).

Vírusová hepatitída A sa často prejavuje týmto spôsobom a špecifické príznaky, ktoré umožňujú rozpoznať ochorenie, sa objavia neskôr, o dva alebo tri dni. Preto vysoká teplota u dospelého signalizuje potrebu navštíviť lekára alebo ho zavolať domov (v závislosti od stavu pacienta).

Hypertermia je obzvlášť nebezpečná pri mozgovej katastrofe. Hypotermia sa považuje za priaznivejšie prognostické znamenie. Takíto pacienti zvyčajne nemajú významné neurologické deficity, rýchlejšie sa zotavujú a rehabilitujú.

Vysoká teplota počas mozgovej príhody u dospelého vedie k rýchlemu šíreniu ischemickej zóny poškodenia a naznačuje závažné komplikácie: rozvoj rozsiahleho mozgového edému, relapsy latentných chronických infekcií, poškodenie hypotalamu, rozvoj pneumónie alebo reakciu na liečbu liekmi.

V každom prípade, keď teplota dospelého človeka stúpne na horúčkovitú úroveň a trvá niekoľko dní, je potrebné poradiť sa s lekárom a zistiť príčinu tohto stavu.

Diagnostika

Vysoká teplota je len jedným z príznakov ochorenia. Na určenie jej príčiny je potrebné kontaktovať špecialistu, ktorý na základe vyšetrenia a výsluchu pacienta, ako aj potrebných laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení, bude schopný stanoviť diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu.

Pacientom sú takmer vždy predpísané klinické krvné a močové testy. Môžu stačiť na diagnostikovanie mnohých ochorení. Napríklad pri infekčnej mononukleóze sa v krvi objavujú špecifické telieska - mononukleárne bunky, ktoré by zdravý človek nemal mať.

Ak existuje podozrenie na tyreotoxikózu, vykoná sa krvný test na hormóny štítnej žľazy; na vylúčenie syfilisu v prípade vyrážok u dospelého sa vykoná Wassermanov reakčný test.

V prípade tonzilitídy a šarlachu sa vykoná bakteriologické vyšetrenie náteru z mandlí; jediný spôsob, ako vylúčiť (potvrdiť) meningitídu alebo encefalitídu, je punkcia mozgovomiechového moku, ktorá umožňuje nielen stanoviť diagnózu, ale aj identifikovať patogén.

Na začiatku ochorenia (pred začiatkom intenzívnej antibiotickej liečby) sa leptospiróza stanoví mikroskopickým vyšetrením krvi v tmavom poli, týždeň po začiatku ochorenia sa vykoná mikroskopia moču.

Podozrenie na lymfogranulomatózu sa potvrdzuje biopsiou lymfatickej uzliny s mikroskopickým vyšetrením lymfoidného tkaniva.

Predpísané testy závisia od príznakov ochorenia, ktoré naznačujú jeho pôvod.

Na stanovenie správnej diagnózy sa tiež predpisuje potrebná inštrumentálna diagnostika v závislosti od podozrenia na ochorenie - röntgen, ultrazvuk, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia, fibrogastroduodenoskopia a ďalšie.

Na základe výsledkov vyšetrení sa vykonáva diferenciálna diagnostika, určuje sa typ patogénu pri infekčných ochoreniach a predpisuje sa vhodná liečba.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Je potrebné znižovať vysokú teplotu u dospelého?

Konanie pacienta a jeho príbuzných závisí od mnohých faktorov. V prvom rade sa treba riadiť stavom osoby s teplotou a jej hodnotami, ako aj trvaním hypertermie. Pacient by mal byť v chladnej (≈20℃), ale nie studenej, pravidelne vetranej miestnosti. Je dobré zapnúť zvlhčovač vzduchu. Pacient by mal byť oblečený v ľahkej spodnej bielizni z prírodnej tkaniny a prikrytý, aby sa zabezpečil prenos tepla. Spodná bielizeň by mala byť suchá, ak sa silno potí - prezliecť sa a vymeniť posteľ. Ak sa pacient trasie, prikryte ho teplejšie, zohrejte a masírujte končatiny, ak nie je zimnica, môžete ho prikryť aj ľahkou plachtou (pacient by mal byť v pohodlí - nie horúco, ale ani zima).

Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku, či je potrebné zraziť vysokú teplotu u dospelého. Ak osoba nemá a nikdy nemala kŕče s vysokou teplotou a stav je uspokojivý, potom ju v prvý deň nemožno znížiť ani pri hodnotách od 39 do 40 ℃. Je nevyhnutné sledovať stav pacienta, poskytnúť mu odpočinok a dostatok teplých nápojov, ktorých teplota sa približne rovná telesnej teplote pacienta. Nasledujúci deň je potrebné k pacientovi privolať lekára.

Dôsledky a komplikácie

Dlhodobá hypertermia bez pravidelného znižovania teploty môže mať negatívne následky pre organizmus, hoci zvýšenie teploty je vo väčšine prípadov kompenzačným procesom. Pri teplote nad 38 ℃ väčšina patogénnych mikroorganizmov a dokonca aj modifikované tkanivové bunky v nádorovom procese umierajú. Ak však teplota neklesne dlhšie ako tri dni, tkanivá nášho tela môžu trpieť hypohydratáciou a nedostatkom kyslíka.

Napríklad, keď teplota stúpne, dochádza k prudkému rozšíreniu krvných ciev. To je nevyhnutné na udržanie systémového prietoku krvi, ale zároveň je to spojené s poklesom tlaku a nástupom kolapsu. Samozrejme, toto sa nestane v prvých hodinách, ale čím vyššia je teplota a čím dlhšie neklesne, tým väčšia je pravdepodobnosť negatívnych následkov.

Keď sa tekutina stráca zvýšeným potením, objem krvi cirkulujúcej v tele sa znižuje a jej osmotický tlak sa zvyšuje, čo vedie k narušeniu výmeny vody medzi krvou a tkanivami. Telo sa snaží normalizovať výmenu vody znížením potenia a zvýšením telesnej teploty. U pacienta sa to prejavuje znížením množstva moču a neuhasiteľným smädom.

Zvýšená frekvencia dýchania a intenzívne potenie tiež vedú k zvýšenému uvoľňovaniu oxidu uhličitého a demineralizácii tela a môžu sa pozorovať posuny v acidobázickej rovnováhe. So zvyšujúcou sa teplotou sa zhoršuje tkanivové dýchanie a rozvíja sa metabolická acidóza. Ani zvýšená frekvencia dýchania nedokáže uspokojiť zvýšené potreby srdcového svalu v kyslíku. V dôsledku toho sa vyvíja hypoxia myokardu, ktorá môže viesť k vaskulárnej dystónii a rozsiahlemu infarktu myokardu. Dlhodobo vysoká teplota u dospelého vedie k útlmu centrálneho nervového systému, narušeniu homeostázy a hypoxii vnútorných orgánov.

Je dôležité pamätať na to, že ak sa horúčkovité hladiny ortuti pozorujú dlhšie ako tri dni, takúto teplotu treba znížiť. A príčinu takéhoto stavu treba zistiť ešte skôr.

Stáva sa, že vysoká teplota u dospelého človeka neklesne. V takýchto prípadoch je potrebné poradiť sa s lekárom. Ak teplomer nepresiahne 39 ℃, môžete kontaktovať svojho miestneho terapeuta a ak sa teplota blíži k 40 ℃ a antipyretiká nepomáhajú, musíte zavolať sanitku.

Kŕče pri vysokej teplote u dospelých sa vyvíjajú v dôsledku toho, že vysoká teplota narúša regulačné procesy v štruktúrach mozgu. Reflexné svalové kontrakcie sa vyskytujú pri rôznych hodnotách teplomeru. Pre ľudí s ochoreniami centrálneho nervového systému niekedy stačí zvýšenie ortuťového stĺpca na 37,5 ℃, hoci väčšina ľudí má kŕče pri teplote nad 40 ℃. Kŕče môžu byť klonické, keď svalové kŕče rýchlo ustúpia relaxácii, a tonické, keď sa tonus udržiava dlhší čas. Kŕče môžu postihnúť samostatnú skupinu svalov alebo celé svalstvo tela. Kŕčové svalové kontrakcie sa zvyčajne vyskytujú pri prudkom zvýšení teploty alebo poklese krvného tlaku. Pacienta s kŕčmi nemožno ponechať bez dozoru, je potrebné vyhľadať neodkladnú lekársku pomoc, pretože v takomto stave sa môže na pozadí prudkého poklesu tlaku v tepnách vyvinúť respiračné zlyhanie a kolaps.

Aj bez vzniku kŕčov môže dlhodobá hypertermia bez období znížených teplotných hodnôt viesť k vyčerpaniu energetických rezerv, intravaskulárnej koagulácii krvi, mozgovému edému - terminálnym stavom s fatálnym koncom.

Vyrážka po vysokej teplote u dospelého môže byť najčastejšie spôsobená intoxikáciou antipyretikami. V podstate pri všetkých infekciách (osýpky, šarlach, týfus, meningitída atď.) sa vyrážka objaví, keď teplota ešte neklesla. Hoci môže existovať mnoho dôvodov pre vyrážku, vrátane sekundárneho syfilisu. Okrem toho sa detské infekcie, ako je rubeola a ovčie kiahne u dospelých, často vyskytujú atypicky, takže vyrážky po vysokej teplote, ktoré sa objavia u dospelého, musia byť ukázané lekárovi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prevencia

Predchádzať vysokej teplote znamená nikdy neochorieť. To je nereálne, najmä preto, že zvýšenie teploty je ochranná reakcia a zdraví ľudia s dobrou imunitou zvyčajne ochorejú vysokou teplotou. Takéto ochorenia zvyčajne končia rýchlejšie ako dlhotrvajúci subfebrilný stav s neprejavovanými príznakmi.

Pre ľahšie znášanie vysokej teploty je potrebné dobre jesť, veľa cvičiť, chodiť na čerstvý vzduch, obliekať sa podľa počasia a včas dezinfikovať ložiská chronickej infekcie.

Ak sa u osoby trpiacej ochoreniami centrálneho nervového systému alebo ciev a srdca zvýši teplota, je potrebné zabrániť jej nekontrolovanému zvýšeniu a okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Je tiež vhodné vyhnúť sa hypertermii v dôsledku prehriatia, preťaženia a výrazného nervového napätia. V horúcom počasí sa snažte piť viac čistej vody, noste klobúk a nezostávajte dlho na otvorenom slnku.

Okrem toho je potrebné mať vždy v domácej lekárničke vhodný liek na vysokú teplotu pre seba a svojich blízkych a brať ho so sebou na túry a výlety.

Predpoveď

V podstate každý z nás musel opakovane prekonať choroby sprevádzané vysokou teplotou. Prevažná väčšina takýchto stavov má priaznivú prognózu.

Ľudia v ohrození, ktorí trpia kŕčmi a chorobami, ktoré znižujú teplotný prah, musia včas prijať opatrenia a znížiť teplotu vhodnými prostriedkami a metódami, čo im tiež umožní vyhnúť sa komplikáciám.

[ 15 ]