Žlčník

Žlčník (vesica biliaris, s.vesica fellea) má hruškovitý tvar, hromadí a koncentruje žlč. Žlčník sa nachádza v pravom hypochondriu. Jeho horná plocha prilieha k žlčníkovej jamke na viscerálnom povrchu pečene. Voľná spodná plocha je otočená do peritoneálnej dutiny, je pokrytá peritoneom a prilieha k prednej stene hornej časti dvanástnika. Vpravo spodná plocha žlčníka prilieha k pravému ohybu hrubého čreva. Žlčník má tvar hrušky. Dĺžka žlčníka je 8-12 cm, šírka 4-5 cm, objem je približne 40 cm3 ^. Žlčník má 3 časti: fundus, telo a krk.

Fundus žlčníka (fundus vesicae biliaris) je rozšírený. Mierne vystupuje spod dolného okraja pečene na úrovni spojenia VIII a IX rebrových chrupaviek, čo zodpovedá priesečníku rebrového oblúka s pravým okrajom priameho brušného svalu. Fundus žlčníka prechádza do tela (corpus vesicae biliaris) a telo do krku (collum vesicae biliaris). Od krku začína cystický vývod (ductus cysticus). Krk močového mechúra smeruje k porta hepatis a spolu s cystickým vývodom sa nachádza v hrúbke hepatoduodenálneho väzu. V mieste, kde telo žlčníka prechádza do jeho krku, sa zvyčajne vytvorí ohyb. Preto je krk v uhle k telu žlčníka.

Stenu žlčníka tvoria štyri vrstvy: sliznica, svalová a serózna membrána a submukózna báza. Sliznica je tenká a tvorí početné drobné záhyby. V oblasti krčka sa vytvára špirálovitý záhyb (plica spiralis).

Sliznica žlčníka je vystlaná jednoradovým cylindrickým epitelom. Dobre vyvinutá lamina propria sliznice obsahuje lymfocyty a ich malé zhluky, slizničné žľazy, cievy a nervy. Submukóza je tenká. Svalová membrána žlčníka je tvorená jednou kruhovou vrstvou hladkých myocytov, medzi ktorými sa nachádzajú svalové zväzky šikmej a pozdĺžnej orientácie. Svalová vrstva je menej vyvinutá v oblasti fundusu a viac vyvinutá v oblasti krku, kde priamo pokračuje do svalovej vrstvy cystických vývodov. Mimo svalovej membrány sa nachádza subserózna báza (tela subserosa) a serózna membrána (peritoneum). Peritoneum pokrýva žlčník zospodu a zo strán. Povrch žlčníka otočený k pečeni je pokrytý adventíciou.

Inervácia žlčníka: vetvy blúdivých nervov a pečeňový plexus (sympatický).

Krvné zásobenie žlčníka: žlčovodová tepna (z vlastnej pečeňovej tepny).

Žilový odtok: žlčovodová žila (prítok portálnej žily).

Lymfatická drenáž: pečeňové a žlčníkové lymfatické uzliny.

Funkcie žlčníka

Žlčník je orgán, ktorý plní dôležité funkcie v procese trávenia. Jeho hlavnou funkciou je ukladanie a koncentrovanie žlče, ktorú produkuje pečeň. Tu sú hlavné funkcie žlčníka:

1. Ukladanie žlče: Pečeň neustále produkuje žlč, ale je potrebná na trávenie až po jedle. Žlčník slúži ako dočasný zásobník žlče, aby sa v prípade potreby mohla uvoľniť do žalúdka a čriev.
2. Koncentrácia žlče: V žlčníku sa žlč koncentruje, čo znamená, že sa odstraňuje voda a niektoré ďalšie zložky žlče, čím sa stáva koncentrovanejšou a účinnejšou pri trávení tukov. Keď sa potraviny obsahujúce tuk dostanú do čriev, uvoľní sa žlč, ktorá im pomôže stráviť ich.
3. Uvoľňovanie žlče: Keď sa potrava bohatá na tuky dostane do dvanástnika, žlčník sa stiahne a uvoľní koncentrovanú žlč do čriev cez žlčovody. To pomáha rozkladať tuky na drobné kvapôčky a uľahčuje ich trávenie enzýmami.
4. Pomáha pri vstrebávaní tukov a vitamínov rozpustných v tukoch: Žlč pomáha telu vstrebávať tuky a vitamíny rozpustné v tukoch (A, D, E, K) z potravy, pretože tieto látky sa nerozpúšťajú vo vode a na ich rozloženie a vstrebanie je potrebná žlč.

Žlčník hrá dôležitú úlohu pri spracovaní a trávení tukov v potrave, čo je dôležitý krok v procese trávenia. Absencia alebo dysfunkcia tohto orgánu môže viesť k problémom s trávením a vstrebávaním živín.

Kontraktilná funkcia žlčníka

Zahŕňa kontrakciu a uvoľňovanie žlče, ktorá sa v nej nahromadila a koncentrovala. Deje sa to pri určitých signáloch súvisiacich s tráviacim procesom a hrá kľúčovú úlohu pri trávení tukov.

Keď sa do žalúdka a dvanástnika dostane potrava bohatá na tuky, receptory v črevnej stene túto skutočnosť zaznamenajú a prenesú signály do žlčníka. V reakcii na tieto signály sa žlčník začne sťahovať, stláčať a vytláčať žlč cez žlčovody do čreva. Tento proces sa nazýva cholekinéza.

Kontraktilná funkcia žlčníka umožňuje presné dávkovanie a uvoľňovanie koncentrovanej žlče do čriev, kde sa mieša s jedlom a pomáha tráviť tuky. Žlč je dôležitá pre emulgáciu tukov, teda ich rozklad na drobné kvapôčky, aby tráviace enzýmy mohli tuky ľahšie rozložiť a absorbovať. Tento proces pomáha vstrebávaniu živín vrátane vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K) z potravy.

Kontraktilná funkcia žlčníka je dôležitým článkom v procese trávenia a umožňuje telu efektívne vstrebávať tuky z potravy.

Evakuačná funkcia žlčníka

Spája sa s jeho schopnosťou uvoľňovať koncentrovanú žlč do dvanástnika, keď je to potrebné na trávenie tukov. Táto funkcia hrá dôležitú úlohu v tráviacom procese a je riadená nervovou a hormonálnou reguláciou.

Medzi hlavné aspekty evakuačnej funkcie žlčníka patria:

1. Kontrakcia žlčníka: Keď potrava obsahujúca tuk vstúpi do žalúdka a dvanástnika, receptory v črevnej stene túto skutočnosť zaznamenajú. V reakcii na tieto signály sa žlčník začne sťahovať (bilekinéza) a uvoľňuje uskladnenú žlč do žlčovodov.
2. Regulácia: Kontrakcie žlčníka sú regulované nervovým a hormonálnym systémom. Hormón cholecystokinín, ktorý sa uvoľňuje v črevách pri vstupe tuku, stimuluje kontrakcie žlčníka. Dôležitú úlohu zohrávajú aj blúdivé nervy a ďalšie nervové mechanizmy.
3. Uvoľňovanie žlče: Sťahovanie žlčníka spôsobuje uvoľňovanie žlče do dvanástnika, kde sa mieša s jedlom a pomáha tráviť tuky. Žlč je dôležitá pre emulgáciu tukov, čo znamená ich rozklad na drobné kvapôčky, aby tráviace enzýmy mohli tuky ľahšie rozložiť a absorbovať.

Evakuačná funkcia žlčníka umožňuje presné dávkovanie a uvoľňovanie žlče, čo pomáha pri trávení tukov. Tento proces účinne uľahčuje rozklad a vstrebávanie vitamínov rozpustných v tukoch a ďalších živín z potravy.

Štúdium funkcií žlčníka

Na vyšetrenie funkcie žlčníka a jeho schopnosti sťahovať a uvoľňovať žlč sa používajú rôzne metódy a postupy. Medzi ne patria:

1. Ultrazvuk žlčníka: Ultrazvuk žlčníka môže pomôcť vyhodnotiť jeho štruktúru a veľkosť, ako aj odhaliť prítomnosť kameňov v žlčníku alebo žlčovodoch.
2. Hepatobiliárna scintigrafia: Ide o postup nukleárnej medicíny, ktorý hodnotí motorickú funkciu žlčníka. Pacientovi sa injekčne podá rádioaktívna látka, ktorá sa potom zhromažďuje v žlčníku. Na štúdium pohybu rádioaktívnej látky a vyhodnotenie toho, ako sa žlčník sťahuje a uvoľňuje žlč, sa potom použije špeciálny skener.
3. Ezofagogastroduodenoskopia (EGD): Tento postup umožňuje lekárovi vyhodnotiť váš dvanástnik a žlčové cesty a hľadať kamene alebo iné problémy.
4. Funkčné testy: Existujú rôzne funkčné testy, ktoré možno použiť na vyhodnotenie funkcie žlčníka. Napríklad test kontrakcie žlčníka sa môže vykonať pomocou cholecystografie, cholecystografie magnetickou rezonanciou alebo duodenálnej manometrie.

Tieto testy pomáhajú lekárom vyhodnotiť motorickú funkciu žlčníka a identifikovať akékoľvek abnormality alebo problémy, ktoré môžu ovplyvňovať jeho funkciu. Ak máte príznaky alebo podozrenie na problém so žlčníkom, mali by ste navštíviť lekára, ktorý môže vykonať vhodné testy a určiť najlepšiu liečbu alebo manažment pre váš stav.

Vyhodnotenie funkcie žlčníka

Hypomotorická funkcia žlčníka (hypokinetická funkcia): Ide o stav, pri ktorom má žlčník zníženú schopnosť sťahovať sa a uvoľňovať žlč. To môže viesť k zadržiavaniu žlče a problémom s trávením tukov. Hypomotorická funkcia žlčníka sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych faktorov, ako je nedostatočný príjem tukov v strave, dlhodobé dodržiavanie nízkotučných diét alebo pomalá motorická aktivita samotného žlčníka.

Hypermotorická funkcia žlčníka (hyperkinetická funkcia): Ide o stav, pri ktorom sa žlčník sťahuje a uvoľňuje žlč nadmerne často alebo silno. To môže viesť k nesprávnemu vyprázdňovaniu žlče a môže spôsobiť príznaky, ako je bolesť alebo hnačka. Hypermotorická funkcia žlčníka môže byť spojená s rôznymi faktormi vrátane stresu, silného emocionálneho vzrušenia, určitých diét a stravovacích návykov.

Oba tieto stavy môžu spôsobiť príznaky a vyžadujú si vyšetrenie a liečbu lekárom alebo gastroenterológom. Liečba môže zahŕňať zmeny v stravovaní, lieky alebo iné lekárske postupy v závislosti od konkrétnej situácie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vekom súvisiace znaky žlčníka

Žlčník novorodenca je predĺžený (3-4 cm), ale jeho dno nevyčnieva spod spodného okraja pečene. Do veku 10-12 rokov sa dĺžka žlčníka zväčší približne 2-krát. Žlčník sa premieta na prednú brušnú stenu pod rebrovým oblúkom, 2 cm vpravo od prednej stredovej čiary. Pod žlčníkom sa nachádza dvanástnik, slučky mezenterickej časti tenkého čreva a priečny tračník. Konečné rozmery žlčník nadobúda vo veku 20-25 rokov. V starobe sa objavuje lokálne stenčenie stien žlčníka, tvoria sa zálivovité výbežky jeho stien (najmä nad oblasťou jeho krčka).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]