Adenokarcinóm pankreasu

Adenokarcinóm pankreasu je najbežnejšou histologickou formou malígnych novotvarov tohto orgánu parakrínneho systému tela.

Adenokarcinóm predstavuje až osem klinických prípadov z desiatich diagnostikovaných onkologických lézií pankreasu.

Pri tejto chorobe sa nádory tvoria z buniek sliznice pankreasu alebo z epitelu jej vylučovacích kanálov. Podľa lekárskej štatistiky sa najčastejšie pankreatický adenokarcinóm vyskytuje na pozadí chronickej pankreatitídy u mužov staršej vekovej skupiny, ktorí majú zlé návyky.

[1], [2]

Príčiny adenokarcinómu pankreasu

Zhubné nádory sú dôsledkom poškodenia genómu zdravých buniek, ktoré začínajú mutovať a agresívne sa množia. Ale prečo sa to stane, je určite neznáme. A keďže príčiny adenokarcinómu pankreasu dnes nie sú vedecky známe, onkológovia nechávajú vymenovať hypotetické rizikové faktory tejto fatálnej patológie, ktoré boli odhalené na základe štatistickej analýzy prípadov.

Tak, patogenézy adenokarcinómu slinivky brušnej, rovnako ako iných druhov rakoviny prostaty spojené s genetickou onkopredraspolozhennostyu, chronickej pankreatitídy, diabetes, cirhóza, účinky odstránenie žalúdka jej patológiou. Tiež negatívnu úlohu môže hrať s fajčením a alkoholom, zlou stravou (korenená a tučné jedlá, nadmerné konzervačné), obezita, a, samozrejme, sedavý spôsob života, zhoršujúce sa proces metabolizmu. Odborníci na vedomie, karcinogénny účinok na pankreasu naftylamín, benzidínu, benzopirenu, azbest, acetylaminofluorene a ďalších chemikálií.

Ale bez ohľadu na adenokarcinóm pankreasu je to mierny uzol nepravidelného tvaru. Jeho veľkosť môže mať priemer až 10 cm alebo viac. Proliferácia nádorových buniek je charakterizovaná vysokou aktivitou. V tomto prípade je epiteliálne tkanivo stromy žľazy rýchlo nahradené vláknitým tkanivom.

Tento patologický proces môže zachytiť celú pankreasu a ísť ďalej, zasiahnuť susedné orgány. Mutant bunky s lymfy alebo krvi šíri od pôvodných nádorov, čo spôsobuje metastázu v dvanástniku, žlčníka, žalúdka, sleziny, lymfatických uzlín a tkanív pobrušnice.

[3], [4], [5]

Symptómy pankreatického adenokarcinómu

Špecifické príznaky pankreatického adenokarcinómu sú z veľkej časti určené jeho polohou a rýchlosťou rastu.

V takmer polovici prípadov sa nádor objavuje v hlave žľazy a potom sa diagnostikuje adenokarcinóm hlavy pankreasu. Exokrinné časti orgánu, to je časť, kde produkovaný pankreatické šťavy s tráviacimi enzýmami, rozvoj duktálny adenokarcinóm pankreasu. A dve tretiny týchto adenokarcinómov sú tiež lokalizované v hlave žľazy.

Stredne diferencovaného adenokarcinómu slinivky brušnej, ktoré sa vyznačujú pomerne tesnej zostavy s nejasné hranice sa skladá z duktálneho a žľazovej štruktúry a malé cysty. Tento proces môže zahŕňať patologickou mitózu alfa, beta, delta a bunky z tkaniva pankreatických ostrovčekov (Langerhansových ostrovčekov), kde sa biosyntézy hormónov: inzulín, glukagón, C-peptid, somatostatín, atď.

Pri malých veľkostiach nádorov sa príznaky pankreatického adenokarcinómu nemusia cítiť. A to je hlavný dôvod neskoro hľadania lekárskej pomoci. Pri raste sa nádorové uzly začínajú stláčať kanály orgánu, čo vedie k zhoršeniu odtoku žlčovej a pankreatickej šťavy a dokonca k úplnému prekrývaniu kanálov.

Potom sa príznaky začínajú prejavovať vo forme:

• nevoľnosť, erukcia, hnačka (s časticami nestráveného jedla);
• strata chuti do jedla a výrazné zníženie telesnej hmotnosti;
• silná bolesť v epigastrickej oblasti, ktorá vyzaia do chrbta;
• žltnutie kože a skléry, svrbenie kože (mechanická žltačka v dôsledku stláčania žlčovodu);
• zvýšený žlčník;
• zvýšená slezina;
• prítomnosť prímesi krvi v moči a výkaloch (kvôli pretrhnutiu rozšírených žíl pažeráka a žalúdka).

Tak na začiatku ochorenia, ako aj v neskorších štádiách (s rozkladom nádoru) môže teplota tela stúpať. Väčšina pacientov má anémiu a zvýšenie počtu bielych krviniek (leukocytóza).

Diagnóza pankreatického adenokarcinómu

Onkológovia nezakrývajú, že diagnóza adenokarcinómu pankreasu v počiatočných štádiách ochorenia je veľmi problematická, pretože jeho príznaky sú podobné pankreatitíde.

Zoznam použitých diagnostických metód zahŕňa:

• všeobecný krvný test;
• krvné chémia (pre zvyškový proteín, cukor, močovina, bilirubín, alkalická fosfazenů, amylázy a transamináz, nádorových markerov, CA19-9 antigény, dupanie, Spanl, CA 125, TAG72);
• rozbor moču;
• endoskopická retrográdna holangopantetatografiya;
• kontrastná röntgenová diodoskopia;
• ultrazvuk (ultrazvuk);
• počítačovú tomografiu (CT) s kontrastom;
• biopsia a histologické vyšetrenie vzoriek tkaniva.

[6]

Liečba adenokarcinómu pankreasu

Zhubné nádory pankreasu málo alebo nereagujú na chemoterapiu s použitím cytostatík, tak ošetrenie adenokarcinómu pankreasu sa vykonáva predovšetkým prostredníctvom operáciu.

Vykonáva sa adenokarcinóm pankreasu hlavy radikál chirurgia (resekcia pancreatoduodenal) predpokladá úplné vyrezanie hlava žľazy, dvanástnik a žlčníka, rovnako ako časť spoločného žlčovodu a dokonca aj žalúdka. Pri tejto operácii sa permeabilita gastrointestinálneho traktu obnoví vytvorením anastomózy medzi orgánmi - anastomózou. Počet úmrtí na takéto chirurgické zákroky je najmenej 15% a miera prežitia po dobu piatich rokov nie je vyššia ako 10%.

Pankreatektómiu (úplné odstránenie pankreasu) sa používa v zriedkavých prípadoch, pretože jeho absencia vedie k extrémne zložitým formám diabetes mellitus.

Najčastejšie je chirurgická liečba paliatívna a operácie sa vykonávajú s cieľom odstrániť obštrukciu kanála a odstrániť mechanickú žltačku.

Ako paliatívne opatrenie (uľahčenie stavu pacientov) sa používa kombinácia chemoterapie a žiarenia. Najmä chemoterapiou antimetabolit liek Gemzar (gemcitabín), ktorá sa podáva intravenóznou infúziou (1000 mg / m2 jedenkrát týždenne po dobu siedmich týždňov) vedie k rastu suspenzie adenokarcinómu.

Tiež liečba adenokarcinómu pankreasu sa vykonáva na zmiernenie bolesti. V závislosti od intenzity lekárov odporúčajú užívať takéto liečivá ako paracetamol, no-shpa, spazgan alebo ketanovol (Ketorolac). Ketanov sa podáva intramuskulárne alebo sa užíva vnútorne. Orálne podajte jednu tabletu (10 mg) 2-3 krát denne. Ale tento liek má vedľajšie účinky, ktoré sa môžu prejaviť ako ospalosť, bolesti hlavy, zvýšené potenie, nevoľnosť, bolesť brucha, hnačka alebo zápcha.

Aj pre kompenzáciu deficitu enzýmov pankreatické šťavy sú priradené tráviaci enzým prípravky: pankreatín, Penzital, Creon, pantsitrat, Panzinorm, enzistal a kol.

Profylaxia pankreatického adenokarcinómu

Ako taká sa predpokladá, že profylaxia adenokarcinómu pankreasu je nepravdepodobná, pretože v počiatočných štádiách (ktoré sa vyskytujú asymptomaticky) sa nikto nepýta na vyšetrenie.

A keď je diagnostikovaný adenokarcinóm pankreasovej hlavy alebo duktálny adenokarcinóm pankreasu, choroba je zvyčajne už nevyliečiteľná.

Samozrejme, je nevyhnutné viesť zdravý životný štýl, udržiavať stravu pre rakovinu pankreasu a liečiť chronickú pankreatitídu, cirhózu a diabetes.

Prognóza pankreatického adenokarcinómu

Prognóza adenokarcinómu pankreasu, aby sa mierne povedala, je nepriaznivá. Tento typ nádoru pankreasu poskytuje veľa metastáz v tele a veľmi rýchlo. Podľa onkológov maximálna dĺžka života (od okamihu objavenia zjavných príznakov ochorenia) nepresiahne 1,5 roka. A iba dvaja pacienti a stovka s diagnózou pankreatického adenokarcinómu žijú až päť rokov. Zároveň po radikálnej operácii až na 27% pacientov naďalej žije päť rokov. A v porovnaní s neoperovanými pacientmi sa zvyšuje priemerná dĺžka života po opakovanej operácii na recidíve adenokarcinómu pankreasu trojnásobne.