Lekársky expert článku
Nové publikácie
Zlomenina čeľuste
Posledná kontrola: 07.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Tupý úder do tváre môže spôsobiť zlomeninu čeľuste a iných kostí tvárovej kostry.
Zlomenina čeľuste je podozrivá u pacientov s novovzniknutými maloklúziami alebo lokalizovaným opuchom a bolesťou v oblasti dolnej čeľuste. Palpácia odhalí nestabilitu niektorých zlomenín. Zlomenina kondylu dolnej čeľuste sa vyznačuje: bolesťou pred uchom, opuchom a obmedzeným otváraním úst. V prípade jednostrannej zlomeniny kondylu dolnej čeľuste sa kondyl pri otváraní úst vychyľuje na poškodenú stranu.
Zlomeniny strednej časti tváre, ktorá zahŕňa oblasť od horného okraja očnice po maxilárne zuby, môžu narušiť kontúry lícnych kostí, zygomatických eminencií, zygomatického oblúka a okrajov očnice a spôsobiť znecitlivenie v infraorbitálnej oblasti. Enoftalmus a diplopia naznačujú zlomeninu dna očnice. Na opis maxilárnych zlomenín možno použiť Le Fortovu klasifikáciu. Pri pomerne ťažkom poranení so zlomeninou tváre je možné traumatické poranenie mozgu (TBI) a zlomeniny krčnej chrbtice. Pri rozsiahlych vpadnutých zlomeninách tváre môže dôjsť k obštrukcii dýchacích ciest v dôsledku opuchu a krvácania.
V prípade izolovanej zlomeniny dolnej čeľuste by sa mala vykonať panoramatická zubná röntgenová snímka. Štandardné röntgenové snímky (anteroposteriórna, šikmá, okluzálna, projekcia podľa Watersa a Towna) sú informatívne pri podozrení na zlomeninu tvárovej lebky, ale ak je to možné, malo by sa použiť CT, ktoré sa odporúča vykonať aj v prípade, že zlomenina je na konvenčných röntgenových snímkach jasne viditeľná.
[ 1 ]
Čo je potrebné preskúmať?
Liečba zlomeniny čeľuste
U pacientov s krvácaním, edémom alebo rozsiahlym poškodením tkaniva môže byť na udržanie priechodných dýchacích ciest potrebná orálna intubácia trachey. Definitívna liečba zlomenín tváre je prácna a môže zahŕňať osteosyntézu.
Zlomeniny čeľuste, ktoré prechádzajú cez zubné jamky, sa považujú za otvorené. V týchto prípadoch je indikovaná antibiotická profylaxia, buď perorálne alebo parenterálne.
V prípade zlomenín dolnej čeľuste sa používa intermaxilárna alebo rigidná otvorená fixácia. Ak je fixácia možná v priebehu prvej hodiny po úraze, zošitie akýchkoľvek rán pier a úst by sa malo odložiť až do jej ukončenia. Na intermaxilárnu fixáciu sa používajú špeciálne klenuté dlahy, ktoré sa fixujú na zuby každej čeľuste, po ktorých sa obnoví zhryz a dlahy sa spoja drôtom. Pacient by mal mať vždy pri sebe kliešte pre prípad zvracania. Výživa je obmedzená na tekutiny, pyré a potravinárske prísady. Keďže sa dá čistiť iba vonkajší povrch zubov, pacientovi sa odporúčajú denné výplachy úst 30 ml 0,12 % roztoku chlórhexidínu po dobu 60 sekúnd ráno a večer, aby sa zabránilo vzniku zubného povlaku, infekcie a zápachu z úst. Cvičenia na otváranie úst zvyčajne pomáhajú obnoviť funkciu po odstránení fixátorov.
Zlomeniny kondylov vyžadujú externú fixáciu maximálne na 2 týždne.
Pri bilaterálnych zlomeninách kondylov s výrazným posunom však môže byť potrebná otvorená repozícia a fixácia. Pri zlomeninách kondylov u detí by sa nemala používať rigidná externá fixácia kvôli riziku ankylózy temporomandibulárnych kĺbov a vývojových anomálií tváre. Zvyčajne postačuje elastická fixácia po dobu 5 dní.