Zlomenina ulnárneho procesu: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Čo spôsobuje zlomeninu lakte?

Zlomenina olecranon často vzniká z priameho mechanizmu poranenia (napr., Kvapka lakeť), ale môže sa objaviť v nepriamej násilia, - trhacie lome z ostrého trojhlavého svalové kontrakcie alebo pri páde na narovnané kefového ramienka v lakti.

Symptómy zlomeniny ulnárneho procesu

Pacient sa sťažuje na bolesť a zhoršenie funkcie kĺbu.

Diagnóza zlomeniny ulnárneho procesu

Histórie

Vyšetrenie a fyzické vyšetrenie

Obrysy kĺbu sú vyhladené opuchom a hemartózou. Keď je palpácia označená za ostrú bolestivosť v zóne lomu, pri výmene fragmentov sa pozoruje štrbinovitý rez, ktorý prechádza priečne k dlhej kosti. Trojuholník a línia Poter sú rozbité. Pohyb v lakte je obmedzený kvôli bolesti. Pri zlomeninách s premiestnením je aktívna predĺženie ovplyvnená prevažne, pretože je zahrnutý trigeminálny sval ramena.

Laboratórny a inštrumentálny výskum

Potvrďte diagnózu rádiografickým vyšetrením v dvoch výčnelkoch, s bočným vyhotovením s ohnutým lakovaným kĺbom.

[1], [2],

Liečba zlomeniny ulnárneho procesu

Indikácie pre hospitalizáciu

V polyklinických a domácich podmienkach sa zlomeniny lakťa spracujú bez vytesnenia fragmentov.

Konzervatívna liečba zlomeniny ulnárneho procesu

Pri zlomenine lakťa bez vytesnenia fragmentov sa do miesta zlomeniny injikuje 10 ml 1-2% roztoku prokaínu. Kĺbový kĺb je ohnutý v uhle 90-100 °, predlaktie je nastavené v polohe, stredná je medzi supináciou a pronáciou, ruka je vo funkčne výhodnej polohe. Dosiahnutá pozícia je fixovaná sadrou dlhou od hornej tretiny ramena k metakarpofalangeálnym kĺbom po dobu 3 týždňov. Potom začnú regeneračnú úpravu a presunú sadrovec dlhoch do odnímateľného za ďalšie 1-2 týždne.

Hospitalizácia podlieha pacientom s rozdrvenými zlomeninami a zlomeninami s rozdielmi fragmentov.

S rozdrvenými zlomeninami a zlomeninami s rozdielmi fragmentov sú taktické chirurgické postupy nasledovné. Pri lokálnej anestézii sa vykoná uzavretá manuálna repozícia v polohe lakťa v oblasti lakťa, aby sa uvoľnili svaly. Ak je repozícia úspešná, končatina môže byť imobilizovaná v funkčne nepriaznivej polohe (neuvoľnená) zadným sadrovým vláknom počas 4-5 týždňov. Potom pokračujú v regeneračnom ošetrení a imobilizácia sa prenáša na odnímateľnú za ďalšie 1-2 týždne.

Chirurgická liečba zlomeniny ulnárneho procesu

Nesúrodé zlomeniny ulnarového procesu narúšajú kongruenciu a vedú k vážnemu obmedzeniu funkcií lakťového kĺbu, takže je potrebné zmeniť otvorenú metódu. Pri zachovaní zlomeniny fragmentov s veľkosťou 0,5 cm a viac je indikovaná aj chirurgická liečba. Fragment lakťa je pripevnený k posteli pomocou šitia (hodvábu, drôtu) alebo dlhého skrutky, ktorý musí nevyhnutne perforovať kortikálnu vrstvu predného povrchu ulny. Ešte lepšie je, že je dodatočne upevnená drôtovou slučkou prenesenou priečne cez ulnu, podobne ako drôtová slučka v operácii Weber. V posledných rokoch sme vytvorili slučky z pomaly sa rozpúšťajúceho, odolného materiálu na šitie, ktorý eliminuje opätovné zasahovanie.

Osteosyntéza procesu lakťa je tiež možná s platňami. Osteosyntéza by mala byť stabilná, nevyžaduje vonkajšiu imobilizáciu a poskytuje schopnosť vykonať pohyby ihneď po operácii v lakte.

Pri zlomeninách s viacerými lalokmi sa odstránia všetky fragmenty kostí a šľacha tricepsového svalu sa fixuje na ulniu.

Končatina je imobilizovaná sadrou dlhou v polohe flexia v lakte v uhle 90-100 ° po dobu 4 týždňov nepretržite a počas 1-2 týždňov udržuje odnímateľný. Práca je možná v 8-10 týždňoch. Kovový fixátor sa odstráni po 12 týždňoch od okamihu zásahu po detekcii fúzie radiografiou.

Odhadovaná doba pracovnej neschopnosti

Spracovateľnosť sa obnoví za 6-8 týždňov. V iných prípadoch je práca povolená po 8-10 týždňoch.

[3]