Lekársky expert článku
Nové publikácie
Zlomenina sterna: príčiny, príznaky, diagnóza, liečba
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Kód MKCH-10
S22 Zlomenina rebra (rebier), hrudnej kosti a hrudnej chrbtice.
[ Čo spôsobuje zlomeninu hrudnej kosti?
Zlomenina hrudnej kosti sa vyskytuje prevažne priamym mechanizmom poranenia. Posun fragmentov je zvyčajne nevýznamný, ale môže byť spôsobený aj hrúbkou kosti.
Anatómia hrudnej kosti
Hrudná kosť je dlhá hubovitá kosť. Skladá sa z rukoväte (manubrium), tela a mečovitého výbežku, ktoré sú spojené chrupavčitými vrstvami. Rukia (manubrium) sa spája s kľúčnymi kosťami a je zrastená s prvými rebrami. Pri spojení s telom vytvára uhol smerom dozadu otvorený – uhol hrudnej kosti. Ten sa spája s druhým rebrom. K telu sú pripojené chrupavky 2. až 7. rebier. Hrudná kosť plní podpornú a ochrannú funkciu.
Príznaky zlomeniny hrudnej kosti
Obeť sa sťažuje na bolesť v mieste zlomeniny a ťažkosti s dýchaním v dôsledku bolesti a krvácania v prednom mediastine. Z rozbitej hubovitej kosti vyteká krv.
Diagnóza zlomeniny hrudnej kosti
Anamnéza
Anamnéza zahŕňa zodpovedajúce poranenie hrudníka.
Inšpekcia a fyzické vyšetrenie
Počas vyšetrenia sa v oblasti hrudnej kosti zistí opuch a deformácia. Palpácia odhalí ostrú bolesť, deformáciu v dôsledku opuchu a niekedy aj v dôsledku posunutia fragmentov.
Laboratórne a inštrumentálne štúdie
Diagnózu potvrdzuje laterálny röntgen hrudníka. Treba si uvedomiť, že vykonanie a interpretácia röntgenových snímok hrudníka predstavuje určité ťažkosti; diagnózu zlomeniny hrudnej kosti možno spoľahlivo stanoviť iba vtedy, ak snímka ukazuje posunutie fragmentov.
Čo je potrebné preskúmať?
Liečba zlomeniny hrudnej kosti
Indikácie pre hospitalizáciu
Liečba zlomeniny hrudnej kosti je konzervatívna. Vykonáva sa v nemocničnom prostredí.
Prvá pomoc
Do miesta zlomeniny sa vstrekne 10 ml 2% roztoku prokaínu a 0,5 ml 70% alkoholu. Nemalo by sa vstrekovať veľké množstvo anestetika, aby sa nezväčšil objem retrosternálneho hematómu.
Nelieková liečba zlomeniny hrudnej kosti
Pacient je umiestnený na štít. Ak sa zistí posunutie fragmentov, postupne sa zarovnajú hyperextenziou hrudnej chrbtice. V interskapulárnej oblasti sa umiestni polohovacie lôžko, na ktorom by mal pacient ležať 2-3 týždne. Indikované sú UHF, kremeň, horčičné náplasti a dychové cvičenia.
Liečba zlomeniny hrudnej kosti liekmi
Počas liečby zlomeniny hrudnej kosti sa predpisujú lieky proti bolesti.
Chirurgická liečba zlomeniny hrudnej kosti
Chirurgická liečba zlomenín hrudnej kosti sa vykonáva zriedkavo. Nad miestom zlomeniny sa urobí vertikálny rez dlhý 6-8 cm. Mäkké tkanivá sa oddelia vpravo a vľavo. V oboch fragmentoch, bližšie k línii zlomeniny, sa urobia dva otvory tak, aby koniec šidla vychádzal z hubovitej hmoty v mieste zlomeniny. Šidlo sa nemá zavádzať vertikálne k hrudnej kosti, aby sa predišlo poškodeniu mediastinálnych orgánov. Cez výsledné otvory sa prevlečú pevné nite alebo drôt, ktoré sa po repozícii používajú na upevnenie fragmentov stehom v tvare U.
Počas osteosyntézy s čapmi sa okraje hrudnej kosti odkryjú jeden alebo dva medzirebrové priestory nad a pod zlomeninou. Fragmenty sa zarovnajú a zaistia krížovo (šikmo nahor) natiahnutými čapmi. Čap by mal zasahovať do horného fragmentu 3-4 cm, ale nemal by z neho vychádzať pozdĺž zadnej plochy! Konce čapov sa odhryznú a ohnú.