Janumet

Liek Janumet je komplexné hypoglykemické činidlo na báze metformínu a sitagliptínu.

ATC kód lieku: A10BD07.

Indikácia Janumet

Liek znižujúci hladinu cukru v krvi Janumet sa používa pri cukrovke II. typu. Janumet je obzvlášť užitočný pri súbežnej obezite, ako aj pri absencii účinku diétnej terapie.

Vo väčšine prípadov sa Janumet užíva v kombinácii s liekmi na báze sulfonylmočoviny.

Liek môže byť predpísaný na nezávislú alebo kombinovanú liečbu.

[ 1 ], [ 2 ]

Formulár uvoľnenia

Janumet sa vyrába vo forme tabliet:

• 500 mg v PVC-hliníkových blistroch;
• 850 mg v PVC-hliníkových blistroch;
• 1000 mg v PVC-hliníkových blistroch.

Počet tabliet v balení: 14 ks.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakodynamika

Hypoglykemický liek Janumet je plne účinný pri vnútornom užívaní. Účinné látky sa líšia chemickou štruktúrou a farmakologickými vlastnosťami od podobných inzulínových prípravkov, liekov na báze sulfonylmočoviny, amylínu, agonistov γ-receptorov atď. Potlačením dipeptidylpeptidázy-4 zvyšuje účinná zložka hladinu inkretínových hormónov, ktoré sa produkujú vo vnútri čreva. Množstvo týchto hormónov sa zvyčajne zvyšuje v dôsledku príjmu potravy. Inkretínové látky sa považujú za prvok vnútorného fyziologického procesu regulácie glukózovej homeostázy.

Keď je hladina cukru v krvi zvýšená alebo v normálnych medziach, inkretínové hormóny stimulujú aktívnu produkciu inzulínu. Okrem toho sa aktivuje jeho sekrécia β-bunkami v pankrease, čo sa vysvetľuje pôsobením kontrolných intracelulárnych procesov.

Liek Janumet tiež pomáha potlačiť nadmernú sekréciu glukagónu. Zníženie hladiny glukagónu súčasne so zvýšením množstva inzulínu vedie k zníženiu produkcie glukózy v pečeni. V dôsledku týchto procesov sa znižuje glykémia.

Pri nízkych hladinách glukózy sa vyššie uvedené vlastnosti neprejavujú.

Účinné látky lieku Janumet zabraňujú hydrolýze inkretínových hormónov enzýmom dipeptidylpeptidáza-4. V dôsledku toho sa zvyšujú koncentrácie GLP-1 a GIP v plazme, zvyšuje sa produkcia inzulínu závislá od glukózy a znižuje sa sekrécia glukagónu. Metformín znižuje produkciu glukózy a stupeň jej absorpcie v črevnej dutine a tiež zvyšuje citlivosť na inzulín metódou využitia glukózy.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetika

Jedna dávka lieku Janumet môže potlačiť aktivitu enzýmu dipeptidylpeptidázy-4 počas 24 hodín po podaní. To zvyšuje hladinu inkretínových hormónov cirkulujúcich v krvi 2 až 3-krát.

Absorpcia účinných látok môže byť najmenej 85 %.

Až 80 % látky sa vylúči z tela v nezmenenej forme močom. Stolicou sa môže vylúčiť iba do 15 %.

[ 7 ]

Dávkovanie a podávanie

Liečebný režim lieku Janumet vždy určuje lekár individuálne, berúc do úvahy súbežné predpisy, reakciu tela na lieky a dynamiku zlepšovania stavu.

Maximálna denná dávka nemá obsahovať viac ako 100 mg sitagliptínu.

Janumet sa zvyčajne užíva s raňajkami a večerou s pomalým zvyšovaním dávky (aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Používajte Janumet počas tehotenstva

Nie je známe, ako môže Janumet ovplyvniť priebeh tehotenstva, vývoj plodu alebo už narodeného dieťaťa. Preto je liečba liekom počas tehotenstva a dojčenia veľmi nežiaduca.

Kontraindikácie

Pred začatím liečby liekom Janumet by ste sa mali oboznámiť so zoznamom možných kontraindikácií:

• zvýšená náchylnosť tela na alergie na zložky lieku;
• závažné ochorenie obličiek alebo pečene;
• hypoxické stavy (nedostatočná respiračná a srdcová funkcia, infarkt myokardu, mozgová príhoda, akútna anémia);
• dehydratácia;
• závažné infekcie;
• závažné chirurgické zákroky, traumatické poranenia mozgu;
• chronické zneužívanie alkoholu;
• akákoľvek forma metabolickej acidózy;
• prísna diéta s obmedzeným príjmom kalórií (do 1000 kcal za deň);
• vykonávanie diagnostických postupov s použitím rádioaktívneho jódu;
• obdobie nosenia a kŕmenia dieťaťa.

[ 8 ]

Vedľajšie účinky Janumet

Pravdepodobnosť vedľajších účinkov počas liečby liekom Janumet sa považuje za minimálnu, ale v niektorých prípadoch je možná:

• vychudnutie;
• dyspeptické poruchy;
• bolesť brucha (zmierňuje sa užívaním lieku s jedlom);
• kovová chuť v ústach;
• hypoglykémia;
• príznaky laktátovej acidózy (únava, znížený krvný tlak a teplota, nepravidelný srdcový tep, bolesť svalov);
• vyrážka typu dermatitídy.

Predávkovať

Pri užívaní veľkého množstva lieku Janumet sa môže vyskytnúť laktátová acidóza:

• bolesť svalov;
• apatia, stav únavy;
• rýchle dýchanie;
• srdcová nedostatočnosť komplikovaná zvýšenou kyslosťou;
• bolesť brucha;
• zvracanie;
• kŕče;
• dezorientácia;
• kómatický stav, strata vedomia.

V takýchto situáciách môže byť predpísaná podporná symptomatická liečba a dialýza.

[ 12 ]

Interakcie s inými liekmi

Účinnosť lieku Janumet môže byť oslabená pôsobením diuretík, kortikosteroidov, glukagónu, hormónov štítnej žľazy, estrogénov, kyseliny nikotínovej, fenotiazínov, sympatomimetík, izoniazidu, antagonistov vápnika.

Hypoglykemický účinok sa zvyšuje pri užívaní inzulínu, sulfonylureových liekov, ACE a MAO inhibítorov, cyklofosfamidu a nesteroidných protizápalových liekov.

V kombinácii s inými liekmi sa nepozorovali žiadne klinicky významné interakcie.

[ 13 ], [ 14 ]

Podmienky skladovania

Hypoglykemický liek Janumet sa uchováva za normálnych podmienok mimo dosahu detí.

[ 15 ], [ 16 ]

Čas použiteľnosti

Janumet sa môže skladovať až 2 roky.