Vzorka v Zimnitskom
Posledná kontrola: 19.11.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
V súčasnosti je najbežnejším a cenovo dostupným spôsobom, ako určiť funkciu obličiek na chov a koncentráciu moču, určiť relatívnu hustotu moču v jednej analýze alebo v štúdii Zimnitsky.
Relatívna hustota moču je menej citlivá ako osmolalita. Relatívnu hustotu moču ovplyvňujú nielen osmoticky účinné látky, ale aj vysokomolekulárne zložky (bielkoviny, cukor, kontrastné látky) obsiahnuté v moči. Na vyrovnanie významných rozdielov medzi indikátormi sa pri liečbe relatívnej hustoty moču upravili obsahy bielkovín a cukru v moči. Teda 1% cukru v moči zvyšuje relatívnu hustotu moču o 0,004; 3 g proteínu - o 0,001. Preto pri koncentrácii proteínu v moči 10 g / l je relatívna hustota znížená o 0,003; pri koncentrácii glukózy 10 g / l, o 0,0038. Určenie relatívnej hustoty moču sa uskutoční nie skôr ako 3 dni po štúdiách so zavedením kontrastnej látky a najmenej 3 dni po užití diuretík.
U zdravého človeka relatívna hustota v rannej časti moču, ktorá presahuje 1018, naznačuje zachovanú schopnosť obličiek koncentrovať moč. Schopnosť obličiek nielen koncentrovať, ale aj zriediť moč je určená v Zimnitskom skúšaní. To spočíva v stanovení relatívnej hustotu v ôsmich vzoriek moču odobratých pacienta na deň v intervale 3 hodiny. Vzorka sa vykonáva pri obyčajnej fyzickej aktivity pacienta, za štandardných pitie a režimu príjmu potravy (piť asi 1,2 litrov za deň) a nie menej ako 3-5 dní po zrušení diuretík.
U zdravého človeka je denný výkon moču 67-75% množstva tekutiny opitého; denná diuréza - 65-80% z množstva moču uvoľneného denne. Oscilácie relatívnej hustoty moču v norme 1005-1025.
Nasledujúce podmienky charakterizujú porušovanie objemových a osmoregulačných funkcií obličiek na základe štúdie Zimnického:
- oligúria, anúria - zníženie množstva denného moču;
- polyúria - prebytok množstva vylúčeného moču nad množstvo tekutého opitého;
- noktúria - zvýšená diuréza v noci;
- isostenúria - zmena relatívnej hustoty moču v rozsahu 1010-1011, čo zodpovedá hodnote relatívnej hustoty krvnej plazmy a odráža úplne narušenú schopnosť obličiek koncentrovať a zriediť moč;
- hypostenúria - relatívna hustota moču vo všetkých častiach pod 1012, čo odráža porušenie schopnosti koncentrácie obličiek;
- hypersthenúria - relatívna hustota moču vo všetkých častiach presahuje 1010, čo odráža porušenie funkcie riedenia moču.
Referenčný moč (norma) v štúdii Zimnitského:
- denná diuréza je 0,8-2 litrov alebo 65-80% tekutiny opitých za deň;
- výrazné kolísanie denného množstva moču v jednotlivých dávkach (40 - 300 ml) a jeho hustota (1,008 - 1,025 g / l);
- denná diuréza prevažuje cez noc (2: 1);
- hustota aspoň jednej časti nie je nižšia ako 1,020 až 1,022 g / l.
Skúška podľa Zimnického umožňuje študovať koncentračnú funkciu obličiek. Pacient zostáva v bežnej strave, ale berie do úvahy množstvo tekutého opitého. Po vyprázdnení močového mechúra v 6 hodine ráno každé 3 hodiny sa moč zobrať do samostatných pohárov v priebehu jedného dňa, iba 8 porcií. Pri štúdiu moču podľa Zimnického je hlavnou vecou zohľadnenie fluktuácií hustoty v jednotlivých častiach moču. Ak zostane na nízkej hladine, aj napriek prerušeniu príjmu potravy a tekutiny to znamená narušenie schopnosti obličiek koncentrovať moč. Ak hustota zostáva na bežnej úrovni alebo jej fluktuácie nepresahujú 0,007 g / l po príjme tekutín, znamená to stratu schopnosti chovu obličkami.