Zápcha u starších ľudí
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Zápcha u starších ľudí - stolica oneskoruje viac ako 48 hodín bez uspokojenia z aktov defekácie, malé množstvo viečka (menej ako 30,0 za 72 hodín).
U starších pacientov možno rozlišovať nasledujúce skupiny zápchy: \ t
- alimentárne;
- neurogénna;
- hypodynamická;
- proktohennыy;
- mechanická;
- v dôsledku abnormalít hrubého čreva;
- lekárske;
- endokrinné;
- s porušením metabolizmu vody a elektrolytov.
Čo spôsobuje zápchu u starších ľudí?
Drogom vyvolaná zápcha u starších ľudí sa vyskytuje s použitím ganglioblokatorov, anticholinergík, sedatív a sedatív, antacíd a diuretík, laxatív (dlhých) a fixatív.
Hnačka a zápcha u starších ľudí môže byť znakom rôznych organických chorôb alebo môže byť funkčná. Funkčne spôsobená hnačka u starších a senilných osôb je relatívne zriedkavá, ako výnimka z pravidla.
Často sa pozoruje zápcha u starších ľudí bez organických príčin. Častejšie sa pozoruje u starších žien. Funkčne spôsobená zápcha sa často vyskytuje, keď sa kombinuje niekoľko faktorov: spotreba potravy, zlá rastlinná vláknina, obmedzujúca fyzická aktivita, oslabenie tónu svalov panvového dna a brušnej steny, klesajúca kontraktilita bránice, zníženie vnútrobrušného tlaku a svalového tonusu hrubého čreva (atonická zápcha) alebo zvýšenie tónu hrubého čreva (spastická zápcha). Alimentárna zápcha: vyskytuje sa pri dlhodobom používaní nízko-troskových rafinovaných potravín. Mlieko je často označované ako výrobok. Mechanická zápcha sa vyvíja u pacientov s črevnými nádormi, so zúžením hrubého čreva cicatricial genéza, mechanický tlak zvonku, atď.
Zápcha u starších ľudí v dôsledku abnormalít hrubého čreva sa vyskytuje u jedincov s vrodeným megakolonom. Súčasne je narušená evakuačná funkcia hrubého čreva od skorej adolescencie a s vekom sa vždy spájajú ďalšie príčiny zápchy a zvyčajne nie je žiadna samostatná stolica.
Endokrinný zápcha u starších ľudí sa vyskytuje s myxedémom, hyperparatyroidizmom, poruchami hypofýzy, cukrovkou, menopauzou, feochromocytómom a inými ochoreniami.
Zápcha u starších ľudí v dôsledku porúch metabolizmu vody a elektrolytov. U starších a starších ľudí sa to pozoruje v prípade zlyhania srdca a obličiek s edémom, ascites, cholestázou a nedostatočným príjmom tekutín.
Hypodynamická zápcha u starších pacientov sa nachádza u pacientov s predĺženým lôžkom. V gerontologickej praxi to môže byť chronické. Niekedy zníženie črevnej motility a porušenie zákona defekácie v dôsledku nedostatočnej fyzickej aktivity pacientov a slabosti ich svalov.
Neurogénna zápcha u starších ľudí je pomerne bežná. Vyskytuje sa v súvislosti s poruchami nervového mechanizmu regulácie črevnej motility na akejkoľvek úrovni nervového systému. Veľmi častým typom neurogénnej zápchy je dyskinetika. Akumulovanie výkalov v sigmoidnom hrubom čreve spôsobuje pocit tlaku a bolesti v ľavej ileálnej oblasti.
Proktogénna zápcha u starších ľudí sa vyskytuje s nádormi v konečníku, hemoroidy, análnymi trhlinami, ktoré sú zase príčinou pretrvávajúcej tvrdej stolice.
Väčšina pacientov starších ako 60 rokov má zápchu v dôsledku niekoľkých dôvodov, preto sú perzistentné a tvrdohlavé.
Starší a senilní ľudia so zápchou môžu trpieť fekálnou inkontinenciou, mechanickým obštrukciou čriev, retenciou moču, krvácaním z konečníka.
Liečba zápchy u starších ľudí
Platná individuálna strava. V strave sa vstrekuje: kyslé mliečne výrobky, čerstvá kyslá smotana, rastlinný olej, drobivé cereálie z pohánkových a proso krupice, pšeničný chlieb s pridaním otrúb, mrkvy a repy v utieranej forme (surové aj varené), odvar zo sliviek a iných sušených plodov, Produkty kvasenia sú vylúčené: strukoviny, jablká a hroznové šťavy, zelenina bohatá na éterické oleje (reďkovky, cesnak, reďkovky, cibuľa), plnotučné mlieko. To ukazuje použitie minerálnej vody (Essentuki číslo 4 a číslo 19, Slavyanovskaya, Nurly, Jermuk, atď) v studenej forme 1 šálka na 1 hodinu pred jedlom 2-3 krát denne. V prípade zvýšenej motorickej funkcie čreva sa minerálne vody používajú vo forme tepla. Opatrenia zamerané na obnovenie normálneho reflexu defekácie: vytvorenie obvyklých podmienok pre pacienta a čas pohybov čriev.
Terapeutické účinky na dyskinézu hrubého čreva:
- pri hypomotorickej dyskinéze činidlá, ktoré stimulujú črevnú peristaltiku (metolopradmid, propulside 10 mg denne počas 2-3 týždňov);
- pri spastickej dyskinéze, M-anticholinergiká (gastropín, metakín) myotropné antispasmodiká (no-spa, papaverín);
- použitie liekov, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru, bifidumbacterin, bifikol bactisubtil, lactobacterin.
Prísne indikácie pre použitie laxatív (v krátkom čase) a klystír. Podľa mechanizmu účinku sú preháňadlá pre starších ľudí rozdelené na:
- činidlá, ktoré spôsobujú chemické podráždenie črevného receptora: senna, rakytník, rebarbora, gunulx, fenolftaleín, ricínový olej;
- znamená inhibíciu absorpcie vody: síran sodný, síran horečnatý, soľ Karlovy Vary, portopak, normáza;
- prostriedky na zvýšenie objemu čreva: otruby, agar, metylcelulóza, morské riasy;
- prostriedky podporujúce zmäkčenie fekálnych hmot a ich kĺzanie: vazelína a mandľové oleje, tekutý parafín, kontaktné prostriedky (glycerín, „šumivé sviečky“).
Všeobecné odporúčania pre seniorov: spôsob dostatočnej fyzickej aktivity, pravidelné cvičenia dychových cvičení, tréning svalov prednej brušnej steny a panvového dna.
Vzhľadom na kontraindikácie je možné použiť fyzioterapeutické postupy: ultrafialové žiarenie, elektroforézu (s hypermotorovou dyskinéziou - horčíkom alebo antispasmodikami, s hypomotorickou dyskinéziou - s vápnikom), bahenné aplikácie atď. Na liečbu problému zápchy musí mať pacient terapeutické účinky, ktoré eliminujú príčiny porúch črevného poškodenia.