Zlomenina svalovej kosti: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Kód ICD-10

S62.0. Zlomenina scaphoidnej kosti ruky.

Čo spôsobuje zlomeninu scaphoidnej kosti ruky?

Zlomy scaphoidnej kosti sa vyskytujú spravidla pri poklese na predĺženom ramene s dôrazom na zápästie. Zvyčajne sa kosť rozpadne na dve časti približne rovnakej veľkosti, iba zlomený fragment sa rozpadne, ak zlomeniny tuberkulózy.

Symptómy zlomeniny kŕčových kostí

Klinické prejavy zlomenín scaphoidnej kosti sú pomerne vzácne, čo sa zrejme stáva častou príčinou chýb v diagnostike. Na začiatku a lekári nie sú na pozore k poškodeniu zápästia kosti člnkové zlomeniny zostávajú do značnej miery nedocenené: oni sú považované za pomliaždenie zápästia.

Sťažnosti týkajúce sa bolesti v zápästiu, obmedzenie funkcií by malo naznačovať možné poškodenie kostí zápästia.

Diagnóza zlomeniny kŕčových kostí

Histórie

V histórii - označenie vhodného zranenia.

Vyšetrenie a fyzické vyšetrenie

Pri vyšetrení sa v zóne "anatomického šnupavého boxu" odhalí opuch z radiálnej strany kĺbu. Tu sa zaznamená bolesť počas palpácie a zadného predĺženia ruky. Axiálne zaťaženie na prvom prstu spôsobuje bolesť v mieste šupínovej kosti. Pohyb v radiokarpálnom kĺbe je obmedzený a bolestivý, zvlášť keď je zápästie odklonené na radiálnu a zadnú stranu.

Laboratórny a inštrumentálny výskum

Ak existuje podozrenie na zlomeninu scaphoidnej kosti, je potrebné vykonať rádiografiu v dvoch a najlepšie v troch projekciách: rovný, bočný a poloprofilovaný. V niektorých prípadoch s jasným klinickým obrazom na rádiografoch nie sú zlomeniny nájdené ani pomocou lupy. V takýchto prípadoch by sa mali dodržiavať taktiky, ako pri zlomenine skapínovej kosti. Je potrebné zaviesť omietkovú bandáž po dobu 10-14 dní a potom odstrániť omietku a zopakovať röntgenové vyšetrenie. Počas tejto doby sa kosť stáva poškodenou, medzera medzi fragmentmi sa zvyšuje a stáva sa viditeľnou na snímkach.

[1], [2]

Liečba zlomeniny scaphoidných kostí

Konzervatívna liečba zlomeniny kostí

Liečba je prevažne konzervatívna. Po zavedení do miesta zlomeniny 10-15 ml roztoku 1% prokaínom produkciu fragmentov porovnaním trakčné kefy, to ohýbanie v palmárno strane a ulnárny únosu. Tlak na fragmenty kostí v oblasti "anatomického šnupavého tabaku" dokončí repozíciu. Uložiť kruhový sadrový obväz na lakťového kĺbu s metakarpofalangeálních spojov funkčne priaznivé polohy kefy (polohy kefy pokrývajúci tenisový loptičku).

Po 3-5 dňoch sa predpíše UHF, statická kontrakcia svalov pod sádrou, cvičebná terapia, stimulácia fyzioterapie na symetrických častiach zdravých končatín. Po 2,5 - 3 mesiacoch sa bandáž odstráni a snímka sa skontroluje. Pokiaľ nedôjde ku konsolidácii, imobilizácia trvá až 4-6 mesiacov. Po ukončení fixácie sa predpíše rehabilitačná liečba.

Chirurgická liečba zlomeniny kŕčových kostí

Pokiaľ dôjde k zlyhaniu uzavretej repozície v nemocničných podmienkach a tiež k zlomeninám a zlomeným kĺbom, je indikovaná chirurgická liečba. Operácia spočíva v otvorenej repozícii a pripevnení fragmentov. Optimálna fixácia je kolík z autostylicity, alebo dokonca lepšie, ak je použitý na kŕmení cievneho pedikúla. Ďalšou mikrochirurgickou operáciou je podávanie kŕmnych ciev na poškodenú kosť, čo tiež prináša dobré výsledky. V niektorých prípadoch, falošné spoje a dokonca aseptická nekróza člnkovú kostí na pozadí deformujúca artróza uložený zápästia funkcie kĺbu a bolesť chýba alebo je zanedbateľný. Treba sa vyhnúť operatívnej liečbe u takýchto pacientov. Ak sa objavia obmedzenia spoločných funkcií a syndrómu znázornenej bolesti, vykonajú sa endoprotézy svalovej kosti. V zriedkavých prípadoch vzniká artróza zápästia.

Odhadovaná doba pracovnej neschopnosti

Obnova postihnutia nastane po 4-8 mesiacoch.

[3], [4]

Prognóza zlomeniny kostí

Priaznivý výsledok je bežnejší pri zlomeninách bez vytesnenia, fragmentov. Ale aj v týchto prípadoch je možná pomalá konsolidácia, môže sa vytvoriť falošný kĺb, alebo môže dôjsť k rozvoju aseptickej nekrotizmu kvôli cirkulačným poruchám. V prípade vývoja posledných dvoch komplikácií sú pacienti hospitalizovaní na traumatické oddelenie a ak je to možné na oddelenie mikrochirurgie alebo ruky.