Získaná hypotyreóza

Získané primárne hypotyreóza vyvíja v dôsledku endemický nedostatok jódu, autoimunitné tyreoiditida, operácii štítnej žľazy, zápalových a nádorových ochorení štítnej žľazy, nekontrolované terapia tyreostatík v tyreotoxikózy.

Sekundárne získaná hypotyreóza môže byť výsledkom rôznych poškodení hypofýzy počas pôrodnej traumy, zápalového a traumatického poškodenia mozgu, operačnej a radiačnej hypofýzektómie.

[1], [2], [3], [4]

Symptómy získanej hypotyreózy

Klinické prejavy závisia od veku dieťaťa na začiatku ochorenia a stupňa poškodenia funkcie. Čím staršie je dieťa, tým menej hypotyreózy sa odráža v raste a intelektuálnom vývoji. Avšak, suchá koža, zápcha, bradykardia, zníženie duševnej činnosti, spomalenie alebo zastavenie rastu vyžaduje kontrola dieťa povinné stanovenie sérového T ₃, T ₄ a TTG. Konštantný symptóm ťažkej formy hypotyreózy je druh sliznivej edémie kože, najčastejšie lokalizovanej v čele, viečka, pery, tváre. Vzhľadom na edém očných viečok sa očná medzera stáva úzka, tvárové rysy sa stávajú hladšie, výraz tváre sa stáva slabo. Vzhľadom na zadržiavanie vody v tele sa zvyšuje telesná hmotnosť.

Diagnóza získanej hypotyreózy

Diagnóza sa robí pri určovaní znížených hladín tyroxínu a trijódtyronínu v krvnom sére. Úroveň TSH je zvýšená pre primárnu hypotyreózu a znížená v mozgovej hypotyreóze. Pomocnou hodnotou pri diagnostike je hypercholesterolémia, bradykardia, oneskorenie kostného veku podľa rádiogramu rádiokarpálnych kĺbov.

[5], [6], [7]

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva so všetkými chorobami sprevádzanými oneskorením rastu.

[8], [9], [10], [11],

Liečba získanej hypotyreózy

Liečba získanej hypotyreózy (bez ohľadu na príčinu, ktorá ju spôsobila) sa vykonáva levothyroxínom sodným. Počiatočná dávka lieku je 25 mikrogramov denne, liek sa užíva raz denne ráno na prázdny žalúdok. Následne sa dávka zvyšuje týždenne o 25 μg na maximálne tolerovaný hormonálny obsah v krvnom sére. Priemerná denná dávka sa pohybuje od 50 do 150 mcg, v závislosti od potreby.

Prognóza získanej hypotyreózy

Prognóza pre ľahko získané formy hypotyreózy, prejavujúce sa v predškolskom a školskom veku, je celkom priaznivá. Včasná diagnóza a adekvátna substitučná liečba zvyšujú klinické príznaky ochorenia a určujú normálne ukazovatele fyzického vývoja.