Zlomenina metakarpálnych kostí: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Zlomeniny metakarpálnej kosti predstavujú 2,5% všetkých kostných lézií v kostre.
Je potrebné poznamenať, že mechanizmus úrazu, charakteru zlomeniny a druh poškodenia Aj záprstných zlomenina kosti vysídlenia sa líši od II-V záprstia, takže je potrebné vziať do úvahy tieto nosologických formy samostatne.
Kód ICD-10
S62.3. Zlomenina ostatných metakarpálnych kostí.
Čo spôsobuje zlomeninu metakarpálnych kostí?
Prevažne vznikajú v dôsledku priameho mechanizmu ujmy (mŕtvica alebo mŕtvica kefy okolo kefového pevný predmet), ale môže sa objaviť v nepriamej pôsobenia sily (zaťaženie v axiálnom smere, ohýbanie, krútenie).
Symptómy zlomeniny metakarpálnych kostí
Pacienti sa sťažujú na bolesť v mieste úrazu, obmedzenie funkcií končatín.
Diagnóza zlomeniny metakarpálnych kostí
Histórie
V histórii - údaj o poranení.
Vyšetrenie a fyzické vyšetrenie
Pri vyšetrení sa stanoví významný edém zadnej časti ruky, kyanotické sfarbenie spôsobené modrínom. Keď je ruka zovrená do pästi, konvexita hlavy metakarpálnej kosti zmizne s zlomeninou jej tela. Palpácia zlomenej kosti je bolestivá, niekedy presunuté fragmenty (vo forme kroku) sú skúmané. Pozitívny príznak axiálneho zaťaženia - stlačenie na hlavu metakarpálnej kosti alebo na hlavnej palanke prsta pozdĺž dlhej osi spôsobuje bolesť v mieste údajnej zlomeniny. Pohyb v kĺboch ruky je obmedzený, funkcia uchopenia je výrazne narušená.
Laboratórny a inštrumentálny výskum
Potvrďte diagnózu zachycovaním štetcom v dvoch rovinách.
Pri zlomeninách metakarpálnych kostí je typické vytesňovanie fragmentov s uhlom otvoreným na strane palmy. V dôsledku zníženia intersticiálnych a vermiformných svalov dochádza k deformácii. Významné posuny pozdĺž dĺžky a šírky sa spravidla nevyskytujú, pretože metakarpálne kosti v proximálnej a vzdialenejšej časti sú upevnené väzbami. Avšak pri šikmej alebo špirálovej línii lomu dochádza k takmer vždy, v niektorých prípadoch nie je možné po porovnaní udržať fragmenty. V dôsledku priamej traumy je možné niekoľko i zložitých zlomenin s viacnásobnými lalokmi až po rozdrvenie ruky.
[Liečba zlomeniny metakarpálnych kostí
Indikácie pre hospitalizáciu
V ambulantne a pod dohľadom lekára liečených pacientov s uzavretými zlomeniny záprstných kostí bez posunu fragmentov, s priečnymi zlomenín jedného alebo viacerých kosti, s uhlovým deformity.
Do miesta fraktúry sa injikuje 10-15 ml 1% roztoku prokaínu. Po čakaní 5-10 minút sa vytvorí manuálna zmena polohy. Asistent vykonáva trakciu prstami ruky. Chirurg tlačí na zadnom povrchu v mieste zlomeniny, premiestňovať fragmenty do boku opierky, a zároveň tlačí na hlavu rozbité záprstia, snaží sa ho vytlačiť smerom dozadu. Takéto činnosti eliminujú posun fragmentov pod uhlom. Konečnosť sadrových dláh sú pripevnené späť z hornej tretiny predlaktia na čele záprstia s palcami párenie s zlomené kosti (4 týždne).
Röntgenové snímky sa odoberajú po premiestnení a na konci fixačného obdobia. Ak zlomenina narástla spoločne, začali sa rozvíjať pohyby v predtým imobilizovaných kĺboch. Schopnosť pracovať sa obnoví za 5-6 týždňov.
Vo všetkých prípadoch lézie záprstných komplex (mnohopočetné zlomeniny II-IV záprstných kostí a zlomeniny offset), alebo keď je úspešnosť liečby v ambulantných pochybujem (nestabilná zlomeniny), by mal byť pacient odoslaný na hospitalizáciu. V nemocnici je možné aplikovať metódy skeletovej trakcie, osteosyntézy s rozptýlenou kompresiou, rôzne metódy chirurgických zásahov.
Konzervatívna liečba zlomeniny metakarpálnych kostí
Liečba zlomenín metakarpálnych kostí môže byť konzervatívna a operatívna. Pri konzervatívnej liečbe sa vykoná uzavretá manuálna repozícia po anestézii zlomových miest s 1% roztokom prokaínu, 5-7 ml v každom bode. Asistent vykonáva trakciu prstami ruky. Chirurg tlačí na zadnom povrchu v mieste zlomeniny, premiestňovať fragmenty do boku opierky, a zároveň tlačí na hlavu rozbité záprstia, snaží sa ich posunúť dozadu. Koniec je upevnený spodným sadrovým lanceom od hornej tretiny predlaktia po prsty. Pojem permanentná imobilizácia s jednotlivými zlomeninami je 4 týždne, pri viacnásobných zlomeninách 4-5 týždňov, potom do 2 až 3 týždňov je končatina fixovaná s odnímateľným dlhom.
V šikmých a špirálových fraktúrach, keď ľahko dochádza k sekundárnemu premiestneniu fragmentov, sa pre koncové falanga používa skeletová trakcia.
Chirurgická liečba zlomeniny metakarpálnych kostí
Operatívna liečba pozostáva z otvorenej repozície a fixácie fragmentov. Naneste omítku na 4 týždne.