Vysoko diferencovaný adenokarcinóm maternice a endometria

Malígne tumory ovplyvňujúce maternicovej vnútornej vrstvy sa nazýva tela krčka adenokarcinóm, pričom v prípade, patologické novotvary významne nelíšia v štruktúre od postihnutých buniek orgánu, jediná lézie sa označuje ako veľmi diferencovaný adenokarcinóm maternice.

Najvážnejším prípadom lézie sa považuje šírenie nádoru do hlbších vrstiev tkanív. Takýto novotvar sa môže identifikovať príliš neskoro, keď je už nemožné pomôcť žene, komplikuje to a diagnostiku samotnú.

Pri zistení vysoko diferencovaného adenokarcinómu maternice sa pozoruje nezanedbateľná zmena patologickej bunky. To sa nelíši veľa od normálu: iba jeho veľkosť je zväčšená, jadro je rozšírené.

Nebezpečenstvo tejto choroby sa prejavuje vo svojej hormonálnej závislosti. Najčastejšie sa táto choroba zistí u žien vo veku 50 - 65 rokov v menopauze. Súčasne rakovinové bunky sú agresívne a začnú rýchlo prenikať do blízkych tkanív a orgánov. Ak sa nádor a jeho metastázy odlišujú len v samotnej maternici (prvý stupeň ochorenia), vykoná sa operácia na odstránenie prídavku spolu s maternicou. V prípade poškodenia metastáz všetkých vrstiev maternice (druhá fáza ochorenia) sa tiež musia odstrániť uzliny lymfatického systému nachádzajúce sa v blízkosti.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm endometria

Rakovina poškodenia maternice nie je taká početná ako napríklad zhubné nádory krčka maternice. To je spôsobené tým, že endometrium (vnútorná sliznice vrstva obloženie dutiny maternice a opatrená väčším počtom krvných ciev), často postihuje patológie je už v hmotnostných u žien vo veku - medzi 45 - 65 rokov veku (menopauze).

Počas tohto obdobia sa začne rekonštruovať hormonálne pozadie ženy, jeho detská činnosť klesá: už nie je potrebné podporovať menštruačný cyklus, zabezpečiť zretie vajíčka atď. Ale zlyhania vo výrobe hormónov sú pozorované v mladom veku. Preto kategoricky povedať, že veľmi diferencovaný adenokarcinóm endometria (ako, naozaj, a to nielen high-grade) postihuje sliznice vrstva maternice len "dospelé" ženy nemôžu.

Vysoko diferencovaný endometriálny adenokarcinóm je najbežnejším typom malígneho nádoru tela maternice, ktorý prebieha na báze žľazového epitelu. Táto patológia sa vyznačuje slabo exprimovaným polymorfizmom buniek.

Ovplyvnená bunka žľazového epitelu, ktorá prešla viacerými štádiami dozrievania, sa čo najviac priblížila k bunke "normy", dokonca čiastočne prevzala svoje fyziologické funkcie.

Vysoká úroveň diferenciácie nádorových nádorov poskytuje dobrú prognózu na zotavenie, na rozdiel od patológie nízkej kvality. Treba však poznamenať, že histologické a cytologické štúdie vysoko diferencovaného adenokarcinómu v porovnaní s výsledkami analýzy iného ochorenia - atypické hyperplázia. Iba odborník na vysokej úrovni dokáže správne diagnostikovať.

Vysoko diferencovaný endometrioidný adenokarcinóm

Rakerové nádory mutujú z tubulárnych žliaz stratifikovaného alebo pseudostratifikovaného epitelu. Vysoko diferencovaný endometrioidný adenokarcinóm sa často vyvíja na základe hyperplázie endometria a estrogénová stimulácia ženského organizmu môže byť impulzom pre degeneráciu.

Nádory tohto typu patológie majú zvyčajne malé rozmery a sú reprezentované bunkami, ktoré sa výrazne nelíšia od normy. Bunka má väčšiu veľkosť a v strede je väčšie ovoce jadra. Táto patológia odhaľuje imunopotenciáciu proteínov medzilahlých vlákien spojivového tkaniva, ako aj iných tkanív s mezodermálnym pôvodom.

Rizikom je:

• Obezita.
• Predĺžená alebo neskorá menopauza.
• Neplodnosť.
• Diabetes mellitus.
• Dlhodobé užívanie hormonálnych liekov, ktorých základom je estrogén.
• Použitie tamoxifénu, estrogénového antagonistu (používa sa pri liečbe rakoviny prsníka).
• Nekontrolovaný príjem perorálnych kontraceptív.

Liečba vysoko diferencovaného adenokarcinómu maternice

Zákernosť takmer všetkých malígnych novotvarov spočíva v tom, že keď začnú ukázať svoje symptómy, spravidla sa už pozoruje neskorá fáza ochorenia. Toto je obdobie, v ktorom sa nádor metastázoval do susedných orgánov a sám je v štádiu rozkladu, otravuje celý organizmus pacienta toxínmi. Ak však s preventívnym vyšetrením gynekológa došlo k podozreniu na túto patológiu a choroba bola diagnostikovaná, onkológovia určujú stupeň poškodenia tela.

Ak je nádor lokalizovaný v tele maternice a nemá vplyv na blízke tkanivá, liečba vysoko diferencovaného adenokarcinómu maternice je resekcia samotnej maternice a prídavných látok. Ak už bolo postihnuté celé telo maternice, chirurg musí byť odstránený spolu s ženským orgánom a blízkymi lymfatickými uzlinami. Vzhľadom na to, že pravdepodobnosť rakovinových buniek vstupujúcich do lymfatického systému je vysoká, s ďalším rozšírením v tele.

Keď je pacient vážne chorý a nemožný vykonať chirurgický zákrok, liečba vysoko diferencovaného adenokarcinómu maternice sa uskutočňuje s aktívnym použitím hormonálnej terapie, rádioterapie a rádioterapie. V prípade opakovaných relapsov je potrebné zaviesť polychemotherapiu.

Ak sa nepozorujú žiadne zjavné nádorové procesy, aby sa zabránilo "skrytým" metastázam, pacient podstúpil adjuvantnú chemoterapiu (vykonávanú hlavne po operácii). Aby sa umožnila operácia úspory orgánov, ktorá umožňuje úplné zadržanie orgánu alebo aspoň minimalizovanie chirurgického poškodenia, sa neoadjuvantná chemoterapia vykonáva pred operáciou. Umožňuje tiež vyhodnotiť citlivosť novotvaru na chemoterapeutické lieky.

Chemoterapeutická liečba vysoko diferencovaného adenokarcinómu maternice používa lieky: cisplatina, doxorubicín, epirubicín, paklitaxel, AUC5 karboplatiny a ďalšie. Zvyčajne sa zostavuje protokol o liečbe, ktorý predstavuje súbor niekoľkých navzájom podporujúcich liekov.

Epirubicínu. Liečivo sa vstrekuje pomaly, po dobu troch až piatich minút, do žily. Zriedi sa izotonickým roztokom chloridu sodného. V prípade monoterapie je dávka 60 - 90 mg na m2 (telesný povrch pacienta). Dávku je možné rozdeliť na dva až tri dni. Recepcia sa opakuje po troch týždňoch.

V prípade dysfunkcie krvotvorných kapacitou systému, starobe pacienta, alebo ak je použitý v spojení s inými typmi liečby (napr., Žiarenie), dávka pre 60 -75 mg / m2. Súčasne by kvantitatívna zložka kurzu nemala prekročiť 1000 mg / m2.

Paclitaxel. Dávkovanie lieku je veľmi individuálne. Liečivo sa podáva intravenózne v trojhodinovej alebo dennej infúzii. Množstvo liečiva sa vypočíta z indexov 135 až 175 mg na 1 m2 plochy tela pacienta. Interval medzi injekciami je tri týždne.

Hormonálna terapia zahŕňa použitie medroxyprogesterón acetátu, tamoxifénu.

Medroxyprogesterón acetát. Tablety sa podávajú perorálne. Denný príjem je 200 - 600 mg. Očakávaný účinok trvá osem až desať týždňov.

Počiatočná dávka pre intramuskulárne podanie lieku je 0,5 až 1 g za týždeň. Po stabilizácii stavu sa dávka zníži na 0,5 g za týždeň.