Vývoj a vekovo špecifické charakteristiky preaurikulo-kochleárneho orgánu

Orgán sluchu a rovnováhy je u ľudí založený pomerne skoro v embryogenéze. Rudiment membránového labyrintu sa objavuje v 3. týždni vnútromaternicového života ako zhrubnutie ektodermu na povrchu hlavy embrya, po stranách nervovej platničky. V 4. týždni sa ektodermálna platnička ohne a vytvorí sluchovú jamku, ktorá sa potom zmení na sluchový mezník. Neskôr sa mezník oddelí od ektodermu a ponorí sa do podkladového mezenchýmu (6. týždeň). Komplexnou diferenciáciou sa z mezníka vytvoria tri polkruhové vývody, utrikulum a sakulus. V každom útvare sa vyvinie špecializovaná oblasť: v polkruhových vývodoch - hrebene, v utrikulu a sakuluse - škvrny obsahujúce citlivé bunky neuroepitelu. Z prednej časti mezníka sa pomocou elongácie a špirálového skladania vytvorí kochleárny vývod. Do 3. mesiaca embryogenézy je membránový labyrint prevažne vytvorený. V tomto čase sa začína formovať zvukovo-vnímací aparát, špirála (Cortiho orgán). Krycia membrána vzniká zhrubnutím epitelu kochleárneho vývodu, pod ktorým sa diferencujú neuroepiteliálne (vlasové) senzorické bunky. Do 6. mesiaca sa štruktúra špirálového orgánu postupne stáva zložitejšou. Vetvy periférnej časti VIII. páru hlavových nervov sa spájajú s citlivými bunkami škvŕn a hrebeňov, ako aj so špirálovým orgánom. Súčasne s vývojom membránového labyrintu sa okolo neho koncentruje mezenchým (sluchová kapsula), ktorý sa potom mení na chrupavku. Medzi chrupavkou a labyrintom sa objavuje perilymfatický priestor vyplnený tekutinou. Následne sa chrupavková kapsula labyrintu mení na kostnú kapsulu.

Súbežne s vývojom zvukovo vnímajúceho aparátu (vnútorné ucho) sa formuje zvukovo produkujúci aparát (stredné ucho). Z prvého branchiálneho (viscerálneho) vrecka a stien jeho distálnej časti vzniká zárodok bubienkovej dutiny a proximálna časť sa zužuje a mení sa na sluchovú trubicu. Výstupok, ktorý sa objavuje oproti tvoriacej sa bubienkovej dutine - branchiálna drážka, sa neskôr transformuje na vonkajší zvukovod. Sluchové kostičky sa vyvíjajú z chrupaviek prvého a druhého viscerálneho oblúka. Ušnica je tvorená z mezenchymálnych ostrovčekov priliehajúcich k ektodermálnej drážke.

Ušnica novorodenca je sploštená, jej chrupavka je mäkká, koža, ktorá ju pokrýva, je tenká. Lalok ušnice (lobe) je malý. Ušnica rastie najrýchlejšie počas prvých 2 rokov života dieťaťa a po 10 rokoch. Rastie do dĺžky rýchlejšie ako do šírky. Vonkajší zvukovod novorodenca je úzky, dlhý (asi 15 mm), strmo zakrivený, má zúženie na hranici rozšíreného mediálneho a laterálneho úseku. Steny vonkajšieho zvukovodu sú chrupavkovité, s výnimkou bubienkového prstenca. Koža, ktorá vystiela vonkajší zvukovod, je tenká a jemná. U 1-ročného dieťaťa je jej dĺžka asi 20 mm, u 5-ročného dieťaťa - 22 mm.

Ušný bubienok novorodenca je pomerne veľký. Jeho výška je 9 mm. Ušný bubienok novorodenca je sklonený viac ako u dospelého. Uhol, ktorý zviera so spodnou stenou vonkajšieho zvukovodu, je 35 – 40°.

Bublinková dutina novorodenca sa svojou veľkosťou len málo líši od dospelého, ale zdá sa byť úzka kvôli zhrubnutej sliznici v tomto veku. V čase narodenia sa v bubinkovej dutine nachádza tekutina, ktorá sa so začiatkom dýchania dostáva do hltana cez sluchovú trubicu a prehltne sa.

Steny bubienkovej dutiny sú tenké, najmä horná. Spodná stena je miestami zastúpená spojivovým tkanivom. Zadná stena má široký otvor vedúci do mastoidnej jaskyne. Bradové bunky u novorodenca chýbajú kvôli slabému vývoju mastoidného výbežku. Sluchové kostičky majú podobnú veľkosť ako u dospelého. Sluchová trubica u novorodenca je rovná, široká, krátka (17-21 mm). Chrupavková časť sluchovej trubice je slabo vyvinutá. Počas prvého roka života dieťaťa sluchová trubica rastie pomaly, v 2. roku rýchlejšie. Dĺžka sluchovej trubice u 1-ročného dieťaťa je 20 mm, 2-ročného - 30 mm, 5-ročného - 35 mm, u dospelého je to 35-38 mm. Lumen sluchovej trubice sa postupne zužuje: z 2,5 mm v 6 mesiacoch na 2 mm v 2 rokoch a na 1-2 mm u 6-ročného dieťaťa.

Vnútorné ucho novorodenca je dobre vyvinuté, jeho rozmery sa blížia rozmerom dospelého. Kostné steny polkruhových kanálikov sú tenké, postupne sa zhrubujú v dôsledku zlúčenia osifikačných jadier v pyramíde spánkovej kosti.

Anomálie vo vývoji vestibulocochleárneho orgánu

Vývinové poruchy receptorového aparátu (špirálového orgánu), nedostatočný vývoj sluchových kostičiek, ktorý bráni ich pohybu, vedú k vrodenej hluchote. Vady v polohe, tvare a štruktúre vonkajšieho ucha (deformity) sú zvyčajne spojené s nedostatočným vývojom dolnej čeľuste (mikrognátia) alebo dokonca s jej absenciou (agnátia).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]